骨科饮食指导PPT课件

骨伤科饮食指导
膝部损伤三科 马燕荣
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饮食与营养
健康来自均衡的营养，食物是营 养的来源。护士应掌握有关饮食 与营养的知识，正确评估病人的 营养状态，并制订不同的饮食配 方，采取适宜的途径满足病人的 营养需求，促进病人早日康复
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营养的概念及要素
营养是指机体为维持正常 生理功能和生长发育而摄 取和利用食物的综合过程。
七大营养素：蛋白质、脂 类、糖类、无机盐、维生 素、水、纤维素
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骨折愈合
骨折伤口愈合是一个必须有蛋白 质（氨基酸）、不饱和脂肪酸、 糖类、维生素A和维生素C、铁、 铜、锌等营养素的补充才能完成 的复杂过程。
凡影响胶原和蛋白质多糖合成的 因素对骨折修复均有影响，如铜、 铁、维生素C、维生素Biblioteka 及某些氨 基酸。.15
饮食指导要点
3、蛋白质的补充
成人每日2-3g/kg，儿童为6-8g/kg。告知病 人由于创伤出血、渗出、脓液形成、组织坏 死等各种原因造成蛋白质的大量消耗，同时 高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染，增强 抵抗力。
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饮食指导要点
4、多食富含胶原的食物
猪皮或猪蹄内含多种氨基酸（甘氨酸、脯氨 酸）的胶原纤维和蛋白多糖，且含有较多的 锌，以利伤口愈合。
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饮食指导要点
5、按病程合理饮食促进骨折修复
中期，适当的进食高热量、高蛋白食品，以 满足骨痂生长的需要，可以吃骨头汤、鸡汤、 动物肝脏之类，补充维生素及钙和蛋白质。
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饮食指导要点
5、按病程合理饮食促进骨折修复
晚期，饮食上可以不必过于禁忌，注意营养 和钙质的补充就可以了。
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饮食指导要点
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骨折病人的营养代谢特点
转折点阶段（创伤后4-8日） 垂体和肾上腺功能减退，机体处于 负氮平衡，需要及时补充营养，若 进食或静脉营养，则能很好吸收。
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骨折病人的营养代谢特点
合成代谢阶段（创伤后8-14日） 生长激素及胰岛素等内分泌激素的 变化基本上恢复到创伤前水平。若 食欲良好，可以达到正氮平衡。
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饮食指导要点
2、根据病情合理选择膳食种类
骨科病人常用的膳食种类有高热量高 蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维 生素的饮食、富含无机盐及微量元素 的饮食。
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饮食指导要点
（1）高热量高蛋白饮食 在一般饮食的基础上，增加谷类、食糖和植 物油，增加牛奶、蛋类及瘦肉类，适用于手 术前、后或创伤、高热、感染等病人。 （2）高膳食纤维饮食 芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗粮等富 含纤维素，适用于长期卧床病人，下肢骨折 病人一般需卧床半月以上，多伴有便秘，指 导病人食用此类食物时，应多饮水，因为高 纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性， 促粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的
维生素与创伤及手术后愈合康复密切相关， 应鼓励骨折病人多食此类食品。
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饮食指导要点
（4）富含无机盐及微量元素的饮食 创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的 排出量增加，还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤 愈合中起重要作用，应注意补充。
富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡 毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等； 富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、 瘦猪肉、绿豆、带鱼、鲤鱼等； 富含铁的食物：动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉 类、鱼类为首选，其次是绿叶蔬菜、水果（红果、葡萄）、 干果（柿饼、红枣）、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红 糖等植物性食物，其吸收率不如动物性食物。 富含钙的食物：鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制 品、奶制品，雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等
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骨伤饮食禁忌
1、忌不消化之物：受伤病人由于长期在家休养， 加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有 营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发 便秘。故受伤后应多吃利于消化通便的食物，忌 食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。 2、忌过量食用糖类：过量食用糖会导致钙被大 量损耗，不利于患者的康复。过多的白糖还会使 体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大 大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。 3、忌多喝带有色素饮料：患者受伤后由于久躺 不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠 道畅通，而不可用好喝的饮料代替。
5、按病程合理饮食促进骨折修复
对卧床病人，应增加纤维含量高的食物，以 防便秘； 对不能到户外晒太阳的病人需补充鱼肝油滴 剂或维生素D片或强化维生素D牛奶、酸奶等； 避免吸烟和饮酒，避免咖啡因的摄入，防止 骨量减少。 对骨折合并肾病、肝病、高血压、心脏病、 肺病及糖尿病疾患的病人，应遵医嘱权衡利 弊，兼顾全面。
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饮食指导要点
5、按病程合理饮食促进骨折修复
原则上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食， 并按骨折愈合过程予以调配。
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饮食指导要点
5、按病程合理饮食促进骨折修复
骨伤手术之后的早期，以清淡饮食为主，如 蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等， 不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥 鸡、炖鱼等，以免瘀血积滞，影响愈合。
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骨折病人的营养代谢特点
脂肪累积阶段（创伤后10-14日开始） 在保证营养支持疗法的前提下，代谢一 般能达到平衡
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饮食指导要点
1、正确评估病人的营养状况
通过询问健康史、人体测量和实验室检查三 个方面，来评估病人的营养，如标准体重 （kg）等于身高（cm）减去105。了解病人 的饮食习惯、体重、血清蛋白等，就可大致 估计病人是正常（体重）还是轻（体重下降 10%-20%）、中（体重下降20%-30%）、重度 营养不良（体重下降在30%以上）。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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饮食指导要点
（3）富含维生素的饮食
富含维生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴 香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食 物，还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、 鸭蛋、鹌鹑蛋等。 富含维生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、 橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。
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骨折愈合
若创伤前营养不 良，创伤后又未 进行营养支持， 则伤口难以愈合， 营养不良还可导 致免疫力下降， 而继发感染。
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骨折病人的营养代谢特点
急性损伤阶段（创伤后1-3日） 损伤部位的疼痛刺激和心理应激，可引 起垂体、肾上腺功能亢进，使血中肾上 腺皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰 高血糖素的浓度升高，神经垂体释放抗 利尿激素增加。在多种激素的相互协同 下，通过消耗脂肪供应能量，体内蛋白 质分解增加，出现蛋白质相对不足，抵 抗力下降，可使病情恶化。