医护一体化查房介绍教学文案
医护一体化查房
心血管内科医护一体化查房时间：2016年10月28日15:30地点：心血管内科查房人：参加人员：护长：医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，能达成共同的目标，同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，共同解决患者问题，提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师：阿伯，你好！我是你的管床护士，现在医生和护士一起进行查房，现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某，男，79岁，住院号000000 ，因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊，就诊时神志清，呼吸稍促，BP：80/50mmHg P：120次/分，心前区及胸骨后疼痛，呈持续的压榨样疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气促，心电图示：窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后，明确诊断且有急诊PCI指征，经家属知情同意后，送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支完全闭塞，予前降支植入3.0mm*18mm支架1个，术后安返CCU病房，患者精神疲，无胸痛，无胸闷，咳嗽，咳少量粘白痰，P：116次/分R：22次/分BP：96/62mmHg，完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上：1，吸氧2L/分及心电监护，监测血压、心率变化，巡视患者，观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2，观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3，遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4，指导饮水，每次150ml，每小时1-2次，6-8小时内饮水1000-2000ml，关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5，饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，少量多餐，避免饱食，进食富含纤维素食物如蔬菜水果，关注患者排便情况。
医护一体化查房介绍 ppt课件
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房，并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态！
医护一体化查房介绍
• 工作汇报 • 不足之处 • 今年工作计划
医护一体化查房介绍
• 自从我科开展医护联合查房，不仅促进医护患关
系的和谐，而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心，全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外，医护联合查房提高护士的学习积极 性，从而掌握更多的专科专业知识，更好地为患 者服务，减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性，能够提高工 作效率，也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
建立医护之间有效的沟能机制： 采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。
建立一套合理的工作流程：
医护共同体相对固定的几个护士在派班上注意保 证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责， 其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士 来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士 的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关 系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的 全面掌握。
科研意识，争取在核心期刊上发表论文
医护一体化查房介绍
新模式下的护理工作要求我们护理不仅要体现在 水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家 属放心地把病人交给护士。结合科室的特点、专 业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大 力支持下，不断地提升和优化了护理工作，使病 人对护理工作的满意度不断提高。
医护一体化查房介绍
1.加强医护一体化分组模式在我科护理管理中的应 用与效果。全面应用医护一体化模式管理患者， 医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管 理患者，更好的开展优质护理工作。
医护一体化查房介绍(精)
优点
• • • • • •
加强医护患间的沟通与协作 提高护士专科专业水平 提高护士工作积极性 提高病区的护理综合质量 提升医生对护理工作满意度 提升患者对护理工作的满意度
方法流程
组建医护一体化的工作小组：
科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领 下指导医护小组相对固定的共同管理病人。
建立医护之间有效的沟能机制：
医护一体化
__医护协同查房
什么是医护一体化？
• “医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的
诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、 护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医 护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两 条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭 新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨 论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在 为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房，并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态！
汇报提纲
• 工作汇报
• 不足之处
• 今年工作计划
工作汇报
• 自从我科开展医护联合查房，不仅促进医护患关
系的和谐，而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心，全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外，医护联合查房提高护士的学习积极 性，从而掌握更多的专科专业知识，更好地为患 者服务，减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性，能够提高工 作效率，也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
1、加强护士的考核，强化学习意识 2、加强专科技能的培训 3、加强相关知识的学习掌握 4、做好实习生及进修生的临床带教工作
医护一体化查房介绍课件PPT12
人本位医疗管理对护理工作要求高，加上儿科特点病种复杂、工作量大， 刚开始护士姐妹们还不太理解。”儿科护士长文菊萍介绍，“经过一个多月的 实践操作后开始见成效，首先科室制定了详细的查房流程和晨会交班、床头交 班制度，护士操作有章可循，语言沟通和表达能力也得到了锻炼。科室更注重 人才培养，科主任指导听诊，护士长组织培训，极大地激发了大家学习和工作 的积极性，变被动服务为主动服务。以往护士病情观察发现患儿咳痰会直接报 告医生，现在会主动听诊肺部，如果有湿啰音,立即指导家属有针对性地叩背排 痰、或雾化后用震动排痰仪拍背后吸痰等措施，并做好健康教育。深入推进了 ‘以家庭为中心’的优质护理模式开展，让家属参与患儿的日常护理、心理护 理，配合饮食、休息等，促进患儿早日康复。护理工作和服务质量得到了医生 和患者的认可和夸赞。”
护理部主任伍娟英表示，“医护一体化查房在儿科试点 取得较好进展，产一、产二科也开始推行，促进了人本位医疗 管理项目的实施，优化了医护人员的服务理念，让‘以病人为 中心’的服务更具体。同时，提高了护士在患者心目中的专业 形象，体现了自身的价值，更增强了科室的团队意识和凝聚力， 医护密切配合也大大减低了医疗差错的发生，让患者就医更安 全，患者满意度得到明显提升。”
谢谢
每周三，科主任会带领科室组织1次“医护一体化大查房”； 其余时间早交班后，各组的责任护士和管床医生随即到分管病 床共同查房。责任护士先介绍患者病情的详细情况，并听取医 生和患者对诊疗方案的沟通，参与治疗护理方案的制定、疑难 危重病历的讨论、会诊等。
责任护士有异议或不理解的地方可及时向医生提出，或采取医 护专家提问式的教学培训、示范操作，达到了协作互补和交流学习 的目的，医护人员的业务水平得到提高。此外，医护小组还对患儿 家属提出的疑问进行分析解答。治疗过程中一旦发现患者疗效不佳 的，能及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化，有利于患者病情 的稳定，从而确保了患者的安全。
医护一体化查房
医护一体化查房在诊疗活动中，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划，护士根据医嘱开展护理工作，医生和护士无论在职业特点，还是在工作内容上都是两个独立的职业，但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵，促进医护患沟通合作，提高服务质量和患者满意度，内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下，自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体，实施密切的配合和沟通制度，责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等，共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径，并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”，科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度；具体制度如下：1.查房制度：查房时间：1）每周一、四08:30科室大查房，参加人员：主任、全体医生、护士长、各组责任组长；2）每天下午4:00查房，参加人员：正常班医生、各管床责任护士；3）每晚20:30查房，参加人员：值班医生、夜班护士。
查房内容：每周一、四由科主任带领进行大查房，了解患者病情及心理状态，制定诊疗方案，重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等，并向患者讲解，为患者普及疾病知识及健康教育，做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况，听取患者主诉，进行晚间护理，为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度：每周二业务学习后组织疑难病例讨论，主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者；学习交流制度：每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流（病情、特殊检查治疗、情绪等），责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。
医护一体化查房
（4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。
1/9/2020
10
慢性阻塞性肺疾病
护理评估
2、身体评估
（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。 （2）精神意识状况 （3）营养状况 （4）皮肤和粘膜 （5）胸部检查
1/9/2020
11
慢性阻塞性肺疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断要点
COPD
的诊断
•慢支病史
肺气肿的临床表现 胸部X线检查
协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半 卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量 扩大，改善呼吸困难。
1/9/2020
14
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—气体交换受损 ※
2. 病情观察
观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身 症状。
3. 呼吸肌功能锻炼
1） 腹式呼吸法： 2） 缩唇呼气法：
医护一体化查房
重症医学科
1/9/2020
1
医护一体化背景
随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄 化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构 性改革进一步释放了群众多层次、多样化的 健康需求。如今，患者对医疗护理质量的评 价，已经不仅限于医护人员的个人水平，而 更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要 求。重症医学科是个特殊的科室，普遍倾向 于各种急，危，重症患者，所以我们需要采 取特殊的体制来进行管理，以达到更全面的 护理和治疗。
※
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯 2. 饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病
人，限制钠水摄入。钠盐<3g 水<1500ml/d 少食多餐
1/9/2020
21
开展医护一体化查房讲稿
开展医护一体化-----提高ICU护理质量时间：2014年地点：门诊大楼5楼会议室主持人：张琳参加人员：全院护士长主要内容：张琳护士长：尊敬的护理部领导及护理同仁们，大家下午好。
今天我科查房的题目为“实施医护一体化，提高ICU护理质量”。
ICU是有经验的医护人员应用先进的监测和治疗设备对危重病人实施严密监测和加强治疗。
患者病情复杂多变，需要ICU医护人员不间断地对危重病人施行观察和处理，力争在最恰当的时机给予最正确的治疗，争分夺秒的抢救病人生命。
因此，ICU医护人员的相互合作和密切配合时保障患者生命安全的关键环节。
我科自1998年建科以来发展一直比较缓慢，2008年汶川大地震，重症医学在危重病人的救治中发挥了重大的作用，国家对重症医学科的重视进一步加大，以此为契机，我院ICU的发展也迎来了一个全新的起点：监护设备增加，ICU专职医生的确定，专科护士的培养，使ICU危重病人大幅增加，危重监护技术明显提高。
但是随着ICU年轻护士和医生的增加，如何加强年轻医生护士的培训，保障医疗护理质量安全是我科亟待解决的问题。
我科召开了专题质控会议，并于2012年启动新的晨交班模式，这是我科开展的首例医护一体化医疗服务模式，运行后取得了较满意的效果，使我科认识到医护一体化服务模式的实施在我科的重要性，随后我科相继开展了医护一体化查房、医护一体化业务学习、病例讨论、安全转运等。
下面请喻斌介绍医护一体化的相关知识。
喻斌护师：根据美国护理协会研究表明，国外没有“医护一体话的概念，应用较多是“医护合作”。
医护合作是医生与护士之间的一种可靠合作过程，医护双方均能认可并接受各自的行为与责任范围，能保护双方利益，并达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进，而非单纯的医护一起工作，而是医护之间形成有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程，共同分担为病人解决问题的责任，共同决定和施行病人的治疗和护理过程。
《医护一体化查房》课件
医学教育研究成果
学习医学教育研究的最新 成果，了解医疗行业的前 沿知识，不断提高自身素 质。
2 病人基本情况的了解
了解病人的病史、身体情况和病情变化，为接下来的查房做好充分准备。
查房中
医生的诊断与治疗
仔细观察病人病情，做出正 确的诊断和治疗方案，提高 治疗效果。
护士的生命体征观 察与记录
观察病人生命体征，记录相 关信息，及时发现病情变化， 提醒医生调整治疗方案。
医护配合
医生和护士互相支持、互相 协作，优化医疗流程，提高 医疗效率。
信息共享
医护人员共享病人信息，避免信息重复，提高 工作效率。
为什么要实行医护一体化查房？
提高医疗质量
医生和护士协同工作，优 化医疗流程，提高治疗效 果。
减少病人负担
医生和护士共同查房，避 免重复检查和治疗，减少 病人的不必要痛苦。
节约时间和成本
医护人员共享信息，避免 信息重复，节约时间和成 本。
医护一体化查房的流程
《医护一体化查房》PPT 课件
本课程将介绍医护一体化查房的流程，为什么要实行医护一体化查房，以及 实践操作。通过学习本课程，您将了解如何提高医疗质量，促进医疗卫生事 业的发展。
什么是医护一体化查房？
共同查房
医生和护士一起进行查房，相互协作，优化医 疗流程。
交流沟通
医生和护士互相沟通，交流病情、治疗计划和 观察结果，提高医疗质量。
查房后
病历记录的完善
查房反馈
查房后，及时完善病人病历记录，避免信息重复、 漏写、错写等问题。
通过查房反馈，及时总结查房经验来自找出问题， 不断提高医疗质量。
参考文献
医院管理经验分享
通过经验分享，学习医院 管理的最佳实践，提高医 院管理水平。
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建立一套合理的工作流程：
医护共同体相对固定的几个护士在派班上注意保 证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责， 其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士 来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士 的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关 系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的 全面掌握。
优点
• 加强医护患间的沟通与协作 • 提高护士专科专业水平 • 提高护士工作积极性 • 提高病区的护理综合质量 • 提升医生对护理工作满意度 • 提升患者对护理工作的满意度
方法流程
组建医护一体化的工作小组：
科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领 下指导医护小组相对固定的共同管理病人。
建立医护之间有效的沟能机制： 采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。
感谢：
感谢院领导、护理部及各位护士长给我的关怀和指导 我将在新的一年里不断努力， 为医院的护理发展贡献自己一份微薄的力量！
谢谢大家!
1.严格控制科室支出 2.加强经济核算 3.降低医疗护理成本 4.有效合理配置资源
做好人力资源管理，稳定护理队伍
1、入科以来，先后对3名护士进行了新入职 的 培训考核。
2、鼓励护士提高学历水平，不断提高自身素质。
建立融洽协调的内在关系
• 1、善于处理各种人际关系，关心、爱护、尊重、
理解护士。
• 2、调整好医护患关系，取得相互配合相互支持，
加快角色转变，认真履行护士长的职责，抓好病区 的护理管理
强化安全 意识教育
加强重点时间段 重点病人的管理
参与并指导 危重病人的 抢救工作
每月组织 护理查房 业务学习
严格落实各项核心制度，加强核心质量控制
交接班制度
专科护理流程 质量检查
查对制度 质量控制
输血、输液查对流程 质量持续改进
严格落实“三基三严”培训计划，提高不同层级护 士的整体素质
步加强 4、护士的科研意识欠缺
医护一体化模式不足之处及存在问题
夜班护士不能完全了解患者病情、治疗方案及措 施，对个别患者失去观察重点。 医生是否支持护士，护士的能力是否能得到医生 的认可，从而真正做到合作统一。 这些影响医护一体化工作模式效果的因素，都应 在实践中不断完善。
今年工作计划
1.加强医护一体化分组模式在我科护理管理中的应 用与效果。全面应用医护一体化模式管理患者， 医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管 理患者，更好的开展优质护理工作。
1、加强护士的考核，强化学习意识 2、加强专科技能的培训 3、加强相关知识的学习掌握 4、做好实习生及进修生的临床带教工作
开展优质护理服务，提高患者满意度
制定了详细的 工作计划
责任组长带领责 任护士的模式
对患者实施责 任制整体护理
每月召开 工休座谈会
开源节流，降低成本，带领科室取得经济效益和社 会效益双丰收
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房，并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态！
汇报提纲
• 工作汇报 • 不足之处 • 今年工作计划
工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报
• 自从我科开展医护联合查房，不仅促进医护患关
系的和谐，而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心，全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外，医护联合查房提高护士的学习积极 性，从而掌握更多的专科专业知识，更好地为患 者服务，减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性，能够提高工 作效率，也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
2.进一步提高护理管理水平 3.多层次培养重点员工（如新入职人员） 4.加强优质护理工作中的疾病健康教育提高护士的
科研意识，争取在核心期刊上发表论文
“护患”牵手 更明晰的职责与服务
新模式下的护理工作要求我们护理不仅要体现在 水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家 属放心地把病人交给护士。结合科室的特点、专 业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大 力支持下，不断地提升和优化了护理工作，使病 人对护理工作的满意度不断提高。
共同管好科室工作。
科研论文
• 1、负责参加卫生厅课题“系统化整体护理模式在
癌痛规范化治疗示范病房中的应用研究” 获得审 批
• 2、撰写论文两篇 • 《康惠尔增强型透明贴外敷预防华蟾素引起静脉
损伤的护理》
• 《系统化整体护理模式在癌痛规范化治疗示范病
房中的应用》
工作中的不足
1、作为管理人员，护理管理水平有待进一步提高 2、护理人员的整体素质有待进一步提高 3、优质护理工作中的疾病健康教育方面 有待进一
医护一体化
__医护协同查房
什么是医护一体化？
• “医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的
诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、 护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医 护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两 条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭 新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨 论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在 为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
建立一个有效的考评机制：
加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对 护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的 满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评 结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理 人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人 员的工作积极性，努力学习专业知识，提高自身 服务能力，促进专科发展。