法律援助文书格式八法律援助审批表

《法律援助文书格式》修改及使用说明

《法律援助文书格式》修改及使用说明2005年，司法部印发了《法律援助格式文书（示范文本）》（共计25种），对规范法律援助工作发挥了重要作用。

随着工作实践不断推进，特别是修改后的刑事诉讼法、《办理法律援助案件程序规定》颁布实施后，原格式文书部分内容与相关法律法规规定不一致、一些重要环节缺少必要的文书等问题逐步显现，已不能很好地适应工作开展需要。

为做好《办理法律援助案件程序规定》贯彻执行工作，提高法律援助案件办理规范化、标准化水平，根据《办理法律援助案件程序规定》第三十八条规定，我们在广泛征求各地法律援助机构和法律援助人员意见的基础上对原格式文书进行了修改完善，形成了《法律援助文书格式》。

《法律援助文书格式》按照法律援助申请、审查、承办的流程，对法律援助案件办理中涉及的文书样式进行了规范，共计24种。

与原格式文书相比，所作修改主要包括以下几个方面：一是体现法律法规的新规定。

主要依据《办理法律援助案件程序规定》，同时参照新修改的《关于刑事诉讼法律援助工作的规定》关于法律援助案件办理的规定，增加了法律援助申请委托书（文书格式三）、法律援助协作函（文书格式七）、法律援助公函（强制医疗通知代理）（文书格式十七）等文书格式。

二是突出法律援助案件的办理特点。

考虑到原有多个格式文书与律师办理收费案件使用的文书相同，可参考律师办案有关文书规范，因此删除了律师会见在押犯罪嫌疑人的函、调查取证申请书、通知证人出庭申请书等文书，仅就法律援助案件办理中特有的文书格式予以规定。

此外，针对各地在使用原格式文书中存在的问题，对表格设计、文书内容、文字表述等进行了相应修改。

为更好地理解和使用修改后的文书格式，现就有关问题说明如下：一、法律援助申请表（文书格式二）删除了原表中的人群类别、申请事项类别、申请人的法律地位、申请事项法律状态、援助方式、申请人及家庭经济状况等，相关内容并入法律援助申请人经济状况证明表（文书格式四）、法律援助审批表（文书格式八）中，简化了申请人填写项目。

2023法律援助申请表填写示范

特此申请！
本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。
申请人（签字）：张某
代理人（签字）：
××年××月××日
法律援助申请表
援申字[ ]第号
申请人基本情况
姓名
张某
性别男Βιβλιοθήκη 出生日期XX年X月X日
民族
汉
身份证号
户籍所在地
××省××县
住所地
（经常居住地）
XXX区××镇××街××号
邮政编码
××××××
联系电话
××××××××
工作单位
无
代理人基本情况
姓名
□法定代理人□委托代理人
身份证号
案情及申请理由概述
20XX年×月××日，我骑自行车在XXX由西向东行驶，被一辆黑色捷达轿车（车牌号为X×××）撞伤。XXXXX认定对方负全责。此次事故造成我十级伤残，但对方没有支付任何费用。我无业，家庭经济困难，欲申请法律援助，向对方提起法律诉讼要求其承担因此次交通事故引起的人身损害赔偿责任。

法律援助文书格式目录与样本

附件《法律援助文书格式》目录与样本1.法律援助咨询登记表2.法律援助申请表3.授权委托书4.经济困难状况说明表5.法律援助申请材料接收凭证6.补充材料/说明通知书7.法律援助协作函8.法律援助审查表9.给予法律援助决定书10.不予法律援助决定书11.指派通知书12.委托代理/辩护协议13.法律援助公函14.法律援助案件承办情况通报/报告记录15.法律援助机构介绍信16.更换法律援助人员申请表17.更换法律援助人员通知书18.终止法律援助决定书19.终止法律援助公函20.法律援助异议审查决定书21.结案报告表22.送达回证23.法律帮助申请表24.值班律师提供法律帮助通知书（适用于公安机关）25.值班律师提供法律帮助通知书（适用于国家安全机关）26.值班律师提供法律帮助通知书（适用于人民检察院）27.值班律师提供法律帮助通知书（适用于人民法院）28.值班律师提供法律帮助情况登记表29.值班律师法律帮助工作台账30.庭审旁听情况记录表31.征询办案机关意见函32.受援人回访记录表法律援助咨询登记表咨询日期：编号：情况，需存档。

2.证件类型及号码可以根据咨询群众意愿进行填写。

3.有关文书编号的编制方式由省级司法行政机关根据信息化建设需要和法律援助服务监督管理要求统一制定。

法律援助申请表申请日期：编号：作人员代为填写，申请人确认无误后签名或者按指印。

授权委托书本人（证件类型及号码）委托（证件类型及号码，联系电话：），系本人（与本人关系），办理一案法律援助相关事宜。

委托事项和权限如下：委托人（签名）：年月日说明：1.本文书用于申请人、受援人委托法定代理人、近亲属代为申请法律援助等有关事宜，由代理人提交法律援助机构或者司法行政机关一份，以表明身份。

2.代为申请法律援助，能够向法律援助机构提交材料，证明其有代理权的，无需提交授权委托书。

法律援助文书格式四经济困难状况说明表说明：1.本文书用于申请人向法律援助机构说明自申请之日起前12个月内的经济困难状况，需提交一份。

法律援助诉讼案件卷宗格式文书(示范文本)

法律援助案件（诉讼）卷宗目录法律援助申请表援申字[ ]第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关材料；2、申请人应如实填写本人的实际情况；3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

申请人基本情况申请人姓名：性别：出生日期：民族：法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：工作单位：联系电话：住所地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上身体状况：□健康□残疾□严重疾病人群类别（可重复交叉）：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）申请法律援助事项的类别□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□工伤□交通事故□医疗事故□食品安全事故□因遭受家庭暴力等主张民事权益□因假劣农药、种子、化肥等农业生产资料造成农业生产损失□其他（请注明）申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人行政诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人劳动仲裁：□申请人□被申请人非诉讼：□申请人□被申请人刑事：□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人申请事项法律状态□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请法律援助援助方式□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）申请法律援助的案情及理由概述：以上所填情况均为属实。

申请人（法定代理人）签字：年月日法律援助案件审批表授权委托书委托人因一案向法律援助中心（处）申请法律援助，已获批准。

法律援助格式文书

附件：法律援助格式文书示范文本（27种）2006年2月法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人性别年龄民族工作单位家庭住址邮政编码联系电话（如无私人电话，可填写居委会或村委会电话）申请人及其家庭经济状况如下：□工作收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭住房情况：建筑面积：M²使用状况：□私产□承租□廉租□其它另需说明的事项：申请人家庭成员及经济状况：申请人家庭月平均收入元特此证明。

出证单位（公章）经办人签字：出证单位联系电话：年月日法律援助格式文书一法律援助来访/电/信咨询登记表京（）援咨字[ ]第号咨询日期：年月日咨询人：性别：年龄：民族：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地或经常居住地：联系电话：邮政编码：同来人数：来访/电/信次数：咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益咨询内容：答复内容：接待人员（签名）：备注：法律援助格式文书二法律援助申请表京（）援申字[ ]第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况申请人：性别：民族：出生日期：法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：工作单位：联系电话：住所地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上身体状况：□健康□残疾□一般疾病□严重疾病人群类别（可重复交叉）□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）――――――――――――――――――――――――――――――――――申请法律援助事项的类别□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人行政诉讼: □原告（上诉人）□被上诉人□第三人劳动仲裁：□申请人□被申请人非诉讼：□申请人□被申请人刑事: □犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人申请事项法律状态□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请法律援助援助方式□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）申请人及家庭经济状况□职业收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭自有房产建筑面积：平方米使用状况：□自用□出租申请法律援助的案情及理由概述：以上所填情况均为属实。

法律援助文书格式

《法律援助文书格式》（样本）法律援助文书格式一法律援助来访/电话/信函/网络咨询登记表法律援助文书格式二法律援助申请表法律援助申请委托书本人（身份证号）委托（身份证号），系本人（与本人关系），办理一案法律援助申请有关事宜。

委托人（签字）：年月日法律援助申请人经济状况证明表申请人：工作单位：本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人或者出证单位（公章）法定代理人（签字）：联系电话：年月日年月日注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。

无相关规定的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请材料接收凭证本中心（处）收到（申请人）一案法律援助申请材料如下：注：本凭证一式二份，申请人、法律援助中心（处）各一份。

申请人（签字）：收件人（签字）：（公章）年月日法律援助文书格式六存根补充材料/说明通知书申请人：案由：经办人（签字）：日期：法律援助文书格式六补充材料/说明通知书：经审查，你提交的法律援助申请材料不齐全/内容不清楚，根据《办理法律援助案件程序规定》第十三条第二款规定，请自收到本通知书之日起个工作日内补充下列材料/说明有关情况。

未按要求提交补充材料/进行说明的，视为撤销申请。

需要补充的材料：1.2.3. 需要说明的情况：（公章）年月日法律援助文书格式七存根法律援助协作函援协字[ ]第号发往单位：申请人/受援人:案由：协作事项：经办人（签字）：日期：法律援助文书格式七法律援助协作函援协字[ ]第号法律援助中心（处）：本中心（处）受理的一案，案件基本情况是：。

因，现根据《办理法律援助案件程序规定》第十四条第二款、第二十八条规定，请贵中心（处）协助调查下列事项，并请于年月日前回复我中心（处）。

法律援助申请表(样表)

申请人（签名）：赖××
代理人（签名）： ×× 年 × 月× 日
注：因申请人或代理人提供的信息不实，出现查无此人、退件、地址变更导致无
1
法送达等情形的，视为已经送达。
2
（经常居住地）职工宿舍楼
联系电话
139××××××××
电子邮件 ××××××××
是否为文书送达地址是 □否
是否同意通过短信、邮箱等方式送达后续文书是□
否
工作单位晋江××服装有限公司
身份类别（可重复交叉）
女性 □未成年人 □残疾人老年人（60 岁以上）
□农民 □进城务工人员 □军人军属 □退役军人
法律援助文书格式二
法律援助申请表
申请人基本情况
姓名赖×× 性别
援申字[
]第号
男
出生日期
××年 ×月
国籍
中国
民族汉

身份证类型
居民身份证 □士兵证 □军官证护照
□其他有效身份证件（注明）
_
证件号
××××××××××××××××
户籍所在地 ××省××县××镇××村××组
住所地
租住晋江××服装有限公司
□外国籍人或无国籍人 □其他（注明）
_
代理人基本情况
姓名
身份证号
与申请人关系
联系电话
案件来源
当事人申请 □转交申请（□人民法院
□监管场所 □其他来源（注明）
□人民检察院 □公安机关 □值班律师）
_
（可附页）申请人于 2016 年×月×日骑自行车途经泉州市南
环路时，与李四驾驶的小轿车发生碰撞，致申请人多处骨折、案情及申请住院花费医疗费 55000 多元。事发后，交警部门认定李四负

法律援助格式文书

附件：法律援助格式文书示范文本（27种）2006年2月法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人性别年龄民族工作单位家庭住址邮政编码联系电话（如无私人电话，可填写居委会或村委会电话）申请人及其家庭经济状况如下：□工作收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭住房情况：建筑面积：M²使用状况：□私产□承租□廉租□其它另需说明的事项：申请人家庭月平均收入元特此证明。

出证单位（公章）经办人签字：出证单位联系电话：年月日法律援助格式文书一法律援助来访/电/信咨询登记表京（）援咨字[ ]第号咨询日期：年月日咨询人：性别：年龄：民族：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地或经常居住地：联系电话：邮政编码：同来人数：来访/电/信次数：咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益咨询内容：答复内容：接待人员（签名）：备注：法律援助格式文书二法律援助申请表京（）援申字[ ]第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况申请人：性别：民族：出生日期：法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：工作单位：联系电话：住所地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上身体状况：□健康□残疾□一般疾病□严重疾病人群类别（可重复交叉）□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）――――――――――――――――――――――――――――――――――申请法律援助事项的类别□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人行政诉讼: □原告（上诉人）□被上诉人□第三人劳动仲裁：□申请人□被申请人非诉讼：□申请人□被申请人刑事: □犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人申请事项法律状态□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请法律援助援助方式□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）申请人及家庭经济状况□职业收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭自有房产建筑面积：平方米使用状况：□自用□出租申请法律援助的案情及理由概述：以上所填情况均为属实。