2012盆腔炎中医诊疗方案
盆腔炎别害怕，中医古方来诊治
盆腔炎别害怕，中医古方来诊治盆腔炎是西医病名，在中医，本病散见于“热人血室”、“带下病”、“产后发热”、“癥瘕”、“不孕”等病症中，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，包括子宫体、卵巢、输卵管炎症，附件性包块，子宫实质炎，子宫周围炎等，范围较广，可局限于某一部分，也可几个部分同时发生，是育龄期妇女常见疾病，多分为急性与慢性两类。
急性主要表现：发病急，病情重，出现下腹疼痛，阴道有大量脓性分泌物，甚至高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，压痛，腰部酸痛等。
慢性主要表现：发病慢，病程长，全身症状多不明显，由于病程长会出现神经衰弱症状，如失眠，精神不振等，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，月经前后加剧；慢性炎症会导致盆腔淤血，故常有月经失调、量多等、卵管黏连阻塞时还会导致不孕症。
主要证型：1. 急性期：（1）热毒壅盛：高热恶寒，甚或寒战，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄如脓，秽臭，月经量多，或淋漓不净，舌红，苔黄糙或黄腻，脉滑数。
治则：清热解毒，化瘀排脓。
推荐方药：解毒化瘀汤；清热散结丸等。
（2）湿热瘀结：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，黄稠臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有斑点，苔黄厚，脉弦滑。
治则：清热利湿，活血止痛。
推荐方药：清热活血汤；夏枯草丸等。
2. 慢性盆腔炎：（1）湿热瘀结：少腹隐痛，或腹痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，带下增多，色黄黏稠或秽臭；胸闷纳呆，口干不欲饮，尿赤便秘，舌暗苔黄腻，脉弦数。
治则：清热利湿，化瘀散结。
推荐方药：利湿散结汤；化毒丸等。
（2）寒湿凝滞：少腹冷痛，或坠胀疼痛，得热痛缓，月经后期，量少，色黯有块，白带增多，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。
治则：温经散寒，活血化瘀。
推荐方药：温经化瘀汤；附桂丸等。
（3）气滞血瘀：少腹胀痛或刺痛，经行痛甚，经血量多有块，血块排出则痛减，经前乳胀，情志抑郁，带下增多，婚久不孕，舌质黯滞，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉弦涩。
盆腔炎中医诊治
2．西医诊断标准：
（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、 性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热， 疲乏，或不孕。
（2）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定， 子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子 宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若 为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两 侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔 结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛， 或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、 肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、 川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。
5．气虚血瘀证 治法：益气健脾，化瘀止痛。
推荐方药：
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、 白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、 当归、丹参、广木香。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌 脉，即可辨证为本证。
（2）气滞血瘀证
主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③ 带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有 块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹 痛加重；⑤脘腹胀满。
舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
推荐方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红 花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、 川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗 仪进行治疗。
4．中药熏蒸治疗
推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、 没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。 随证加减。
（三）灸法
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸 等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法女性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为盆腔不适、疼痛、白带异常等症状。
盆腔炎是由细菌感染引起的，发病与内分泌失调、局部防御功能降低、性生活不卫生、宫腔内器械介入等因素有关。
盆腔炎不但影响患者的生活质量，还容易引起输卵管炎、盆腔粘连、不孕不育等严重后果。
对于盆腔炎的辨证施治及综合疗法，尤为重要。
一、辨证施治1. 中医辨证施治中医认为盆腔炎多由寒湿、湿热侵袭所致，其证型可分为湿热下注型和寒湿凝滞型。
（1）湿热下注型：证候特点：腹部胀痛、热感、白带为黄色、稠腻，伴有口渴、尿急、尿频等症状。
辨证治疗：清热利湿为主，可选用连翘、茵陈、秦艽等清热泻火、利湿通淋的药物进行治疗。
（2）寒湿凝滞型：辨证治疗：祛寒化湿为主，可选用附子、独活寄生、藁本等温阳祛湿、活血化瘀的药物进行治疗。
西医辨证施治主要是通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌及其敏感性，然后选用敏感的抗生素进行治疗。
一般来说，盆腔炎的治疗需要持续2周以上，以充分清除病原菌，预防复发。
二、综合疗法1. 中西医结合中医和西医的治疗思路和方法有所不同，但在实际治疗中可以进行中西医结合，根据患者的具体情况综合施治。
比如在使用抗生素的可以配合中药进行调理，以增强免疫力，促进炎症的消退。
2. 食疗调理盆腔炎患者在饮食上应尽量清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多食用富含维生素C和维生素E的食物，如橘子、柑橘、生菜、番茄、萝卜、芹菜等，以增强机体免疫功能，促进炎症的康复。
3. 运动调理适度的运动对盆腔炎患者也有益处，可以促进血液循环，加快炎症的吸收和消退。
但要避免剧烈运动，以免加重盆腔充血，影响炎症的康复。
4. 生活调理盆腔炎患者在日常生活中应保持宫颈卫生，避免性生活不卫生，注意个人卫生，避免盆腔感染的发生。
5. 心理调理盆腔炎患者在治疗期间要保持心情舒畅，避免情绪波动，以免影响身体的恢复。
盆腔炎是一种常见但容易复发的疾病，因此在治疗期间需要坚持综合疗法，多方面加以调理，以期早日康复，并且要注意日常的保健工作，避免疾病的复发。
中医治疗盆腔炎方剂
中医治疗盆腔炎方剂盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其病因多与湿热、瘀血、气滞等因素有关。
中医治疗盆腔炎，主要通过调和气血、清热解毒、活血化瘀等方法，以达到治疗目的。
以下是几种常用的中医治疗盆腔炎的方剂：1. 清热利湿方- 黄芩10g- 黄连5g- 泽泻15g- 木通10g- 滑石20g- 车前子15g- 茯苓15g- 甘草5g本方适用于湿热下注型盆腔炎，表现为小腹疼痛、带下黄稠等症状。
2. 活血化瘀方- 桃仁10g- 红花10g- 当归10g- 川芎10g- 丹参15g- 益母草15g- 泽兰10g- 延胡索10g本方适用于血瘀型盆腔炎，表现为小腹刺痛、经行腹痛等症状。
3. 理气活血方- 柴胡10g- 白芍15g- 川楝子10g- 郁金10g- 香附10g- 延胡索10g- 桃仁10g- 红花10g本方适用于气滞血瘀型盆腔炎，表现为小腹胀痛、情绪波动等症状。
4. 温经散寒方- 当归10g- 川芎10g- 桂枝10g- 白芍10g- 细辛3g- 甘草5g- 干姜5g- 附子5g本方适用于寒湿凝滞型盆腔炎，表现为小腹冷痛、畏寒肢冷等症状。
5. 补中益气方- 黄芪15g- 当归10g- 白术10g- 茯苓15g- 炙甘草5g- 陈皮10g- 升麻5g- 柴胡10g本方适用于气虚型盆腔炎，表现为小腹坠痛、体倦乏力等症状。
6. 滋阴降火方- 知母10g- 黄柏10g- 地黄15g- 玄参10g- 麦冬10g- 五味子5g- 百合10g- 甘草5g本方适用于阴虚火旺型盆腔炎，表现为五心烦热、夜寐不安等症状。
在使用上述方剂时，建议在中医师的指导下进行，以确保安全有效。
同时，患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以助于病情的恢复。
盆腔炎的中医治疗
盆腔炎的中医罐法治疗一、上罐1．在膀胱经先走疗，在大椎上扣拔一个罐，在长强上扣一个，5分钟以后，在长强穴先刺络，在排上定向罐。
然后，在命门和左右肾俞穴各扣上大号罐，在命门的下面扣两个，在最下面和命门右肾腧的罐内注酊剂。
在两边的胯骨扣个扣三罐，在无枢穴，维道各扣1个，环跳各扣3个，在环跳足三里，三阴交各扣一个。
欲断产穴在足内踝尖直上2寸。
2．在前面腹部扣八个罐，圆圈，越圆越好。
3．紧张感觉：患者有各种不正常的感觉。
4．温凉感觉：有的吸拔部位甚凉，多为气虚阳虚体征；有的不但不凉，反而较一般体温较高，多为阴虚火旺体征。
二、一般感觉初诊，罐体吸拔力宜轻，故行罐时感到阻力不大，但复诊罐吸拔力较重，走罐时有沉重感，阻力较大。
因此，初诊的吸拔力以用力稍大即可拔脱为恰当感觉，对多次复诊者，以大力也不能拔脱为准确感觉。
1. 正常感觉：不论体瘦，体丰，在遇到脊骨，肋骨，骨盆等骨骼感到有轻微硬度的滑动阻力，与正常生理感觉不同，这是病理感觉。
《玄磁通诊治器注药玄针罐疗器》应用手感经络感觉：经络连接各穴位点有麻，胀，痛，凉，热，惊等感觉。
手感是施术者在手持罐体接触患者的直接感觉。
在辨证论治，循经取穴，施用各种罐法，手法的过程中，正确体会和运用手感，十分有助于进一步诊断和取得各种较好疗效。
手感是罐疗手法中的重要内容。
各名称相同的经络相互沟通交会，手足同名经交会于头部，手足同名阴经阳经交会于胸部，如腰痛主要责之于足太阳膀胱经，可取手太阳小肠经，胃痛病在足阳明胃经，可取手阳明大肠经合谷穴。
交叉取穴在左侧取右侧穴，右侧取左侧穴。
一是选取对侧经脉上的腧穴，如左侧牙痛，可在右侧合谷穴上施术，右侧面瘫，可早左侧外关穴扣拔。
二是选取与病变部位相对的穴位，如左侧肩痛，取右侧肩髓，右侧肘部疼痛，取左侧手三里。
中医的诊法，是在长期的医疗实践中，逐渐形成和发展起来的，它十分重视机体脏腑生理和病理的客观反映，因而在认识这些客观反映及其内在联系方面积累了极为丰富的诊病经验，玄磁通诊断法继承了这一宝贵的经验，并在实践中，结合和运用现代科学的手段和方法，进行综合整理，把中医诊断提高到一个新的高度。
盆腔炎的中医治疗
盆腔炎的中医治疗（一）辨证施治l.急性盆腔炎（1）发热期（热毒壅盛证）主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。
治法：清热解毒，化瘀止痛。
方药：①银翘红酱解毒汤（临床验方）。
银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。
②大黄牡丹汤（《金匮要略》）加减。
生大黄（后下）9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草39g。
蛇舌草30g。
加减：热重者，加生石膏30g、黄连3g；大便里急者，加葛根9g、黄苹9g；腹痛者，加失笑散（包）9g、没药6g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0.3—0.6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。
（2）症瘕期（瘀热互阻证）主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。
治法：活血化瘀，清热利湿。
方药：①棱莪消积汤（临床验方）。
三棱10g，莪术10g，丹参10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，炙乳没各6g。
②仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减金银花12g，甘草节9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母12g，白芷12g。
加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g；便秘者，加生川军（后下）6g或全瓜萎10g；白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g；炎性包块者，加皂角刺15g。
2.慢性盆腔炎（1）湿热壅阻证主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热热利湿，祛瘀散结。
2012盆腔炎中医诊疗方案
鄄城县中医医院妇产科盆腔炎（N73.901）中医诊疗方案（2012年度）在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际，总结近两年应用情况，制定本方案一、概述：盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。
1983年《中国医学百科全书•中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。
盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。
而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。
因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。
二、诊断：中医诊断：盆腔炎N73.901西医诊断：慢性盆腔炎性疾病(一)疾病诊断：1科学》第7版(2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查，即可诊断。
2(2007年1月第一版)、《妇产科学》(第72008年)。
(1)症状：下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛。
常在劳累、性交、经期加重。
可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫卵管，并有压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项，子宫活动受限(粘连固定)或压痛，一侧附件区压痛。
(3)实验室检查：①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
中医盆腔炎患者的诊疗规范
中医盆腔炎患者的诊疗规范
一、临床表现
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
盆腔炎患者易感疲劳。
慢性炎症形成瘢痕粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
常劳累、性交、月经前后加剧。
二、治疗方法
1.中药外敷
【药物】双柏散（成分为柏叶、黄柏、薄荷、大黄等）。
【操作】上药取出适量，放在调配中药专用碗内，加适量温开水、蜂蜜调成糊状，保持适当温度（约40℃左右），备用。
患者取平卧位，暴露患处，如前次有敷药，应先取下原敷料，用盐水棉球洗净患处，纱块擦干，冬天应注意保暖。
根据疼痛面积选择大小合适的舒适妥胶布，用压舌板将调好的双柏散平摊于舒适妥胶布上。
再将舒适妥胶布覆盖患者盆腔的患处，敷药厚度，2～3cm，敷药后用药时间6～8小时为宜。
敷药温度适当。
2.推拿疗法
【操作】腹部双掌环形抚摩5～7遍；腹部波形揉5～7遍；双掌交替推摩下腹部1～2遍；双掌轻柔腹部约1分钟；点左大巨、曲骨、气海、子宫等穴。
一手点中脘，另一手点
左阴池；双手拇指快速交替按压两侧胫骨内缘约1分钟；之后重复第一式；大腿两侧，做手掌上行重推5～7遍，掌揉5～7遍；小腿内侧，做双手指揉，压法各3～5遍；双手拇指同点气海、足五里、太溪、阴陵泉各1分钟，交叉同足三里、三阴交；双手拇指同时推、揉、压，双足内缘2分钟，揉点然谷、太阳穴各1分钟。
俯卧位推拿治疗：双掌下行揉腰背部3～5遍，重点揉压肝俞、带约1分钟；手根重压腰部两侧，揉点穴位肾俞约1分钟；双手掌重迭揉腰骶部，揉点腰俞、次醪1分钟；用双手拇指揉压骶尾骨部两侧边缘，有压痛时重揉；搓八醪部、搓承山、涌泉，均以发热为度。
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鄄城县中医医院妇产科盆腔炎（N73.901）中医诊疗方案（2012年度）在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际，总结近两年应用情况，制定本方案一、概述：盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。
1983年《中国医学百科全书•中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。
盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。
而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。
因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。
二、诊断：中医诊断：盆腔炎N73.901西医诊断：慢性盆腔炎性疾病(一)疾病诊断：1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编中国中医药出版社2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查，即可诊断。
2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著人民卫生出版社2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版乐杰主编人民卫生出版社2008年)。
(1)症状：下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛。
常在劳累、性交、经期加重。
可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项，子宫活动受限(粘连固定)或压痛，一侧附件区压痛。
(3)实验室检查：①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查可有白细胞总数增高或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③阴道分泌物检查可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
(二)证候诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社2002年)(1)湿热瘀结证：主症：①下腹胀痛或刺痛痛处固定②腰骶胀痛③带下量多色黄质稠或气臭。
次症：①经期腹痛加重②经期延长或月经量多③口腻或纳呆④小便黄⑤大便湄而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红或见边尖瘀点或瘀斑苔黄腻或白腻脉弦滑或弦数。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(2)气滞血瘀证：主症：①下腹胀痛或刺痛②情志抑郁或烦躁③带下量多色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定量多或少②经色紫暗有块或排出不畅③经前乳房胀痛④情志不畅则腹痛加重⑤脘腹胀满。
舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(3)寒湿瘀滞证：主症：①下腹冷痛或刺痛②腰骶冷痛③带下量多，色白质稀。
次症：①形寒肢冷②经期腹痛加重，得温则减③月经量少或月经错后④经色紫黯或夹血块⑤大便溏泄。
舌脉:舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(4)肾虚血瘀证：主症：①下腹绵绵作痛或刺痛②腰骶酸痛③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重②头晕耳鸣③经量多或少④经血黯淡或夹块⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(5)气虚血瘀证：主症：①下腹疼痛或坠痛缠绵日久②痛连腰骶经行加重③带下量多色白质稀。
次症：①经期延长或月经量多②经血淡黯或夹块③精神萎靡④体倦乏力⑤食少纳呆。
舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
三、治疗方案：(一)中医辨证论治口服中药1、湿热瘀结证：治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：盆腔炎1号方（科内经验方）：银花20g，蒲公英15g，连翘15ｇ，牛蒡子15ｇ枳壳10g，当归15，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁24g，冬瓜仁21ｇ川牛膝15g，生蒲黄20g，制乳没各6ｇ。
加减：下腹疼痛甚酌加延胡索20g，炒川楝子10 g，荔枝核15g；腰骶胀痛明显酌加怀牛膝15g，川续断15g；带下量多色黄酌加贯众15g，土茯苓15g；形成盆腔包块者酌加三棱15g，莪术15g，连翘20g。
中成药：妇科千金胶囊，具有清热除湿，益气化瘀的功效。
适用于盆腔炎湿热瘀结型所出现的腰腹疼痛，带下异常等症。
口服，1 次2 粒，1 日3 次，14 天为1 疗程。
连续治疗1～2 个疗程。
2、气滞血瘀证：治法：疏肝行气，化瘀止痛。
方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。
、当归15g、川芎10g、五灵脂10g,桃仁10g、红花10g丹皮12g、赤芍12g、乌药10g、玄胡索10g、甘草6g、香附10g、枳壳6g。
②血府逐瘀汤《医林改错》。
桃仁10g、红花6g、当归15g、生地10g、川芎10g、赤芍12g、牛膝10g桔梗6g、柴胡10g、枳壳6g、甘草6g。
中成药：桂枝茯苓胶囊。
功效活血化瘀消癥，一次3粒，一日3次。
经期停服。
疗程3个月。
3、寒湿瘀滞证：治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。
小茴香6g、干姜6g、延胡索10g、当归15g、川芎10g、肉桂5g、赤芍12g生蒲黄10g、五灵脂10g、制没药6g、桂枝6g、茯苓12g、丹皮12g、桃仁10g。
4、肾虚血瘀证：治法：补肾活血，化瘀止痛。
方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。
杜仲15g、川续断15g、桑寄生15g、生蒲黄10g、五灵脂、川牛膝10g、大血藤20g、没药6g、延胡索10g、丹参15g、三棱10g、川芎10g。
带下量多者：②宽带汤《辨证录》加减。
白术15g、巴戟天15g、补骨脂15g、肉苁蓉15g、党参15g、杜仲10g、莲肉12g、熟地15g、当归15g、白芍12g、川芎10g、川续断15g。
5、气虚血瘀证：治法：益气健脾，化瘀止痛。
方药：理冲汤《医学衷中参西录》加减。
黄芪20g、党参20g、白术15g、山药15g、知母10g、三棱10g、莪术10g、鸡内金12g、川芎10g、当归15g、丹参15g、广木香6g。
(二)外治法：1、直肠给药：①妇科灌肠液：红藤30g,，败酱草30，苦参20g鱼腥草15g，没药15g，丹参20g，具有清热解毒除湿，行气活血止痛，消癥散结的功效。
用于盆腔炎属气滞血瘀、湿热瘀结证者。
用法：水煎浓缩200ml 灌肛，每次100ml，温度40℃左右，保留2个小时以上，灌肠前嘱病人排空大便，取左侧卧位，用小枕抬高臀部10 ㎝。
从经净后开始用药，每日1 次，以14 天为1 个疗程，一个月用1 个疗程，治疗2 个疗程，经期停用。
②中药直肠栓剂：康复消炎栓，用于盆腔炎湿热瘀结证者。
用法：直肠给药，1 粒，每日1～2 次，以14 天为1 个疗程，一个月用1 个疗程，治疗2 个疗程，经期停用。
2、中药封包外敷：以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物组成：败酱草30g，鸡血藤30g，丹参30g，赤芍30g，乳香20g，没药20g，透骨草60g，苍术30g，白芷30g，三棱30g，莪术30g，连翘30g。
首次以温水浸湿后，隔水蒸40～60 分钟，乘热敷下腹部或腰骶部30 分钟（封包下垫毛巾1～2 张，上罩塑料袋，随着温度下降逐渐拆除），每日 1 次，治疗后药包夏日放入冰箱，冬日放在干燥通风处。
此后每日隔水蒸20～30 分钟同法再使用，每个药包可用5 次。
每日1 次，以14 天为1 个疗程，一个月用1 个疗程，治疗2 个疗程，经期停用。
3、中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
(三)灸法：根据病情和证型选择应用艾灸、温和灸、隔盐灸，隔姜灸等疗法。
注意事项及健康教育：1、急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。
应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。
治疗应彻底、及时。
高热时采取物理降温措施。
必要时给予镇静剂及止痛剂。
2、热毒炽盛、邪人营血或热人心包可急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。
3、治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况及时采取相应治疗措施。
4、保持外阴、阴道清洁防止反复交叉感染。
注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。
5、加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。
本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。
本病慢性期病程长，可反复发作。
五、疗效评价：中医治疗效果：盆腔炎为临床常见多发疾病，我科每年诊治患者千余人次。
针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛，目前采用的中医药治疗方法主要有中药内服、中成药口服、中药直肠给药、外敷等。
根据盆腔炎的不同证型，治疗的方案各有侧重，形成了二、三联疗法。
上述综合治疗方案是我科在多年临床治疗的基础上逐步完善形成的，其疗效主要体现在以下几个方面：（一）缓解慢性盆腔疼痛我科以辨证论治为核心，内外合治、多途径给药治疗形成的综合治疗方案，对于缓解盆腔疼痛、改善局部或全身症状有明显疗效。
临床研究表明：综合治疗方案疗效明显优于单一的治疗方法，临床愈显率达70%以上。
（二）消散盆腔炎性包快：包块形成后，增加了治疗难度。
我科该综合治疗方案对于减轻和消除盆腔粘连，消散盆腔炎性包块有较好疗效。
我院应用盆腔炎1号方口服治疗盆腔炎取得确切临床疗效，临床应用数十年，具有清热燥湿，活血消肿之功,适用于盆腔炎属于湿热瘀结证者,近年来治疗盆腔炎患者近500 余例，临床疗效满意,特别是在消散盆腔炎性包块，改善带下量多色黄、盆腔疼痛等症方面疗效突出，愈显率在65%以上，有效率在90%以上。
此外，我院利用中药直肠给药治疗盆腔疾病的优势，研制了中药妇科灌肠液，在缓解盆腔疼痛、消散炎性包块方面疗效显著。
妇科灌肠液治疗慢性盆腔炎60余例临床观察，愈显率为73.3%，总有效率为96.7%。
（三）改善盆腔粘连状况：盆腔炎由于病程缠绵，反复发作，引起广泛的盆腔粘连。
明显增加不孕症和异位妊娠发生的风险。
本治疗方案多途径综合给药，对软化盆腔结缔组织，有较好效果，改善盆腔粘连有待进一步观察探索。