医院病例证明模板
门诊疾病诊断证明书模板范文
门诊疾病诊断证明书模板范文2022门诊疾病诊断证明书模板范文标准的医院疾病诊断证明书篇1科别：姓名：性别：年龄：入院日期：出院日期：就诊日期：联系地址诊断意见：建议：负责医师：20XX年x月x日标准的医院疾病诊断证明书篇2兹证明病人AAA，男，41岁，因患急性阑尾炎，于XXX年3月6日住院。
经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于XXX年3月16日出院。
建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生：XXXXXXXXX年3月16日标准的医院疾病诊断证明书篇3患者: XX 性别: X 年龄: 岁经我院科诊断：处理意见：XX医院20XX年X月XX日标准的医院疾病诊断证明书篇4姓名：________性别：________年龄：________岁身份证号码：________工作单位/家庭住址：________检查结果：________诊断意见：________处理建议：________.医生签名：________签发时间：年月日备注：1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况2、涂改或未加盖病证无效。
(病情证明章)标准的医院疾病诊断证明书篇5邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。
其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。
请校医院予以补办为盼。
特此证明。
北京xx大学法学院XXX年11月17日标准的医院疾病诊断证明书篇6存根姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名以上是字典编辑整理的2022年门诊疾病诊断证明书模板模型。
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三甲医院病历模板
三甲医院病历模板护理记录---入院记录姓名：王刚性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：xx-12-25 7:02记录时间：xx-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开始有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重、易疲劳，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、实验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpapao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染阻塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
住院病历范文(实用24篇)
住院病历范文(实用24篇)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件、介绍信复印病历的有关资料。
要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。
病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。
为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定申请者收取工本费，并出据发票。
患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。
患者住院期间的病历，由科室妥善保管。
借阅、使用病案仅限于本院对患者实施医疗工作的医务人员及医疗服务质量监控人员。
其它任何机构和个人不得擅自查阅、复印病历。
本院人员以胸卡为标识。
住院期间因医疗活动、复印或复制等，需要带病案离开病区时，应当由病区专门人员负责携带和保管。
不得交给患者及其家属携带。
病人转科时，病历不得交病人或家属转送;病人转院时，病历不得借出。
病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
三甲医院病历模板
三甲医院病历模板篇一：医院病历模板护理记录---入院记录姓名：___性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：2021-12-25 7:02记录时间：2021-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候改变或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开头有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后渐渐加重、易疲惫，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发觉神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，养分一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、试验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpa pao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染堵塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管堵塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
病历证明模板
病历证明模板病历证明模板
一、患者基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
二、就诊时间及地点
就诊日期：
就诊医院名称：
三、主要症状及体征
1. 主要症状：
2. 体征：
四、辅助检查结果
1. 实验室检查：
2. 影像学检查：
五、初步诊断及治疗方案
1. 初步诊断：
2. 治疗方案：
六、治疗过程及效果
1. 治疗过程：
2. 治疗效果：
七、住院记录（如有）
1. 入院时间：
2. 出院时间：
3. 住院天数：
4. 住院诊断：
5. 疾病治疗过程与效果描述：
八、出院医嘱（如有）
1. 出院医嘱内容：
九、签名及盖章
医生签名：
医生工号：
就诊医院盖章：
十、其他附加信息（如有）
1. 其他重要信息的描述。
2. 其他需要补充的内容。
以上是一份常见的病历证明模板，可以根据实际情况进行修改和调整。
在填写时需要注意以下几点：
1. 填写时要尽可能详细地描述患者的病情和治疗过程，以便于后续的
医疗工作。
2. 在填写实验室检查和影像学检查结果时，要注意标明具体的检查项
目和结果，以便于医生进行进一步的诊断。
3. 在填写初步诊断和治疗方案时，要根据患者的具体情况进行科学合
理的选择，并在后续治疗过程中及时调整。
4. 在填写住院记录和出院医嘱时，要注意详细记录治疗过程和效果，
并给出合理的出院建议。
5. 最后，在签名盖章前一定要仔细核对填写内容，确保准确无误。
住院治疗证明范文3篇
住院治疗证明范文3篇
住院治疗，zhù yuàn，表述:患者住进医院门诊接纳医治或观查，文中是我为大伙儿梳理的住院治疗证明范文，仅作参考。
住院治疗证明范文篇一：
诊断证明
名字：江道权诊治信用卡卡号：H45676878
性別：男年纪：38 确诊日期：20xx0917
确诊：1.病历：反复发热、干咳45天。
2.病症、临床症状：发烫，干咳，有痰，反胃胃内容物一次，耳朵痛，纳呆，睡眠差，排便烂。
咽血肿( )，双扁桃体炎II°大。
双肺呼吸音粗，双下肺可闻及小量湿区性罗音。
3、輔助查验：血剖析：WBC 12.6x10e9/L， GRANv.2%，肺部ct示：双肺支气管感染。
住院确诊中医诊断：干咳风寒风热型
西医方面确诊：亚急性急性支气管炎
别的：不适感随访。
医师签字：
注：其系诊断证明，不可作别的证实应用，没经医生签字或未盖上院章者失效。
住院治疗证明范文篇二：
住院证明
名字年级班集体名字
因缘故住院治疗，住院治疗時间从月日到住院，住院治疗時间从月日到月日。
特此证明
家长签字
xxx院校
年月日
住院治疗证明范文篇三：
市直单位)城乡居民(住户)基本上医保住院证明底单
公司名称：
经治医生(签名)：
年月日
单位编号：
身份证号：
住院治疗证明范文篇四：
序号：
省直管企业医保住院证明
医院门诊：
依据省直管企业医保相关要求，兹有我企业的，身份证号码为到你医院门诊申请办理住院治疗。
特此证明。
(公司章)
年月日。
xxx医院病历证明模板病假专用
姓名：蒋先生性别年龄住院日期年月日出院日期文档来自于网络搜索
主
诉
一个月前地一次起床后打软腿，膝盖一直不舒服，触摸有积液，行动受阻.
现
病
史
一个月前地一次起来我院就诊
体
查
：℃：次／分次／分／
全身无发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可.
辅助
出院
情况
出患者一般情况良好，无自觉不适.体温平稳，神清合作，腹软无压痛，左膝关节无红肿及
渗出，愈合可.
检查
示：膝关节腔内及髌上囊见少量积液，外侧半月板后角内见斑片状高信号影，达关节
面边缘，前角内见线形高信号.
初步
诊断
左膝关节外侧后角损伤（度）.
左膝关节外侧前角损伤（度）.
左膝关节腔内及见少量积液.
入院
给予
局部物理治疗，硫酸氨基葡萄糖片一次～片，一日次片盒，双氯芬酸钠缓释片口服：一次（片），一日次片盒，消除左膝关节腔内及髌上囊积液；用药一疗程后，症状未缓解，请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗
手术
治疗
膝关节镜（半月板修复融合固定术），在内窥镜地指示下对半月板进行周边毛糙破损地部位进行切除后，然后用内固定材料将修复地半月板固定，手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗，患者体温平稳，左膝关节切口定期换药，愈合佳：病理：左膝关节半月板术后改变.患者目前病情平稳，伤口愈合良好，给予出院.
医院病例证明模板
医院病例证明模板ok3w_ads(“s004”);ok3w_ads(“s005”);篇一:xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板病历记录姓名:蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期篇二:医院病历模板病历本主诉:右下腹疼痛现病史:右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
体检: T: 36.3? R :18次,分 P:89次,分 Bp:110,80mmHg辅助检查:超声检查示:右下腹回声混合，慢性阑尾炎初步诊断:慢性阑尾炎治疗意见:手术治疗术后护理，禁食水、补液、消炎。
头孢咪唑3.0g，双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。
病情证明右下腹回声混合，慢性阑尾炎全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。
手术同意书术前检查:超声检查术前诊断:右下腹回声混合，慢性阑尾炎手术名称:阑尾切除术手术方案:术前术后抗炎、补液、支持对症治疗篇三:医院病历格式入院记录科别:神经外科区床病案号姓名职业性别入院日期年龄记录日期民族发病节气婚姻情况病史陈述者出生地病历记录姓名性别年龄科别区床病案号波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常;肛门及外生殖器未见异常;四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运正常;神经系统查体见专科查体。
专科查体:浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。
头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。
双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。
鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。
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医院病例证明模板
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篇一:xxx医院病历证明模板病假专用
xxx医院病历证明模板
病历记录
姓名:蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期
篇二:医院病历模板
病历本
主诉:右下腹疼痛
现病史:右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
体检: T: 36.3? R :18次,分 P:89次,分 Bp:110,80mmHg
辅助检查:超声检查示:右下腹回声混合，慢性阑尾炎
初步诊断:慢性阑尾炎
治疗意见:手术治疗
术后护理，禁食水、补液、消炎。
头孢咪唑3.0g，双黄
连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。
病情证明
右下腹回声混合，慢性阑尾炎
全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。
手术同意书
术前检查:超声检查
术前诊断:右下腹回声混合，慢性阑尾炎
手术名称:阑尾切除术
手术方案:术前术后抗炎、补液、支持对症治疗
篇三:医院病历格式
入院记录
科别:神经外科区床病案号姓名职业性别入院日期年龄记录日期民族发病节气婚姻情况病史陈述者出生地
病历记录
姓名性别年龄科别区床病案号
波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常;肛门及外生殖器未见异常;四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运正常;神经系统查体见专科查体。
专科查体:浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。
头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。
双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。
鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。
双侧鼻唇沟对称，口角不偏，示齿不能查，张口及伸舌不合作。
颈软无抵抗。
左侧肢体刺痛定位，肌力不能查，肌张力正常，右侧肢体刺痛可见过伸强直，肌张力低，肌力不能查，各腱反射存在，皮肤感觉不能查，右侧巴氏征阳性。
辅助检查
头颅CT提示左侧基底节区脑出血，左侧脑室受压变形，中线结构向右移位。
出院诊断:初步诊断:
1.左侧基底节区脑出血
2.高血压病3级极高危组
3.吸入性肺炎
医师签名:邸运涛
2012-11-01
病历记录
姓名性别年龄科别区床病案号
首次病程记录
2012-11-02 14:30
患者李某某，男性，65岁，农民，系河北省保定市新市区*******村人。
主因突发意识不清1小时于2012-11-02
11:30急诊收入院。
病例特点:1.患者65岁男性;2.既往高血压病史数年，无药物过敏史;3.简要病史:缘于入院前1 小时无明显诱因出现意识不清，恶心呕吐胃内容物，非喷射性，不含血性液，右侧肢体活动不能，无发热、抽搐、二便失禁等病史，未作特殊处理急来我院，门诊查头颅CT提示左侧脑内血肿，故门诊以“左侧高血压脑出血”收入院。
4. 专科查体:BP / mmHg 浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。
头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。
双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。
鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。
(转载于: 书业网:医院病例证明模板)双侧鼻唇沟对称，口角不偏，示齿不能查，张口及伸舌不合作。
颈软无抵抗。
左侧肢体刺痛定位，肌力不能查，肌张力正常，右侧肢体刺痛可见过伸强直，肌张力低，肌力不能查，各
腱反射存在，皮肤感觉不能查，右侧巴氏征阳性。
5.辅助检查:头颅CT示左
侧基底节区脑出血。
6.初步诊断:?左侧基底节区脑出血、?高血压病、?吸入性肺炎。
7.诊断依据:?突发昏迷病史，既往高血压病史;?查体见BP / mmHg 患者昏迷，右侧肢体活动不能，右侧巴氏征阳性，?头颅CT提示左侧脑内血肿。
8.鉴别诊断:?脑梗死:脑梗死安静或睡眠中起病多见，通常无意识障碍或意识障碍较轻。
头部,,表现为脑实质内低密度灶等。
?蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血发病年龄较轻，起病急骤，头痛常见且剧烈，但血压多正常或轻度增高，神经系统体征以脑膜刺激征为主。
,,检查可资鉴别。
?外伤性颅内血肿:外伤性颅内血肿多有外伤史，头颅, ,可发现血肿。
?其他疾病:引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒症)等也应注意与脑出血昏迷者相鉴别，主要从病史、相关实验室检查提供线索，头颅,,无出血性改变。
9. 诊疗计划:?入院后给予重症监护、吸氧、心电监测、完善入院常规检查;?给予注射用血凝酶止血、奥拉西坦注射液营养脑细胞、甘露醇注射液脱水降颅压、泮托拉唑预防应激性溃疡、补液、调控血压等治疗;?根据患者CT表现，脑内血肿不足
30ml，不足手术指征，给予保守治疗，向家属交代病情可能随时变化、颅内血肿增多，可能需要急诊开颅手术治疗。
?请上级医师查房指导
诊疗。
邸运涛 2012-11-03 08:30
病历记录
姓名性别年龄科别区床病案号
刘振杰主治医师查房。
2012-11-04 09:00 马从主任医师查房。
出院记录
姓名性别年龄职业科别
入院时间年月日时分出院时间年月日时分共住院天入院情况:
入院诊断中医:
西医:
诊疗经过:
出院诊断中医:
西医:
出院情况:
出院医嘱:
住院医师签字:主治医师签字:。