013妇产科教学查房
妇产科教学查房计划表
妇产科教学查房计划表引言妇产科教学查房是医学教育中的重要环节，通过对患者进行查房，学生可以学习和掌握妇产科疾病的诊断、治疗和护理等方面的知识和技能。
本文将详细介绍妇产科教学查房的计划安排和具体内容。
教学查房计划安排1. 查房时间妇产科教学查房一般安排在上午，时间为每周一次，持续时间为2小时。
学生需要提前到达医院，准备好所需工具和资料。
2. 查房科室妇产科教学查房主要在妇产科病房进行，学生将跟随指导教师进行查房工作。
同时，也可以安排到产科手术室观摩手术过程，加深对手术操作的理解。
3. 查房内容妇产科教学查房内容主要包括以下几个方面：3.1 病历查房学生需提前阅读患者的病历，了解病情和治疗情况。
在查房过程中，学生需要与患者进行交流，了解患者的主诉和病情变化，同时与指导教师一起分析和讨论病情。
3.2 体格检查学生需要进行妇产科相关的体格检查，包括妇科检查、产科检查和妊娠期检查等。
通过实际操作，学生可以熟悉妇产科检查的步骤和技巧，并了解不同疾病的体征和表现。
3.3 辅助检查妇产科疾病的确诊和治疗常常需要辅助检查的支持，如超声波检查、血液检查和尿液检查等。
学生需要了解各种辅助检查的适应症和操作方法，并与指导教师一起分析和解读检查结果。
3.4 诊断和治疗方案根据患者的病情和检查结果，学生需要与指导教师一起制定相应的诊断和治疗方案。
学生可以根据自己的知识和经验提出建议，并与指导教师进行讨论和指导。
4. 查房记录每次查房结束后，学生需要及时整理和记录查房过程和结果。
查房记录应包括患者的基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等内容。
学生可以借助电子病历系统进行记录，也可以使用纸质病历进行手写记录。
教学查房的意义和作用1. 提高学生的临床实践能力妇产科教学查房可以让学生亲身参与患者的诊疗过程，提高学生的临床实践能力。
通过观察和操作，学生可以熟悉妇产科疾病的诊断和治疗方法，培养自己的临床思维和判断能力。
产科教学查房记录
产科教学查房记录引言产科是医学中重要的科室之一，负责管理和实施妇女在孕期和分娩过程中的护理和治疗。
作为产科教学的一部分，医学生和住院医师需要进行产科查房，通过实际观察和研究，提升对产科疾病和管理的理解。
本文档记录了一次产科教学查房的内容和讨论。
日期与时间日期：2022年10月20日时间：上午8:30 - 10:00参与人员- 主讲医师：李医生- 产科住院医师：张医生- 护士：王护士- 医学生：小明、小红、小刚查房内容及讨论1. 患者信息- 姓名：李某某- 年龄：28岁- 孕周：39周- 主诉：阵痛及宫缩持续增加2. 病史询问李医生对患者进行了详细的病史询问，包括孕期反应、孕期健康状况、家族史等方面。
患者未报告异常或特殊情况。
3. 体格检查张医生进行了患者的体格检查，包括血压、肤色、心率、体温、宫底高度、胎心评估等项目。
检查结果显示患者血压正常、胎心正常、宫底高度符合孕周等。
4. 妊娠监测王护士对患者进行了妊娠监测，包括血糖、血压、尿检等。
结果显示患者妊娠期血糖、血压都在正常范围内。
5. 分娩计划和风险评估李医生与团队讨论了患者的分娩计划和风险评估。
根据患者的情况，决定采取自然分娩，并制定了相应的分娩计划和风险管理措施。
6. 教学讨论和问题答疑李医生为医学生们讲解了相关的产科理论知识，并解答了他们提出的问题。
重点讲解了产程监测、分娩过程中的常见问题及处理方法等内容。
7. 结束语本次产科教学查房结束后，李医生总结了本次查房的重点内容，并鼓励医学生们在日后的工作中继续努力研究和实践。
结论通过本次产科教学查房，医学生们对妇产科疾病的诊断和处理有了更深入的了解。
同时，他们也对产科护理和分娩过程的管理有了更全面的认识。
这次查房不仅促进了知识的积累和研究效果的提升，同时也加强了团队合作和沟通能力。
参考文献- XXXX产科学教材- XXXX产科护理学教材- XXXX分娩管理指南以上内容为产科教学查房记录，供相关人员参考和学习。
产科教学查房教案模板
产科教学查房教案模板一、教学目标本次查房教学的目标是帮助学生全面掌握产科病房查房的基本步骤和技巧，提高他们的临床思维和分析问题的能力，培养他们对产科疾病的诊断、治疗及护理的能力。
二、教学内容1.了解产科病房查房的基本内容和流程。
2.学习产科病房查房的基本技巧。
3.掌握常见产科疾病的诊断和治疗方法。
4.学习产科病房患者护理的基本方法。
三、教学步骤1. 产科病房查房的基本内容和流程•介绍产科病房查房的基本内容，包括患者病历资料的查阅、生殖系统的体格检查、实验室检查及特殊检查的评估等。
•说明产科病房查房的流程，包括查房前准备、查房方式、查房注意事项等。
2. 产科病房查房的基本技巧•讲解孕妇观察的基本技巧，包括孕妇一般情况观察、孕妇腹部观察及宫底高度测量等。
•指导学生进行孕妇骶髂关节的检查，包括观察骶髂关节的位置、稳定性及骶髂关节的可活动度等。
•引导学生学习胎心听诊的技巧，包括胎心的位置、胎心音的听取及评估胎心音的正常与异常等。
3. 常见产科疾病的诊断和治疗方法•介绍常见产科疾病的症状和体征，包括妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎盘早剥等。
•指导学生学习常见产科疾病的诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查等。
•讲解常见产科疾病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗及生命支持治疗等。
4. 产科病房患者护理的基本方法•引导学生了解产科病房患者护理的基本原则和目标，包括安全护理、舒适护理及自理能力的提高等。
•讲解产科病房患者护理的基本方法，包括入院护理、出院护理及术后康复护理等。
•指导学生学习产科病房患者的常见护理措施，包括低刺激环境的创建、合理膳食的安排及纾解痛苦的措施等。
四、教学评估通过以下方式对学生进行教学评估： - 查房时对学生的表现进行观察和评价。
- 对学生进行问答测试，测试其对产科病房查房的理解和掌握程度。
- 组织学生进行实际操作演练，考察其在产科病房查房、诊断和护理方面的能力。
五、教学反思及改进根据学生的反馈和教学效果，及时进行教学反思并进行改进。
妇产科病区教学查房记录
妇产科病区教学查房记录主查医师：主要内容：查房时间：参加人员：一、病史汇报：16床***51岁，已婚女性，住院号******。
于2016-5-15以“下腹痛20小时，加重8小时”入院。
既往有高血压病史5年。
查体：T36.4℃P88次/分，R22次/分，BP170∕100mmHg神清，心肺查体无明显异常。
腹平，软，无腹肌紧张，右下腹压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。
专科检查：外阴发育正常，呈已婚已产型，阴道畅，可见少量白色分泌物，宫颈光滑，宫颈口可见节育环尾丝，子宫常大，无压痛，子宫右前方可扪及一大小约6*7C l n大小质硬包块，压痛明显，活动度尚可，左侧附件区未扪及明显异常。
辅助检查：2016-5-25我院B超示：盆腔内异常回声（于盆腔略偏右侧见约82*69mm稍强回声，来源及性质待定，不排除占位性改变可能），双肾、膀胱未见异常声像图改变双侧输尿管未见扩张。
右下腹阑尾区未见异常声像图改变。
二、诊断与鉴别诊断根据患者病例特点，目前诊断：卵巢囊肿蒂扭转。
诊断依据：1）51岁老年女性，2）以“下腹痛20小时，加重8小时”入院。
3）查体：T36.4C腹平，软，无腹肌紧张，右下腹压痛，无反跳痛，未触及腹部包块4）专科检查：子宫右前方可扪及一大小约6*7Cm大小质硬包块，压痛明显，活动度尚可。
5）辅助检查：2016-5-25我院B超示：盆腔内异常回声（于盆腔略偏右侧见约82*69mm稍强回声，来源及性质待定，不排除占位性改变可能）。
鉴别诊断：急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，辅检血常规白细胞水平升高，根据患者病例特点，暂不考虑此病；异位妊娠，育龄期女性发病多见，常有停经史，伴腹痛、阴道流血，可有肛门坠胀感，内出血量多者有休克症状，查体腹软，腹肌略紧，下腹轻压痛，专科检查宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫可有漂浮感是，可于一侧附件扪及不规则包块，有压痛。
辅检血HCG示阳性，B超可协诊。
妇科教学查房教案
妇科教学查房教案一、前言妇科学是临床医学重要的分支之一，其疾病种类繁多，对医生的诊断和治疗技能要求较高。
本文将从妇科查房教学的目的、方法、步骤等方面进行详细阐述。
二、目的1. 培养学生对常见妇科疾病的诊断与治疗技能；2. 提高学生对妇科患者的敏感性和同情心；3. 培养学生与患者沟通交流的能力。
三、方法1. 观察法：通过观察患者外阴、阴道等部位，了解其异常表现；2. 询问法：通过询问患者自述病史、主诉等，了解其详细情况；3. 体格检查法：通过手指检查宫颈、子宫大小等，了解其内部情况。
四、步骤1. 准备工作：查房前应进行必要准备工作，如准备好必要工具和资料。
2. 患者接待：在接待患者时，应注意礼貌和耐心，并向患者介绍自己。
3. 病史采集：通过询问患者自述病史、主诉等，了解其详细情况。
4. 体格检查：通过手指检查宫颈、子宫大小等，了解其内部情况。
5. 辅助检查：如必要可进行B超、CT等辅助检查。
6. 诊断与治疗：根据病史、体格检查和辅助检查结果，进行诊断并制定相应的治疗方案。
7. 患者教育：向患者详细介绍病情和治疗方案，并告知注意事项和预后情况。
五、注意事项1. 注意隐私保护，避免影响患者的尊严；2. 注意语言表达，避免使用不当用语和措辞；3. 注意操作技巧，避免给患者带来不必要的伤害；4. 注意文明礼貌，避免与患者发生不必要的争执。
六、总结妇科教学查房是提高学生临床实践能力的重要途径之一。
在教学过程中应注重培养学生对妇科患者的同情心和沟通交流能力，并注重操作技巧和语言表达，以提高诊治效果和患者满意度。
产科护理教学查房教案模板
一、教案名称产科护理教学查房教案二、教学目标1. 掌握产科护理的基本原则和流程。
2. 熟悉产科常见疾病的护理措施和护理要点。
3. 提高临床护理实践能力和团队协作能力。
4. 培养护理专业素养和责任感。
三、教学对象产科护理人员、实习护士、护理专业学生四、教学时间2课时五、教学地点产科病房六、教学工具查房记录本、病例资料、教学PPT、查房物品（血压计、听诊器等）七、教学过程第一课时1. 导入（1）主持人简要介绍查房目的和内容。
（2）组织学员进行自我介绍，增进相互了解。
2. 查房准备（1）主持人带领学员查看患者病历，了解患者病情。
（2）主持人讲解本次查房的主题和重点。
3. 病例分析（1）主持人介绍患者基本情况，包括姓名、年龄、孕周、病情等。
（2）主持人带领学员分析患者病情，讨论护理诊断和护理措施。
（3）学员提出自己的观点，主持人进行点评和总结。
4. 护理措施讲解（1）主持人讲解产科护理的基本原则和流程。
（2）主持人针对患者病情，讲解相应的护理措施，如饮食、休息、观察等。
（3）学员提问，主持人解答。
5. 护理操作演示（1）主持人演示产科护理操作，如测量血压、听胎心、观察阴道出血等。
（2）学员跟随主持人进行操作练习。
6. 查房总结（1）主持人对本次查房进行总结，强调重点内容。
（2）学员分享学习心得，主持人进行点评。
第二课时1. 案例讨论（1）主持人提出一个产科护理案例，学员分组讨论。
（2）各小组汇报讨论结果，主持人进行点评和总结。
2. 产科护理技能考核（1）主持人对学员进行产科护理技能考核，如测量血压、听胎心、观察阴道出血等。
（2）学员进行操作，主持人进行点评。
3. 查房结束（1）主持人对本次教学查房进行总结，强调学习重点。
（2）学员进行反馈，提出意见和建议。
八、教学评价1. 学员对产科护理知识的掌握程度。
2. 学员对产科护理技能的掌握程度。
3. 学员对本次教学查房的满意度。
九、教学反思1. 主持人根据学员表现，总结教学查房的优点和不足。
妇产科教学查房计划表
妇产科教学查房计划表摘要：一、背景介绍二、妇产科教学查房的重要性三、具体查房计划1.时间地点2.主讲人及主题四、查房内容的实用性五、对医学生的培养和提升六、总结正文：一、背景介绍在医学教育中，妇产科教学查房是一项重要的教学活动。
通过查房，学生可以深入了解妇产科疾病的诊断、治疗和护理方法，提高他们的临床实践能力。
本文将介绍一份妇产科教学查房计划表，以期为医学生提供实用的学习参考。
二、妇产科教学查房的重要性妇产科教学查房是医学教育的重要组成部分。
它有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高他们的诊断、治疗和护理能力。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
此外，查房还有助于培养学生的团队合作精神，提高他们的临床思维能力。
三、具体查房计划1.时间地点根据提供的信息，我们可以看到有两场妇产科教学查房。
第一场时间为2023年10月16日16:00，地点为A5示教室妇科病房；第二场时间为2023年10月11日9:30，地点为A5示教室产科病房。
2.主讲人及主题第一场的主讲人是谢育韬主治医师，主题是子宫肌瘤；第二场的主讲人是陈映芬副主任医师，主题是重度子痫前期的诊治。
四、查房内容的实用性这两场查房的主题都是妇产科常见的疾病，具有很高的实用性。
通过这两场查房，学生可以深入了解子宫肌瘤和重度子痫前期的诊断、治疗和护理方法，提高他们的临床实践能力。
五、对医学生的培养和提升妇产科教学查房对医学生的培养和提升具有重要意义。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
此外，查房还有助于培养学生的团队合作精神，提高他们的临床思维能力。
六、总结总之，妇产科教学查房是医学教育的重要组成部分。
它有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高他们的诊断、治疗和护理能力。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
产科教学查房教案模板
产科教学查房教案模板一、教学目标通过产科教学查房活动，使学生掌握以下知识和技能：•掌握常见的产科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法；•熟悉产科检查方法和技巧；•培养学生的临床思维和判断能力；•培养学生的团队合作意识和沟通表达能力。
二、教学内容1.病例分析和讨论–每次查房前，老师提供一至两个真实的产科病例，让学生提前研读和分析病例；–查房时，老师和学生一起讨论病例，分析病因、临床表现、辅助检查结果等，并提出可能的诊断和治疗方案。
2.临床技能巩固–学生按照老师指导，对病人进行产科常规体格检查，包括观察、听诊、触诊、妇科检查等；–学生掌握产科超声检查的基本原理和操作技巧，并通过模拟训练加以巩固。
3.学术交流和知识讲解–老师对每个病例都进行相关知识的讲解，包括病因、病理生理、诊断和治疗等；–学生有机会向老师提问，并就相关问题展开学术交流。
三、教学流程1.病例研读和分析–学生提前阅读分发的病例材料，并进行分析；–学生准备相关问题和讨论主题。
2.查房活动–老师和学生一起前往产科病房，查房前老师简要介绍病人情况；–老师和学生一起进行查房，观察病人情况，提问病人病史、症状和治疗过程等。
3.病例讨论和知识讲解–老师和学生根据病例展开讨论，分析病因、临床表现、辅助检查结果等；–老师针对病例中涉及的知识点进行讲解和解答学生提出的问题。
4.临床技能巩固–学生按照老师指导，对病人进行产科常规体格检查，包括观察、听诊、触诊、妇科检查等；–学生模拟进行产科超声检查，巩固操作技巧。
5.结束总结与互动交流–老师总结当天的教学内容和重点，强调学生需重点掌握的知识和技能；–学生向老师提问，解答疑惑，展开学术交流；–学生自行总结当天的收获和不足。
四、评估方法1.随堂考核–老师对学生在查房过程中的观察力、提问和分析能力进行评价；–根据学生的表现和回答问题的准确度给予评分。
2.报告撰写–学生针对一个病例进行深入分析和讨论，并撰写相关的报告；–老师对学生的报告进行评分，包括内容的准确性和表达的清晰度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
201１年１月妇产科教学查房记录主要内容:前置胎盘的诊断主持人:潘石蕾副主任医师参加人员:住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间:20１１年1月2０日病例情况记录：孕３７周,半夜醒来发现阴道多量流血。
孕２产1，剖宫产一次。
查体:生命体征体温36.8℃，脉搏10５次/分,呼吸20次/分,血压90/61mmＨｇ,神志清楚,面色苍白。
腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符,胎头高浮，胎心率170次/分。
病历分析:前置胎盘是指妊娠２8周后胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇,尤其是多产妇。
病因目前尚未明确。
可能与以下因素有关:1.子宫体部内膜病变。
2．胎盘面积过大。
3.胎盘异常。
4、受精卵滋养层发育迟缓。
症状:前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
前置胎盘出血前无明显诱因。
初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后，出血自然停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。
阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有很关。
完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠2８周左右,成为“警戒性出血”。
边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。
部分性前置胎盘初次出血时间、出血量及反复出血次数,介于两者之间。
体征：患者一般情况与出血量有关。
大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。
腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符。
由于子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。
反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。
本例患者G2P1,有剖宫产病史,妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道多量流血情况,结合查体,患者有面色苍白、脉搏增快，血压下降等休克表现,诊断前置胎盘较为明确。
前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
该例患者胎龄达孕36周以上，胎儿成熟并出现胎儿窘迫征象，孕妇出现多量出血，为了母胎安全应选择剖宫产终止妊娠;产后检查胎盘和胎膜,若前置胎盘部位的母体面有陈旧性黑紫色陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离＜7ｃｍ,则确诊为前置胎盘。
2011年2月妇产科教学查房记录主要内容:宫颈癌的诊断主持人:何援利主任医师参加人员:住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间:2０１１年2月24日病例情况记录:患者戴某,女，48岁,接触性出血3月。
患者既往月经规则，孕5产2，近３月无明显诱因出现不规则点滴状阴道流血,无阴道流液。
查体：Bｐ102/64mmHg,Wｔ50kg,腹软无压痛,未及包块。
妇科检查:宫颈呈糜烂状，工体正常大小,活动好，双侧附件区无异常。
三合诊（－）。
宫颈活检示:鳞状细胞癌，间质浸润深度6ｍm。
病历分析:宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,占女性癌的第二位。
宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以4０~５0岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。
发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。
宫颈癌的病因可能与以下因素相关：１．病毒感染；２．性行为及分娩次数;３．其他生物学因素；4.其他行为因素临床表现编辑早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。
颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随病变发展,可出现以下表现:(1)阴道流血(2)阴道排液(3）晚期症状。
病理类型：常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。
转移途径:主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。
辅助检查:1．宫颈刮片细胞学检查。
2．宫颈碘试验。
3.阴道镜检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查。
5.宫颈锥切术。
该患者根据病史、症状、妇科检查和／或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊为“宫颈癌IＢ1期”。
20１１年3月妇产科教学查房记录主要内容:剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治主持人:潘石蕾副主任医师参加人员：住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间:２011年３月18日病例情况记录：停经10＋２周,反复出现不规则阴道流血,近一周内加重。
孕2产1,剖宫产一次。
查体:生命体征体温３6．6℃，脉搏79次/分，呼吸1５次／分,血压10３/７０ｍmＨｇ,神志清楚,面色稍苍白。
腹部检查:中下腹见一长约8cm横向疤痕。
触诊子宫软,大小与妊娠周数相符, 中下腹有压痛,胎心率168次／分。
妇科检查:外阴发育正常，阴道通常，见少许血色分泌物,宫颈稍肥大，光滑,见一纳氏囊肿，见少量血色分泌物于宫颈口流出。
未行内诊。
病历分析:剖宫产瘢痕部位妊娠（CSＰ)是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。
病因至今未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大,或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具有种植能力,当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。
由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力,CＳＰ在流产或者刮宫时断裂的血管不能自然关闭,可发生致命的大量出血。
主要临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴有不规则阴道流血。
临床上需与宫颈妊娠、难免流产和不全流产相鉴别。
经阴道B超是诊断CＳP的主要手段，其图像主要是:①宫腔内无妊娠囊;②宫颈管内无妊娠囊；③妊娠囊位于子宫峡部前壁，超声下可见原始心管搏动或者仅见混合性回声包块;④膀胱壁和妊娠囊之间缺少正常肌层。
彩色多普勒超声可显示妊娠物内及周边血流丰富。
本病例当中,该孕妇有剖宫产史，停经后反复出现不规则阴道流血,近一周内加重。
查体生命征稳定,腹部稍膨隆，子宫增大与孕周相符。
妇科检查见宫颈光滑，有血色分泌物于宫颈内流出。
无腹痛、腹部坠胀,无头痛、头晕、乏力等贫血症状。
连续查血HCG无下降,行阴道B超示妊娠囊位于子宫峡部前壁，可见混合性回声包块，包块周围血流丰富；双附件未见异常。
诊断剖宫产瘢痕部位妊娠基本明确。
该病例中停经1０+２周,阴道流血量不多且无伴有腹痛,包块未破裂,可在B超下行清宫术。
对于早期期妊娠者，还可以选择先MTX治疗，或者子宫动脉栓塞后,待血HCG明显下降及包块血供明显减少后行B超下清宫术。
中期妊娠患者如无并发症,可密切观察下继续妊娠;如需终止妊娠,可先行子宫动脉栓塞术后在行引产术。
亦可行剖宫取胎术并局部病灶切除。
晚孕患者，瘢痕处胎盘多有植入,分娩前应充分做好处理准备。
对于术后大量出血者,应立即宫腔填塞或者水囊压迫止血，尽快行子宫动脉栓塞术。
紧急情况下为抢救性命可行子宫切除术。
2011年4月妇产科教学查房记录主要内容:胎盘早剥的诊断主持人:朱洪磊主治医师参加人员:住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间:201１年4月22日病例情况记录:孕37周,突发腹痛及阴道流血1小时查体:B超提示胎盘早剥。
病历分析:胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。
1.孕妇血管病变2.机械性因素。
3.宫腔内压力骤减4.子宫静脉压突然升高5.其他:一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。
根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度。
1.Ｉ度:多见于分娩期,胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。
腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚，胎心率正常。
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
２.Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1／3左右。
主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。
无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。
腹部检查见子宫大于妊娠周数,子宫底随胎盘后血肿增大而升高。
胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。
3．Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积的1/２,临床表现较Ⅱ度重。
患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与阴道流血量不成正比。
腹部检查见子宫硬如板,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。
若患者无凝血功能障碍属Ⅲａ,有凝血功能障碍属Ⅲb。
辅助检查：1.B型超声检查:典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。
2实验室检查：包括全血细胞计数及凝血功能检查。
胎盘早剥的诊断:依据病史、症状、体征,结合实验室检查结果,作出临床诊断并不困难。
I度临床表现不典型,主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。
Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难,主要与先兆子宫破裂鉴别。
2０11年５月妇产科教学查房记录主要内容:卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗主持人:何援利主任医师参加人员：住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间：2011年5月２０日病例情况记录：持续性下腹部绞痛9小时查体:体温37.1 ℃，脉搏101 次/分，呼吸2０次/分,血压118/9２mmＨg。
腹部外形正常，无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛查：子宫较小,幼稚型,子宫左后方可触及一大小约5cｍ包块，触痛阳性，活动度可。
病历分析:蒂扭转为常见的妇科急腹症。
约ｌ0%卵巢肿瘤并发蒂扭转。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤）。
常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。
病因：其中最常见的原因是卵巢囊性病变,如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。
上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。
可发生于单侧或是双侧卵巢,但是双侧均扭转的较少见。
症状：有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐其至休克。
当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
体征：盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物,张力高，有压痛，以蒂部最明显。
本例患者有急剧发作的腹痛史,盆腔触及包块,有蒂部的压痛,可下诊断。
治疗原则:蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。
但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性,甚至是青少年。
年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。