小肠及结肠疾病PPT课件PPT课件
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CT学习——小肠结肠影像学ppt课件
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 临床表现
• 大多起病缓慢，病程有的可长达10余年
以上，大多有间歇的缓解期。
• 发作期往往是大便带血或腹泻，大便不
成形，内有粘液脓血，并有腹痛伴有里 急后重感，严重时有发热、贫血、消瘦、 食欲减退等全身症状。
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溃疡性结肠炎
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
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小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
• 了解的内容
• 结肠憩室及憩室炎 Crohn病（见小肠）
• 其它结肠炎性疾病：（ 阿米巴性、传染性、放射性、 血吸虫性、性病
性肉芽肿性）
• 结肠淋巴瘤
结肠类癌
• 肉息病综合征
结肠气肿症 阑尾周围脓肿、 阑尾粘液囊肿
结肠假性肠梗阻 阑尾疾病（慢性阑尾炎、
阑尾类癌、
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 肠曲呈分节充盈现象：腹钡后正常小肠一般呈连续性充盈。本症由于肠
壁发生不规则节段性痉挛而呈分节状充盈。同时当分节部钡剂排空后， 仍可遗留形态不同的钡块影，此为小肠粘液增加，钡剂沉淀所致。少数 病例小肠呈弥漫性痉挛，使肠管呈痉挛性变细。
• 粘膜皱襞改变：早期粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在颗粒状
– 口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲 升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎健康宣讲PPT课件
预防耶尔森菌 肠炎
预防耶尔森菌肠炎
注重个人卫生：勤洗手、采用 正确的食品加工和烹调方法。 食品安全：选择新鲜、熟透的 食材。
预防耶尔森菌肠炎
饮食卫生：避免生吃海鲜、生水果以及 未经煮熟的食品。 饮用安全水源。
处理耶尔森菌 肠炎
处理耶尔森菌肠炎
寻求医疗帮助：如果出现耶尔 森菌肠炎症状，应尽早就医。
补充水分：口服补液盐和服用 止泻药物。
处理耶尔森菌肠炎
休息与营养：适当休息，摄入易消化的 食物。
注意事项
注意事项
避免与患者共用餐具、杯具等 个人用品。 防止二次传染：合理处理呕吐 物和排泄物，勤洗手。
注意事项
检查食品安全合格证明：选择有食品安 全合格证明的餐馆和超市购买食品。
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小肠结肠炎耶 尔森菌肠炎健 康宣讲PPT课件
目录 介绍耶尔森菌肠炎 预防耶尔森菌肠炎 处理耶尔森菌肠炎 注意事项
介绍耶尔森菌 肠炎
介绍耶尔森菌肠炎
什么是耶尔森菌肠炎：耶尔森 菌肠炎是一种由耶尔森菌引起 的肠道感染。
症状表现：腹泻、呕吐、腹痛 和发热等。
介绍耶尔森菌肠炎传播Βιβλιοθήκη 径：食物和饮水中的耶尔森菌污 染。
小肠结肠疾病
小肠结肠疾病1.肠梗阻2.肠系膜血管疾病3.炎性肠病4.肠憩室病5.结肠癌6.肠息肉和肠息肉病7.小肠肿瘤8.肠扭转调整后的讲课顺序1.肠梗阻2.肠扭转3.肠系膜血管疾病4.结肠癌5.小肠肿瘤6.炎性肠病7.肠息肉和肠息肉病8.肠憩室病肠梗阻【大纲】（1）病因与分类（2）病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别（5）机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别（6）高位与低位肠梗阻的鉴别（7）治疗（一）病因与分类（5）分类依据具体分类1.原因（1）机械性（器质性）1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、炎性狭窄等。
2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠等。
3）肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。
（2）动力性（肠壁肌肉运动功能失调所致）麻痹性：如腹部手术、急性弥漫性腹膜炎等所致痉挛性（3）血运性因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。
机械性肠梗阻——（1）肠壁病变：最常见如肿瘤、炎性狭窄。
（2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠。
肠套叠（3）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物。
分类依据具体分类2.肠壁血循环情况单纯性：无肠管血运障碍。
绞窄性：伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。
分类依据具体分类3.梗阻部位高位：空肠上段。
低位：回肠末端和结肠。
4.梗阻程度完全性：肠腔完全不通。
·闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，最易发生肠壁坏死和穿孔；不完全性：肠腔部分不能通过。
5.发展过程快慢急性（多见）慢性，多为低位结肠梗阻。
（二）病理和病理生理变化1.肠管（1）急性单纯性机械性完全性肠梗阻：梗阻部位以下：肠管空虚。
梗阻部位以上：肠蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀。
梗阻部位愈低、时间愈长，膨胀愈明显，肠壁变薄，肠腔压力增高，可使管壁发生血运障碍，有血性渗出物。
梗阻部位：可发生绞窄、穿孔——急性腹膜炎。
（2）麻痹性肠梗阻：因小、大肠均无蠕动，全肠管扩张。
小肠疾病
于老年人，常有便秘习惯， 除腹部绞痛外，有明显腹胀，而 呕吐一般不明显。
低压灌肠：量常少于500ml
X线平片：马蹄状双腔充气
肠袢
钡灌：尖端呈“鸟嘴”形
治
疗
死亡率15—40% 原因：就诊过晚
治疗延误
方法：及时手术
方式：①扭转复位术
②肠切除术
四、肠 套 叠
小儿肠梗阻的常见病因
实验室检查
• 血浆电解质和PH值
• 血浆白细胞 中性粒细胞
红细胞压积
• BUN
• 呕吐物或粪便潜血阳性
影像学检查：X线
• 梗阻发生4 ～6小时，即可显示出肠
腔内气体
• 诊断正确率 • 平卧位 • 立位 侧卧位 • 急性完全性机械性梗阻：阶梯状， 80～85%
鱼骨刺状，蚕豆状
影像学检查
肠梗阻
流行病学
• 外科常见疾患，位居急腹症的第三位，仅次于急 性阑尾炎和胆道疾病。 • 后果严重，常致病人死亡。肠道一旦发生梗阻或 肠内容物的运行障碍，可造成患者全身生理上的 紊乱和肠管本身解剖和机能上的变化，至晚期即 使梗阻解除，其严重的病理生理及病理解剖变化， 亦可使患者趋于死亡，为腹部外科常见而且严重 的外科疾病。 • 病情变化复杂。病因各异，其病理变化和临床表 现不同。 • 各肠梗阻有其特性，亦有共性
单纯性/绞窄性
• 肠梗阻部位
高位：空肠上段 低位：回肠末段 结肠梗阻（闭袢性肠梗 阻：一段肠管两端完全堵塞）
• 肠梗阻程度：
不完全性/完全性
• 发展进程：
急性/慢性
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
低压灌肠：量常少于500ml
X线平片：马蹄状双腔充气
肠袢
钡灌：尖端呈“鸟嘴”形
治
疗
死亡率15—40% 原因：就诊过晚
治疗延误
方法：及时手术
方式：①扭转复位术
②肠切除术
四、肠 套 叠
小儿肠梗阻的常见病因
实验室检查
• 血浆电解质和PH值
• 血浆白细胞 中性粒细胞
红细胞压积
• BUN
• 呕吐物或粪便潜血阳性
影像学检查：X线
• 梗阻发生4 ～6小时，即可显示出肠
腔内气体
• 诊断正确率 • 平卧位 • 立位 侧卧位 • 急性完全性机械性梗阻：阶梯状， 80～85%
鱼骨刺状，蚕豆状
影像学检查
肠梗阻
流行病学
• 外科常见疾患，位居急腹症的第三位，仅次于急 性阑尾炎和胆道疾病。 • 后果严重，常致病人死亡。肠道一旦发生梗阻或 肠内容物的运行障碍，可造成患者全身生理上的 紊乱和肠管本身解剖和机能上的变化，至晚期即 使梗阻解除，其严重的病理生理及病理解剖变化， 亦可使患者趋于死亡，为腹部外科常见而且严重 的外科疾病。 • 病情变化复杂。病因各异，其病理变化和临床表 现不同。 • 各肠梗阻有其特性，亦有共性
单纯性/绞窄性
• 肠梗阻部位
高位：空肠上段 低位：回肠末段 结肠梗阻（闭袢性肠梗 阻：一段肠管两端完全堵塞）
• 肠梗阻程度：
不完全性/完全性
• 发展进程：
急性/慢性
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
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肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
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肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
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肠梗阻
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肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
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肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
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肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
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肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
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肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
小肠大肠ppt课件
肛柱：肛管内面有6-10条纵行的黏膜皱襞 肛直肠线：各肛柱上端的连线，为直肠与肛管 的分界线。
肛瓣：连接相邻肛柱下端之间的半月形黏膜皱 襞。
肛窦：相邻两个肛柱下端与肛瓣之间形成开口
向上的小隐窝。肛窦内容易积存粪屑，引起感
染而导致肛窦炎，甚至可发展为肛瘘。
齿状线（肛皮线）：各肛柱下端与各肛瓣边缘
共同连成一锯齿状环形线。
1、上部：长约5cm，在第1腰椎体右侧起 自胃的幽门。
十二指肠上曲：转折处形成的弯曲
十二指肠球：十二指肠上部近侧段的长臂 薄，管径大，黏膜光滑无环 状襞（十二指肠溃疡好发部 位）
4
2、降部：长7-8cm，起自十二指肠上曲，垂直 下行于第1-3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎 体右侧。
十二指肠下曲：转折处形成的弯曲 十二指肠纵襞：降部内面环状黏膜襞后内侧壁
上一纵行的皱襞
十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端有一乳头 状隆起
十二指肠小乳头：在大乳头上方1-2cm处
5
3、水平部（下部）：长约10cm，起自十二指肠 下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方。
4、升部：仅2-3cm，起自水平部末端，斜向左上 方，达第2腰椎体左侧转向前下，移行为空肠。
十二指肠空肠曲：转折处形成的弯曲
外。 外形：管壁较粗，肠壁较薄，具有结肠带、结肠袋和肠脂垂3种特征
性结构。
8
盲肠：大肠的起始部，长6-8cm位于 右骼窝。下端为盲端，上续升结肠， 左上部与回肠相接。
盲肠
回盲口：回肠末端向盲肠的开口
回盲瓣：肠壁内的环形肌增厚， 并覆以黏膜而形成上、下2片半 月形的皱襞 功能：阻止小肠内容物过快地流入 大肠，以便食物在小肠内充分消化 吸收，又可防止盲肠内容物逆流回 小肠
肠道疾病CT诊断解剖PPT
性预测值86.7%, 准确性86.1% 。
结肠肝曲癌淋巴结转移
分期评价中存在的不足
• 较难区分黏膜下层与肌层的侵犯, 因此对T2以上 的肿瘤出现过度诊断
• 显示是否累肠周脂肪敏感性100%, 但因肠周充血、 反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断
• 对淋巴结转移，特别是小淋巴结(<5mm)不能准确 定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像 学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评 估）
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引ห้องสมุดไป่ตู้静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
肠套叠
肠道穿孔
肠道疾病的CT诊断
结肠肝曲癌淋巴结转移
分期评价中存在的不足
• 较难区分黏膜下层与肌层的侵犯, 因此对T2以上 的肿瘤出现过度诊断
• 显示是否累肠周脂肪敏感性100%, 但因肠周充血、 反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断
• 对淋巴结转移，特别是小淋巴结(<5mm)不能准确 定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像 学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评 估）
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引ห้องสมุดไป่ตู้静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
肠套叠
肠道穿孔
肠道疾病的CT诊断
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亚急性期：粘膜皱襞紊乱、息肉状充缺，称 为“卵石征”，有时粘膜皱襞变平或消失
慢性期：肠腔轻度狭窄，结肠袋变浅或消失 晚期：腊肠样改变，肠管对称性狭窄，远端
与近端逐渐移行
49
急性期
50
51
结肠直肠癌
52
病因病理
结肠直肠癌为较常见的消化道癌肿，其发 病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠 和乙状结肠。
数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡 愈合期粘膜下层大量纤维组织增生，沿结
肠长轴肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状
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临床表现
起病缓慢，病程可长达10年以上， 多有间歇的缓解期
发作期大便带血或腹泻，腹痛伴里 急后重，严重时有发热、贫血、消 瘦、食欲减退等全身症状
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影像学表现
急性期：肠腔向心性狭窄，钡剂排空迅速， 可出现“线样征”。边缘连续性齿状突出、 钮扣状龛影，龛影底部双重轮廓
14
临床表现
好发于青壮年 起病缓慢 右下腹痛 腹泻 腹块 全身粗 线样征 ❖ 早期：水肿及痉挛 ❖ 晚期：肠壁纤维组织增生 口疮样溃疡 ❖ 尖刺状影 ❖ “靶征” 纵行及横行溃疡
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钡餐检查
鹅卵石征 肿块 瘘管 节段性和跳跃性 非对称性 肠间距加大
17
鹅卵石征
18
纵 行 及 横 行 溃 疡
19
节段性跳跃性病变，粘膜皱襞粗乱 非对称性病变，肠系膜侧较重
20
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
21
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
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肠系膜侧纵行溃疡
23
小肠肿瘤
24
小肠腺癌 小肠平滑肌肉瘤 小肠平滑肌瘤 小肠淋巴瘤
小肠结肠影像学
1
第一部分
小肠疾病
2
内容
小肠与结肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征
3
小肠与结肠结核
4
概述
多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系 膜淋巴结结核并存
好发于青壮年，40岁以下占90%，女多 于男
好发于回盲部，占60~80%，其次为空 肠、回肠及十二指肠二、三段
41
影像学表现
小肠运动功能改变： 早期：运动快，30～90分钟达到达直肠，肠壁张力
高。钡剂雪片状分布 后期：运动减低，肠腔极度扩张，钡剂滞留，肠腔
腊肠样充盈。6小时后才到盲肠 肠曲呈分节充盈现象：肠壁不规则节段性痉挛 粘膜皱襞改变： 早期：粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在
颗粒状分布 后期：粘膜皱襞平坦、模糊、消失
25
回肠腺癌
26
空肠腺癌肝转移
27
小肠平滑肌肉瘤
28
小肠平滑肌瘤
29
小肠淋巴肉瘤
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病因病理
起源：肠壁粘膜下层淋巴组织 向外可侵入浆膜层、肠系膜及淋巴结 向内浸润粘膜，使其变平、僵硬 肠管可窄亦可稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成
31
临床表现
大体病理上可分为增生型、浸润型、溃疡 型。组织学上大多数为腺癌。
53
临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃 纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。
常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、 便秘交替史，肿瘤增生较大时，可扪及腹 块。
肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
54
影像学表现：钡灌肠
增殖型： ❖ 肉芽组织增生，肠管缩短、僵直，粘膜皱襞紊乱，多
数息肉样充盈缺损 ❖ 回盲瓣受侵增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形，近段小
肠扩张
7
溃疡型
8
末段回肠增殖型肠结核
9
增殖型肠结核 盲肠缩短
10
CT表现
限局性狭窄，肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心，累及范围较长 盲升结肠变形、缩短，回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现类似钡剂
肠壁浸润征象，受累肠管常粘连而固定
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CT表现
肠壁增厚：平均2～2.5cm。正常与病变组织 间无明确分界
肠腔内肿块：多呈息肉状，密度均匀，边界较 清楚；突出于肠壁外和浆膜表面的肿块
动脉瘤样扩张 肠系膜与后腹膜受累：系膜受累者多为非何杰
金淋巴瘤。表现为形态不规则结节状肿块，相 邻肠袢移位。肠系膜和腹膜后增大的淋巴结包 绕肠系膜血管及其周围脂肪形成“三明治征”
病理：溃疡型和增殖型，二者很难截然 区分
5
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
6
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
腹部钝痛
肠壁神经丛受淋巴肉瘤侵润、压迫
不规律发烧和腹泻 很少有便血
32
造影表现
多发性大小不等的结节状充盈缺损，部分可伴有 溃疡
肠壁增厚、僵硬，管腔不规则狭窄或狭窄与扩张 相间存在，病变范围较长
单发息肉样充盈缺损影 病变段管腔动脉瘤样扩张，是粘膜下神经丛或肌
层受侵表现 病变主要向肠腔外侵犯时表现为小肠外压移位及
42
43
第二部分
结肠疾病
44
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
45
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
46
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
34
35
小肠淋巴瘤
36
37
三明治征
38
小肠功能紊乱
39
病因病理
原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定 继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小
肠或肠系膜的器质性疾患（如炎症或肿瘤） 引起的吸收障碍
40
临床表现
继发性小肠吸收不良综合征 主要为腹部原发病变症状
原发性小肠吸收不良综合征 也可有腹痛、腹胀、腹泻或 泻秘交替等胃肠道消化不良 表现
造影检查时的“跳跃征”
11
➢盲肠轮廓不规则，肠腔狭窄，肠壁 增厚 ➢结肠系膜内散在淋巴结
12
小肠Crohn病
13
概述
多源性综合性疾病，与免疫、感染 和遗传有关
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性 小肠结肠炎”
病理：胃肠道、肠系膜及局部淋巴 结的非特异炎性肉芽肿性病变
可累及全部胃肠道，节段性分布
慢性期：肠腔轻度狭窄，结肠袋变浅或消失 晚期：腊肠样改变，肠管对称性狭窄，远端
与近端逐渐移行
49
急性期
50
51
结肠直肠癌
52
病因病理
结肠直肠癌为较常见的消化道癌肿，其发 病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠 和乙状结肠。
数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡 愈合期粘膜下层大量纤维组织增生，沿结
肠长轴肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状
47
临床表现
起病缓慢，病程可长达10年以上， 多有间歇的缓解期
发作期大便带血或腹泻，腹痛伴里 急后重，严重时有发热、贫血、消 瘦、食欲减退等全身症状
48
影像学表现
急性期：肠腔向心性狭窄，钡剂排空迅速， 可出现“线样征”。边缘连续性齿状突出、 钮扣状龛影，龛影底部双重轮廓
14
临床表现
好发于青壮年 起病缓慢 右下腹痛 腹泻 腹块 全身粗 线样征 ❖ 早期：水肿及痉挛 ❖ 晚期：肠壁纤维组织增生 口疮样溃疡 ❖ 尖刺状影 ❖ “靶征” 纵行及横行溃疡
16
钡餐检查
鹅卵石征 肿块 瘘管 节段性和跳跃性 非对称性 肠间距加大
17
鹅卵石征
18
纵 行 及 横 行 溃 疡
19
节段性跳跃性病变，粘膜皱襞粗乱 非对称性病变，肠系膜侧较重
20
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
21
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
22
肠系膜侧纵行溃疡
23
小肠肿瘤
24
小肠腺癌 小肠平滑肌肉瘤 小肠平滑肌瘤 小肠淋巴瘤
小肠结肠影像学
1
第一部分
小肠疾病
2
内容
小肠与结肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征
3
小肠与结肠结核
4
概述
多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系 膜淋巴结结核并存
好发于青壮年，40岁以下占90%，女多 于男
好发于回盲部，占60~80%，其次为空 肠、回肠及十二指肠二、三段
41
影像学表现
小肠运动功能改变： 早期：运动快，30～90分钟达到达直肠，肠壁张力
高。钡剂雪片状分布 后期：运动减低，肠腔极度扩张，钡剂滞留，肠腔
腊肠样充盈。6小时后才到盲肠 肠曲呈分节充盈现象：肠壁不规则节段性痉挛 粘膜皱襞改变： 早期：粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在
颗粒状分布 后期：粘膜皱襞平坦、模糊、消失
25
回肠腺癌
26
空肠腺癌肝转移
27
小肠平滑肌肉瘤
28
小肠平滑肌瘤
29
小肠淋巴肉瘤
30
病因病理
起源：肠壁粘膜下层淋巴组织 向外可侵入浆膜层、肠系膜及淋巴结 向内浸润粘膜，使其变平、僵硬 肠管可窄亦可稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成
31
临床表现
大体病理上可分为增生型、浸润型、溃疡 型。组织学上大多数为腺癌。
53
临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃 纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。
常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、 便秘交替史，肿瘤增生较大时，可扪及腹 块。
肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
54
影像学表现：钡灌肠
增殖型： ❖ 肉芽组织增生，肠管缩短、僵直，粘膜皱襞紊乱，多
数息肉样充盈缺损 ❖ 回盲瓣受侵增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形，近段小
肠扩张
7
溃疡型
8
末段回肠增殖型肠结核
9
增殖型肠结核 盲肠缩短
10
CT表现
限局性狭窄，肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心，累及范围较长 盲升结肠变形、缩短，回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现类似钡剂
肠壁浸润征象，受累肠管常粘连而固定
33
CT表现
肠壁增厚：平均2～2.5cm。正常与病变组织 间无明确分界
肠腔内肿块：多呈息肉状，密度均匀，边界较 清楚；突出于肠壁外和浆膜表面的肿块
动脉瘤样扩张 肠系膜与后腹膜受累：系膜受累者多为非何杰
金淋巴瘤。表现为形态不规则结节状肿块，相 邻肠袢移位。肠系膜和腹膜后增大的淋巴结包 绕肠系膜血管及其周围脂肪形成“三明治征”
病理：溃疡型和增殖型，二者很难截然 区分
5
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
6
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
腹部钝痛
肠壁神经丛受淋巴肉瘤侵润、压迫
不规律发烧和腹泻 很少有便血
32
造影表现
多发性大小不等的结节状充盈缺损，部分可伴有 溃疡
肠壁增厚、僵硬，管腔不规则狭窄或狭窄与扩张 相间存在，病变范围较长
单发息肉样充盈缺损影 病变段管腔动脉瘤样扩张，是粘膜下神经丛或肌
层受侵表现 病变主要向肠腔外侵犯时表现为小肠外压移位及
42
43
第二部分
结肠疾病
44
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
45
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
46
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
34
35
小肠淋巴瘤
36
37
三明治征
38
小肠功能紊乱
39
病因病理
原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定 继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小
肠或肠系膜的器质性疾患（如炎症或肿瘤） 引起的吸收障碍
40
临床表现
继发性小肠吸收不良综合征 主要为腹部原发病变症状
原发性小肠吸收不良综合征 也可有腹痛、腹胀、腹泻或 泻秘交替等胃肠道消化不良 表现
造影检查时的“跳跃征”
11
➢盲肠轮廓不规则，肠腔狭窄，肠壁 增厚 ➢结肠系膜内散在淋巴结
12
小肠Crohn病
13
概述
多源性综合性疾病，与免疫、感染 和遗传有关
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性 小肠结肠炎”
病理：胃肠道、肠系膜及局部淋巴 结的非特异炎性肉芽肿性病变
可累及全部胃肠道，节段性分布