癫痫和脑电图
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者生活质量。
了解癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
本文将探讨癫痫发作过程中脑电图信号的变化，并阐述这些变化与癫痫发作之间的关系。
一、脑电图（EEG）在癫痫发作中的应用1. 癫痫概述癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性神经系统障碍，表现为反复发作的癔样现象。
脑电图是检测和记录大脑活动强度和节奏的方法，在癫痫诊断方面具有不可替代的优势。
2. EEG特征脑电图通过记录头皮上的电极放置在头皮表面捕捉并记录人类大脑活动。
正常情况下，EEG呈现出一定程度上相干、规则且频率稳定的波形，而在癫痫发作期间，脑电图呈现出不同的特征。
3. 癫痫发作过程中脑电图信号变化癫痫发作期间，常常观察到以下脑电图信号变化：- 突然出现的频率异常高或低的波形。
- 异常快速出现和消失的放电活动。
- 伴随着强大、非典型放电特征的尖锐放电波。
二、癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性1. 脑区与癫痫脑区是一个重要的因素，影响着癫痫发作及其脑电图信号变化。
癫痫多与颞叶、额叶以及全面性器质性损害相关。
每个人不同的感觉和认知功能对应于不同的脑区，而当这些区域神经元发生异常放电时，就会引起相应功能丧失和癫痫发作。
2. 特定脑电图波形与癫痫种类相关性不同类型的癫痫在脑电图上有不同的表现。
例如：- 尖慢复合波：提示部分性复杂发作。
- 快速频率的放电：提示全面性肌阵挛发作。
3. 癫痫类型与脑电图慢波相关性不同类型的癫痫在脑电图上显示不同的慢波形式。
例如：- 部分性发作：表现为节律明显减慢的慢波。
- 全面性发作：表现为放电扩散以及广泛抑制，伴随着较快频率的活动。
三、癫痫发作特征与胶质细胞相关性1. 胶质细胞在癫痫中的功能调控胶质细胞在神经系统中起到了重要的调控和支持功能。
它们参与了神经元兴奋性和抑制性平衡以及突触传递等过程。
异常活跃或失去正常功能的胶质细胞可以导致癫痫发作。
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
从脑电图报告怎么看癫
从脑电图报告怎么看癫痫？癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常通过脑电图（EEG）来诊断。
脑电图是一种通过记录头皮上的电活动来观察大脑功能的检查方法。
在脑电图报告中，医生可以识别一些特征，以确定是否存在癫痫发作。
以下是一些步骤来理解脑电图报告中的癫痫活动：1.频率分析：在脑电图中，医生会注意到大脑电活动的频率。
正常情况下，脑电图中的信号活动具有特定的频率范围。
然而，在癫痫患者中，这些频率范围可能会有所改变。
例如，慢波活动（2-3 Hz）或快速尖波（10-16 Hz）可能是癫痫发作的指标。
2.幅度分析：医生还会观察脑电图中信号的幅度。
正常情况下，大脑的电活动具有一定的幅度范围。
然而，在癫痫患者中，幅度可能会异常增加或减小。
这种幅度异常通常与癫痫发作相关。
3.时域分析：脑电图报告中还会有一些关于时间的信息，医生会观察这些信息以获得更多的洞察力。
例如，医生可能关注脑电图中的间隔时间、时间持续、事件的顺序等等。
这些信息可以帮助医生确定是否存在癫痫发作。
4.空间分析：脑电图报告中的信号还可以通过空间分析来进行观察。
医生会关注电极位置和信号活动之间的关系。
例如，如果信号活动在特定的区域中出现，这可能提示存在癫痫病灶。
5.波形形状：正常情况下，脑电图波形应该是规则的和对称的。
然而，在癫痫患者中，波形形状可能会变得不规则或非对称。
医生会观察这些变化来确定是否存在癫痫发作。
需要注意的是，脑电图报告只是癫痫诊断的一部分。
医生还会结合病史、临床表现和其他检查结果来做出最终的诊断。
因此，在阅读脑电图报告时，应与医生进行讨论，并结合其他信息进行全面的分析。
总结起来，脑电图报告中的癫痫活动可以通过频率分析、幅度分析、时域分析、空间分析和波形形状来观察和评估。
然而，诊断癫痫需要综合考虑其他因素，并最终由医生来确定。
脑电图与动态脑电图对癫痫诊断的对比分析
脑电图与动态脑电图对癫痫诊断的对比分析发布时间：2021-11-23T09:09:33.392Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：王洁[导读] 探讨癫痫病情诊断中脑电图与动态脑电图技术的应用价值。
方法：将2020年4月至2021年10月作为本次研究实验时段，在该时段调选资料登记有效的100例癫痫患者作为研究对象。
王洁江苏省无锡市精神卫生中心 214100摘要：目的：探讨癫痫病情诊断中脑电图与动态脑电图技术的应用价值。
方法：将2020年4月至2021年10月作为本次研究实验时段，在该时段调选资料登记有效的100例癫痫患者作为研究对象。
100例患者均接受脑电图与动态脑电图技术进行诊断，观察分析最终的检查结果。
结果：在本次研究结果中发现，脑电图诊断的准确率为68（68.00%），而动态脑电图诊断的准确率为89（89.00%），两种诊断方式诊断准确率差异显著（P＜0.05）。
结论：动态脑电图在临床上应用较为广泛，而将其应用于癫痫患者的临床诊断中，有助于帮助医务人员明确患者的病情，对于提高患者的治疗效果以及患者的治疗方案设置来说极为重要，需要研究人员引起高度重视并开展有效的综合性治疗。
关键词：癫痫；病情诊断；脑电图；动态脑电图；应用价值癫痫在临床上属于一种神经系统疾病，这种病情的发生主要是由于患者的神经出现异常放电所导致的[1]，而近年来医务人员通过多年的努力，在对癫痫患者进行治疗时，通过先进的科学研究，已经基本能够用药物对癫痫症状进行控制。
但在临床研究中发现，依旧有大约20%左右的癫痫患者，虽然接受积极正规的药物治疗，患者的癫痫发作依旧无法得到有效的控制，这些病例，则需要采用外科手术来进行治疗。
癫痫在对患者进行治疗时，为了保障患者的治疗效果合理的用药，则是一项十分重要的方向[2]。
癫痫虽然是一个较为复杂并且发作不确定的常见神经系统慢性疾病患者，在发病时存在不同的病因以及临床表现患者的常见症状为意识突然丧失、摔倒在地及口吐白沫为主。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
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成人脑电图分级标准：
一、正常脑电图 1、脑波分布有正常部位差别，左右基本对称，双侧半球相应部 位的波幅不超过30%。 2、清醒期全头部α波频率差不超过2Hz；后头部α节律在 9~11Hz，主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高， 调幅最好，生理反应最明显；同一时段内左右两侧α波频率差不 超过0.5Hz，有正常调幅；α指数平均为75%。 3、β活动在20%以下，波幅不超过20μV，以额、颞区为主。 4、θ活动不超过5%，波幅不超过30μV。 5、全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50μV。 6、过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。 7、生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常。 8、无异常阵发性电活动。
多脑区放电
癔症、晕厥，心因性晕厥、偏头痛、TIA、抽动症等
辅助检查
癫痫诊断流程
癫痫疗：
病因治疗 药物治疗，长期服药3～5年 手术治疗
药物治疗：
疗效评价标准
痊愈：发作完全控制3年以上 显效：发作频率减少75％以上 有效：发作频率减少51～75％ 效差：发作频率减少26～50％ 无效：发作频率减少25％以下 加重：发作增加。 注：效差者不应计算在有效率内，治疗观察时间至少应3个月 以上。
界限性脑电图又称为边缘状态脑电图，指脑电图改 变介于正常和轻度异常之间。界限性脑电图可以是 正常脑电图的变异，和遗传因素有关；也可见于精 神紧张、情绪不稳定、非神经系统疾病或中枢神经 系统疾病恢复期。临床无明确的诊断意义
三、轻度异常脑电图
轻度异常脑电图的临床意义与边缘状态相似，可见于5%~10%的正 常人，亦可见于轻微脑功能障碍、脑深部病变或中枢神经系统病变 的早期或恢复期，或见于全身其他疾病如内分泌及代谢性疾病，一 般不具有重要的临床诊断意义。有下述一项表现即为轻度异常脑电 图。 1、α节律不规则，不稳定，调节、调幅不佳，频率减慢至8Hz， 波幅超过100μV，生理反应不明显。 2、两侧半球相应部位波幅差超过50%。 3、β活动明显增多，波幅高于50μV。 4、θ活动明显增多，主要出现在额区。 5、δ活动轻度增多。 6、过度换气出现中等波幅θ频段慢波活动早期出现或延迟消失。
中度异常脑电图
中度异常脑电图
五、重度异常脑电图
重度异常时正常节律完全消失，表明有严重的脑功能障碍， 临床常见于各种病因的严重脑损伤，可伴有不同程度的意 识障碍。 1、背景以δ波为主，可有少量θ活动，或少量α或β频段的 低波幅快波复合在慢波之上。 2、背景以θ节律为主，有少量散在δ、α、β波。 3、α泛化。 4、波幅和频率无规则，完全失去节律性。 5、有阵发节律性的癫痫样放电。 6、周期现象。 7、持续低电压或电静息状态。
5.确定癫痫病因
6.癫痫共患病
随着人们对生活质量要求的提高，癫痫的共患病 也越来越受重视，是自癫痫诊断明确后就应该考 虑的问题，包括精神异常、认知障碍、睡眠障碍、 心血管及呼吸系统异常、癫痫猝死（sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP）、偏头 痛等。
癫痫的鉴别诊断
能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为异常等。
癫痫诊断的原则和方法
癫痫诊断的五个步骤：
1.癫痫诊断是否成立：
2.确定癫痫发作类型：分类
3.癫痫分类：
是指在癫痫诊断明确后，根据临床症状及脑电图，确定 的癫痫类型，此处原文强调了视频脑电图的重要性。 2017ILAE提出将癫痫分为四个大类。分为局灶性、全面 性、全面性合并局灶性（Combined generalized and focal epilepsy）以及不明分类的癫痫。其中全面性合并 局灶性癫痫是新提出的类型，临床表现为全面性起源和 局灶性起源的癫痫发作，且脑电图提示全面性棘波和局 灶性痫样放电，例如Dravet综合征及Lennox-Gastaut综 合征。
癫痫和脑电图
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
癫痫流行病学
世界卫生组织数据估计： 全球约5000万癫痫患者。 我国：4%~7%之间，更重视活动性癫痫患病率，即在最近某段时间（1年或2年）内
仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比，我国活动性癫痫患病率为4.6%。约 6000万。
前头部α活动增多
额区慢波活动增多
四、中度异常脑电图
中度异常提示有明显的脑功能障碍，见于各种中枢神经系统的器质性 或功能性病变。 1、基本节律明显减慢，枕区为7~8Hz的慢α节律，或α节律完全消失， 被4~7Hz的θ节律取代。 2、左右明显不对称。 3、出现较多散在3Hz左右中等波幅的δ波或δ活动。 4、正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。 5、较多广泛散在或少量节律性癫痫样放电。
四个关于“癫痫”的概念
癫痫发作：脑神经元异常过度、同步化放电造成的一过性临床表现。 癫痫：（分类 ：癫痫理论定义和临床实用意义）：一种具有持久性的致痫
倾向为特征的脑部疾病。
癫痫综合征：由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患。 癫痫性脑病：由频繁癫痫发作和（或）痫样放电造成的进行性神经精神功
4.癫痫综合征
一个综合征的重要临床特征包括发作的类型、频率、定位、 事件的后果、周期性分布、诱发因素、对于治疗的反应、发 病的年龄、遗传的模式以及心理和精神的症状和体征。癫痫 综合征是一种癫痫障碍，以一组连和出现的症状和体征为特 征，具体包括发作类型、病因、解剖结构、触发因素、发病 年龄、严重性、症状出现的时间次序、发作的昼夜分布以及 预后。但是与一众疾病不同，一种综合征并不需要相同的病 因和预后。
二、界限性脑电图
1、α节律的频谱增宽，变化范围大于2Hz；波幅超过 100μV，或轻度节律不规则。 2、双侧半球相应部位波幅差超过30%。 3、中等波幅β活动分布广泛或数量超过40%。 4、额区低波幅θ活动轻度增多，数量超过10%~15%。 5、低波幅δ活动轻度增多。 6、出现某种临床意义不确定的波形。 7、睡眠周期紊乱，例如出现以REM开始的睡眠。