癫痫的脑电图
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查很多患者并不清楚，癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查，今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查！脑电图（EEG）检查可以实时记录癫痫发作间期（无发作状态下清醒及睡眠周期）脑电图以及发作期（发作状态）大脑的电活动，能将大脑产生的生物电放大100万倍，是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是，脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断；正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合，才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式，指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为：1.门诊常规脑电图：脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上，检查时程约20-30分钟，通常需要患者能配合，多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图，可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式：医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
2.视频长程脑电图：视频脑电图是长时间的头皮脑电监测，通常在24小时以上，根据检查目的，特殊的可以延长至数天，需要患者住院在一定的监控设备下进行，可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长，视频脑电图的阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好的排除伪差和鉴别其他疾病；有心电、肌电同步，对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院，花费更多，有些患者需要配合剪掉头发，且需要更长的时间。
预约方式：神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院（************）；一般需提前1个月以上进行预约。
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
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癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
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脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
从脑电图报告怎么看癫
从脑电图报告怎么看癫痫？癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常通过脑电图（EEG）来诊断。
脑电图是一种通过记录头皮上的电活动来观察大脑功能的检查方法。
在脑电图报告中，医生可以识别一些特征，以确定是否存在癫痫发作。
以下是一些步骤来理解脑电图报告中的癫痫活动：1.频率分析：在脑电图中，医生会注意到大脑电活动的频率。
正常情况下，脑电图中的信号活动具有特定的频率范围。
然而，在癫痫患者中，这些频率范围可能会有所改变。
例如，慢波活动（2-3 Hz）或快速尖波（10-16 Hz）可能是癫痫发作的指标。
2.幅度分析：医生还会观察脑电图中信号的幅度。
正常情况下，大脑的电活动具有一定的幅度范围。
然而，在癫痫患者中，幅度可能会异常增加或减小。
这种幅度异常通常与癫痫发作相关。
3.时域分析：脑电图报告中还会有一些关于时间的信息，医生会观察这些信息以获得更多的洞察力。
例如，医生可能关注脑电图中的间隔时间、时间持续、事件的顺序等等。
这些信息可以帮助医生确定是否存在癫痫发作。
4.空间分析：脑电图报告中的信号还可以通过空间分析来进行观察。
医生会关注电极位置和信号活动之间的关系。
例如，如果信号活动在特定的区域中出现，这可能提示存在癫痫病灶。
5.波形形状：正常情况下，脑电图波形应该是规则的和对称的。
然而，在癫痫患者中，波形形状可能会变得不规则或非对称。
医生会观察这些变化来确定是否存在癫痫发作。
需要注意的是，脑电图报告只是癫痫诊断的一部分。
医生还会结合病史、临床表现和其他检查结果来做出最终的诊断。
因此，在阅读脑电图报告时，应与医生进行讨论，并结合其他信息进行全面的分析。
总结起来，脑电图报告中的癫痫活动可以通过频率分析、幅度分析、时域分析、空间分析和波形形状来观察和评估。
然而，诊断癫痫需要综合考虑其他因素，并最终由医生来确定。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
癫痫的脑电图
•。
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• 小棘波也可出现在脑血管疾病、晕厥 和精神障碍的病人中，40-49岁的人群 中有7.9%的正常人也有这种小棘波， 因而这种类型的脑电图并非癫痫所特 有
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易误诊为痫性放电的生理波
• 1 睡眠中的顶尖波(Vertex transients of light sleep)：少儿，尤其是大于5岁的儿童睡眠 中易出现这种顶尖波，部分为尖波,有时有 阵发性出现的倾势，中线棘波可能骑跨到 这种顶尖波中。在青年人中这种顶尖波可 能不对称。
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临床意义不明的良性癫痫波
• 1 6和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电图 和临床神经生理联盟认为 6和14HZ正相 爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ，主要 是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期，一侧 或双侧枕区及颞叶后部易见，代表着来 自其它部位的波峰，呈正相”，同时指 出波幅小于75μν，用对侧耳或其它远隔 的参考电极最易记录到。
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快棘波
• 这种波形有多种不同的名称，如大发作放 电(Grand mal discharge)、快阵发性节律 (fast paroxysmal rhythms)、节律性棘波 (rhythmic spikes)、弥漫性阵发性快波活动 (generalized paroxysmal fast activity)等。主 要见于年长儿、少年、青少年和睡眠中
立即出现短暂爆发的、广泛性、与
刺激频率无关的、10-20HZ的多棘 或棘-慢活动，常反复出现。
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三 痫样放电的类型
• 任何频率的脑电波突然高幅放电而易于 与背景活动区别时均可能为癫痫样放电， 有时，突然的脑电波幅变低亦可能具有癫 痫活动性质。
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫病有各种各样的类型，它们的区分主要是根据症状表现不同，脑电图是发作类型判断的最重要的诊断手段，不同发作类型脑电图具有相应的特征。
那这些到底都是怎么样的呢？1．全面性强直阵挛发作脑电图背景活动正常或见非特异性异常。
发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
过度换气可诱发上述癫痫波增多。
少数可有光敏性反应。
发作期脑电图强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。
发作后可见一过性电抑制，继以弥漫性慢波活动，并逐渐恢复背景活动。
2.全面性阵挛发作发作期脑电图表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发作后电压抑制一般较轻。
发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
3．强直发作发作期脑电图为广泛性10－25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。
发作间期多缺乏特征性改变，背景活动可有异常，可见痫样放电。
4．失神发作脑电图背景活动一般正常。
发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。
睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。
睡眠中的放电一般不引起发作。
发作期脑电图图形是典型失神发作诊断必不可少的条件，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。
爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，容易为过度换气诱发。
初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。
5．痉挛发作婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律（或称高峰节律紊乱，），背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。
局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。
在慢动眼睡眠期明显，快动眼睡眠期消失或完全抑制。
刚睡醒时以及成串痉挛发作时，高峰失律可以一过性消失。
高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。
同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发－抑制，转变为婴儿痉挛症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
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尖波
国际脑电图和临床神经生理联盟 认为“尖波是短时、明显突出于 背景活动，在固定纸速时呈尖峰 状，持续70-200ms，负相波为 主，并与其它部位有关的脑电活 动”。
快棘波
这种波形有多种不同的名称，如大发作 放电(Grand mal discharge)、快阵 发性节律(fast paroxysmal rhythms)、 节律性棘波(rhythmic spikes)、弥漫 性阵发性快波活动(generalized paroxysmal fast activity)等。主要见 于年长的脑电图表现
1 与发作间期痫样放电相似，是 这种发作间期痫性放电的延续。 2 有些则与发作间期的脑电图 表现完全不同，出现一种全新的 脑电图模式。，
1．发作初期：此期由于病人尚无临 床发作，很少有伪迹干扰，分析上 较方便，因而对利用脑电图来判断 癫痫放电的起源有重要意义，特别 是在有部分性发作的病人中更是如 此。
棘波的分布
棘波的分布有一定意义。（1）双侧同步 散在的棘波见于全身强直-阵挛性发作的 间歇期；（2）主要位于一侧或两侧中央 区，也可同时见于中颞区的中央区棘波， 在睡眠及嗜睡时增加，除癫痫外，还可 见于脑瘫及其它中枢运动障碍棘波与癫 痫的预后并无明显的关系：
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棘波分布的意义
1 棘波在脑电图上可以多种方 式出现，当棘波在全部导联中广 泛性出现时称为弥慢性或广泛性 棘波，常伴有背景活动的变慢， 提示脑部有较为严重的病损。
(1)发作后抑制：最常见，主要表
现为慢活动，同时有脑电活动成分 的减少，脑电描记曲线明显平滑。
(2)发作后激活：较少见。表现 为明显的阵发性癫痫放电，而这 种放电未在发作前出现或在发作 前所表现的癫痫放电在发作后有 明显的增加。
不同类型癫痫的脑电图表现
（一）单纯部分性发作：部 分性发作的痫样放电可有多 种类型。最初是局部的非同 步化放电，表现为快波和低 电压的棘波，以后随着发作 频率的减少，波幅逐渐增加。
闪光刺激
正常反应：1 双侧脑电活动的同步化；2 枕部出现与闪光刺激一致的，两侧对称 的同步化节律；3部分病人出现非癫痫性 面肌抽搐。
异常：1两侧波幅明显不对称 （>50%)；2痫性放电：典型 的痫性放电表现为在闪光刺激中 或停止后立即出现短暂爆发的、 广泛性、与刺激频率无关的、 10-20HZ的多棘或棘-慢活动， 常反复出现。
发作的间歇期主要表现为背景节律 变慢，有较多不规则的θ和δ波，其 间有散在的棘波、尖波、棘-慢波综 合波，有阵发性出现的倾势。慢波 的出现可能与癫痫发作引起的脑损 伤或原发性脑部损伤有关。
原发性或继发性全身性癫痫均可出 现弥漫性、阵发性脑电图表现。虽 然这些表现有利于癫痫发作的分类， 但医生应该警惕可能与症状有重叠。 弥漫性的慢-棘波、弥散性阵发性快 活动及高幅失律更常见于继发性或 症状性癫痫。
复杂部分性发作的脑电图与其临床表现 一样甚为复杂。5-10%病人发作时脑电 图可能没有明显的痫性放电。 在发作间期可能有痫性放电，大多数 有棘波放电的病人都是儿童和青少年， 出现多种类型的慢的阵发性尖-慢波，棘 波或慢波可越过一侧颞区或额区向双侧 扩散。
全身强直-阵挛性发作
目前倾向性的看法是典型发作期脑电 图表现为首先出现持续几秒钟的电压的 突然降低，各导联都可见到20-40HZ的 快波。原发性全身强直-阵挛性癫痫的病 人在出现去同步化之前，随着双侧的肌 阵挛可能有一些散在的棘波、尖波、慢 波或棘慢波。
棘波的预后价值
1 额叶或多灶性棘波则与痫性放电密切 相关, 主要见于局灶运动性、复杂部分性 及继发全身性发作。 2 颞前部的棘波或尖波是部分性发作典 型的表现,出现于F7、F8及T1、T2电极 部位,用鼻咽电极及蝶骨电极记录阳性率 更高，在嗜睡及睡眠时增加，与复杂部 分性发作高度相关。
3 枕叶棘波常见于2-5岁儿童,其 致痫性性质最少，仅有40-50% 病人有癫痫发作。多见于良性局 灶性癫痫；发生在大龄患者时常 提示癫痫源性并伴潜在结构损害， 预后较差。
由持续10-25秒的爆发性棘波组成。 通常是弥漫性的，但以额区，有时 在前额最明显，电压中到高幅，一 般超过100μν，有时达200μν，大 多数病人的放电频率不规则，持续5 秒钟以上者多为强直性发作。
棘-慢复合波
棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生 理联盟的命名，它包括了所有由棘波和 随后的慢波组成的复合波。慢波为主要 成分，波幅在 150-500μV之间，比较 规则而有节律，棘波出现在其前，或在 慢波的升支，或在慢波的降支，波幅高 低不一，一般不会超过慢波，通常双侧 同时出现，以额区最明显。
三 痫样放电的类型
任何频率的脑电波突然高幅放电而易 于与背景活动区别时均可能为癫痫样放 电，有时，突然的脑电波幅变低亦可能 具有癫痫活动性质。
痫性放电主要见于癫痫的发 作期及发作间期，偶可见于 其它病人（如肿瘤、外伤、 变变等）及少数正常人。
癫痫发作间期脑电图特征
棘波是癫痫放电最具特征性的表 现。国际脑电图与临床神经生理 联盟认为“棘波是指脑电图上出 现短时、明显突出于背景活动， 在规定的纸速下为尖峰状、持续 20-70ms，主要成份为负相、 波幅不定的脑电波”。
临床意义不明的良性癫痫波
图和临床神经生理联盟认为 6和14HZ 正相爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ， 主要是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期， 一侧或双侧枕区及颞叶后部易见，代表 着来自其它部位的波峰，呈正相”，同 时指出波幅小于75μν，用对侧耳或其它 远隔的参考电极最易记录到。
1 6和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电
(3)爆发性放电：可为各种脑电异常，如 爆发性高波幅慢波、尖波、棘波、棘-慢、 多棘-慢波等。在全身性癫痫发作中较常 见，可能以某种节律出现在整个发作期 或为单个或数个波； (4)原有癫痫放电的增加：少见，有时 伴募集样改变。
2．发作中： 3．发作后：指临床发作停止后至脑电 恢复正常或恢复到发作前状态。时间可 短至数秒(甚至缺如)，也可长至数十分 钟。此段时间内由于病人已趋于安静， 描记效果较好，对诊断同样重要，个别 病人甚至仅在此期才发现有意义的改变。
(1)脑电低平：表现为脑电背景活动波幅 降低，多数情况下同时有脑电活动频率 的增加，而原有的放电可能中断。持续 时间一般2-7秒。发作初期的脑电低平可 单独出现，也可与其它改变同时出现， 如出现在短暂的爆发性电活动后可为泛 化性，也可为某局部最明显。
(2)募集节律(recruittingrhytnm)： 主要表现为脑电活动频率的降低和 波幅的逐渐增高。可为泛化性(整个 背景活动)或局限性。可为最初改变， 但也可在其它爆发性脑电异常后或 在脑电低平的基础上出现。
起始的脑电改变可为突发的脑电低平， 阵发放电（或伴随脑电低平)、募集现象、 或10次/秒左右的棘波样快节律等。 所有导联都可记录到快波节律，有时在 前额更明显，这些快波出现在强直期， 到阵挛期时停止，发作后的电静息相当 短暂，随后的慢活动非常不规则，持续 几分钟。
失神发作
弥漫性3HZ的棘-慢波和非典型的更快 的 3.5-6HZ的棘-慢波主要见于儿童或 肌阵挛失神发作。典型者主要表现为双 侧同步化，高波幅的棘-慢复合波，初期 频率为3.5-4.5HZ，以后为典型的3HZ， 发作后期频率变慢，为 2-2.5HZ。波 幅可达200-1000μV。棘波可出现在慢 波前或后，也可出现在慢波的升支或降 支，或完全包含在慢波中。
2 wickert 棘波：出现在颞区 的类似Mu节律，表现为爆发性 尖波，似背景节律的加剧。多在 成年人，觉醒和睡眠中出现。
3 儿童局灶性枕叶尖波：在癫 痫病人中比颞叶或额叶棘波少见， 随着年龄增长逐步消失，可以出 现在早发性视力剥脱的儿童中。
成人亚临床脑电图节律性放 电
最初是由Naquet（1961）等人报 道，被称为“颞-顶-枕交界处阵发 性放电”，尽管这种波形有某种阵 发性的特征和尖波节律，但癫痫的 可能性很小。有人认为其产生与脑 供血不足或低氧有关，但更多倾向 于是一种亚临床的节律性放电。
癫痫的脑电图
癫痫脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不同 类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有 鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
二
诱导试验
1 过度换气：过度换气的正常反应是α 波增多，波幅增大，节律更整齐和在过 度换气1分钟后出现两侧同步对称的高幅 δ节律，以额叶最常见或只出现在额叶。 有中风、心肌缺血、严重肺部结构性功 能障碍者不易进行这种诱发试验。
小棘波
也称为睡眠中一过性良性癫痫波， 指在睡眠中出现一侧或双侧颞区孤 立的,非爆发，陡峭上升时通常为低 电压，双相时，陡峭下降更明显， 其后可能有一个小的慢波，刻板出 现，有时也有变异的小棘波。
小棘波与癫痫有关，67.4%小棘波 病人有癫痫发作，这种小棘波有时 是出现在瞌睡或睡眠期典型颞外侧 棘波或尖波的先驱。
随着肌肉收缩时间逐渐缩短，棘波 减少，频率变慢，并逐渐演变成以 尖波为主，慢波增多。随着最后一 次阵挛性收缩，进入发作后状态， 持续几秒钟，出现低的、不规则的δ 活动，频率逐渐增加，进入到θ和α 波，随着后部的α活动逐渐增强，返 回到清醒状态。
阵挛停止，异常脑电图消失。出现明显的脑电 抑制，且发作的时间越长，抑制越明显。脑电 图出现低平记录。病人进入嗜睡期后，脑电图 慢活动逐渐增加，波幅升高，持续一段时间后 恢复到间歇期的脑电图表现。但病人出现强直 -阵挛症状时在头皮电极记录的脑电中常会有 大量的肌电干扰，所记录的常是强直-阵挛的 肌电过程。由于肌电干扰，因而整个发作过程 可能记录不下来。
强直期开始后出现10次/秒或稍快 的节律性活动，持续1-3秒，波幅逐 渐增加，频率变慢，背景活动变得 低平和缓慢，在发作出现10秒钟后， 频率更慢，逐渐进入到θ或δ波范围， 达到4HZ时，慢波中断，出现多棘 复合波。
每次肌阵挛时均出现弥漫性棘波， 至阵挛期时，出现规则的慢波和 棘波，肌肉收缩时脑电图表现为 波幅不等的棘波，肌缩的间歇期 出现慢波，两者交替出现。