医疗机构行风问卷调查表
医院行业作风建设情况调查问卷（医务人员篇）报告
医院行业作风建设情况调查问卷(医务人员篇)数据与分析：1、您的性别：[单选题]2、您的年龄：[单选题]3、您的岗位：[量表题]4、您的职称：[单选题]5、您的学历：[单选题]6、您的工作年限：[单选题]7、您认为您所在医院的行业作风状况如何？[单选题]8、您认为您所在医院行业作风建设的力度如何？[单选题]9、您听说过的医院不正之风有哪些？[多选题]10、您认为你所在医院是否存在这些不正之风？[单选题]11、如果存在，都有哪些？[多选题]12、您对医院不正之风的态度是：[单选题]13、您认为产生医院不正之风的根源是：[单选题]14、您认为医院不正之风存在的体制性原因有：[多选题]15、您认为医院不正之风中最亟需解决的问题是：[单选题]16、您认为医德考评制度能遏制医院不正之风吗？[单选题]17、您认为医德考评制度存在什么问题？[多选题]18、您认为现有的宣传教育方式对于治理医院不正之风的效果是：[单选题]19、您认为以下哪个措施能更有效地治理药品回扣？[单选题]20、您认为实行医药分开能杜绝药品回扣吗？[单选题]21、您认为药品集中招标存在哪些问题？[多选题]22、您认为住院一日清单制度能有效治理乱收费吗？[单选题]23、您所在医院是否实行了医疗检查结果互认制度？[单选题]24、您认为医疗检查结果互认制度的最大实施障碍是：[单选题]25、您觉得目前的医疗服务价格能否体现医务人员的价值？[单选题]26、您是否赞成取消医院药品加成，提高医务人员技术性、劳务性服务价格？[单选题]27、作为消除医患信息不对称的主要途径，您认为医院信息公开中存在什么问题？[多选题]28、在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，全国各地查处了多宗医务人员收受回扣的案件。
您认为这对于治理药品回扣有何效果？[单选题]29、在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，要求自查自纠，主动上缴回扣款。
对此您的看法是：[单选题]30、您认为医院在查处“红包”、回扣等不正之风中，存在什么困难？[多选题]31、您所在医院是否查处过医疗服务不正之风行为？[单选题]32、如有查处过，查处的是什么行为？[多选题]33、您认为哪种监督的形式更重要？[单选题]34、您对短期专项治理运动的看法是：[单选题]35、您认为相关措施的实施对于您的日常工作是否有影响？[单选题]请在此输入问题标题[排序题]。
医德医风调查问卷 (2)
医德医风现状调查问卷医德医风既是医院精神文明建设的重点内容，也是医药学校及社会关注的热点问题，为准确掌握医疗卫生系统医德医风建设状况，了解广大群众对医疗卫生单位的医疗质量、服务态度、医院管理、廉政建设等方面的看法和期待，以便及时加以改进，推动医药学校及医疗卫生事业持续、快速、健康地向前发展，开展一次医德医风建设情况问卷调查。
调查以无记名形式进行，请表达您的真实想法和看法（在您认为符合您意见的答案"打"√"或填写有关内容，除注明外均为单选）。
衷心感谢您的大力支持！您的身份： A：患者；B：患者家属； C：其他。
您的年龄： A：30岁以下；B：31－50岁；C：51－60岁；D：60岁以上。
您的文化程度： A：大学以上；B：大专； C：中专（高中）；D：初中以下。
1、您目前看病就医费用报销情况（）A参加城镇职工居民基本医疗保险B公费医疗C参加新型农村合作医疗D完全自费2、您认为现在看病是否存在“看病贵”的问题：（）A:存在 B：不存在 C:有点偏贵，但可以承受3、你觉得目前的社会上的医德医风怎么样？（）A 很好 B 一般 C 差 D很差4、您认为最败坏医德医风的事情是什么？（）A医生收红包 B不听患者意见做检查 C总是说模棱两可的话 D没有尽到医生的职责5、一个病人要急救可身上没钱，现在的医院的做法一般是（）A一定是救人要紧 B可能会先救人 C 边救边等 D不交钱不治疗6、您在看病期间，是否在醒目位置看到医疗单位的医德医风建设征求意见箱、公开服务承诺、监督举报电话：（）A:看到 B：没看到 C:能够看到，但不醒目7、您在看病期间，医院是否坚持推行医疗、药品费用一日清单制或配药清单制，以便您能够及时了解配药情况和收费情况：（）A:有 B：有但不能每天坚持 C: 根本没有8、医院有无完善病人投诉制度，建立投诉登记本，记录投诉内容、落实情况、处理意见及反馈情况（） A有 B无 C听说过9、在你印象中医生是怎样的? （） A难以接近 B 严肃 C 平易近人 D令人讨厌10、你所遇到的医生对病人的态度是怎样的？（）A认真负责 B 比较负责 C 一般 D不负责11、您初入院时，是否得到医务人员的和蔼接待：（）A:是 B：一般 C:冷淡12、您的主管医生态度如何：（）A:亲切负责 B：一般 C:生硬斥责13、护理人员态度如何：（）A:亲切负责 B：一般； C:生硬斥责14、您所接触的医务人员有无收受“红包”的现象：（）A:有 B：无15、在您看来，一些人给医生送红包的最主要原因是什么（）A出于对医生的感激 B担心不送得不到好服务 C医生主动暗示或索要16、您对医生收“红包”现象怎么认为：（）A:不应该收，加重患者负担 B：应该收，是患者心意C:没办法，不收“红包”患者不放心17、您认为医院的主要医疗服务收费项目标准、药品价格（）A高 B偏高 C正常 D偏低18、医院有没有存在乱收费现象（） A有 B无 C听说过19、您所接触的医务人员是否存在不合理人为延长治疗时间的现象（）A有 B无 C听说过20、您所接触的医务人员是否存在过度用药、过度检查、重复检查的现象（）A有 B无 C听说过21、您所接触的医务人员是否存在“开大处方”或“大检查”的现象：（）A:有 B：无 C：听说有22、有无利用工作之便，向病人或陪人开药出售谋利，推销卫生材料、药品、器械、保健食品和生活用品（）A:有 B：无 C：比以前少23、有无医务人员利用职务之便，借病人名义为自己或他人开药品、器械、保健食品和生活用品、作检查（）A:有 B：无 C：比以前少24、私自为药品经销单位代售药械或要求病人到指定药店购药（）A有 B无25、医务人员有无“走穴”收取“会诊费”、“手术费” （） A有 B无26、医务人员能否为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密（）A能 B不能27、有无医务人员冒充医疗保险患者办理住院者（） A:有； B：无： C：比以前少。
医生医德医风问卷调查表
医生医德医风问卷调查表背景医德医风对于医疗行业的发展至关重要，它不仅关系到患者的身体健康和信任感，也关乎医生对行业形象的塑造。
为了了解医生医德医风的现状及改进方向，我们制定了以下问卷调查表，请您提供真实有效的回答。
基本信息1. 姓名：________________2. 年龄：________________3. 性别：________________4. 从业年限：_________________医德5. 您是否了解和遵守医德准则？（是／否）6. 在您的日常工作中，您是否始终秉持医德原则？（是／否）7. 您是否坚守患者隐私保密的原则？（是／否）8. 在面对医疗错误或失误时，您是否会勇于承认并主动向患者道歉？（是／否）9. 您是否认为医德对医疗行业的发展至关重要？（是／否）医风10. 您是否尊重每位患者的独立人格和意愿？（是／否）11. 您是否以患者的利益为优先考虑？（是／否）12. 您是否与同事和谐相处并共同合作提供优质医疗服务？（是／否）13. 您是否注重提升自身专业水平和医疗技术？（是／否）14. 您是否认为优秀的医风对于医疗行业的发展至关重要？（是／否）改进方向15. 您认为医德医风存在的主要问题是什么？（请简要描述）16. 您认为如何改善医德医风？17. 您认为对于医生医德医风的监督和评估应该如何进行？结语感谢您参与本次问卷调查。
您的回答将为我们对医生医德医风情况的了解提供重要参考，进而促进医疗行业的发展和改进。
请在下面填写您的联系方式，以便我们与您沟通或派发研究结果。
1. 联系________________2. 电子邮件：_________________Submit（提交）请在回答完所有问题后点击提交。
非常感谢！。
医院医生医德医风问卷调查表模板(完整版)
医院医生医德医风问卷调查表模板(完整版)调查目的：本调查旨在了解医院医生在医德医风方面的表现情况，以便评估医生的专业素养和医院的医疗质量，进一步提升医院医疗服务水平。
调查指引：请您根据以下问题选择相应的选项填写，每个问题只能选择一个选项。
1. 医院医生对患者是否友善和尊重？- 非常友善和尊重- 友善和尊重- 一般- 不友善和不尊重2. 医院医生是否遵守医疗伦理和道德准则？- 非常遵守- 遵守- 一般- 不太遵守- 完全不遵守3. 医院医生是否提供全面、准确和及时的医疗信息？- 非常全面、准确和及时- 全面、准确和及时- 一般- 不太全面、准确和及时- 完全不全面、准确和及时4. 医院医生是否积极倾听患者的意见和需求？- 非常积极倾听- 积极倾听- 一般- 不太积极倾听- 完全不积极倾听5. 医院医生是否保持良好的职业形象和行为举止？- 非常保持良好- 保持良好- 一般- 不太保持良好- 完全不保持良好6. 医院医生是否尊重和保护患者的隐私和个人信息？- 非常尊重和保护- 尊重和保护- 一般- 不太尊重和保护- 完全不尊重和保护7. 医院医生是否具备专业知识和技能？- 非常具备- 具备- 一般- 不太具备- 完全不具备8. 您对医院医生的整体满意程度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不太满意- 完全不满意调查结果分析：通过分析以上调查结果，可以全面反映医院医生在医德医风方面的表现状况，为医院管理部门提供关键指标和改进方向，提升医生的职业素养和服务质量。
请您如实填写以上问题，对于您的参与和配合，我们表示衷心的感谢！。
全区群众评议医院行风工作满意度调查表[1]
![全区群众评议医院行风工作满意度调查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ade33c1d6edb6f1aff001fe5.png)
患者评议医院行风工作满意度调查表同志：您好：为进一步加强我院行风建设和医务人员的职业道德、专业素质建设，改善服务态度，提高服务质量，规范诊疗行为，着力解决群众反映强烈的热点难点问题，逐步满足人民群众的健康需求，现将《满意度调查表》发给您，希望您实事求是地填写并提出意见和建议，以便于我们更好地了解和掌握我院行风建设情况，有针对性地开展医院行风建设工作，更好的为全镇人民的健康服务。
请您按照要求填写以下内容并欢迎您提出宝贵意见（在认可的栏内打“√”）。
问卷可不署名。
衷心感谢您的合作！丁集镇卫生院二Ο一四年十月1、您对医院的就医环境感到:满意□基本满意□不满意□2、您对医护人员的服务态度感到：满意□基本满意□不满意□3、您对医院的业务流程、工作效率等满意吗？满意□基本满意□不满意□如不满意，主要是：医生（）护士（）划价收费、取药等服务窗口（）4、您对医护人员的诊断水平、服务态度和质量感到：满意□基本满意□不满意□不满意的原因是：服务态度差□医疗效果差□5、您对医院执行医疗服务项目、药品价格公示制度及住院病人费用一日清单制等工作满意吗？满意□基本满意□不满意□6、您在就医期间有无给医务人员送过钱物？有□没有□如有，是因为：医务人员索要、暗示□出于感激□想得到方便和关心□出于担心□受其他人影响□7、您对所接触过医务人员的职业道德总体评价是：满意□基本满意□不满意□8、您认为医院工作人员能否认真落实卫生政策法规和各项规章制度：能□基本能□不能□9、您对医院行业风气的总体评价是：满意□基本满意□不满意□10、您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高？。
渭源县卫生局政风行风评议调查问卷
渭源县卫生局开展效能风暴行动民主评议机关作风和政风行风调查问卷1、您对我县卫生系统政风行风的总体印象是：A满意B基本满意C不满意D不了解2、您对单位及工作人员执行党和政府的政策和法律法规方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解3、您对单位及工作人员履行职责方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解4、您对单位及工作人员工作作风方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解5、您对单位及工作人员业务水平和服务质量方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解6、您对单位及工作人员为基层、为人民服务方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解7、您对单位及工作人员办事效率方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解8、您对单位及工作人员廉洁从业方面的意见A满意B基本满意C不满意D不了解9、您认为卫生部门目前的办事程序、结果：A公开B比较公开C不公开D不了解10、您认为我县卫生机关人员的行为、现象：A好B一般C差D不了解您对我县卫生系统政风行风建设的其它意见和建议（可背面填写）：渭源县卫生局卫生监督所开展效能风暴行动民主评议政风行风工作问卷调查表被调查单位：时间：年月日1、对卫生监督机构的办事程序是否清楚：是□否□2、卫生监督机构的办事效率：高□较高□较低□低□3、卫生监督机构的收费项目是否合法：是□否□4、卫生监督机构卫生监督员的工作态度如何：好□较好□较差□差□5、卫生监督员是否有暗示索取财物的行为：是□否□6、对目前的卫生监督执法情况感到：满意□较满意□不满意□7、对卫生监督机构的工作感到满意的方面是：办事程序清楚□办事效率高□服务态度好□收费合理□执法文明□8、对卫生监督员的工作感到满意的方面是：服务态度好□工作责任感□办事效率□执法公正□廉洁自律□业务水平高□指导能力强□9、对卫生监督机构的工作最不满意的方面是：办事程序不明确□办事效率不高□故意刁难□办证难□服务态度不热情□其它：10、对卫生监督员的工作最不满意的方面是：服务态度不热情□不按程序执法□索要财物□业务水平低□指导能力差□吃、拿、卡、要□以权谋私□工作效率低下□执法形象差□其它：11、你对卫生监督所及卫生监督员的工作有何建议：渭源县疾控、妇幼机构开展效能风暴行动民主评议政风行风工作问卷调查表(一)您对县疾控中心、妇幼保健站的干部作风：1、总的评价（）A、满意B、基本满意C、不满意2、感到不满意的是科室人员_______A、精神不振，纪律松驰B、服务不够，衙门习气C、工作责任心不强，办事拖沓(二)您对县疾控中心、妇幼保健站工作人员的服务态度：1、总体评价（）A、满意B、基本满意C、不满意2、感到不满意的是科室人员_______A、门难进，脸难看B、态度生硬，不讲礼貌C、口大气粗，讲话难听D、故意刁难，该办事拖着不办(三)您对县疾控中心、妇幼保健站的办事效率：1、总体评价（）A、满意B、基本满意C、不满意2、感到不满意的是科室人员_______A、办事拖拉，久拖不决B、互相推诿C、层次太多，程序繁杂D、一件事多家管(四)您对县疾控中心、妇幼保健站依法办事的看法是______A、严格按照国家法律和法规依法行政、依法办事；B、能基本完成监督执法的职责，不规范现象不明显；C、不按规定和程序办事、滥用职权、以权谋私。
医疗机构行风问卷调查表
医疗机构行风问卷调查表本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March附表1医疗机构行风问卷调查表一、您的身份是：1、门诊患者□2、住院患者□二、你的职业是：1、工人/服务员/一般职工□2、机关公务员□3、事业单位职工□4、专业技术人员□5、教师□6、厂长/经理/企业管理人员□7、农民□ 8、下岗/失业/待业人员□9、离退休人员□ 10、在校学生□11、个体/私营工商业者□ 12、其他（请注明）三、您就医的医院及科室名称是：四、您就医的时间是：年月五、您对该院医德医风的总体评价是：1、满意□2、基本满意□3、不满意□六、您对该医院的服务态度对过去是：1、提高□2、与过去一样□3、下降□七、您认为该医院的服务质量比过去是：1、提高□2、与过去一样□3、下降□八、您对该院看病方便程度：1、满意□2、基本满意□3、不满意□九、您对该院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：1、满意□2、基本满意□3、不满意□十、您对医生在检查或治疗之前充分说明并解答您的疑问是否满意：1、满意□2、基本满意□3、不满意□十一、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：1、满意□2、基本满意□3、不满意□十二、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：1、公开□2、不全面或不明显□3、未公开□十三、因为就医或动手术，您是否向该院医务人员送过钱物或贵重物品：1、没有□2、主动送过，接受□3、主动送过，没有收□4、暗示索要后送过□5、暗示索要后有没送□十四、您对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：1、满意□2、基本满意□3、不满意□十五、您认为该院存在问题较多的有哪些（可多选）：1、不合理收费□2、过度检查□3、过度用药□4、过度治疗□5、其他（请自填）十六、您有什么意见和建议：（可另附纸）附表2：医疗机构行风调查问卷统计表填报单位（盖章）：填报时间：年月日县级及其以上所有公立医疗机构总数：家开展行风民主评议的公立医疗机构数：家。
医疗专项整治问卷调查表
医疗专项整治问卷调查表一、调查目的医疗专项整治问卷调查表的目的是为了了解当前医疗行业存在的问题和挑战，为整治医疗乱象提供数据支持和参考意见。
通过广泛收集医疗从业者和患者的意见和建议，找出医疗乱象的症结所在，为相关部门制定有效的整治措施提供依据。
二、调查内容1.医疗资源分配公平性调查–是否存在医疗资源集中于大城市现象？–是否存在医疗资源不均衡分布现象？–是否存在医疗资源利用效率低下现象？–是否存在医疗资源浪费现象？2.医疗服务质量调查–是否存在医疗服务质量参差不齐现象？–是否存在医疗服务态度恶劣现象？–是否存在医疗技术水平不高现象？–是否存在医疗安全事故频发现象？3.医疗价格透明度调查–是否存在医疗价格不透明现象？–是否存在医疗价格虚高现象？–是否存在医疗价格歧视现象？–是否存在医疗价格不合理现象？4.医疗信息化调查–是否存在医疗信息化水平低下现象？–是否存在医疗信息保护不足现象？–是否存在医疗信息共享不畅现象？–是否存在医疗信息安全问题？三、调查方法1.问卷调查–设计针对医疗从业者和患者的问卷，包括基本信息和具体问题。
–通过线上和线下方式发放问卷，确保样本覆盖面广泛。
2.现场访谈–选择具有代表性的医疗机构和患者进行面对面访谈。
–深入了解医疗从业者和患者的真实感受和意见。
3.数据分析–对收集到的问卷和访谈数据进行统计和分析。
–提取关键问题和症结所在，形成分析报告。
四、调查结果分析1.医疗资源分配公平性–结果显示，医疗资源集中于大城市的现象较为普遍，导致小城市和农村地区医疗资源匮乏。
–医疗资源分布不均衡，东部地区相对较多，西部地区相对较少。
–医疗资源利用效率低下，存在资源浪费和排队等待时间过长的问题。
2.医疗服务质量–医疗服务质量参差不齐，部分医疗机构服务态度恶劣，技术水平不高。
–医疗安全事故频发，医疗纠纷屡禁不止，严重影响了患者信任度。
3.医疗价格透明度–医疗价格不透明，患者往往无法提前了解医疗费用。
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附表1
医疗机构行风问卷调查表
一、您的身份是：
1、门诊患者□
2、住院患者□
二、你的职业是：
1、工人/服务员/一般职工□
2、机关公务员□
3、事业单位职工□
4、专业技术人员□
5、教师□
6、厂长/经理/企业管理人员□
7、农民□
8、下岗/失业/待业人员□
9、离退休人员□10、在校学生□
11、个体/私营工商业者□12、其他（请注明）
三、您就医的医院及科室名称是：
四、您就医的时间是：年月
五、您对该院医德医风的总体评价是：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
六、您对该医院的服务态度对过去是：
1、提高□
2、与过去一样□
3、下降□
七、您认为该医院的服务质量比过去是：
1、提高□
2、与过去一样□
3、下降□
八、您对该院看病方便程度：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
九、您对该院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
十、您对医生在检查或治疗之前充分说明并解答您的疑问是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
十一、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
十二、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：
1、公开□
2、不全面或不明显□
3、未公开□
十三、因为就医或动手术，您是否向该院医务人员送过钱物或贵重物品：
1、没有□
2、主动送过，接受□
3、主动送过，没有收□
4、暗示索要后送过□
5、暗示索要后有没送□
十四、您对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
十五、您认为该院存在问题较多的有哪些（可多选）：
1、不合理收费□
2、过度检查□
3、过度用药□
4、过度治疗□
5、其他（请自填）
十六、您有什么意见和建议：（可另附纸）
附表2：
医疗机构行风调查问卷统计表
填报单位（盖章）：填报时间：年月日县级及其以上所有公立医疗机构总数：家
开展行风民主评议的公立医疗机构数：家。