中医内科分证,治法,方药归类
水湿浸渍
健脾化湿，通阳利水
五皮散合胃苓汤
湿热壅盛
分利湿热
疏凿饮子加减
阴水
脾阳虚衰
温运脾阳，以利水湿
实脾饮
沈阳衰微
温肾助阳，化气行水
济生肾气丸合真武汤
淋证
分证
治法
方药
热淋
清热利湿通淋
八正散
石淋
清热利湿，排石通淋
石韦散
血淋
实证宜清热通淋凉血止血
虚证宜滋阴清热，凉血止血
实证用小蓟饮子
二陈汤合三子养亲汤
风哮
疏风宣肺，化痰平喘
华盖散
缓解期
肺虚
补肺固卫
玉屏风散
脾虚
化痰健脾
六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏）
肾虚
补肾摄纳
金匮肾气丸或七味都气丸
喘证
分证
治法
方药
实喘
风寒闭肺
宣肺散寒
麻黄汤
表寒里热
散寒泻热，宣肺平喘
麻杏甘石汤
痰热遏肺
清泄肺热
桑白皮汤
痰浊阻肺
化痰降逆
二陈汤合三子养亲汤
肝气乘肺
开郁降气平喘
涤痰汤配合苏合香丸鼻饲
脱证
元气衰败
回阳救阴，益气固脱
参附汤
后遗症
半身不遂
益气活血，通经活络
补阳还五汤
语言不利
祛风化痰，宣窍通络
解语丹
郁病
分证
治法
方药
肝气郁结
疏肝理气，理气畅中
柴胡疏肝散
气郁化火
疏肝解郁，清肝泻火
丹栀逍遥散
血行瘀滞
理气解郁，活血化瘀
血腑逐瘀汤
痰气郁结
行气开郁，化痰散结
半夏厚朴汤
心阴亏虚
休止期
脾虚痰盛
健脾化痰，息风止痉
六君子汤加减
肝火痰热
清肝泻火，化痰宁心
龙胆泻肝汤合涤痰汤
肝肾阴虚
滋养肝肾
大补元煎
癫狂
分证
治法
方药
癫病
痰气郁结
疏肝解郁，化痰开窍
顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲
心脾两虚
益气健脾，养血安神
养心汤加减
狂病
痰火扰心
镇心涤痰，泻肝清火
生铁落饮
火盛伤阴
滋阴降火，安神定志
二阴煎加减送服定志丸
龙胆泻肝汤
胃热炽盛
清胃养阴，凉血止血
玉女煎
气血亏虚
益气摄血
归脾汤
齿衄
胃火内炽
清胃泻火，凉血止血
加味清胃散
阴虚火旺
滋阴降火，凉血止血
知柏地黄丸合茜根散
咳血
燥热犯胃
清热润肺，宁络止血
桑杏汤
肝火犯肺
清肝泻肺，凉血止血
黛蛤散合泻白散
阴虚肺热
滋阴润肺，降火止血
百合固金汤
吐血
胃热壅盛
清胃泻热，凉血止血
泻心汤合十灰散
感冒
风寒感冒
辛温解表，宣肺散寒
葱豉汤加味或荆防败毒散加减
风热感冒
辛凉解表，清肺透邪
银翘散加减
暑湿感冒
清暑祛湿解表
新加香薷饮
体虚感冒
（1）气虚
（2）阴虚
益气解表
滋阴解表
参苏饮加减
加减葳蕤汤加减
咳嗽
分证
治法
方药
外感咳嗽
风寒袭肺
疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺
疏风清热，宣肺止咳
桑菊饮加减
风燥伤肺
大补元煎
痰浊头痛
健脾燥湿，化痰降逆
半夏白术天麻汤
瘀血头痛
活血化瘀，通窍止痛
通窍活血汤
眩晕
分证
治法
方药
痰浊中阻
燥湿祛痰，健脾和胃
半夏白术天麻汤
瘀血阻窍
祛瘀生新，通窍活络
通窍活血汤
风阳上扰
平肝潜阳，滋养肝肾
天麻钩藤饮
气血亏虚
补养气血，健运脾胃
归脾汤
肝肾阴虚
滋补肝肾，滋养填精
左归丸
中风
分证
治法
方药
中经络
肝阳暴亢
营卫不和
调和营卫
桂枝汤
肺气虚弱
益气固表
玉屏风散
心肾亏虚
益气温阳
芪附汤
热郁于内
清泄里热
竹叶石膏汤
盗汗
心血不足
补血养心
归脾汤
阴虚火旺
滋阴降火
当归六黄汤
脱汗
益气回阳固脱
参附汤加味
战汗
扶正祛邪
主要针对原发病辩证论治
黄汗
清热化湿
龙胆泻肝汤
血症
分证
治法
方药
鼻衄
邪热犯肺
清肺泻热，凉血止血
桑菊饮
肝火上炎
清肝泻火I，凉血止血
四物汤合大定风珠加减
颤震
分证
治法
方药
风阳内动
育阴潜阳，息风止颤
六味地黄丸合天麻钩藤饮
痰热动风
清热化痰，平肝熄风
导痰汤
血瘀风动
活血化瘀，息风定颤
通窍活血汤
髓海不足
填精益髓，育阴息风
龟鹿二仙膏
气血亏虚
补益气血，濡养筋脉
八珍汤
水肿
分证
治法
方药
阳水
风水泛滥
散风清热，宣肺行水
越婢加朮汤加减
湿毒浸淫
宣肺解毒，利湿消肿
心血瘀阻
活血化瘀，理气通络
桃仁红花煎
痰浊阻滞
理气化痰，宁心安神
导痰汤
邪毒侵心
辛凉解表，清热解毒
银翘散加减
心痛
分证
治法
方药
心血瘀阻
活血化瘀，通脉止痛
血府逐瘀汤
痰浊内阻
通阳泻浊，豁痰开结
栝蒌薤白半夏汤
阴寒凝滞
辛温通阳，开痹散寒
栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香
气阴两虚
益气养阴，活血通络
生脉散合人参养营汤
疏风清肺，润燥止咳
桑杏汤加减
内伤咳嗽
湿痰蕴肺
燥湿化痰，理气止咳
二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺
清肺化痰，肃肺止咳
清金化痰汤加减
肝火犯肺
清肺泻肝，化痰止咳
黄芩泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗
养阴清热，润肺止咳
沙参麦冬汤加减
哮病
分证
治法
方药
发作期
寒哮
温肺散寒，化痰平喘
射干麻黄汤
热哮
清热宣肺，化痰定喘
定喘汤
痰哮
涤痰除壅，降气平喘
阴虚内热
滋阴清热
泻白散或合沙参麦冬汤
支饮
温肺化饮
小青龙汤
溢饮
解表化饮
小青龙汤加减
心悸
分证
治法
方药
心虚胆怯
镇惊定志，养心安神
安神定志丸加琥珀、磁石，朱砂
心脾两虚
补血养心，益气安神
归脾汤
阴虚火旺
滋阴降火，养心安神
天王补心丹或朱砂安神丸
心阳不振
温补心阳
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
水饮凌心
振奋心阳，化气利水
岺桂朮甘汤
旋覆代赭汤加减
脾胃阳虚
温补脾胃，和中降逆
理中丸加丁香、白豆蔻
胃阴不足
益胃养阴，顺气止呃
益胃汤加减
腹痛
分证
治法
方药
寒邪内阻
温中散寒，行气止痛
良附丸合正气天香散
湿热壅滞
泄热通腑
大承气汤
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
小建中汤
饮食停滞
消食导滞
轻症保和丸，重症枳实导滞丸
气机郁滞
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散
脾气不升
升清降浊，化气利湿
补中益气汤合春泽散
肾阳衰惫
温补肾阳，化气利湿
济生肾气丸
消渴
分证
治法
方药
肺胃燥热
清热生津止咳止渴
消渴方，白虎加人参汤
气阴两虚
益气养阴，润燥生津
玉液汤合生脉散
肾阴亏虚
滋阴固肾
六味地黄丸
阴阳两虚
温阳益肾固摄
金匮肾气丸
腰痛
分证
治法
方药
寒湿腰痛
散寒行湿，温经通络
瘀血内阻
化痰通窍，通畅气血
癫狂梦醒汤加减送服大黄．．．．
胃痛
分证
治法
方药
胃气壅滞
理气和胃止痛
香苏散加减
胃中蕴热
清胃泻热，和中止痛
泻心汤合金铃子散
胃络瘀阻
理气活血，化瘀止痛
失笑散合丹参饮
胃阴不足
益胃汤合芍药甘草汤加减
肝胃气滞
疏肝和胃，理气止痛
柴胡疏肝散加减
肝胃郁热
清肝泻热，和胃止痛
化肝煎加减
脾胃虚寒
温中健脾
涤痰，开窍，息风
涤痰汤
肺肾气虚
补肺纳肾，降气平喘
补虚汤合参蛤散
阳虚水泛
温肾健脾，化饮利水
真武汤合五苓散
痰饮
分证
治法
方药
痰饮
饮停于胃
和中蠲饮
小半夏加茯苓汤
饮邪化热
清热逐饮
甘遂半夏汤
饮留于肠
攻逐水饮
己椒苈黄丸
悬饮
邪犯胸肺
和解少阳，宣利枢机
柴枳半夏汤
饮停胸胁
攻逐水饮
十枣汤，或葶苈大枣汤
气滞络痹
理气和络
香附旋覆花汤
寒湿痢
温化寒湿，调气行血
胃苓汤
阴虚痢
养阴清肠
驻车丸
虚寒痢
温补脾肾，收涩固脱
桃花汤合真人养脏汤
中医内科学证型分类与治法方药(精)
格式：证型：证机概要－治法－方药（一）肺系病证一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。
2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。
中医内科学学习笔记
中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医内科学证型分类与治法方药
（一）肺系病证一、感冒1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。
2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者）3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等）5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者）3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。
中医内科常见病的辩证论治
26
气阴两虚证
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则
益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失
眠多梦。舌红或淡红，舌体胖且边有齿
痕，苔薄白或少，脉细缓或结代
益气养阴
活血通脉
【方剂】生脉散（人参9g，麦门冬9g，五味子6g）合人参养荣汤（黄芪（30克）当归（30克）桂心（30克）甘草炙（30克）橘皮（30克）白术（30克）人参（30克）白芍药（90克）熟地黄（9克）五味子（4克）茯苓（4克）远志（15克））
【中成药】苏子降气丸、理气定喘丸
16
痰热郁肺证
咳逆，喘息气粗，胸满，目胀睛突，痰
黄或白，黏稠难咳，烦躁，口渴欲饮，
尿赤，大便干。舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
清肺化痰
降逆平喘
【方剂】越婢加半夏汤（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连各八分（2.4g）。）
【中成药】补金片
15
肺胀
痰浊阻肺证
胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽
痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，
脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻或
浊腻，脉小滑
化痰降气
健脾益肺
【方剂】苏子降气汤（紫苏子、半夏（汤洗七次）各二两半（各75g），川当归（去芦）两半（4g），甘草（爁）二两（60g），前胡（去芦）、厚朴（去粗皮、姜汁拌炒）各一两（各30g），肉桂（去皮）一两半（45g）。一方有陈皮（去白）一两半（45g））和三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子（各9g））
【中成药】蜜炼川贝枇杷露、二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆
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中医内科(整理)
中医内科学目录1.下列常见内科病证的概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄及研究进展。
肺：感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺胀、（肺痿、肺痨、）心：心悸、不寐、胸痹心痛、癫狂、痫证、痴呆、厥证。
脾胃胃痛、痞满、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、（噎膈、呃逆）肝胆：胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风，瘿病、疟疾肾：水肿、淋证、癃闭、（关格、阳痿，遗精、耳鸣、耳聋）气血津液：郁证、消渴、内伤发热、虚劳、痰饮、血证，自汗盗汗肢体经络：腰痛、痹证、痿证、（痉证、颤证）。
2.下列病证的辨证论治规律肺痿、肺痨、自汗盗汗、噎膈、呃逆、痉证、瘿病、疟疾、遗精、耳鸣、耳聋、关格、颤证。
3.下列病证的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
(1)感冒与温病早期。
(2)普通感冒与时行感冒。
(3)风寒感冒与风寒咳嗽。
(4)风热感冒与风热咳嗽。
(5)风热咳嗽与肺痈。
(6)肺痈与肺痨。
(7)哮证与喘证。
(8)实喘与虚喘。
(9)肺胀与咳嗽、喘证、痰饮。
(10)肺胀与心悸、水肿。
(11)肺痨与虚劳。
(12)苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃。
(13)自汗与脱汗、战汗、黄汗。
(14)相同病理，导致不同血证。
(15)相同处方，治疗不同血证。
(16)胸痹与真心痛。
(17)胸痹与胃痛、胁痛、悬饮。
(18)惊悸与怔忡。
(19)内伤发热与外感发热。
(20)癫、狂、痫证。
(21)中风、厥证、痫证、痉证。
(22)中风之中脏腑与中经络。
(23)刚痉与柔痉。
(24)暑厥、气厥、蛔厥。
(25)头痛与眩晕。
(26)诸痛的部位、性质、特点与辨证论治。
(27)引起昏迷的常见病证。
(28)以下列方药为主方治疗的病证：龙胆泻肝汤、温胆汤、柴胡疏肝散、归脾汤、金匮肾气丸、失笑散、藿香正气散、葛根芩连汤等。
(29)噎膈、反胃、梅核气、呕吐。
中医内科诊断与证型
恢复期
肺病证--哮病
脾虚
冷哮 缓解期 肺虚
哮病 热哮
肾虚
肺病证--喘证
• 1、实喘 • 风寒袭肺 • 痰浊阻肺 • 痰热郁肺 • 肺气郁痹
• 2、虚喘 • 肺虚 • 肾虚
肺病证--肺胀（慢性阻塞性肺气肿）
• 1、实证 • 痰浊雍肺 • 痰热郁肺 • 痰瘀阻肺 • 痰蒙神窍
• 2、虚证 • 肺肾亏虚 • 阴阳两虚
案例分析二
• 治法：健脾燥湿，止咳化痰。 • 方药：二陈汤合三子养亲汤加减： • 半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g • 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g苍术10g • 厚朴10g 党参15g 白术10g • 日一剂水煎服。
案例分析三
• 患者,男,50岁,农民。 病史：患肝硬化腹水 已一年余。初由愤怒饮酒诱发，在当地治 疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋 暴露，形体消瘦，面色晦滞，小便短少， 午后潮热，口燥咽干，心烦少寐，鼻时衄 血，舌红绛少津，脉弦细数。
气血津液病证--消渴
• 上消（肺热津亏） • 中消（胃热津亏） • 下消（肾阴亏虚、阴阳两虚）
气血津液病证--内伤发热
• 肝郁发热 • 瘀血发热 • 湿郁发热 • 气虚发热 • 血虚发热 • 阴虚发热 • 阳虚发热
气血津液病证--虚劳
• 1、气虚 • 肺气虚 • 心气虚 • 脾气虚 • 肾气虚
• 2、虚证 • 忧郁伤神 • 心脾两虚 • 心阴亏虚 • 肝阴亏虚
气血津液病证--血证
• 鼻衄 • 热邪犯肺 • 胃热炽盛 • 肝火上炎 • 气血亏虚
ห้องสมุดไป่ตู้
• 齿衄 • 胃火炽热 • 阴虚火旺
气血津液病证--血证
• 咳血 • 燥热伤肺 • 肝火犯肺 • 阴虚肺热 • 气不摄血
中医内科学证型表解(详细)
中医内科学证型表解一、【肺系病证】
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喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
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肺痈–清热解毒，化瘀排脓
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肺痨–补虚培元，治痨杀虫
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二、【心系病证】
不寐–补虚泻实，调整阴阳
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三、【脾胃病证】"
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呃逆
痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
四、【肝胆病证】
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五、【肾系病证】
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癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
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关格–治主当缓，治客当急
阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
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痰饮–温阳化饮
汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
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癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。
中医内科分证,治法,方药归类解析
涤痰汤
肺肾气虚
补肺纳肾，降气平喘
补虚汤合参蛤散
阳虚水泛
温肾健脾，化饮利水
真武汤合五苓散
痰饮
分证
治法
方药
痰饮
饮停于胃
和中蠲饮
小半夏加茯苓汤
饮邪化热
清热逐饮
甘遂半夏汤
饮留于肠
攻逐水饮
己椒苈黄丸
悬饮
邪犯胸肺
和解少阳，宣利枢机
柴枳半夏汤
饮停胸胁
攻逐水饮
十枣汤，或葶苈大枣汤
气滞络痹
理气和络
香附旋覆花汤
休止期
脾虚痰盛
健脾化痰，息风止痉
六君子汤加减
肝火痰热
清肝泻火，化痰宁心
龙胆泻肝汤合涤痰汤
肝肾阴虚
滋养肝肾
大补元煎
癫狂
分证
治法
方药
癫病
痰气郁结
疏肝解郁，化痰开窍
顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲
心脾两虚
益气健脾，养血安神
养心汤加减
狂病
痰火扰心
镇心涤痰，泻肝清火
生铁落饮
火盛伤阴
滋阴降火，安神定志
二阴煎加减送服定志丸
心血瘀阻
活血化瘀，理气通络
桃仁红花煎
痰浊阻滞
理气化痰，宁心安神
导痰汤
邪毒侵心
辛凉解表，清热解毒
银翘散加减
心痛
分证
治法
方药
心血瘀阻
活血化瘀，通脉止痛
血府逐瘀汤
痰浊内阻
通阳泻浊，豁痰开结
栝蒌薤白半夏汤
阴寒凝滞
辛温通阳，开痹散寒
栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香
气阴两虚
益气养阴，活血通络
中医内科学·病证鉴别
三概念、病因病机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别(1)感冒与温病早期。
①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出、身凉、脉静；病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征。
风温病势急骤，一般而言，温热病必有寒战发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、馆妄等传变入里的证候。
(2)普通感冒与时行感冒。
①普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。
②时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
(3)风寒感冒与风寒咳嗽。
①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
(4)风热感冒与风热咳嗽。
①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散或葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
(5)风热咳嗽与肺痈。
①风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。