护理高质量控制工作总结材料
年度总结护理质量控制(3篇)
第1篇随着医疗技术的不断发展，护理工作在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
在过去的一年里，我院护理质量控制工作在院领导的大力支持和全体护理人员的共同努力下，取得了显著成效。
现将年度护理质量控制工作总结如下：一、护理质量管理体系的完善1. 建立健全护理质量管理组织架构，明确各级护理管理人员的职责，确保护理质量管理工作落到实处。
2. 制定护理质量管理相关制度，如护理质量考核办法、护理不良事件报告制度等，规范护理行为。
3. 加强护理质量管理培训，提高护理人员对护理质量的认识和重视程度。
二、护理质量控制的实施1. 深入开展护理质量检查，包括病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文件书写等方面，发现问题及时整改。
2. 加强护理不良事件监测，对发生的不良事件进行原因分析，制定改进措施，降低不良事件发生率。
3. 定期组织护理质量专题会议，分析护理质量存在的问题，提出改进措施，并对整改效果进行跟踪评估。
4. 开展护理质量持续改进活动，鼓励护理人员积极参与，提高护理质量。
三、护理质量成果的展示1. 护理质量指标持续改善，患者满意度不断提高。
2. 护理不良事件发生率明显下降，患者安全得到有效保障。
3. 护理团队凝聚力增强，护理人员的业务素质和技术水平得到提高。
四、存在的问题及改进措施1. 部分护理人员对护理质量的认识不足，需加强培训和教育。
2. 护理质量控制体系尚需进一步完善，以适应医院发展需求。
针对以上问题，我们将采取以下措施：1. 加强护理质量管理培训，提高护理人员对护理质量的认识和重视程度。
2. 完善护理质量控制体系，建立健全各项规章制度，确保护理质量管理工作有序开展。
3. 加强护理质量检查，及时发现和解决护理工作中存在的问题。
4. 鼓励护理人员积极参与护理质量改进活动，提高护理质量。
总之，在过去的一年里，我院护理质量控制工作取得了显著成效。
在新的一年里，我们将继续努力，不断提升护理质量，为患者提供更加优质、安全的护理服务。
护理质量控制工作总结
护理质量控制工作总结护理质量控制工作总结（篇1）为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20__年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。
发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心。
四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
护理质量控制工作总结（篇2）我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20__年成立了护理质量控制委员会，20__年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。
护理质量工作总结(3篇)
护理质量工作总结我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。
在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。
为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。
通过“示范工程”活动，达到了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。
使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务一、工作改观1.改变排班方式在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立____个护理责任小组，每个责任小组由____名组长，____名执行护士组成。
每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。
护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。
____公示服务项目将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。
3.转变护理理念，拓宽护理服务加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。
护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。
按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼;加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题;加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生;护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的安全。
根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。
4.加强护理管理为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。
护理质控工作总结（精选9篇）
护理质控工作总结护理质控工作总结（精选9篇）护理质控工作总结篇1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将20xx年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。
组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。
护理质量控制工作总结及持续改进计划
护理质量控制工作总结及持续改进计划一、护理质量控制工作总结在过去的一段时间里，我积极参与了护理质量控制工作，并取得了一定的成绩。
我从积极推动标准化护理操作、完善病人信息系统、强化交流沟通等方面入手，提升了护理质量和病人满意度。
以下是我在这方面的主要成果和经验总结：1.推动标准化护理操作：我认识到标准化护理操作对于提高护理质量的重要性，因此我积极推动并参与了护理操作的标准化工作。
我与同事们制定了一套详细的操作规范，并进行了培训与指导，确保每位护士都能正确地执行操作流程。
通过这一举措，我们避免了操作漏洞和错误，提高了护理质量。
2.完善病人信息系统：在护理质量控制方面，良好的病人信息记录和管理是至关重要的。
我发现我们的病人信息系统存在一些不足之处，如信息不全、记录不详细等。
为了解决这些问题，我积极参与了病人信息系统的改进工作。
我与信息科的工作人员沟通，提出了改进方案，并通过培训和交流，提高了护士对病人信息管理的重视和操作规范。
现在，我们的病人信息系统更加完善，护理记录更加准确，便于医务人员的交流和决策。
3.强化交流沟通：护理质量不仅与护士个体的操作有关，还与整个团队的协作和交流密切相关。
因此，我重视团队内部的交流沟通，并尝试了一些有效的方法来促进团队合作。
例如，我定期组织团队会议，分享工作经验和问题，制定整改计划和目标。
此外，我还倡导护士之间相互学习、相互帮助，建立了一个互帮互助的学习小组，定期举办培训和讨论活动。
通过这些措施，团队的协作能力和护理质量得到了明显提升。
不满足于过去的成绩，我意识到护理质量控制工作是一个持续改进的过程。
1.深入学习，提高专业素质：作为一名护士，拥有扎实的专业知识和技能是提高护理质量的基础。
我将参加进修培训，并积极探索最新的护理理论和实践，不断提高自己的专业素质。
2.加强与医务人员的沟通与合作：护士和医生是医疗团队中的重要成员，良好的护士与医生的沟通和合作关系对提高护理质量至关重要。
护理质控年度报告总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我国护理工作在各级卫生行政部门的指导下，在医院管理层的关心和支持下，全体护理人员共同努力，护理质量得到显著提升。
现将本年度护理质控工作总结如下：一、工作回顾1. 完善护理质量控制体系本年度，我们根据国家护理质量标准，结合医院实际情况，修订了护理质量控制体系，明确了护理质量控制目标、职责、流程和标准。
通过完善护理质量控制体系，使护理工作更加规范化、标准化。
2. 加强护理人才培养为提高护理队伍的整体素质，我们积极开展护理人员的培训工作。
全年共举办各类培训班30余次，培训护理人员1000余人次。
通过培训，护理人员的业务水平和综合素质得到显著提升。
3. 强化护理安全管理本年度，我们针对护理工作中存在的安全隐患，开展了全面的安全大检查，及时发现并整改安全隐患。
同时，加强护理人员的安全意识教育，确保患者安全。
4. 优化护理服务流程为提高护理服务质量，我们不断优化护理服务流程，简化就医流程，缩短患者等待时间。
全年共优化护理服务流程10余项，提高了患者满意度。
二、工作成效1. 护理质量指标持续提升通过加强护理质量控制，本年度护理质量指标得到显著提升。
住院患者满意度达到90%以上，护理差错率降低至0.5%以下。
2. 护理团队凝聚力增强在护理质控工作的推动下，护理团队凝聚力得到增强。
全体护理人员积极投身护理工作，为患者提供优质服务。
3. 医院护理形象得到提升护理质控工作的开展，使医院护理形象得到提升。
在社会公众中，医院护理工作得到广泛认可。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）护理人力资源不足，部分科室护理人员配备不足，影响护理质量。
（2）部分护理人员对护理质量控制意识不强，需要进一步提高。
2. 改进措施（1）加强护理人员招聘和培训，提高护理人员配备水平。
（2）开展护理质量控制培训，提高护理人员对护理质量的认识。
四、总结过去的一年，护理质控工作取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
在新的一年里，我们将继续加强护理质控工作，不断提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量控制总结
护理质量控制总结•相关推荐护理质量控制总结（通用15篇）总结是事后对某一阶段的工作或某项工作的完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析，为今后的工作提供帮助和借鉴的一种书面材料。
下面是小编整理的护理质量控制总结，欢迎大家分享。
护理质量控制总结篇1本年度将护理质量管理委员会扩展为护理质量安全管理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下，以通过“二甲”复审为契机，以安全和管理为重点强化护理质量管理。
明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核，建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。
培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念，各质控小组每周有活动且有记录，每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。
护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。
每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落实进行追踪检查，对改进效果进行评价。
使PDCA循环理论落实到实际工作中，真正做到持续改进。
为进一步落实《中医医院中医护理工作指南》，完善了中医特色质量评价工作。
制定了中医特色质量评价制度，完善了质量检查标准，全面修订了专科专病中医护理常规、康复与健康指导18个病种。
各科室积极开展中医技术项目，xx年全院新增中医项目13项，每个科室均开展2项以上，如脑病科的拔罐、艾灸等在治疗病人眩晕、便秘等方面取得了显著疗效；外科的中药灌肠、穴位按摩为腹胀患者解除了痛苦。
制订了中医技术效果评价表，对接受中医技术治疗的患者做满意度调查，全年实际开展中医护理技术操作近2万人次，约50%患者评价效果显著，约40%患者评价效果明显，约10%患者评价症状无改善。
护士质控工作总结（精选13篇）
护士质控工作总结（精选13篇）护士质控工作总结（精选13篇）充实的工作生活一不留神就过去了，回想起这段时间的工作，一定取得了很多的成绩，让我们好好总结下，并记录在工作总结里。
你还在为写工作总结而苦恼吗？以下是小编为大家整理的护士质控工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护士质控工作总结篇1一、“三基三严”培训及带教工作1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。
做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
二、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。
在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。
一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。
每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
三、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。
做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。
真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
四、转变观念，提高管理水平1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
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20142017年护理质量控制工作总结护理质量直接关系到患者得生命健康与安全,关系到医院在社会公众中得形象。
加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意就是护理管理得中心任务,为适应护理工作发展得需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成得护理质量控制路径,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。
现总结如下:一、开展得工作1、完善了质量控制体系制定护理管理网络,建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架得护理管理组织网络,修订并完善各种质控网得工作职责,对每一项工作均设计合理流程,从而最大限度减少护理差错得发生,保证了护理质量。
2、增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层得管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班,参加医院组织得艾滋病、结核病知识培训班,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织得护理管理培训班,以提高护士长得管理意识与管理能力,提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本得管理职能,调动护士得主观能动性,自觉地依照标准与制度,对自身行为进行约束与控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。
3、改进与完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在得问题,对全院各科室得护理质控标准进行进一步修订,特别就是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中,强调绩效考核得落实,以充分调动全院护理人员得主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,便于质控人员掌控,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。
4、规范护理文件书写,强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写得意义,规范了护士得行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范得护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患得合法权益。
各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。
5、开展“优质护理”与“三好一满意”,提高护理满意度随着社会得进步,患者及家属对护理服务要求得进一步提高,以及“优质护理服务”在全院得全面铺开,“三好一满意”得深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质得服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”得重要性与必要性,以服务好、质量好、医德好与群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者得沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷得发生。
6、加强环节质量控制(1)发挥护士长质量控制主体作用。
护士长得质量管理工作要有计划,对其科室得护理工作进行循环式得自查、自评,做到质控指标人人心中有数,达到全员参与护理质量控制。
同时,护士长要做好几个重要环节得质量管理,控制好高危环节(抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时),把好患者得入院、治疗、护理、出院重点环节关,重点检查特殊管道、患者病情相关得安全隐患,做好警示标识及安全防范,确保了护理安全与护理质量得落实。
(2)建立、健全护士长夜间查房制度。
制定长期得护士长夜查房机制,护士长夜间查房时,主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况,做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合,使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合得质控网络。
7、做好质量控制反馈(1)以患者满意度为标准,持续改进护理工作质量。
患者满意度就是衡量护理质量得最可靠标准之一,每季定期发放患者满意度调查表,以患者得需求、评价、期望等来测评护理服务质量,对调查结果进行整体分析。
二、主要存在问题及原因分析1、病区管理(1)主要存在问题:出院患者终末处理不彻底,警示标识与患者病情不符,个别患者无床头卡,应铃不及时;治疗带脏,床头铃坏、脱落;治疗室脏、地面有棉签,无菌区与非无菌区未严格区分,消毒液放置柜欠清洁,换药室床单未及时更换,办公室屋顶有蜘蛛网;晨间护理不到位,患者床单元脏乱、渣屑多,陪人床、加床摆放凌乱,病房窗台脏、地面有医疗垃圾,床下有便器,病房物品杂乱,床头柜东西乱、欠整洁,窗台存放物品多、挂毛巾,厕所有异味,标本箱脏;执行输液未使用反问试查对,输液滴数与医嘱及病情不符,输液、接瓶执行者未签全名、签名太潦草难辨认,输液挂瓶多,输液卡记录不规范,个别患者未挂输液卡;输氧卡书写不规范,给氧流量不准确;患者停氧后未及时记录及撤氧表,使用中得氧管乱放,待用氧管凌乱未及时整理,备用氧表未防尘,使用中得氧表未定期清洁,氧气湿化瓶及兰芯未定期消毒处理;口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清晰,药品有变质、过期现象,高危药品放置不规范(10%氯化钠与10%氯化钾放在一起),与普通药品混放;精神类、毒麻药品未加锁保存,皮试抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符;心电监护仪脏;冰箱上堆放物品、内存食物,其内物品乱、欠清洁,冰箱温度过高(20℃)、温度记录不相符;终末消毒记录不完善,物品、药品交接班记录本漏接班者及月检查者签字;个别护士对停电应急预案回答不全。
护士到病房注射未携带注射单、接瓶未戴口罩。
(2)原因分析:住院患者多,护理人力资源相对不足,护士长忙于事务工作,无暇顾及护理管理;个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品得规范化管理,平常对备用药得质量检查力度不够,导致过期药品仍存在于药柜内,不注重保持药瓶清洁;个别护士不重视仪器得管理及保养。
2、基础护理、分级护理(1)主要存在问题:床单元脏乱、欠整洁,未按护理等级巡视病房及做好基础护理,危重患者生活、基础护理不到位,多依赖陪人做,患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象,患者自行操作氧气雾化,膀胱冲洗液无患者姓名,心电监护电极片脱落,患者血压异常、发热无后续观察记录,心电监护仪显示不清。
责任护士对患者病情“八知道”回答不全,未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;操作前未行告知义务,未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项得宣教;个别科室健康宣教资料不全,责任护士未能主动向患者进行自我介绍,入院介绍、相应得护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等,饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符,置管患者引流管无标识、床头无防脱落标识,记出入量患者床头无标识,危重患者无防压疮、坠床标识,个别患者不佩戴腕带,翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录,床头柜标本盒与患者姓名不符。
引流管标识脏、留置针及贴膜脏、有渗血,未及时更换,输液中得针头未完全插入留置针肝素帽。
(2)原因分析:少数护理人员思想停留在功能制护理,有重治疗轻基础护理得思想,工作忙时忽略了患者得基础、生活护理,对患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落实到位,不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识得需求及掌握;对导管等专科护理重要性缺乏认识;个别低年资得护理人员缺乏护患沟通技巧,同时对疾病相关知识得深度、内涵了解不全。
3、消毒隔离(1)主要存在问题:一次性物品过期,无菌盘、封管液过期,棉签开包无日期或书写不规范,已开启得棉签仍放入无菌柜,胰岛素开启日期写错、个别有过期现象,开启得0、9%氯化钠过期,冲药注射器、皮试液未放入无菌盘,抽出药液放冰箱内未注明时间,体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严,消毒液开瓶无日期,有过期现象;紫外线灯管积尘、不按时擦拭,终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。
治疗车下层存放待输得液体,输液空瓶放于治疗台上;治疗盘脏、乱,内有使用过得棉签,治疗室利器盒已满、利器外溢,地面有垃圾,(2)原因分析:主要就是个别护士消毒隔离意识不强,无菌观念淡薄,不重视无菌物品、清洁、污染物品得规范放置,对院内交叉感染等潜在危险认识不足,未能严格执行消毒隔离制度。
4、护理文书(1)主要存在问题:书写质量不高,书写仍有漏项、漏字、错字现象,未按时书写入院记录,交班不连续,不按医嘱观察、记录病情,观察病情不够细致,专科护理措施欠有针对性,护理记录上未能反映护理级别及实施了得护理措施;皮试阳性者,未记录对患者及其家属得告知;记录得生命征与体温单不相符;归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范,医嘱单漏手签。
(2)原因分析:少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄,对书写规范认识不足、理解不深,病历书写缺乏内涵,电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足,存在隐患缺乏预见性认识,专业理论基础不扎实,观察病情及表达能力欠佳。
5、优质护理服务(1)主要存在问题:除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外,个别科室缺开展优质护理服务动员会记录,漏年度总结,满意度调查未开展、开展后未进行系统得统计,无存在问题原因分析及整改措施得落实;个别科室无绩效考核制度及方案,床护比不达标,未能实行层级管理及合理排班;护士不知晓优质护理服务工作基本要求,不熟悉相关制度、工作职责、护理常规;特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少,未能体现开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。
(2)原因分析:主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深,不能将其落实到实处;个别护理人员对优质护理服务开展认识不足,重视、宣传不够。
6、满意度调查(1)主要存在问题:最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情得饮食、相关治疗护理相关知识,入院后护士未能协助进行卫生处置(修剪指、趾甲、刮胡须等)。
(2)原因分析:护理人力资源不足,护士无更多得时间与患者沟通与做好基础护理。
三、各项护理质量指标完成情况1、整改前:病房管理合格率99、21%,急救物品完好率97、62%,护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率96、83%,分级护理合格率100%,基础护理合格率100%,护理工作满意度49、06%,优质护理合格率11、67%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%。
2、整改后:病房管理合格率100%,急救物品完好率100%,护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率100%,分级护理合格率100%,护理工作满意度93、3%,优质护理合格率100%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%。