血透患者的心理护理课件
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维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
尿毒症患者血液透析的心理护理
冯旭琴 等： 内直视瓣膜置换术后患者气管再插管原 因分析和护理 心
２１ ０ ２年
第２ ２卷
第 ３期
者 ， 适宜 镇静 的基 础 上 ， 在 给予 有 效 约 束 ， 止 意外 拔 防 管 ； 计划 脱机 的患 者 ， 观察 肌力 状 态 ， 止 术后 肌 对 应 防 无力并 发症 。脱 机 时根 据 患者 的具 体 病情 ， 用不 同 采 的脱 机模 式 ， 目的是 能够 让 患 者 在 自主呼 吸 状 态下 维
３ 结 果
长期 血液透 析治 疗 的 ６ 尿毒症 患者 进行 心理评 估 ， ８例
分析 以寻 找最佳 的护 理方法 。现总结 如下 。
１ 临床资 料
血液透 析患 者 ６ ８例 ， 中男性 ４ 其 ０例 ， 女性 ２ ８例 ；
年龄 ｌ ８ ７～ ８岁 ； 慢性 肾衰 ３ ２例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 ８例 ， 高 血 压 肾病 ２ ０例 ； 程 ３个月 ～ 病 ５年 。
本组 ２例死 亡 ， 亡原 因主 要是 呼吸 功能不 全 、 死 心
持相 对正 常 的气 体 交 换 和 氧 合 。对 计 划 撤 机 拔 管 患
者 ， 严格 掌握拔 管 指征 。 要 气管 切开 是 心 脏 外 科 术 后 为 了减 少 上 呼 吸道 死
功能 不全 和合并 症 。死亡 病例 的基础 疾病 为联 合瓣 膜
Ｊ ｌ ０ ７ ｔ ｕｙ２ ｈ ｎ ｉ ｒｖｎ ｉｌ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｌｏｓ ｍ ｐｔｅｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｅｐ ｙ ｈ ｌｇｃｌｎ ｒｉｇｉｔｒ ｕｙ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ｉ Ｓ ａ ｘ ｏ ｉｃａ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ｕ ｕ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｆ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕｓｎ ｎｅ— １ ｎ ０ Ｐ ｇ ａｔ ｅ ｔ
２１ ０ ２年
第２ ２卷
第 ３期
者 ， 适宜 镇静 的基 础 上 ， 在 给予 有 效 约 束 ， 止 意外 拔 防 管 ； 计划 脱机 的患 者 ， 观察 肌力 状 态 ， 止 术后 肌 对 应 防 无力并 发症 。脱 机 时根 据 患者 的具 体 病情 ， 用不 同 采 的脱 机模 式 ， 目的是 能够 让 患 者 在 自主呼 吸 状 态下 维
３ 结 果
长期 血液透 析治 疗 的 ６ 尿毒症 患者 进行 心理评 估 ， ８例
分析 以寻 找最佳 的护 理方法 。现总结 如下 。
１ 临床资 料
血液透 析患 者 ６ ８例 ， 中男性 ４ 其 ０例 ， 女性 ２ ８例 ；
年龄 ｌ ８ ７～ ８岁 ； 慢性 肾衰 ３ ２例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 ８例 ， 高 血 压 肾病 ２ ０例 ； 程 ３个月 ～ 病 ５年 。
本组 ２例死 亡 ， 亡原 因主 要是 呼吸 功能不 全 、 死 心
持相 对正 常 的气 体 交 换 和 氧 合 。对 计 划 撤 机 拔 管 患
者 ， 严格 掌握拔 管 指征 。 要 气管 切开 是 心 脏 外 科 术 后 为 了减 少 上 呼 吸道 死
功能 不全 和合并 症 。死亡 病例 的基础 疾病 为联 合瓣 膜
Ｊ ｌ ０ ７ ｔ ｕｙ２ ｈ ｎ ｉ ｒｖｎ ｉｌ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｌｏｓ ｍ ｐｔｅｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｅｐ ｙ ｈ ｌｇｃｌｎ ｒｉｇｉｔｒ ｕｙ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ｉ Ｓ ａ ｘ ｏ ｉｃａ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ｕ ｕ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｆ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕｓｎ ｎｅ— １ ｎ ０ Ｐ ｇ ａｔ ｅ ｔ
血透患者的健康宣教ppt课件
定期复查，监测病情变化和治疗 效果
定期复查 血透患者应按照医生建议，定期进行肾功能、血压等指标的检查，以便及时发 现病情变化并调整治疗方案。 监测病情变化 血透患者应密切关注自己的病情变化，如出现水肿、高血压等症状应及时就医。 治疗效果评估 血透患者应定期进行血液透析效果评估，以了解治疗效果和药物使用情况，及 时调整治疗方案。 心理支持 血透患者需要得到家人和朋友的心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力， 提高生活质量。
05
血透患者的药物管 理与遵医嘱
PART FIVE
严格按照医生的建议和处方用 药
饮食调理 血透患者需要遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担。根据美国心 脏协会的数据，每天摄入的钠应控制在1500毫克以下，脂肪摄入量应控制在30克以 下，蛋白质摄入量应控制在60克以上。 运动锻炼 适当的运动可以帮助改善血透患者的身体状况，增强免疫力。根据世界卫生组织的 数据，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，可 以有效降低心血管疾病的风险。 心理护理 血透患者需要面对身体和心理上的挑战，因此需要提供充分的心理支持。根据美国 心理学会的数据，血透患者的心理问题发生率高达40%，包括焦虑、抑郁等。提供 心理咨询和支持可以帮助他们更好地应对这些问题。 定期检查 血透患者需要定期进行血液、尿液和肾功能检查，以确保病情得到有效控制。根据 美国医学会的数据，血透患者每年需要进行至少12次的血液检查，以及至少8次的 尿液和肾功能检查。
避免高磷、高钾、高钠的食物
避免高磷食物
• 血透患者应限制摄入富含磷的食物，如 奶制品、豆类、坚果等。根据美国心脏 协会的数据，每天摄入1300毫克的磷可 能导致血钙水平下降，增加骨折风险。
避免高钾食物
血液透析患者护理 ppt课件
血栓
1.留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素 用量不足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。
如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓法，
2.方法：用尿激酶10万u加生理盐水6ml ，双腔管 各注入1.5ml，保留30min，回抽出被溶解的纤维 蛋白或血凝块，再反复进行一次。
3.注意：决不能从阻塞的管腔强行推注血 栓
• ④局部观察：观察伤口有无红、肿、热、 痛等感染征兆，以便及时处理，手术当天 或首次透析后观察穿刺处有无渗血、渗液。
• ⑤穿刺口干血痂不可强行拭掉，应先用生 理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，再用棉签祛 除局部分泌物或血痂。
• ⑥颈内静脉导管应专管专用，尽量减少经 导管药物治疗及采血、输血。
血透置管常见并发症
• 5.增加钙的摄入，补充水溶性维生素 ：由于透析病人活 性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮 食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监 测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素 D。病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限 制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入， 应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。
四、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高及净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症。
• 相对禁忌症： • 1、严重感染伴有休克或低血压（血压低80mmHg
）。 • 2、由心肌病变导致的肺水肿或心力衰竭。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、非容量依赖性高血压，收缩压>200mmHg. • 6、不能合作的精神病患者
• 9. 透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷， 穿刺后可涂些喜疗妥软膏。冬天注意肢体 保暖，以免血管受冷痉挛。
血液透析患者的心理与心理护理
． 综 述 ·
２０１１年 １月 学 术 版 下 半 月 总第 ２２５期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ
血液透析患者 ２２６２００）
中图 分类 号 ：Ｒ４５９ ５
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４－７４８４ （２０１ １）０１－０２２８—０２
以亲 切 、诚 恳 的 语 言 与态 度 ，结合 专 业 理 论 ，通 俗 易懂 地 向他 们介绍血透 的一般知识，治疗原则及治疗过程中的注意事项 ， 使 患 者 从科 学 角 度 认 识 到血 透 对 生 活质 量 的 捉 高 ，减 少 并 发症 及 延 长 生命 的 重 要 意义 ，从 而 使他 们 建 立 信心 ，更 主 动地 配 合 治疗护理 。青年患者 常常担心疾病耽误 自己的学 习和工作 ，对 自 己恋爱 、婚姻 、生 活 的不 利 影 响 ，有 的 患者 不 愿 意 把 自己的 病情 告诉 自己的同事和 同学 。他们 的情绪强烈而不稳定，倘若 病 情稍 有 好 转 ，就 盲 目乐 观 ，往 往 不再 执 行 医疗 计 划 。但 认 识 到 除 肾移 植 外 需 长 期血 透 维 持 生命 时 ，又 易于 自暴 自弃 、悲观 失望 ，情 感 变得 异 常 抑 郁 而捉 摸 不 定 ，容 易从 一 个 极端 走 向另 一 个 极端 。因此 护 理 人 员 要 乐 于与 这 些 青 年患 者 交朋 友 ，激 发 他们 的生 活 乐趣 ，消 除孤 独 感 。他 们 自尊 心强 ，任 何 消 极 刺激 对他们都会是一种伤害，所 以要调动他们 的个性积极性，及 时 给 予 恰 当 的鼓 励 ，给 予 心 理支 持 ，多 关怀 、 同情 、耐 心 疏 导 ， 这对克服 困难与疾病作斗争都能起 良好作用 。
１ 儿童 期 血 透 患者 的 心理 与 心 理护 理 儿童 患 者 因年 龄 小 ，对疾 病 缺 乏 认 识 ，自身 不 能意 识 到其 后 果 的严 重 性 。他们 最 大 的心 理 特 征就 是 恐 惧 ，害 怕打 针 、吃 药，尤其是血透时，看到大量 的血液引出体外或听到机器设备 发 出不 同 的 声响 ，会 产 生 很强 的恐 惧感 ，此 时护 理 的 中心 任 务 ， 就 是 让 患儿 获 得 安 全 感 ，逐渐 让 患 儿熟 悉这 一 特 殊 的治 疗 环 境 ，加 倍爱 护 他们 ，在给 患 儿打 瘘 管 针 时 ，要 利用 儿 童注 意 力 易转 移 及 喜 爱表 扬 等特 点 ，给 予 积 极支 持 和 鼓励 。对 于 学龄 期 的患 儿 来 说 ，他 们 还担 心疾 病 耽 误 自己 的学 习 ，可 能 面 临着 退 学 ，这势 必 使 体 弱 的孩 子心 理 负 担 更重 ，护 士应 保 护 患儿 的 自 尊 心 ，面 对孩 子 各 种心 理 状 态 时 ，必须 善 于 观察 分 析 ，掌 握 患 儿 的 思想 和 要求 ，有 的放 矢 的跟 他 们 谈 心 ， 以解 决 心理 顾 虑 ， 尽 量减 轻 他 们 的痛 苦 ，经 常 给他 们 讲 生 活 的 小故 事 ，讲 身残 志 坚 的 小榜 样 ，要 教 会 孩子 勇 敢 的面 对 生 活 ，面 对 疾病 的挑 战 。 在 我 国 ，当前 儿 童 大都 是 独 生子 女 ，当孩 子 需血 透 维 持终 身 时 ， 无 疑给 父 母 沉痛 的打击 。他 们格 外 紧 张 、焦 虑 ，痛苦 万 分 ，所 以患 儿 的心 理 护 理 ，实 际 上 在 很 大 程度 上 是 对 家属 的心 理 支 持 ，家 属 的心 理 状 态对 患 儿有 着 直 接 的 影响 。因此 护 士 经 常与 患 儿的 父母 沟 通 ，解 除 思想 上 的疑 虑 ，让 他 们拥 有 积 极 的心 态 来 影 响 孩子 ，增 强孩 予 信 心 。 ２ 青 年期 血 透 患者 的心 理 与心 理 护 理 青年 患 者对 自己患 这 一疾 病 会 感 到很 大 的震 惊 ，他们 往 往 不 接受 事 实 ，否 认 血 透这 一 治 疗 方 式 ，直 到真 正感 到无 法 改变 事实时才逐渐默认 。他们主观感觉异常敏锐，而且富有好奇心 ， 事 事询 问 ，因此 要 帮助 患 者 了解 血 透 原 理 ，正 确 认识 治 疗环 境 ，
２０１１年 １月 学 术 版 下 半 月 总第 ２２５期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ
血液透析患者 ２２６２００）
中图 分类 号 ：Ｒ４５９ ５
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４－７４８４ （２０１ １）０１－０２２８—０２
以亲 切 、诚 恳 的 语 言 与态 度 ，结合 专 业 理 论 ，通 俗 易懂 地 向他 们介绍血透 的一般知识，治疗原则及治疗过程中的注意事项 ， 使 患 者 从科 学 角 度 认 识 到血 透 对 生 活质 量 的 捉 高 ，减 少 并 发症 及 延 长 生命 的 重 要 意义 ，从 而 使他 们 建 立 信心 ，更 主 动地 配 合 治疗护理 。青年患者 常常担心疾病耽误 自己的学 习和工作 ，对 自 己恋爱 、婚姻 、生 活 的不 利 影 响 ，有 的 患者 不 愿 意 把 自己的 病情 告诉 自己的同事和 同学 。他们 的情绪强烈而不稳定，倘若 病 情稍 有 好 转 ，就 盲 目乐 观 ，往 往 不再 执 行 医疗 计 划 。但 认 识 到 除 肾移 植 外 需 长 期血 透 维 持 生命 时 ，又 易于 自暴 自弃 、悲观 失望 ，情 感 变得 异 常 抑 郁 而捉 摸 不 定 ，容 易从 一 个 极端 走 向另 一 个 极端 。因此 护 理 人 员 要 乐 于与 这 些 青 年患 者 交朋 友 ，激 发 他们 的生 活 乐趣 ，消 除孤 独 感 。他 们 自尊 心强 ，任 何 消 极 刺激 对他们都会是一种伤害，所 以要调动他们 的个性积极性，及 时 给 予 恰 当 的鼓 励 ，给 予 心 理支 持 ，多 关怀 、 同情 、耐 心 疏 导 ， 这对克服 困难与疾病作斗争都能起 良好作用 。
１ 儿童 期 血 透 患者 的 心理 与 心 理护 理 儿童 患 者 因年 龄 小 ，对疾 病 缺 乏 认 识 ，自身 不 能意 识 到其 后 果 的严 重 性 。他们 最 大 的心 理 特 征就 是 恐 惧 ，害 怕打 针 、吃 药，尤其是血透时，看到大量 的血液引出体外或听到机器设备 发 出不 同 的 声响 ，会 产 生 很强 的恐 惧感 ，此 时护 理 的 中心 任 务 ， 就 是 让 患儿 获 得 安 全 感 ，逐渐 让 患 儿熟 悉这 一 特 殊 的治 疗 环 境 ，加 倍爱 护 他们 ，在给 患 儿打 瘘 管 针 时 ，要 利用 儿 童注 意 力 易转 移 及 喜 爱表 扬 等特 点 ，给 予 积 极支 持 和 鼓励 。对 于 学龄 期 的患 儿 来 说 ，他 们 还担 心疾 病 耽 误 自己 的学 习 ，可 能 面 临着 退 学 ，这势 必 使 体 弱 的孩 子心 理 负 担 更重 ，护 士应 保 护 患儿 的 自 尊 心 ，面 对孩 子 各 种心 理 状 态 时 ，必须 善 于 观察 分 析 ，掌 握 患 儿 的 思想 和 要求 ，有 的放 矢 的跟 他 们 谈 心 ， 以解 决 心理 顾 虑 ， 尽 量减 轻 他 们 的痛 苦 ，经 常 给他 们 讲 生 活 的 小故 事 ，讲 身残 志 坚 的 小榜 样 ，要 教 会 孩子 勇 敢 的面 对 生 活 ，面 对 疾病 的挑 战 。 在 我 国 ，当前 儿 童 大都 是 独 生子 女 ，当孩 子 需血 透 维 持终 身 时 ， 无 疑给 父 母 沉痛 的打击 。他 们格 外 紧 张 、焦 虑 ，痛苦 万 分 ，所 以患 儿 的心 理 护 理 ，实 际 上 在 很 大 程度 上 是 对 家属 的心 理 支 持 ，家 属 的心 理 状 态对 患 儿有 着 直 接 的 影响 。因此 护 士 经 常与 患 儿的 父母 沟 通 ，解 除 思想 上 的疑 虑 ，让 他 们拥 有 积 极 的心 态 来 影 响 孩子 ，增 强孩 予 信 心 。 ２ 青 年期 血 透 患者 的心 理 与心 理 护 理 青年 患 者对 自己患 这 一疾 病 会 感 到很 大 的震 惊 ，他们 往 往 不 接受 事 实 ，否 认 血 透这 一 治 疗 方 式 ，直 到真 正感 到无 法 改变 事实时才逐渐默认 。他们主观感觉异常敏锐，而且富有好奇心 ， 事 事询 问 ，因此 要 帮助 患 者 了解 血 透 原 理 ，正 确 认识 治 疗环 境 ，
血透患者心理护理
建立良 好的护 患关系
鼓励患 者适当 的运动
调整患 者的情
绪
开展肾 友座谈 会
开心
心理护理措施-建立良好的护患关系
护士应主动与患者进行沟通交谈，认真的 听患者的倾诉，了解患者的内心活动，以理解 和善的态度耐心的指导纠正其认知上的错误， 多运用安慰鼓舞的语言，避免刺激性的语言， 热情真诚的对待患者。
愤怒期
心理状态分期
病人经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢 的平静下来，但其内心的心里活动却没有平息。 这一期的病人非常希望自己的病能够好转，求生 的欲望增强，家属和医护人员应给病人分析病情， 让病人努力与医护人员配合，接受治疗，并对由 于治疗带来的副作用有所准备。
协议期
心理状态分期
在病人接受治疗的过程中，当治疗的副作用 难以忍受或治疗的效果不佳，疾病进长时，面对 残酷的事实，病人会表现出悲伤，哭泣，沉默， 食欲不振，忧郁，畏缩，无助感及绝望感等。这 一时期的病人可能出现自杀倾向，在护理中要采 取一定的措施，并利用非语言沟通的方式对病人 表示关心，如握手，温和坚定的语气等。
心理护理措施-加强与透析患者家属的沟通
告知家属家庭支持的重要性，患者 由于长期的透析病情不可逆转，长期缺 乏与外界的接触，易产生抑郁苦闷孤独 的情绪，因此与患者接触时间最长的家 属应注意与患者的沟通，减轻患者的不 良情绪。
心理护理措施-鼓励患者适当运动
可根据患者自身情况为患者安排一些力所 能及的运动，如散步，打太极拳，慢跑等,对 长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健 康措施，不仅可以改善患者的躯体功能和心理 状态增加肌力,改善心肺功能提高活动耐受力， 还能保持和恢复运动器官的功能，增加患者对 生存和未来的信心，有利于患者尽早回归社会。
血液透析个案护理 ppt课件
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒 减少导管管口暴露时间
ppt课件
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留置导管的护理
每次透析时都要观察导管出口处有无红肿、渗出等，如有 上述症状及时做相应处理。 避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。 血透操作人员戴口罩及清洁手套。 导管皮肤出口处每周消毒 2~3 次，碘伏棉签消毒后透明辅 料或伤口辅料覆盖，局部禁止涂抹其他药物。 透析过程中用无菌治疗巾覆盖导管与管路连接处，以防感 染。
肾硬化疾病
慢性肾孟 炎
糖尿病
当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐清除率 下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少至5毫升每分钟 时，便需要开始肾取代(血液透析)治疗。
ppt课件 18 18
护理问题及措施
1、体液过多 能受损有关 2、有感染的危险 抵抗力降低有关 3、营养失调 发疾病等因素有关
ppt课件
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谢 谢
ppt课件 35
ppt课件
2
目前治疗
1、观察尿量，避免应用肾损害药物 2、利尿消肿降糖
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异常检查
葡 萄 糖 18.4mmol/L ， 尿 素 氮 32.33mmol/L ， 血 肌 酐 1025.1umol/L，尿酸760.8umol/L，钠132.8mol/L。
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血透是什么?
血透有什么作用?
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血液透析（Hemodialysis ①），简称血透，通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
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动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
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建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
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Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
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PPT学习交流
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3.血液透析治疗后的护理
• 3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神 支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的 了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。
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3.血液透析治疗后的护理
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• • •
血血血
护
液液液 透透透 析析析
理 措
治治治 疗疗疗
施
后中前
的的的
护护护
理理理
PPT学习交流
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1.血液透析治疗前的护理
• 1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教，让病人对透 析治疗有充分的了解。当好病人的参谋，而不当病人的救世主。 以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避免说教式、 强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给予心 理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理 方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、 信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准 确执行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
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⒌自卑心理
• 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从 事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉 得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的 自尊心受到伤害
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⒍依赖心理
• 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人 身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等， 加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患 者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸， 是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。
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1.依赖性心理
• 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病 情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。 因而产生了悲观失望的有害心理。
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⒉恐惧心理
• 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧 透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。
血液透析患者的心理护理
2015.06.09
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1
主要内容
• 血液透析患者的心理状况 • 血液透析患者心理护理的重要性 • 心理分型 • 护理措施
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2
• 随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护 理工作中重要的一部分。维持性血液透析病人由于 病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人 素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障 碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施 正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都 有提高 .
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1.血液透析治疗前的护理
• 1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技 术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配 合方法，嘱其深呼吸进行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作 轻柔，争取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉 着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任 感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的医德医风，对 患者一视同仁，了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格 特点、诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉 我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中，病人可能出现 低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、 透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工 作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同 病人心理反应给予不同的心理护理，促使病人消极心理状态向积极的方向转 化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使病 人处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触 能有益处的病人安排相邻床位，为他们提供认识和交流的机会， 特别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其他患者起到良 性刺激的作用。
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透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应高度关注， 及时了解透析患者的心理需求，根据透析 患者的不同情况指定个体化的健康教育措 施，提供心理支持和安慰。这对于提高透 析护理质量将有十分重要的意义
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心理分型
• 依赖性心理 • 自卑心理 • 敌对心理 • 抑郁心理 • 恐惧心理 • 悲观心理
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血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者的生活从健 康人的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透 析治疗，忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦，永无休止 的透析治疗，给透析患者带来无望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己 是家庭和社会的累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时，透 析患者悲观绝望心理更为明显。
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⒊抑郁心理
• 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化， 也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为 抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
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⒋敌对心理
• 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾 功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人 又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康 离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦 恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌 对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。