分散式静脉用药调配中心的实践与创新_刘筑
静脉用药集中调配中心全面质量管理体系的构建与应用
静脉用药集中调配中心全面质量管理体系的构建与应用Δ方宝霞1＊，吴松潮1，刘菁1，王嗣岑1，2，陈富超1，2 #（1.湖北医药学院附属国药东风总医院药学部，湖北十堰 442008；2.西安交通大学医学部药学院，西安 710061）中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）15-1798-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.15.02摘要目的构建静脉用药集中调配中心（PIV AS）全面质量管理体系，促进临床静脉输液的规范化、精确化、合理化。
方法依托医院PIV AS信息系统，制定PIV AS输液配制前、配制中及配制后全流程的管理制度、确定质量监控项目，以PDCA循环、品管圈、根因分析等质量管理工具与方法，定期进行质控与质量改进。
回顾性分析PDCA循环干预前（2019年）及干预后（2020、2021年）PIV AS主要质控指标情况。
结果PIV AS输液配制全过程的质量监测指标如药品质量管理得分、药液残留量合格率与输液配制含量合格率分别由2019年的92分、79%、86.4%提高至2021年的99分、92%、99.8%；安全合理用药指标如静脉输液不合理医嘱占比、退药率、抗菌药物使用率、中药注射剂使用率分别由0.98%、6.1%、40.55%、39.70%降至0.23%、3.2%、37.18%与26.00%。
结论构建的PIV AS全面质量管理体系能提升输液配制过程中质量管理水平，提高输液配制质量，促进临床安全合理用药。
关键词静脉用药集中调配中心；全面质量管理；质量改进；输液质量；输液安全Construction and application of total quality management system in pharmacy intravenous admixture serviceFANG Baoxia1，WU Songchao1，LIU Jing1，WANG Sicen1，2，CHEN Fuchao1，2（1. Dept. of Pharmacy，Sinopharm Dongfeng General Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442008，China；2. School of Pharmacy， Health Science Center， Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， China）ABSTRACT OBJECTIVE To establish a total quality management system for pharmacy intravenous admixture services （PIV AS），in order to promote the standardization，accuracy and rationalization of clinical intravenous infusion.METHODS Based on information system in PIV AS，the management system and quality monitoring items of the whole process before，during and after PIV AS infusion preparation were formulated. The quality control and quality improvement were carried out regularly with quality management tools and methods such as PDCA （plan，do，check，process）cycle，quality control circle，and root cause analysis. The main quality control indexes of PIV AS were retrospectively analyzed before （in 2019）and after PDCA cycle management （in 2020and 2021）.RESULTS The indexes of quality monitoring in the whole process of PIV AS infusion preparation， such as the score of drug quality management， the drug residue qualification rate and the qualified rate of drug content in infusion，were increased from 92points，79%，86.4%in 2019to 99points，92%，99.8%in 2021，respectively. The indexes of safe and rational drug use，such as the ratio of intravenous irrational medical orders，the rate of drug repercussion，the rate of antibiotics use，and the rate of TCM injection use decreased from 0.98%，6.1%，40.55%，39.70%to 0.23%，3.2%，37.18%，26.00%，respectively.CONCLUSIONS The established total quality management system for PIV AS can improve the quality management level in the infusion preparation process，improve the quality of infusion preparation and promote clinical safe and rational drug use.KEYWORDS pharmacy intravenous admixture services；total quality management；quality improvement；infusion quality；safe infusion静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous ad‐mixture service，PIV AS）是将静脉输液集中调配，为患者提供优质药学服务的部门。
提高静配中心药物调配工作质量和效率的实践与优化
参考文献〔１〕杜广清，赵志刚，甄建存，等 新医改收入格局下药师价值与归属的探讨〔Ｊ〕 中国医院，２０１３，１７（０４）：６７ ６９〔２〕孙艳 新形势下全程化静脉用药调配中心的药学服务〔Ｊ〕 医药导报，２０１７，３６（８）：８４３ ８４６〔３〕郭代红，孙艳，朱曼，等 设置岗位责任药师，强化药学服务团队〔Ｊ〕 中国药师，２０１１，１４（１０）：１４９５ １４９７〔４〕高玲，胡克勤 建立责任药师与临床联系制模式初探〔Ｊ〕 中国医院药学杂志，２００６，２６（１１）：１４１５ １４１６〔５〕谢继青，孙成春，徐建江 我院静脉用药调配中心开展药学服务模式措施〔Ｊ〕 中国药房，２０１５，２６（２８）：４０２１ ４０２３〔６〕曾美燕，许东伟 某三甲医院ＰＩＶＡＳ医生用药咨询及药学实践〔Ｊ〕 中国实用医药，２０１５，１０（２９）：２８２ ２８４〔７〕高翔，陈玲，邓蓉蓉，等 过度输液的现状、危害及管控措施〔Ｊ〕 药学进展，２０１６，４０（２）：１４１ １４４ 〔８〕倪蓓蓓，冷萍，刘晓英 我院临床护士对ＰＩＶＡＳ服务满意度的调查分析〔Ｊ〕 中国药房，２０１７，２８（３３）：４６２９ ４６３２〔９〕陈丽娜，王向东 我院静脉用药调配中心药师培训的措施与实践〔Ｊ〕 中国药房，２０１５，２６（１０）：１３８０ １３８２〔１０〕陈泽强，林淑瑜 我院ＰＩＶＡＳ与临床科室有效沟通的方法探索〔Ｊ〕 中国药房，２０１６，２７（２８）：３９４９ ３９５２〔１１〕侯疏影，王振，史文秀，等 全国６３家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研〔Ｊ〕 中国药房，２０１７，２８（６）：７２５ ７２９〔１２〕朱全刚，刘静，徐熠，等 新医改条件下医院药学发展的思考〔Ｊ〕 中国医药导报，２０１５，１２（１９）：１４４ １４６〔１３〕邓蓉蓉，曹媛，黄凯鹏，等 中山大学附属第一医院静脉药物配置中心输液医嘱点评与分析〔Ｊ〕 中国医院用药评价与分析，２０１６，１６（０８）：１１２９ １１３１提高静配中心药物调配工作质量和效率的实践与优化罗珠河，邓树强，黄贞仪（广东省惠州市中心人民医院药学部惠州５１６００１）摘要：目的 研究提高静配中心药物调配工作质量和效率的方法。
静脉用药调配中心的创新与实践
住 院药局 药 师 负
；
为 医疗 机 构 提 高用 药 水平
。
．
确 抹安 全 合 理 用 药提
责 医 嘱 审核
包统
、
按病房摆 药
、
、
配 液结束后 的核 对
、
调 配 室 药师
供了
1
一
定 的思 路
和护士 完成患者核对
一
分筐
贴签和配置
．
，
配 送 人员负责打
国 内静 脉 用 药 调 配 中 心 ( 室 ) 现 状 自从 1 9 9 9 年 我 国 第 个 静 脉 用 药 调 配 中 心 住 L 海 建 直 以
2 1
．
发 展 等作用
同时 也 加 强 了 职 业 暴 露 防护
，
．
住 院调 配 室
3 个住
时间还 给 了病人 的作用
本 文 阐述 我
院调 配 室 均 和 住 院药 局 相 邻 或 相 连
。
．
整个调配过
院静 脉 用 药 调 配 中心 运 行 管理 经 验 和 在 保 汪 医 疗 安 全 方 面
．
程 由住 院药 局 药师 和 调 配 室 人 员 共 同完成
维普资讯
药事 管理 Y a
o s
h ig
u a n
第 《 国医院管理》 2 8 卷 第6 期(总第323 期) 200 8 年6 月 中
静 脉 用 药 调 配 中心 的 创 新 与 实 践
张成 普 分 析 了静脉 用药调 配 中心 的现 状
．
--
。
菅凌燕
”
肇丽 梅m
g
，
1 10 0 04
．
C h in
分散式静脉用药调配中心高危药品的管理体会
表２ ３组 成 本 一效 果 分 析
慢 性 乙 型 肝 炎 的 口服 保 肝 药 治 疗 中 ， 还原 型谷胱甘 肽片 、 复 方甘草 酸苷 、 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 是 临 床 常 见 的 ３种 保 肝 药 。 本 研 究 结果显示 ， Ａ 组 有 效率 最 高 ， 疗 程 费 用 ｃ组 费 用 最 低 ， 但最 佳 成 本
中 图分 类号 ： Ｒ ９ ５ ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０—０ ０ ９ ２—０ ３
高危药 品亦称高警讯药 品 ， 是 指药理作用显 著且迅速 ， 易 危
品。 其特点是 出现的差错 可能不常见 ， 而 一 旦 发 生 则 后 果 非 常 严 重 …。 近 期 随 着 静 脉 用 药 调 配 中心 （ Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ） 在 全 国 各 地 医 院 的 不
分散式静脉 用药调配 中心高危 药 品的管理体 会
谭 可， 刘 筑
４ ０ ０ ０ ６ １ ） （ 武 警 重庆 总队 医院 ， 重庆
摘要 ： 目 的 探 讨 加 强 分 散 式静 脉 用 药 调 配 中心 （ Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ） 复 杂 流 程 中高 危 药 品 管 理 的 措 施 和 方 法 。 方 法 通 过 加 强对 分 散 式 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ高 危 药品信息管理、 使 用环 节 管 理 ， 改进 调 配 核 对 管 理措 施 ， 提高Ｐ １ Ｖ Ａ Ｓ高危 药品 安 全 使 用 管 理 的 有 效 性 。 结 果 通过 规 范化 管理 ， 有 效 降低
我院静脉药物配置中心实践静脉用药集中混合调配的探索
！ 堕
！ 旦 誊第５ ｈ ｅ ｅｅｉ ＆Ｃｎ ｓ ａ ２ ７ ０７ ０ 笙 箜！ 期Ｃｉｓ Ｒｍ ｄｓ ｌｉ ， ｙ ０ ， １， ． ｎｅ ｅ ｉｃ Ｍ ０ Ｖ Ｎ ５
・３７ ・ ９
・
医 院 管 理 ・
我院静脉药物 配置 中心 实践静脉 用药 集 中混合调 配的探索
区、 药库 、 办公 区。目前工作人员总数 ３ ， 中兼职临床药 ８人 其
师 ２名负责审核医嘱 （ 肠外 营养液医嘱由本 院营养科营养 师
正确 的输液给药方法 。 加强各类工作人员的业务培训及操 ⑤
作训练 ． 细化各工作 环节 的管理 ， 采用 弹性工作时 间制 ， 在保 证工作质量的前提下加快配送的速度 。
的合理用药 。 从药检室对临床护士报告且送检 的发生 了临 ②
床输液反应的输液样品进行的热原检验结果 可见 ． 开展 静脉
药 物集 中混 合调 配后 ． 由于药液质量 造成的临床输液反应 只 在 ２０ ０ ５年发生 了 ３例 。 根据我们的调查 ．０ ５年发 生的 ３ ２０ 例
条 件的不同而各 具特色。 国家卫生 部在 ２０ ０ ５年委托 中国医 院协会药事 管理委员会起草并组织 讨论《 静脉 用药调配质量
备 一配置一核对 一分类装 车的各工 作环节 中应用 自动输送
作实践 中仍然发 现在 上述规 范以外有待进一步解 决的问题 。 现就我 院静脉药 物配置 中心的工作特 色及 工作 中对 相关 问
带减轻 了工作人员的体力劳动强度。 分别用 ４ ② 种颜色 的塑
料盒将药品按 内科 、 外科 、 普通药 、 细胞毒性药 （ 及抗菌素 ） 分
Байду номын сангаас
解决 的有关 问题 如下 ： 在 医嘱的审核过程 中， ① 我们发现 我 院的长期 医嘱加药种类 多数为 ２ ， 有的达 ３ 种 （ 种 但也 占
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析静脉用药集中调配中心是指将医院各科病区的静脉用药集中配制在中心药房，并通过管道输送到病区，以便提高药品配制的质量、准时送达和减少医护人员的工作量。
静脉用药集中调配中心的设计思路包括合理规划药品配制区域、设置有效的药品储存与加工设备、制定科学的配制流程与管理制度等。
本文将通过案例分析的方式，对静脉用药集中调配中心的设计思路进行探讨。
静脉用药集中调配中心的设计思路：一、合理规划药品配制区域静脉用药集中调配中心需要考虑到药品种类繁多、配制过程复杂等因素，因此需要合理规划药品配制区域。
首先，应根据药品种类的特点和需求进行分类，例如抗生素、血液制品、营养药等，然后将相同类别或相邻类别的药品放置在一起，以减少人员在操作过程中的移动距离。
此外，应根据不同的药品配制需求，设置相应的工作空间和操作台，保证配制的效率和质量。
二、设置有效的药品储存与加工设备静脉用药集中调配中心需要配置合适的药品储存与加工设备，以便存储和加工大量的药品。
首先，需要设置足够的药品储存柜和货架，用于存放不同种类的药品，并按照药品的使用频率和特点将其合理摆放。
其次，还需要配置空调、湿度调节器等设备，以保证储存环境的稳定和安全。
同时，还需要配备药品加工设备，如药物配液机、药物浓度检测仪等，以提高配制效率和准确性。
三、制定科学的配制流程与管理制度静脉用药集中调配中心的配制流程和管理制度是保证药品质量和安全的重要环节。
在配制流程方面，应根据不同药品的特点和工艺要求，制定相应的配制操作规程，并确保严格执行。
同时，还应配置相应的标准操作流程和操作指南，以指导操作人员进行配制工作。
在管理制度方面，应建立科学的质量管理体系，包括药品分装、质检、配送等环节，严格按照相关法规和规范进行操作，确保药品质量和安全。
案例分析：某医院在建设静脉用药集中调配中心时，采取了以下的设计思路和措施：一、合理规划药品配制区域根据医院的实际情况和药品配制需求，将所有静脉用药按照不同类别进行分区，并在药房内设置相应的储存柜和货架。
分析静脉用药调配中心药物调配工作质量和效率的提高策略
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37308投稿邮箱：zuixinyixue@·护理管理·分析静脉用药调配中心药物调配工作质量和效率的提高策略廖梓荃（南江县人民医院，四川 巴中 636600）0 引言静脉用药调配中心属于医院专门调配静脉药物的工作场所[1]，为保证患者用药安全，保证静脉用药调配中心工作质量至关重要[2]，但由于静脉用药调配中心调配药物工作具有繁杂、复杂等特点，从而易导致配药期间出现较多问题，进而影响工作质量及工作效率[3]，故为改善上述问题，需优化静脉用药调配中心药物调配工作管理模式。
PDCA 管理模式旨在不断优化管理质量[4]，为研究上述管理模式的可行性，我院在静脉用药调配中心管理过程中施行上述管理模式，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
自2020年7月我院静脉用药调配中心开始实施PDCA 管理模式，随机抽取实施前（2020年4月至2020年6月）和实施后（2020年7月至2020年9月）静脉用药调配中心15名工作人员为观察对象，15名工作人员年龄为20~35岁，男女分别为3例、12例，工龄为1~8年，3名主管药师，12名药剂师；学历：本科生3名，专科生12名，观察期间上述员工均未离职。
纳入标准：①≧18岁者；②签署知情协议者。
排除标准：①因请事假或病假中途退出研究者；②观察期间外出学习者。
1.2 方法。
常规管理模式：主要是指静脉用药调配中心工作人员按照医院制定的流程及药物相关要求开展配药、人员管理、物品摆放、清洁、消毒等工作。
自2020年7月我院静脉用药调配中心开始实施PDCA 管理模式，操作如下：计划（P ）阶段：组建质量控制小组：由主管药师担任组长，组织其他组员对静脉用药调配中心常见问题进行调查，并总结分析静脉用药调配中心药物调配差错的原因，讨论发现，常见原因主要包括药学专业知识不扎实、工作流程不规范、责任心不够、配置药品顺序不规范、部分药品易混淆等，结合原因讨论制定相关的改进措施。
我院静脉用药调配中心药师工作实践及体会
我院静脉 用药调配 中心药师工作 实践及体会
陈红燕 ， 韩 庆福 ， 李 阳， 刘滨豪 ， 廖永洪 ， 杨 春红 ， 刘 恋
（ 中国人 民解 放军 第９ ）
摘要 ： 目的 完善 医院药师在静脉用 药调 配中心的相关工作 内容 ， 保证输 液调 配质量 ， 确保 临床用药安全 。 方 法 对 医院静脉 药物调配 中
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ， Ｈ ａ ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｆ ｕ ， Ｌ ｉ ， Ｌ ｉ ｕ Ｂ ｉ ｎ ｈ ａ ｏ ， Ｌ ｉ ａ ｏ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｕ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｕ Ｌ ｉ ａ ｎ
ｆ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ， ４ ４ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ ，Ｇ ｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ，Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ５ ５ ０ ０ ０ ９ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｏ ｒ ｋ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ ｍ ｉ ｘ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ
关键词 ： 静脉 用 药调 配 中心 ； 医嘱 审 核 ； 调配指导 ； 高质 量 输 液 中 图分 类 号 ： １ １ ９ ５ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９— ０ ０ ７ ６— ０ ２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
59
·药事组织· Pharmaceutical Administration
China Pharmaceuticals
2014 年 1 月 5 日 第 23 卷第 1 期 Vol． 23，No． 1，January 5，2014
肿瘤医院清洁手术围术期抗菌药物合理使用的干预效果
由 于 集 中 模 式 的 PIVAS 的 药 物 配 置 时 间 早 于 医 师 查 房 时
间，医师若要停当天早晨的医嘱便有困难，因药物已配置好，若要 停医嘱，必然造成药物浪费，不停医嘱，又不符合治疗需求。 1． 4 用药即时问题
集中模式的 PIVAS 流程多、周期长，当工作处于较紧张状态 时 ，对 于 急 症 患 者 用 药 ，医 嘱 下 达 后 常 常 由 于 配 置 时 间 、信 息 流 程、人员运输等问题，不能满足医院急诊、ICU 和 CCU 等临时性、 应急性用药的需求，导致患者不能及时用药，延误病情。 1． 5 推广有一定难度
and captopril on heart failure － related outcomes and symptoms from the losartan heart failure survival study ( ELITE Ⅱ) [ J ] ． Am Heart J，2005，150 ( 1 ) : 123 － 131．
Key words: distributed； pharmacy intravenous admixture service； exploration
静脉用药调配中心（ PIVAS） 管理模式在保证静脉用药配置 安全、减少临床用药差错、增强医护人员的职业防护、提高护理质 量、充分发挥临床药师在合理用药工作中的作用等方面已突显其 优势 [1 ]。随着 PIVAS 近 10 年在国内的发展，也暴露出其运行过程 中 的 不 足 ，尤 其 是 成 品 外 送 始 终 是 制 约 配 置 中 心 发 展 的 瓶 颈 。为 解决这一难题，我院创新性地建立了分散式 PIVAS，笔者就这一 管理模式的实践与创新进行探讨。现报道如下。 1 传统集中模式 PIVAS 的弊端 [2 ] 1． 1 配送及时性问题
2014 年 1 月 5 日 第 23 卷第 1 期 Vol． 23，No． 1，January 5，2014
China Pharmaceuticals
·药事组织· Pharmaceutical Administration
分散式静脉用药调配中心的ห้องสมุดไป่ตู้践与创新
刘 筑，谭 可
（ 武警重庆总队医院，重庆 400061）
PIVAS 在国内全面运行之前，许多医院在设计、建设门诊、住 院、药剂大楼时，很少将 PIVAS 的建设纳入规划，以前的工作区域 很难满足 PIVAS 对场地、物流等配套设施的要求，极大地制约了 PIVAS 在医院的推广。 2 分散式 PIVAS 的特点及设置 2． 1 特点
为了解决医院集中配置输液面临的问题，在满足 PIVAS 的配 置环境条件下，我院创新设立了以临床科室为单位的分散式静脉 药 物 配 置 室 。药 物 配 置 仍 由 各 科 室 护 士 自 行 负 责 ，但 配 置 药 液 在 各科专门设计的洁净小型配置室内进行，配置室内仍然区分常规 药物、肿瘤药物、激素和抗生素药品等。 2． 2 设置
除与 PIVAS 一样解决了临床科室一般区域配置药物的各种 风险外，该配置室设置在各临床科室内，可做到即配即用，解决了 传统集中模式 PIVAS 配置时间延迟问题，特别是对于使用时间 有 严 格 规 定 的 药 物 ，分 散 式 静 脉 药 物 配 置 室 的 优 势 异 常 明 显 。同 时，对医嘱的更改也能做到即时性，完全满足及时更改医嘱和急 症患者的用药需求。
关键词： 分散式； 静脉用药调配中心； 探讨
中图分类号： Ｒ952
文献标识码： A
文章编号： 1006 － 4931 (2014 )01 － 0059 － 02
Exploration of Practice and Innovation of Distributed PIVAS
Liu Zhu， Tan Ke
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
病区药库整合在一起 ) 、摆药间、风淋室。二更衣间，药品准备区， 配 置 间 等 ，配 置 间 内 设 有 生 物 安 全 柜 和 水 平 操 作 台 。抗 生 素 及 细 胞毒性药物配置在生物间内，普通药物及肠外营养在水平操作台 上进行，排药区、成品区的空气洁净度为 30 万级，配置间的空间 洁净度为 10 000 级，操作台洁净度为 100 级洁净层流台。生物安 全柜为负压设计，并设计了生物安全柜的排风直排净化设施，从 而解决了不同药粉通过空气相互污染的问题。
对于半衰期较短的药物，如 β － 内酰胺内抗生素，为防止药 物有效成分水解，降低输液反应风险，要求现配现用，即使在 PIVAS 配置，从配置好成品到用于患者也要尽可能缩短时间，但集中的 PIVAS 至少是在同一病区的所有输液配置好后，才将成品运送到 病区交接，从药物配置到使用时间较长，这一模式为输液安全埋 下隐患。 1． 3 药物浪费问题
advantages between the distributed pharmacy intravenous admixture service ( PIVAS ) and the conventional PIVAS were recorded，and the
superiority of the distributed PIVAS was summarized． Ｒesults and Conclusion Innovating and establishing the distributed PIVAS with a
工作流程： 分散式 PIVAS 的工作流程是病区医师由电脑开 出医嘱，护士点击电脑接收医嘱并传输到药房，临床药师进行远 程审核医嘱，审核合格后通过远程控制设置在各科打印机上进行 医嘱打印，同时药房调配发放药品，护士对照打印医嘱在摆药间 进行摆药核对、打印标签，无误后由传递窗口传入配置间配置药 品，配置好的成品由传递窗口传出，由治疗室护士核对并观察配 置液体的颜色与透明度及有无漏液等，合格后方可用于患者。 3 分散式 PIVAS 的优势与不足 3． 1 优势
杨 琳，谢瑞祥，何劲松，范 芳
（ 福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）
摘要： 目的 探讨清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预的效果。方法 抽取医院 2010 年 7 月至 2012 年 6 月普外科清洁手术患者 400 例，
分为非干预组和干预组，根据抗菌药物合理应用评价标准，对其应用情况、合理性评价结果及费用等进行对比和分析。结果 通过干预，
抗 菌 药 物 的 不 合 理 使 用 现 象 日 益 严 重 ，围 手 术 期 抗 菌 药 的 不 合 理 使 用 ，特 别 是 清 洁 手 术 不 合 理 应 用 抗 菌 药 的 现象 较 为普 遍 [1 － 3 ]。卫生部通过颁发《抗菌药物临床应用指导原则》（ 以下简
称《原则》）《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（ 以下 简称《通知》）《2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（ 以 下简称《方案》） 等一系列文件来规范临床抗菌药物的合理应用。
心血管病杂志，2007，35 ( 12 ) : 1 076 － 1 095． [ 5 ] 陈新谦，金有豫，汤 光 ． 新编药物学 [ M ] ． 第 15 版 ． 北京： 人民卫
生出版社，2005： 485． [ 6 ] Konstam MA，Neaton JD，Poole － Wilson PA，et al． Comparison of losartan
硬件： 分散式 PIVAS 配置室的设计将 PIVAS 缩小为各科室 的小型配置室，设计标准仍按 PIVAS 的要求进行，融合了 GMP 标 准和信息化系统。流程设计的重点放在药师全程参与临床用药、 防止二次污染、防止职业危害、防范差错事故方面，设有药库 ( 与
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
摘要： 目的 保障临床用药安全、有效。方法 比较分散式静脉用药调配中心（ PIVAS） 与传统集中模式 PIVAS 的异同及优缺点，总结分散
式 PIVAS 的优势。结果与结论 建立以科室为单位的分散式 PIVAS，解决了集中模式的 PIVAS 工作时间安排、人员配备、运输通道的矛
盾，降低了用药风险，保证了临床用药及时与安全。
软件： 根据 PIVAS 的特点和要求，我院通过引入“合理用药” 软件和开发“分散式静脉药物配置操作软件”，使其与“军字一号” 无缝连接，保证了分散式 PIVAS 的规范运行和高效操作。分散式 PIVAS 不可能均派药师到各科室参与临床用药，为此，我院通过 对配置室操作软件系统的开发和优化设计，通过合理用药软件、 分散式静配操作软件与医院医嘱管理软件的连接，药师采用远程 审方，审方合格后打印处方，实现了参与临床用药。一个药师可以 对几个临床科室的用药进行审核，审核合格的处方，药师通过远 程控制设置在各科的处方打印机进行打印，实现指导、监督临床 合理用药的目的。
集中的 PIVAS 每天至少配置 4 批次的静脉输液药物，为保 证患者及时用药，一般要求配药护士提前 0． 5 ～ 1 h 上班，使第 1 批次的输液能及时送到科室，但从第 2 批次开始，就存在配送不 及时的问题，这往往受工作时间安排、人员配备、运输通道是否畅 通等因素的影响，尤其是在高层病房，电梯运行拥挤、PIVAS 与病 区、病区与病区路程相距较远时，这一矛盾更明显。 1． 2 输液药物安全问题
干预组的 7． 79 d（ P ＜ 0． 05） 。结论 医院对抗菌药物使用的一系列干预措施收效显著，对促进医院安全、有效、经济使用抗菌药物起到