脑电图与癫痫诊断
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者生活质量。
了解癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
本文将探讨癫痫发作过程中脑电图信号的变化，并阐述这些变化与癫痫发作之间的关系。
一、脑电图（EEG）在癫痫发作中的应用1. 癫痫概述癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性神经系统障碍，表现为反复发作的癔样现象。
脑电图是检测和记录大脑活动强度和节奏的方法，在癫痫诊断方面具有不可替代的优势。
2. EEG特征脑电图通过记录头皮上的电极放置在头皮表面捕捉并记录人类大脑活动。
正常情况下，EEG呈现出一定程度上相干、规则且频率稳定的波形，而在癫痫发作期间，脑电图呈现出不同的特征。
3. 癫痫发作过程中脑电图信号变化癫痫发作期间，常常观察到以下脑电图信号变化：- 突然出现的频率异常高或低的波形。
- 异常快速出现和消失的放电活动。
- 伴随着强大、非典型放电特征的尖锐放电波。
二、癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性1. 脑区与癫痫脑区是一个重要的因素，影响着癫痫发作及其脑电图信号变化。
癫痫多与颞叶、额叶以及全面性器质性损害相关。
每个人不同的感觉和认知功能对应于不同的脑区，而当这些区域神经元发生异常放电时，就会引起相应功能丧失和癫痫发作。
2. 特定脑电图波形与癫痫种类相关性不同类型的癫痫在脑电图上有不同的表现。
例如：- 尖慢复合波：提示部分性复杂发作。
- 快速频率的放电：提示全面性肌阵挛发作。
3. 癫痫类型与脑电图慢波相关性不同类型的癫痫在脑电图上显示不同的慢波形式。
例如：- 部分性发作：表现为节律明显减慢的慢波。
- 全面性发作：表现为放电扩散以及广泛抑制，伴随着较快频率的活动。
三、癫痫发作特征与胶质细胞相关性1. 胶质细胞在癫痫中的功能调控胶质细胞在神经系统中起到了重要的调控和支持功能。
它们参与了神经元兴奋性和抑制性平衡以及突触传递等过程。
异常活跃或失去正常功能的胶质细胞可以导致癫痫发作。
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
从脑电图报告怎么看癫
从脑电图报告怎么看癫痫？癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常通过脑电图（EEG）来诊断。
脑电图是一种通过记录头皮上的电活动来观察大脑功能的检查方法。
在脑电图报告中，医生可以识别一些特征，以确定是否存在癫痫发作。
以下是一些步骤来理解脑电图报告中的癫痫活动：1.频率分析：在脑电图中，医生会注意到大脑电活动的频率。
正常情况下，脑电图中的信号活动具有特定的频率范围。
然而，在癫痫患者中，这些频率范围可能会有所改变。
例如，慢波活动（2-3 Hz）或快速尖波（10-16 Hz）可能是癫痫发作的指标。
2.幅度分析：医生还会观察脑电图中信号的幅度。
正常情况下，大脑的电活动具有一定的幅度范围。
然而，在癫痫患者中，幅度可能会异常增加或减小。
这种幅度异常通常与癫痫发作相关。
3.时域分析：脑电图报告中还会有一些关于时间的信息，医生会观察这些信息以获得更多的洞察力。
例如，医生可能关注脑电图中的间隔时间、时间持续、事件的顺序等等。
这些信息可以帮助医生确定是否存在癫痫发作。
4.空间分析：脑电图报告中的信号还可以通过空间分析来进行观察。
医生会关注电极位置和信号活动之间的关系。
例如，如果信号活动在特定的区域中出现，这可能提示存在癫痫病灶。
5.波形形状：正常情况下，脑电图波形应该是规则的和对称的。
然而，在癫痫患者中，波形形状可能会变得不规则或非对称。
医生会观察这些变化来确定是否存在癫痫发作。
需要注意的是，脑电图报告只是癫痫诊断的一部分。
医生还会结合病史、临床表现和其他检查结果来做出最终的诊断。
因此，在阅读脑电图报告时，应与医生进行讨论，并结合其他信息进行全面的分析。
总结起来，脑电图报告中的癫痫活动可以通过频率分析、幅度分析、时域分析、空间分析和波形形状来观察和评估。
然而，诊断癫痫需要综合考虑其他因素，并最终由医生来确定。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小
24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨
属详细记录病人发作时间、发作终止时间以及发作情 方法 ， 常规脑电图描记仅能发现 ２ ％－． 痫样放电 ， ． ７％ ５ Ｏ 况。 记录 ２ｈ ４ 后回收记录盒和记录资料， 将记录盒内的 有 ４ 多的癫痫患者常规脑电图不能发现痫样放电圆 ％ ０ 。
数据输入主机 ， 在荧光屏上 回放 ， 时间常数 ０ ｓ高频 动态脑电图描记记录时间长，能记录清醒和睡眠各期 ．， ３ 滤波 ２Ｈ 。参考黄远桂的《 ０ｚ 临床脑电图学》 断标准 的脑电图变化 ， 【 ‘ 较为全面反映各种生理状态和刺激下 进行分析。 凡在脑电图中出现尖波、 棘波、 尖慢复合波、 脑电活动 ， 易捕捉到发作期和发作问期的痫样放电。 国 棘慢复合波、 多棘波、 多棘 陵波以及爆发性高波节律被 内外报道 ，动态脑电图对痫样放电的检出率较常规脑 认为是痫样放电波形。 电图提高 ２％ ６ ｑ￣ 从本组结果分析， ３ － ０，。 ＇ ４ 即使使用长程
・
４ ・ ２
维普资讯
遵
义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医
学
院
学
报
３ Ｏ卷
脑 电图 ，在清 醒状态下痫 样放 电 的检 出率也 只有 放 电增强所致 陶 。 ５ ． ％， ５ ９ 而另外 ４ ． ％的患者是在睡眠诱发中出现痫 ２ ４１ ７ 由于动态脑电图包括 自 然睡眠诱发 ， 是最符合生 样放电。可见长程脑电图检出痫样放电较常规脑电图 理的诱导方法 ， 无损伤 ， 病人易接受。药物诱发不易获 高， 而睡眠诱发可进一步提高痫样放电的检出率。 得睡眠 Ｉ 期脑电图且易出现假阳性。因此动态脑 电图 由于部分发作性疾病患者脑电图可能出现尖波或 描记不仅可以提高痫样放电的检出率 ，还有助于非癫 棘波 ， 如抽动秽语综合症 、 偏头痛等网 若患者出现发作 痫性发作性疾病的鉴别诊断。 。 性症状 ， 而长程脑 电图描记发现痫样放电误诊为癫痫 ， 这部分患者经过长期抗癫痫治疗无效 ， 最终诊断为“ 难 【 参考文献】 治性癫痫” 。本组病例中有 ７ 例有发作性症状的患者 【】 黄远桂， ５ １ 吴声伶．临床脑 电图学 ｌ 西安： 陕西科学技术出 版社 。９ ４ １ １ １２ １８ ．４ — ５ ． 在发作时脑电图无痫样放 电而除外癫痫。结合临床发 【］ 苏志暖．动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作的诊断和鉴 ２ 作表现与动态脑电图痫样放电可以检查出非癫痫性发 别诊断【． Ｉ 实用医技杂志 ， ０，（０ ： １７２ 】 ２ ２９１）７ —６． ０ ６ 作性疾病， 有助于癫痫的鉴别诊断。 １４ ９ 例睡眠中出现痫样放电患者 ，在 Ｎ Ｅ 期 Ｒ ＭＩ 别叨 实用医技杂志 ， ０ ， （０ ： １． ． ２ ５ １ １ ） ０２ ０ ２ ３ 出现痫样放 电的 ４ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ ７ 例 ， Ｎ Ｅ １ 在 Ｒ Ｍｌ 期 ８ 在 ＲＭ 【 肖波， ４ ］ 王晓云， 叶晖， 等．电视录象脑电图在癫痫及其他发 Ｉ Ⅱ ６ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ期 １ 例 ， ～ 期 ２ 在 Ｒ Ｍｌ～ｌ ３ 总计发生在睡 Ｉ 作性疾病中的诊断价值探讨［ 中 Ｊ 华神经科杂志 ， ０ ， ｌ ２ ２３ ０ ５ 眠Ｉ Ⅱ ～ 期者 占 １０ ０％。睡眠时上行网状激活系统活动 （ ）３ ５３ ７ ６ ：４ — ４ ． 减少， 大脑皮层神经元抑制减弱 ， 使丘脑皮层的超同步 【 责任编辑： 谭秀荣】
动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义
癫痫是 以反 复癫痫发作 为特 征的慢性神 经系统疾病 或
表 １ 癫痫组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ与 ＲＥ Ｇ的 比较【 Ｅ 例数 （ 】 ％）
综合症 ， 由遗传因素 、 可 多种神 经系统疾病及全身性疾病 引
起。 癫痫发作是脑 内神经元阵发性异常超同步化脑 电活动的 临床表现。这种异常 电活动可通过头皮脑电图或颅 内脑电图 记 录到 ， 为癫痫样放 电。常规脑 电图检查痫样 放电检出率 称
态脑 电图仪 ， 按照国际 １ ～ Ｏ系统法安置头皮 电极 。检查开 ０２
始时嘱患者清醒状态闭 目描记 ３ｍｉ， ０ ｎ 同时作睁闭眼、 闪光试
率低 。 Ｅ Ｇ可提供 ２ ｈ脑电活动记录 ， ＡＥ ４ 因而可大大提高痫样
放 电的检出率 。 本组 １０ ２ 例癫痫患者中，Ｅ痫 发作 的全过程 及发作时 Ｅ Ｇ 的演变过 Ｅ
接主机 ， 观察各导联是否正确 、 稳固， 并将该段脑电波转存于
硬盘 中， 以作 自身常规对 照， 重新安置记录盒 ， 开机描记。并 嘱患者或家属详细记录监测 ２ ｈ各项 活动 和睡眠时 间、 ４ 发作 时间。检查结果按黄远桂【 ｌ ｊ 的标准进行分析诊断。
较低。２０ ０ ５年 ９月至 ２ ０ 年 １ 月 ， ０８ ０ 我们对 １０例癫痫患者 ２ 和６ ５例非癫痫发作性疾病患者作 了常规脑 电图 （ Ｅ Ｇ） Ｒ Ｅ 和
动态脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 的对 比研究 ， 以探讨 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ在癫痫诊 断 和鉴别诊断中的价值 ， 现报告如下。
２ 结 果
程 。如伴有 中央颞 区棘波的儿童 良 性癫痫 １ 例 中有 ３ Ｏ 例在
ＡＥ Ｅ Ｇ检查 过程 中发作。均在发作期表现为临床发作对侧大 脑半球 中央区一 中颞 区频繁 出现棘波节律或低 电压活 动 ， 随 时间延长波幅逐渐增 高 ， 频率逐渐 减慢 ， 扩散到同侧 其它脑 区或对侧大脑皮层 。由此可见 ， 部分全身性发作实 际上存在 着局灶性致痫灶。１ Ｂ Ｃ ０例 Ｅ Ｔ患儿一侧 中央一 颞区有痫样放
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是脑神经细胞电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映。
脑电图对于诊断和评估多种神经系统疾病具有重要意义，下面我们就来详细了解一下脑电图的应用和结果判定。
一、脑电图的应用1、癫痫的诊断癫痫是脑电图应用的最主要领域之一。
癫痫患者在发作间期和发作期脑电图通常会出现特征性的改变，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
通过对脑电图的长期监测，可以帮助确定癫痫的类型、发作起源部位，为治疗方案的制定提供重要依据。
2、睡眠障碍的评估脑电图可以用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
在睡眠过程中，脑电图会呈现出不同的波形特征，如非快速眼动睡眠期（NREM）的慢波和快速眼动睡眠期（REM）的低幅快波。
通过分析脑电图的变化，可以诊断失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠相关疾病。
3、脑部器质性病变的诊断如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等，脑电图可能会出现弥漫性或局限性的异常。
虽然脑电图对于这些疾病的诊断并非特异性的，但可以提供辅助诊断信息，尤其是在疾病早期或影像学检查不明显时。
4、精神疾病的研究脑电图在精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的研究中也有一定的应用。
例如，某些精神疾病患者可能存在脑电图的异常节律或功率分布改变。
5、脑功能研究脑电图可用于研究大脑在认知、学习、记忆等过程中的电生理活动，帮助我们了解大脑的功能机制。
6、昏迷患者的评估对于昏迷患者，脑电图可以评估大脑的功能状态，预测预后。
二、脑电图的结果判定1、正常脑电图正常成年人在清醒、安静、闭目状态下，脑电图主要表现为α波，频率为 8 13Hz，波幅为20 100μV，主要分布在枕叶和顶叶。
此外，还有β波（频率大于 13Hz）、θ波（频率 4 7Hz）和δ波（频率小于4Hz），但在正常情况下，这些波的出现比例较少。
儿童的脑电图随年龄的增长而逐渐变化，具有不同的特征。
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失神发作
1.典型失神发作： 通常称为小发作。表现为“愣神”，意识短 暂丧失，中断活动，呼之不应，两眼瞪视不 动，持续约3～15秒。 EEG：3cps棘慢波，双侧对称。 2.非典型失神发作： 意识障碍发生及休止较典型者缓慢，肌张力 改变较明显。 EEG：慢棘慢波，不规则，背景活动异常。
典型失神发作病例
2、全身性癫痫和综合征
2.1原发性（与年龄有关的发作，按年龄Байду номын сангаас序排列） · 良性新生儿家族性痉厥 · 良性新生儿痉厥 · 良性婴儿肌阵挛Epi
· 儿童失神Epi（Pyknolepsy）
· 少年失神Epi（Jukenile absence epi） · 少年肌阵挛Epi · 觉醒时大发作（GTCS)Epi · 不属上述各型的其它全身性原发性Epi
病
例
男，10岁。睡眠中（刚入睡）反 复发生左面或左侧肢体抽搐1年。神经 系统检查及CT均未见异常，精神智能 发育正常，清醒EEG背景活动正常， 左中颞不时出现高波幅尖波；入睡后 明显增多。
全面性癫痫和癫痫综合征
根据癫痫和癫痫综合征国际分类， 全面性癫痫和癫痫综合征为全身发作的 癫痫性疾患，也即临床第一个症状即提 示累计两半球，发作的脑电图波形一开 始就是双侧的。
癫痫及癫痫综合征国际分类
1.与部位有关的（局灶性、部分性）癫痫和癫痫综合征 1.1原发性（与年龄有关） ·伴中央－颞部棘波的良性儿童Epi ·伴枕部发作放电的儿童Epi ·原发性阅读性Epi
1.2症状性 ·儿童慢性进行性部分性Epi持续状态。 （Kojewnikow’s syndrom） ·特殊型式诱发发作的综合征 ·与解剖部位有关的综合征 * 颞叶Epi * 顶叶Epi * 额叶Epi * 枕叶Epi 1.3隐匿性：被认为是症状性，但病因未明。
肌阵挛性发作病例
男，16岁。晨起时发作双上肢肌阵 挛抽动3年。神经系统检查未见异常。 EEG示频繁普遍短程爆发高波幅双侧同 步的多棘慢或棘慢复合波放电。
阵挛性发作
表现全身重复性阵挛性抽 搐，仅见于婴幼儿。 EEG：快活动、慢波及不规则 棘慢波。
失张力性发作
部分或全身肌肉张力突然降低，造 成垂颈、张口、肢体下垂或躯干失张力 等而跌倒，持续1～3分钟，意识丧失短 暂或不明显。 EEG：多棘慢波或低电压快活动。
颞叶癫痫病例
女，21岁。发作性心悸、气短1年。 近4个月有2次发作性意识不清伴肢体 抽搐。神经系统检查未见异常。EEG示 左前颞短程或持续长程高波幅2.5～ 4cps不规则复形慢波及尖波。蝶骨电极 示反复爆发高波幅针锋相对的尖波及 中高波幅2.5～7cps的不规则慢波。
额叶癫痫
诊断要点： 1.具有典型额叶部位发作的临床表现。 2.脑电图额部导联癫痫放电。 临床表现： 表现为单纯或复杂部分性发作，常有继发 性全身性发作，丛集性出现，每次发作的时间 非常短暂，刻板性突出，强直或姿势性发作及 双下肢复杂的运动性自动症明显，易出现癫痫 持续状态，多在夜间发生。
4、特殊综合征
4.1与特殊情况有关的发作
·发热痉厥
·孤立的Epi发作或孤立的Epi持续状态 ·仅在急性代谢障碍或中毒时发生的发作， 如酒精、药物子痫，非酮性高血糖症。
部分性癫痫和癫痫综合征
指发作症状学或检查的发现提示发 作为局部起源的癫痫性疾患。
颞叶癫痫
诊断要点： 1.儿童或少年期起病,尤其15岁以前。 2.单纯部分性发作。 3.复杂部分性发作。 4.继发全身性发作。 5.常有热性惊厥史和癫痫家族史。 6.多有先兆：幻听、幻嗅、似曾相识感、精神症 状等。 7.辅助检查：海马硬化、颞叶萎缩、颞叶占位、 颞叶发育不良、血管畸形等。 8.单或双侧颞区棘、尖波和／或慢波。
· 由特殊方式诱发发作的Epi
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
·West综合征
·Lennox－Gastautz综合征
·肌阵挛－无动性发作Epi
·肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 ·早期肌阵挛性脑病 ·伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病
·不属上述各型的其它症状性全身性Epi
强直性发作
全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，头、 眼和肢体固定在特殊位置，颜面青紫， 呼吸暂停，瞳孔散大；角弓反张，短暂 意识丧失，多不跌倒，持续30秒至1分钟 以上；可面色苍白、潮红；儿童少年多 见，睡眠中多发。 EEG：低电位10cps波，振幅逐渐增高。
强直性发作病例
男，11岁。发作性愣神及发作性 肢体强直7年。在12.5min的睡眠期共 有18次强直发作放电——爆发高波幅 10～14cps高波幅快节律。
枕叶癫痫病例
女，55岁，4个月前右枕叶脑出血。 其后发生发作性左眼幻觉（看到电线杆、 人影或眼前闪光），每次历时1min，不 伴意识丧失。
顶叶癫痫
诊断要点： 1.发作主要是具有很多特点的肢体感觉症状， 如麻木感，触电感，或其他异样感觉，此种 感觉可固定在身体某一部位或扩散移动。 2.肌张力可能丧失，患者无法站立，身体发 软，跌倒等。 3.脑电图顶区或以顶区为主出现癫痫波。
诊断要点： 1.出生后一年内发病，男孩多见，4～6个月发病较多， 1岁以后很少发生。 2.发作表现为单个或一连串的多次痉挛，呈“点头样” 或“鞠躬样”，每天可发作数次、数十次或更多。 3.部分伴有精神智力发育迟缓。 4.脑电图出现高幅失律，即高度节律失调，表现为各 区高幅杂乱的慢波、棘波或尖波，各波出现的时间及 部位无规律，同侧或两半球之间几乎没有同步现象。 （三联征：点头发作，精神发育迟滞，脑电图高幅失 律。）
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
3、不能确定为部分性或全身性的Epi和综合征。
3.1 既有全身又有局灶性发作
·新生儿发作 ·婴儿严重肌阵挛Epi ·获得性Epi失语症 · 上述未包括的其它 未确定的Epi ·慢波睡眠期持续棘慢波综合Epi
3.2 没有明确的全身或局灶特征的Epi，包括临床 及脑电图不足以分类的Epi。
5.青少年失神癫痫：散发失神发作，常伴全身强直 阵挛发作及肌阵挛发作，EEG出现快棘慢复合波。 6.青少年肌阵挛型癫痫：前冲性小发作，无意识障 碍，EEG为快而广泛的不规则棘慢复合波，及多棘 慢复合波。 7.觉醒时全身强直阵挛发作的癫痫：大多起源于 10~20岁，睡醒后全身强直阵挛发作，EEG显示特 发性全身型强直阵挛发作特征。 8.其它未下定义的全身性特发性癫痫。 9.特殊促发方式发作的癫痫：反射性癫痫及非特异 因素诱发的癫痫，如不眠，戒酒，药物戒断，过度 换气。
症状性全面性癫痫
常见于婴儿及儿童，其特征为全 身发作，EEG表现为双侧性，但较特 发性全面性癫痫规律性差，且不对称。
Lennox-Gastaut综合征 （LGS）
诊断要点： 1.发病年龄：好发于1～8岁，大多在4岁以前发病， 1～2岁最多见，少数出现于青春期。 2.主要发作形式：强直发作，不典型失神发作，失张 力发作，肌阵挛发作。 3.智力发育迟缓和脑损害体征较多见。 4.脑电图：a.慢波睡眠期双侧同步出现10Hz快节律、 20Hz低幅电活动或多棘波（强直发作）；b.慢棘慢 复合波（不典型失神发作）；c.多棘慢复合波（肌阵 挛或失张力发作）。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。 2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。 3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。 4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
脑电图与癫痫诊断
河北医科大学第三医院
神经内科 李育臣
癫痫发作分类
单纯部分性发作
1.有运动症状的发作 (1)局灶运动性：身体某部位强直或阵挛性抽搐（皮质 运动区）。 (2)乍克森发作(Jacksonian)。 (3)转侧性发作（额中回后部、枕部）。 (4)姿势性发作：对侧上肢强直性向外上方伸展，双目 注视上抬的手（辅助运动区、半球间裂）。 (5)发音性发作：言语中断，不自主的音节或短语的重 复（皮质语言区）。
2.有感觉症状的发作： （1）躯体感觉：对侧麻木、刺痛、灼热（中央后回）。 （2）视觉：发作性闪光、暗点、视幻觉（枕叶）。 （3）听觉：听幻觉（颞叶外侧、岛回）。 （4）嗅觉：嗅幻觉（海马回钩）。 （5）味觉：味幻觉（杏仁核及岛回）。 （6）眩晕发作（颞叶皮质）。 3.有自主神经症状的发作（颞叶内侧或大脑侧裂深部）：心悸、 出汗、血压增高、皮肤潮红或苍白、胃气上升感、恶心呕吐、 尿失禁。 4.有精神症状的发作（边缘系统及与之有联系的皮质病变）：记 忆障碍、认知障碍、情感性发作、错觉性发作、结构幻觉性发 作。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。 2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
枕叶癫痫
诊断要点： 1.视觉性发作：盲点，偏盲，黑矇，视幻觉，视物变 形。 2.阵挛性或旋转性眼及头向对侧偏斜。 3.可继发全面性发作。 4.脑电图：一侧或双侧枕叶的癫痫样放电。 临床所见枕叶癫痫特点： 转侧性发作及视觉发作多见，次为复杂部分发作 及继发大发作；发病及就诊儿童及少年居多；脑电图 枕、颞枕、顶枕区出现癫痫波，或枕区α波不对称； 治疗主药得理多，辅药氯硝安定、妥泰。