病历证明模板
泌尿系结石病历模板
主 诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿 不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊, 门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住 入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外 冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心 病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏 史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放 射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y,4D-5D/28D-30D, 2017-11-07, 26岁结婚，夫妻关系和睦,育有一女,爱人及女儿均 体健。
母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充 血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等 大等圆，直径约3.5mm,对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗 测听力正常。
鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻 旁窦区无压痛。
口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。
口唇无紫绢，牙龈无肿胀、溃疡。
舌无畸形，舌名: 李XX 别: 女性 龄: 35岁族:汉族业:职工 入院记录出生地: 婚姻状况: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者:青海省格尔木 已婚2017-1M7 09： 00 2017-1M7 10： 10 患者本人家族史：父亲糖尿病5年, T ： 36. 4℃P ： 74次/分 R ： 18次/分 BP ： 110/80mmHg发育正常，营养良好,质红润，伸舌无偏斜。
各项医学证明文件模板-概述说明以及解释
各项医学证明文件模板-范文模板及概述示例1:医学证明文件是一种重要的文件，通常用于证实个体的健康状况或某种疾病的诊断。
在不同的情况下，医学证明文件的内容和格式都会有所差异。
下面我为您提供一些常见的医学证明文件模板，供您参考：1. 疾病诊断证明书尊敬的XXX先生/女士：根据您的体检结果，我们经过仔细检查和评估，确认您患有XXX疾病。
您将需要进行进一步的治疗和管理以控制病情。
请根据医生的建议进行相应的治疗。
如果有任何问题，请随时与我们联系。
2. 健康证明书尊敬的XX公司：XXX先生/女士是我们的病人，经过相关检查，他/她目前身体健康，适合从事正常的工作和生活。
我们建议您可以聘用他/她作为您公司的员工。
3. 住院治疗证明书尊敬的医院管理人员：XXX先生/女士由于XXXX原因需要进行住院治疗。
根据我们的专业判断，他/她需要接受长期的治疗和护理。
我们将竭尽所能提供最好的医疗服务，希望您可以为他/她提供支持和理解。
以上是一些常见的医学证明文件模板，提供给您参考。
在撰写医学证明文件时，一定要确保内容准确、清晰，符合相关法律法规要求。
祝您撰写顺利！示例2:各项医学证明文件是医疗机构提供给病人或相关部门的重要文书，用于证明病情、病史、治疗情况等相关信息。
医学证明文件通常由专业医生或医疗机构出具，具有一定的法律效力和约束力。
以下是一些常见的医学证明文件模板：1. 病历证明文件模板病历证明文件是医生根据病人的病史和病情进行记录和描述的文书，一般包括病人的姓名、年龄、性别、主要症状、诊断结果、治疗方案等内容。
病历证明文件模板可以参考以下格式：病历编号：________就诊日期：________患者姓名：________性别：________年龄：________主要症状：________治疗方案：________2. 出院证明文件模板出院证明文件是医生在病人治疗结束后出具的证明文件，用于确认病人治愈或病情稳定等情况。
出院证明文件模板可以参考以下格式：就诊医院：________出院日期：________患者姓名：________病历编号：________主要症状：________诊断结果：________治疗情况：________3. 病假证明文件模板病假证明文件是医生出具的病人请假的证明文件，用于证明病人因病而需要请假休息。
三甲医院病历模板
三甲医院病历模板护理记录---入院记录姓名：王刚性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：xx-12-25 7:02记录时间：xx-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开始有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重、易疲劳，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、实验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpapao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染阻塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
医院病例证明模板
医院病例证明模板ok3w_ads(“s004”);ok3w_ads(“s005”);篇一:xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板病历记录姓名:蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期篇二:医院病历模板病历本主诉:右下腹疼痛现病史:右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
体检: T: 36.3? R :18次,分 P:89次,分 Bp:110,80mmHg辅助检查:超声检查示:右下腹回声混合，慢性阑尾炎初步诊断:慢性阑尾炎治疗意见:手术治疗术后护理，禁食水、补液、消炎。
头孢咪唑3.0g，双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。
病情证明右下腹回声混合，慢性阑尾炎全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。
手术同意书术前检查:超声检查术前诊断:右下腹回声混合，慢性阑尾炎手术名称:阑尾切除术手术方案:术前术后抗炎、补液、支持对症治疗篇三:医院病历格式入院记录科别:神经外科区床病案号姓名职业性别入院日期年龄记录日期民族发病节气婚姻情况病史陈述者出生地病历记录姓名性别年龄科别区床病案号波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常;肛门及外生殖器未见异常;四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运正常;神经系统查体见专科查体。
专科查体:浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。
头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。
双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。
鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。
门诊病历模板示范
门诊病历模板示范患者基本信息：姓名，XXX 性别，男年龄，35岁。
职业，教师。
就诊日期，XXXX年XX月XX日。
主诉：患者主诉头痛、恶心、呕吐三天。
现病史：患者于三天前开始出现头痛、伴有恶心、呕吐症状，无明显诱因。
头痛为持续性钝痛，程度中等，无放射痛。
伴有恶心，呕吐物为食物残渣，次数约3次/天，呕吐后可暂时缓解头痛。
无发热、视物模糊、意识障碍等症状。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，药物过敏史未发现。
个人史：患者平时作息规律，饮食健康，无不良嗜好，精神状态良好。
家族史：患者父母健在，无遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，无黄染。
生命体征，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。
肺部呼吸音清，心率齐，无杂音。
辅助检查：头颅CT示，脑实质未见明显异常，脑室系统对称，脑沟回形态正常。
诊断：1. 偏头痛。
2. 消化性溃疡。
治疗方案：1. 对症治疗，头痛时口服阿司匹林缓解疼痛。
2. 消化性溃疡治疗，口服奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
注意事项：1. 避免劳累，保持充足睡眠。
2. 饮食宜清淡，少食多餐，避免辛辣刺激性食物。
3. 定期复诊，观察病情变化。
随访计划：患者于1周后复诊，观察头痛、恶心、呕吐症状的缓解情况。
医师签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为患者XXX的门诊病历，仅供参考。
三甲医院病历模板
三甲医院病历模板篇一：医院病历模板护理记录---入院记录姓名：___性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：2021-12-25 7:02记录时间：2021-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候改变或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开头有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后渐渐加重、易疲惫，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发觉神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，养分一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、试验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpa pao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染堵塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管堵塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
意外坠楼死亡病历模板
意外坠楼死亡病历模板死亡证明姓名：公民码： *年**月**日因死亡，特此证明!**派出所 *年**月**日死亡证明本社区，*村，姓名，身份证，与*年*月*日*时，原因，在地方死亡。
特此证明南湖社区xx年x月x日兹有原本辖区居民，性别，住址，码，于 *年 *月 *日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所(盖章)年月1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。
收集工作由服务台负责管理。
上报工作由息科完成。
二、医务科建立《居民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。
三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行《居民死亡医学证明》领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。
四、各临床科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。
2.死亡医学证明书的使用登记制度一、在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，应出具卫生部，公安部制发的《居民死亡医学证明书》。
二、各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。
三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。
四、医务科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。
3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。
二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作，每月检查一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心(防疫站)联系。
三、对在死亡医学证明书填报工作中做出显著成绩的个人或集体给予奖励。
四、凡有下列行为之一，医院及市、县卫生局应责令改正，予以通报批评;情节严重的，可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分：1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的;2、出现死亡病例拒不填报或屡次迟报死亡医学证明书的;五、对违反《统计法》构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
病历证明模板
病历证明模板病历证明模板
一、患者基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
二、就诊时间及地点
就诊日期：
就诊医院名称：
三、主要症状及体征
1. 主要症状：
2. 体征：
四、辅助检查结果
1. 实验室检查：
2. 影像学检查：
五、初步诊断及治疗方案
1. 初步诊断：
2. 治疗方案：
六、治疗过程及效果
1. 治疗过程：
2. 治疗效果：
七、住院记录（如有）
1. 入院时间：
2. 出院时间：
3. 住院天数：
4. 住院诊断：
5. 疾病治疗过程与效果描述：
八、出院医嘱（如有）
1. 出院医嘱内容：
九、签名及盖章
医生签名：
医生工号：
就诊医院盖章：
十、其他附加信息（如有）
1. 其他重要信息的描述。
2. 其他需要补充的内容。
以上是一份常见的病历证明模板，可以根据实际情况进行修改和调整。
在填写时需要注意以下几点：
1. 填写时要尽可能详细地描述患者的病情和治疗过程，以便于后续的
医疗工作。
2. 在填写实验室检查和影像学检查结果时，要注意标明具体的检查项
目和结果，以便于医生进行进一步的诊断。
3. 在填写初步诊断和治疗方案时，要根据患者的具体情况进行科学合
理的选择，并在后续治疗过程中及时调整。
4. 在填写住院记录和出院医嘱时，要注意详细记录治疗过程和效果，
并给出合理的出院建议。
5. 最后，在签名盖章前一定要仔细核对填写内容，确保准确无误。
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病历证明模板
患者基本信息。
姓名，______________ 性别，______________ 年龄，______________。
职业，______________ 联系电话，______________ 住址，______________。
就诊医院，______________ 就诊科室，______________ 医生姓名，
______________。
入院时间，______________ 出院时间，______________。
主要病情描述。
患者主诉，______________。
既往病史，______________。
入院诊断，______________。
主要治疗过程，______________。
出院诊断，______________。
病历证明。
根据患者的病情表现、临床诊断和治疗过程，经过我院医务人员的认真观察和治疗，患者病情已经得到有效控制和治疗。
现患者病情稳定，症状明显减轻，生活自理能力已经恢复，可以出院。
患者出院后需遵医嘱继续服药，定期复查，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免劳累和感染，保持心情舒畅，积极配合家庭成员的照料和护理。
特此证明。
医院盖章，______________ 医生签名，______________ 日期，
______________。
致患者家属。
患者病情已经得到有效控制和治疗，出院后需继续关注患者的饮食和生活习惯，定期复查，避免劳累和感染，保持心情舒畅。
请家属积极配合患者的照料和护理，给予患者充分的关爱和支持，帮助患者尽快康复。
患者出院后如有任何不适或疑问，请及时与医院联系或到就诊医院就诊，避免
延误病情。
祝愿患者早日康复，健康快乐！
以上内容真实有效，特此证明。
医院盖章，______________ 医生签名，______________ 日期，
______________。
结语。
病历证明模板是医院出具的一种证明文件，对于患者的病情和治疗过程进行了
详细的描述和总结。
在出具病历证明时，需要医生对患者的病情和治疗过程进行准确的记录和描述，以便患者出院后能够得到正确的照料和护理。
希望患者在出院后能够按照医生的嘱咐进行正确的护理和治疗，尽快康复。
同时，也希望患者的家属能够给予患者充分的关爱和支持，共同努力，让患者早日康复，重返健康的生活。
病历证明模板的内容需要准确、清晰，能够真实反映患者的病情和治疗过程，
为患者出院后的生活提供有力的支持和保障。
希望医院和医生能够认真负责地出具病历证明，为患者的康复之路提供坚实的保障。