实习八 后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备(3学时)
实习三牙体缺损后牙嵌体石膏模型基牙预备3学时
实习三牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1.加深学生对嵌体设计基本原则的理解。
2.掌握后牙邻牙合金属嵌体牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】在石膏模型上进行下颌第一磨牙近中邻牙合铸造金属嵌体的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、牙科综合治疗椅或涡轮机。
【方法和步骤】1．在下颌石膏模型的第一磨牙上，设计近中邻牙合铸造金属嵌体的部位和范围。
2．牙体预备（重点+难点）（1）邻面片切：用安全单面切盘或砂片在牙合面近中边缘嵴内1mm处，由牙合面逐渐向龈端片切。
操作要求：1）片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°，而且表面光滑，切忌形成肩台和倒凹；2）片切面龈缘达到龈沟内0．5mm，颊舌向要扩展至自洁区。
（2）邻面窝洞预备：用裂钻于片切面中央，沿牙长轴方向从牙合缘至片切面龈缘上1mm范围内向远中磨出一条深为1mm的沟，然后向颊舌侧扩展，形成小箱状洞形。
操作要求：1）颊．舌轴壁应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；2）髓轴壁应与髓腔外形一致，并与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；3）龈壁应底平且与髓轴壁垂直；4）应向颊舌侧扩展至自洁区。
（3）牙合面窝洞预备：用裂钻于小箱状洞形轴壁的牙合缘向远中磨除至远中边缘嵴内2mm处，去掉所有龋坏和无基釉，然后做预防性扩展，包括牙合面的点隙．裂．沟等易龋坏的部分，但应避开牙尖。
为了防止嵌体水平向脱位，所以牙合面窝洞要预备成鸠尾形。
操作要求：1）鸠尾狭部的宽度一般不大于牙合面颊舌径的1/2；2）各轴壁应与牙长轴平行或略外展2°-5°；3）洞深度一般为2-3mm，洞底髓壁要平，且与轴壁相交成90°；4）窝洞外形弯转处应成圆缓曲线，不能有尖锐的转弯；5）点角．线角要清楚。
（4）洞形修整及洞斜面的预备：用小柱状砂石精修窝洞，去除倒凹及无基釉，最后在洞面角处预备成与洞壁成45°角的洞缘斜面。
实习十三前后牙固定桥石膏代型制作3学时
实习十三前后牙固定桥石膏代型制作（3学时）【目的和要求】1．掌握前后牙固定桥可卸石膏代型制作的方法和步骤。
【实习内容】1．观看可卸代型制作的电教片。
2．多媒体课件进行讲解可卸代型模型的临床意义、制作方法及注意事项。
3．实物展台观看可卸代型模型教学标本及常用工具。
4．示教可卸代型模型（单冠）的制作。
5．学生5-10人一组完成可卸代型的制作。
【实验用品】工作模型、模型修整机、技工打磨机、球钻、长柄钨钢梨形（菠萝样）磨头、石膏振荡器、代型钉、代型钉打孔机、气枪、502胶、硬石膏、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、模型底座橡皮托、雕刀、铅笔、代型间隙涂料等。
【方法和步骤】1．修整模型用模型修整机修整模型的四周及底部，将底部修成一个平坦的平面并与牙合平面平行，龈缘以下基底的高度要求在10mm以上。
然后用模型舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成马蹄状。
最后用锐利的雕刻刀将模型牙合面的石膏瘤去除，检查上下颌模型之间的咬合关系是否正确。
2．工作模型打孔将修整好的工作模型放在打孔机的平台上，钉孔位置尽量设计在基牙颊舌向及近远中向的中央位置，打开电源开关，两手握紧工作模型，将要打孔的牙模型对准定位灯，同时将平台向下按，模型在随平台下降时，接触快速转动的打孔钻，形成所需要的孔。
要求孔要位于基牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型地面垂直。
如此打出所需的孔。
3．预备固持沟：用球钻在模型底部预备1条与孔正对并与牙弓轴向垂直的固持沟直至模型外侧壁，可同时在代型安置孔周围预备1-2个固持孔。
4．粘固代型钉打好孔后，用气枪吹净或牙刷清除孔内石膏粉末，将代型钉用502胶水固定在孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。
5．灌注模型底座模型底面清理干净后均匀涂上一薄层凡士林作分离剂，选择与工作模型大小合适的模型底座模型成型器，按照水粉比调拌适量与模型不同颜色的超硬石膏，震荡条件下注入中，再取少许调好的石膏糊剂，加到模型底部，确保两者之间无间隙或气泡存在，然后将工作模型压入底座成型器中，使复位钉接触到成型器最底部。
牙体石膏模型制作实训报告
一、实训背景与目的牙体石膏模型制作是口腔医学技术专业学生必须掌握的一门实践技能，通过对牙体石膏模型的制作，学生可以深入了解牙体解剖结构，熟悉牙体修复材料的特性，提高实际操作能力。
本次实训旨在通过牙体石膏模型的制作，使学生掌握牙体石膏模型的基本制作方法，培养动手操作能力和解决问题的能力。
二、实训内容与方法1. 实训内容（1）牙体石膏模型的基本原理与材料（2）牙体石膏模型制作的基本步骤（3）牙体石膏模型的修复与维护2. 实训方法（1）课堂讲解：教师讲解牙体石膏模型制作的基本原理、材料选择、步骤等。
（2）示范操作：教师现场示范牙体石膏模型制作的全过程。
（3）学生分组操作：学生按照分组进行牙体石膏模型制作，教师巡回指导。
（4）总结与讨论：实训结束后，学生总结实训经验，讨论存在的问题及改进措施。
三、实训过程1. 准备工作（1）材料准备：牙体石膏、模型托盘、牙模型、雕刻工具、打磨工具等。
（2）人员分组：将学生分成若干小组，每组5人。
2. 实训步骤（1）牙体石膏模型的调拌：按照牙体石膏的配比要求，将石膏粉与水混合均匀。
（2）牙体石膏模型的放置：将调好的石膏倒入模型托盘中，将牙模型放入托盘中，调整牙模型的位置，确保石膏模型能够覆盖牙模型。
（3）牙体石膏模型的固化：将托盘放置在固化箱中，按照石膏的固化时间进行固化。
（4）牙体石膏模型的脱模：固化完成后，将石膏模型从托盘中取出。
（5）牙体石膏模型的修复：对石膏模型进行打磨、抛光等处理，使其表面光滑、无气泡。
（6）牙体石膏模型的维护：对制作好的石膏模型进行清洁、保养，延长其使用寿命。
3. 实训总结在实训过程中，学生掌握了牙体石膏模型制作的基本方法，熟悉了材料选择、步骤等要点。
通过实际操作，学生提高了动手能力，对牙体石膏模型制作有了更深入的了解。
四、实训成果与分析1. 成果展示本次实训共制作牙体石膏模型10个，其中9个模型符合制作要求，1个模型因操作不当出现气泡，需要重新制作。
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备3学时
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教烤瓷熔附金属全冠的牙体预备步骤及方法，结合实物展台观看教学模型标本。
2．学生在石膏模型上进行烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作练习。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮机头或口腔综合治疗椅、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】1．麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。
（在真正的临床操作中要有此步骤）2．切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，与长轴成45°角度方向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。
3．唇面预备：分切和颈1/2两个斜面，以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，切端与原有牙面形态一致，再逐渐向近远中扩展。
然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。
4．邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°-5°。
5．舌面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致，不应形成一简单斜面。
舌轴面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致。
全冠的制备实验报告
一、实验目的1. 掌握全冠的制备流程和基本操作步骤。
2. 熟悉牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等全冠制备的关键环节。
3. 提高对全冠材料性能、牙体解剖结构、修复体美学要求的认识。
二、实验原理全冠是一种覆盖牙冠全部或大部分结构的修复体，用于修复牙齿的冠部缺陷。
其制备过程主要包括牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等环节。
三、实验步骤1. 牙体预备（1）使用球钻和金刚砂车针去除牙体多余的牙本质和牙釉质，使牙体表面平整，符合全冠修复要求。
（2）在牙合面、颊舌面、近远中边缘处制作切割沟，以利于全冠的固位。
（3）根据牙体解剖结构，调整牙体形态，确保全冠的稳定性。
2. 模型制作（1）取牙体预备后的牙齿，将石膏模型材料涂在牙体表面，待石膏凝固。
（2）将石膏模型脱模，检查模型质量，确保模型准确无误。
3. 石膏模型处理（1）对石膏模型进行修整，去除多余石膏，使模型表面光滑。
（2）将石膏模型进行水煮，去除模型内的气泡，提高模型精度。
4. 金属基底冠制作（1）将金属基底冠材料（如镍铬合金、钛合金等）熔化，制成金属棒。
（2）将金属棒放入铸模中，进行铸造，制成金属基底冠。
5. 烤瓷冠熔炼（1）将烤瓷材料（如氧化锆、氧化铝等）与金属基底冠进行熔炼，使烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。
（2）将熔炼后的烤瓷冠进行冷却、固化。
6. 试戴与调改（1）将烤瓷冠戴入患者口中，检查其固位、形态、咬合等。
（2）根据实际情况，对烤瓷冠进行调整，确保修复效果。
四、实验结果与分析1. 牙体预备过程中，严格按照牙体解剖结构进行操作，确保全冠的稳定性。
2. 模型制作过程中，注意石膏模型的精度，为后续制作提供准确的数据。
3. 石膏模型处理过程中，确保模型表面光滑，减少修复体与牙体之间的间隙。
4. 金属基底冠制作过程中，选择合适的金属材料，提高全冠的强度和耐久性。
5. 烤瓷冠熔炼过程中，注意控制熔炼温度和时间，确保烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。
实习九 牙体缺损(前牙桩核石膏模型基牙预备)(3学时)
实习九牙体缺损（前牙桩核石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙桩核桩道制备的方法。
【实习内容】1．教师示教铸造桩核的牙体预备。
2．学生在标准石膏模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、探针、镊子、绵花、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．牙体预备（1）依据烤瓷冠牙体预备要求预备残冠；1）唇舌、近远中磨除量同烤瓷冠，终止线位于龈上或齐龈；2）去尽去尽原有充填体、腐质； 3）去除牙本质薄壁弱尖。
（2）根管预备：方法一：采用G型及P型扩孔钻（多媒体讲解）1）根据X线片，了解牙根的长短．粗细及根管充填情况，注意根管的走向，充填的根管影像是否位于牙根的中央。
同时应参考牙体治疗记录，确定预备长度，并在钻针上用橡皮止动片标明。
2）先用2#G型扩孔钻顺根管方向轻轻钻入，顺势由浅入深将根管内充填材料逐步取出，若遇到阻力，应停钻并调整钻针的方向，确保钻针尖在根管充填物内后再向根端钻磨（一般根充物位于根管的中央，使根管预备的深度达根长的2/3-3/4，同时应保证根尖区至少有4mm的根尖封闭区，预备根管宽度为牙根横径的l/3，形态与牙根的外形基本一致。
G型扩孔钻用于根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械较易进入根管。
3）应用2#．3#以及更大号的P型扩孔钻（依据根管粗细）将根管壁上的根充物清理干净并修整平滑，若此时根管横径达不到桩的强度要求，可在此时进一步磨除扩大根管，但应注意预备长度不变。
P型扩孔钻刃部较G型扩孔钻长，主要用于取出根管充填材料和桩道预备。
4）修整牙本质肩领，使之达到以下要求：完整的牙本质环，高度≥1．5mm，厚度≥1．0mm。
方法二：（示教并学生练习）应参考X线片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短，粗细与外形。
预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向。
烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法
均匀磨除1.0-1.5mm的牙体组织，根据牙齿的唇面形态进行适当调整。
前牙修复
邻面
磨除邻面约0.8-1.2mm的牙体组织，保留1.0mm左右的边缘嵴。
舌面
磨除舌面约0.5mm的牙体组织，保持舌面的自然形态。
前牙修复
预备注意事项
注意牙齿的邻接关系，避 免损伤邻牙。
保持牙齿的原有外形，避 免过度预备。
全牙列修复
01
形态预备
02
根据牙齿的咬合关系和牙弓形态，对全口牙齿进行形态预备。
磨除适量的牙体组织，保持牙齿的自然形态和咬合关系。
03
全牙列修复
01
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
02
预备注意事项
03
保持牙齿的原有外形和咬合关系，避免过度预备。
全牙列修复
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
根据患者情况选择合适的烤瓷冠材料，保证修复体的长期稳定性和美观性。
抛光处理
抛光处理可以进一步增强烤瓷冠与基牙的密 合度，减少缝隙和细菌滋生的空间。
避免颜色差异
要点一
选择合适的材料
应选择与基牙颜色相近的烤瓷材料，以减小颜色差异。
要点二
精确比色
在制作烤瓷冠之前，应进精确的比色，以确保烤瓷冠的 颜色与基牙颜色一致。
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其他预备方法
其他预备方法包括电解预备法、激光 预备法等。
电解预备法是通过电解作用去除牙齿表面的 硬组织，形成所需的烤瓷冠基牙形态。激光 预备法是通过激光能量去除牙齿表面的硬组 织，具有精度高、热损伤小等优点。
03 烤瓷冠修复体基牙形态和 预备方法的选择依据
牙齿状况
全冠预备实验报告
一、实验目的1. 掌握全冠预备的基本原理和操作步骤。
2. 熟悉不同材料全冠的预备方法。
3. 了解全冠预备过程中可能遇到的问题及解决方法。
4. 培养团队协作能力，提高实验操作技能。
二、实验原理全冠预备是指对牙齿进行修整，使其符合全冠修复的要求。
全冠修复是一种常见的牙齿修复方法，适用于牙齿大面积缺损、牙齿变色、牙齿畸形等情况。
全冠预备的目的是确保全冠修复的稳定性和美观性。
三、实验材料与设备1. 实验材料：离体牙、全冠修复材料（金属、陶瓷等）、金刚砂车针、砂纸、橡皮轮、牙体模型等。
2. 实验设备：涡轮机、牙科手机、高速车针、牙科模型架等。
四、实验步骤1. 预备牙体（1）清洁牙体，去除牙石、软垢等。
（2）检查牙体情况，确定预备部位。
（3）根据牙体情况，选择合适的金刚砂车针进行预备。
2. 预备牙合面（1）使用金刚砂球钻，沿牙合面牙尖斜面及嵴磨出4-6条1.5-2.0mm的深沟。
（2）磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜面状，保持牙合面的大体形态。
（3）制备功能尖斜面：与牙体长轴大致成45度角，沿功能尖的外斜面磨除厚约1.5mm的牙体组织，形成一宽斜面。
（4）检查牙合面预备情况，确保正中合、前伸合及侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。
3. 预备颊舌面（1）使用圆头锥形金刚砂车针，分别在颊、舌面的中央及邻近近、远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟。
（2）沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外形磨除牙体组织。
4. 预备邻面（1）使用金刚砂车针，由近远中边缘嵴，预备车针针道。
（2）预备完顺势预备邻面，防止损伤邻牙。
5. 预备牙颈部（1）使用金刚砂车针，沿牙颈部制备肩台。
（2）肩台宽度一般为1.5-2.0mm，深度为1.0-1.5mm。
（3）检查牙颈部预备情况，确保肩台平滑、均匀。
6. 检查与修整（1）使用牙科手机，检查全冠预备情况。
（2）使用橡皮轮、砂纸等修整牙体表面，确保平滑、无毛刺。
（3）检查牙体与模型的一致性，确保全冠修复的准确性。
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实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）
【目的和要求】
1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】
1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。
2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。
【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】
（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。
车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。
（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。
（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。
（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
【注意事项】
1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。
2．临床上，活髓牙进行预备时应在局麻下进行，应摄片了解髓腔情况，充分麻醉，预备时支点要稳，间断磨除，水雾冷却，防止穿髓和损伤牙龈；
3．前牙舌隆突以下应为一短的轴面，后牙牙合面不能磨成平面，尽量保持圆缓的原有沟嵴形态。
【思考题】
后牙金属烤瓷全冠预备修复体需要空间是多少?
【实习报告与评定】
内容分值得分
支点掌握情况10
前牙牙体预备的过程及预备体的质量牙合面预备20
邻面预备10
唇面预备10
舌面预备10
肩台预备20
器械应用10
完成时间10。