耳鼻咽喉科病人护理操作
耳鼻喉科护理技术操作规程
耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法 (2)二、外耳道冲洗 (3)三、外耳道滴药 (4)四、耳部手术备皮 (5)五、耳咽鼓管导管吹张法 (6)六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定 (8)七、耳前瘘管感染伤口换药 (9)八、鼻腔滴药 (10)九、剪鼻毛 (11)十、鼻腔冲洗 (12)十一、鼻窦负压置换 (14)十二、上颌窦穿刺冲洗 (15)十三、气管切开术后气管套管清洗法 (16)十四、鼻内镜检查的护理配合 (18)十五、电子纤维喉镜检查的护理配合 (19)十六、喉上神经封闭 (20)十七、下鼻甲硬化剂注射 (21)一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。
【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。
【操作流程】（一）评估1.外置光源的摆放位置。
2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。
3.病人的配合程度。
（二）准备1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。
3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。
4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。
（三）操作规程（四）评估1.操作过程病人体位舒适正确及安全。
2.病人能理解操作目的，掌握配合方法。
3.操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需要检查的部位，使检查部位视野清晰【相关链接】1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。
2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。
现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台，将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。
耳鼻咽喉患者的护理—耳鼻咽喉科常用检查和护理技术操作
护理应用
请同学们分析： 耳鼻喉科检查时，应如何对光？ （从额镜的使用方法入手）
耳鼻咽喉科护理检查法——1.检查设备
光源
额镜
耳鼻咽喉科护理检查法——2.额镜的使用
光源置于同侧，略高于受检者 耳部，相距约15cm，将镜面贴近 左眼或右眼，并使投射于额镜上的 光线反射后聚集于受检部位，保持 瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于 同一条直线，两眼睁开进行检查。
耳鼻咽喉科护理检查法——3.检查体位
耳鼻咽喉科护理检查法——4.鼻部检查
二、鼻腔检查法 1.鼻前庭检查法：以拇指将鼻尖抬起并左右活 动，观察鼻前庭。 2.鼻腔检查法：一般用前鼻镜检查。 注意：使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻 阈，以免损伤鼻黏膜； 取出时两叶稍张开，以免夹 住鼻毛。
耳鼻咽喉科护理检查法——4.鼻部检查
三、鼻窦检查法 1.触诊：急性鼻窦炎常有较明显的压痛点，如上 颌窦炎在尖牙窝处、筛窦炎在内眦部可有压痛点。 2.观察鼻腔：额窦、上颌窦和前组筛窦发炎时， 可在中鼻道见有积脓； 蝶窦和后组筛窦发炎时，则 在嗅裂或后鼻孔见有积脓。
受检者体位：与检查者相对 而坐，上身稍前倾。
小儿受检时体位：将小儿抱 持，双腿夹住双下肢、右手固定额 头部于胸前，左手环抱两臂，将全 身固定。
Байду номын сангаас
耳鼻咽喉科护理检查法——4.鼻部检查
一、外鼻检查法 视诊：观察有无畸形、缺损、肿胀、新生物， 皮肤，异常改变。 触诊：皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、 骨擦感。
耳鼻咽喉科护理检查法——4.鼻部检查
3.体位引流法：用于疑为鼻窦炎而检查时未见鼻 道中有脓液者。
4.影像学检查：方法有X 线摄片、C T 扫描及磁 共振成像。
5.上颌窦穿刺法：为诊断上颌窦疾病的常用方 法，也是诊断和治疗上颌窦炎的方法。
第五章第三节耳鼻咽喉护理技术操作
【操作过程】
1．首先清洁外耳道 2．患者侧坐，头偏向健侧， 3．患耳向上一手将耳廓向后上牵
拉，另一手持滴药管（瓶）向外 耳道内滴药2—3滴，轻压耳屏 数次，使药液均匀分布于外耳 道，待3—5分钟后恢复头位 4．外耳道口完稿干棉球，以防药液 流出
【注意事项】
1．药瓶或滴管口不能触及耳部，以免污染 2．药液不可太凉或太热，以免刺激内耳引起眩晕 3．应教会病人和家属，能在家中自行正确滴药
辽源卫校临床教研室 周杨平
耳鼻咽喉科常用护理技术操作
外耳道清洁法 外耳道冲洗法 外耳道滴药法 鼻腔冲洗法 鼻腔滴药法 咽部涂药法 咽喉部喷雾法 雾化吸入法
【适应症】
中耳及外耳道内的化脓性病变引起外耳道积脓、 外耳道异物、外耳道耵聍堵塞
【物品】
耳镜、耳镊、卷棉子、棉签、耵聍钩 3%过氧化氢溶液、75%酒精
1．嘱病人勿用力咬含嘴，以免损坏 2．超声雾化器水槽中的水可因连续工作而被加
热，若过热应加入适量凉水，以免损坏机器 3．气管切开的病人，蒸汽从气管套管口吸入 4．吸完药液后，病人应休息片刻再外出，以免
受凉或因过度换气而头晕 5．吸入完毕，关闭电源，清洗螺纹并浸泡在消
毒液消毒
1．接通电源，检查机器是否正常 2．先在水槽中加入适量的水，至
标浮起，将药的放入雾化吸入 器药杯内，打开电源开关，调 节雾量大小，连接好螺纹管及 喷嘴 3．患者取坐位，将雾化器的含嘴 放入口中，深呼吸，使雾化的 药液作用于上下呼吸道 4．每次治疗时间为15—20分钟， 每日1—2次，6次为一疗程
【注意事项】
【注意事项】
1．棉签上的棉花必须缠紧，以免涂药时脱落，导致咽喉 异物
2．棉签上所沾的药液（尤其是腐蚀性药物）不可太多， 以免滴入喉腔造成粘膜损伤甚至反射性喉痉挛；涂药 不宜太广，以免伤及正常组织
耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术
携用物至床旁解释 包扎后护理
整理用物
洗手、记录
（七）滴鼻法
操作流程
1．核对医嘱，评估患者。 2．向患者解释操作目的，取得配合。 3．嘱患者轻轻擤出鼻涕或协助清洁鼻腔（鼻腔内有填塞物不擤）。 4．患者取仰卧位，肩下垫枕头或头悬于床头，头尽量后仰，使头部 与身体成直角，鼻孔向上。 5．距鼻孔2~3 cm将药液滴入鼻腔，每侧3~4滴，用棉球轻轻按压鼻 翼，使药液均匀分布在鼻黏膜上。 6．保持此体位2~3分钟左右后坐起。对于鼻侧切开患者，为防止鼻腔 或术腔干燥，滴鼻后，嘱患者向患侧卧，使药液进入术腔。 7．用棉球或纸巾擦去外流的药液。
（四）鼓膜穿刺抽液法
评估
操作前准备
携用物至床旁解释
麻醉、消毒
鼓膜穿刺
抽吸液体
穿刺后护理
整理用物
洗手、记录
（五）耳部手术备皮法
操作流程 1．核对医嘱，评估患者。 2．向患者解释操作目的，取得配合，嘱患者取坐位。 3．男患者根据手术名称剃除耳廓周围头发：耳部手术剃除5~6cm；侧颅底手术
剃去9~10cm；前颅底手术应将头发剃光。余头发均剃短，洗净头部或沐浴全 身。 4．女患者根据手术名称剃除耳廓周围头发，洗净头部或沐浴全身。再将患者头 发梳理整齐，沿患侧头发2~3cm处将头发分成两部分，健侧头发用发夹或皮 筋固定好，患侧头发均匀涂凡士林，从前部头发开始，将所有患侧头发梳成 贴发三股辫，最后用皮筋扎紧。 5．将多余碎发用凡士林粘在辫子上或用剪刀剪掉。 6．将健侧头发梳理整齐，长发可用皮筋与辫子一起固定。
道，用纱布擦干外耳道口。 6．患者坐起，患耳对操作者。 7．操作者用酒精棉球消毒窥耳器，并置入外耳道。 8．连接注射器与鼓膜穿刺针头，调整额镜聚光于外耳道，沿窥耳器底壁缓慢进入外耳道，
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外耳道滴药的注意事项： 1、滴药前：行耳道清洗，尤有脓液。 2、药液温度接近体温。 3、滴耵聍软化液，滴药后有耳塞、闷胀感。 4、双耳滴药者，两侧应间隔20分钟以上。
四、耳部手术备皮法 目的：手术前耳部准备，使手术野清洁， 有利于手术进行和预防切口感染。 用物：一次性备皮包、剪刀、凡士林、 梳子发卡、皮筋。
上颌窦穿刺冲洗的注意事项 1、进针部位、方向要准确，用力适中； 2、确认针尖在窦腔内，以免发生气栓； 3、冲洗不畅时，应查找原因； 4、冲洗时有眼眶痛、面颊肿，应停止冲洗； 5、发生晕厥，立即停止冲洗，予以处理； 6、穿刺后：休息片刻、及时止血
外耳道冲洗的操作流程：
1、评估： （1）病情、合作程度，目的、意义。 （2）局部皮肤情况，耳道-通畅、耵聍、异物。 2、操作前准备、解释： （1）洗手，查对。 （2）解释：目的、方法、操作步骤。
3、外耳道冲洗方法：
（1）体位：坐位，患耳朝向操作者， 弯盘置于耳垂下，头稍向患侧倾斜。 （2）检查外耳道—损伤、耵聍、异物。 （3）冲洗方法： 牵拉耳廓，使外耳道变直； 橡皮球吸满温生理盐水； 将橡皮球的塑料管 对准外耳道后上壁冲洗→回流冲出。 （4）冲洗后护理： 擦干外耳道、耳周，额镜检查是否冲净。
六、剪鼻毛法 目的：鼻部术前常规准备 清洁术野，预防感染 用物：弯盘、弯头小剪刀 或电动剃鼻毛器 棉签、纱布、 金霉素油膏、额镜。
剪鼻毛的操作流程： 1、评估： （1）病情、合作程度，目的、意义。 （2）鼻腔局部情况。 2、操作前准备、解释： （1）洗手，查对。 （2） 解释。
3、剪鼻毛
①清洁鼻腔：擤鼻； 额镜检查鼻前庭及鼻腔。 ②体位：坐位，头稍后仰。 ③方法：金霉素油膏涂在剪刀刃上 左手拇指抬起鼻尖 右手持剪，弯尖向鼻腔中央 贴住鼻毛根部，将鼻前庭四周鼻毛剪下 ④剪鼻毛后护理：检查有无残留 棉签清洁鼻前庭
耳鼻咽喉科疾病护理常规
耳鼻咽喉科疾病护理常规
1.保持通风和温度适宜：保持病房空气流通，通风清新，温度适宜，
避免过热或过冷。
2.控制感染源：切断病情传播的途径，减少交叉感染，患者及家人应
做好手卫生，勤换洗衣物等。
3.饮食调理：可以根据病情需要，给予清淡易消化的食物，避免辛辣
刺激和过硬食物，多饮水，补充维生素。
4.合理用药：严格按照医嘱用药，不滥用抗生素等药物，避免自行调
整剂量和服用时间。
5.咽喉部护理：保持嘴巴及牙齿的清洁，定期漱口，避免刺激性的食
物或饮料，注意保持喉部湿润。
6.耳部护理：避免嘈杂的环境和刺激性的化学物质，注意保持耳道清洁，避免用尖锐物品清理耳垢。
7.鼻部护理：保持鼻腔的湿润，可以使用盐水鼻涕软化剂来清理鼻腔，避免频繁用力擤鼻子。
8.保持良好的生活习惯：避免熬夜和劳累，保持充足的睡眠，避免过
度使用声带，注意人体保暖。
9.养成良好的生活习惯：戒烟、限酒、规律锻炼，通过保持健康的生
活方式来增强身体免疫力。
10.心理疏导：医护人员要与患者进行积极的沟通，给予心理支持和
安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
以上为耳鼻咽喉科疾病的护理常规，通过合理的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
但是需要注意的是，护理措施仅仅是辅助治疗手段，还需要结合医生的治疗方案来进行综合治疗。
对于不同的耳鼻咽喉科疾病，还需要根据具体情况制定相应的护理方案。
耳鼻喉病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------耳鼻喉病人的护理喉部炎症：为喉部黏膜、结缔组织、韧带等结构的急性或慢性炎症急性会厌炎的护理：1预防窒息：按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。
密切观察病人的呼吸形态，及时发现呼吸困难，立即向医生汇报。
2减轻疼痛：静卧休息，进清淡无刺激、流质或半流质饮食、以减轻对会厌的刺激，保持口腔清洁。
不发音、轻发音、轻咳嗽，利于声带休息。
3注意观察体温变化，必要时采用物理降温或根据医嘱使用药物降温。
4健康教育：向病人讲解本病的特点及预防措施，由变态反应者应避免接触变应原。
生活有规律，戒烟酒，积极治疗邻近器官感染，如出现咽喉剧痛、吞咽困难、急性喉炎：是指以声门区为主的喉粘膜急性炎症，以声嘶、喉痛为主要症状。
1 / 3备齐抢救用品，严密观察病情，床旁备好氧气、吸痰器，必要时备气管切开包，雾化吸入器，心电监护仪。
2给予物理降温或遵医嘱给予退热药，用药后观察体温变化、出汗情况，多饮水，防止脱水。
3安静休息，关心体贴患者，以消除其恐惧心理。
4告知患者及家属此病的危险性及预防措施，感冒后不能随意服用镇咳、镇静药物，因为有些药物会引起排痰困难，加重呼吸阻塞。
患儿出现犬吠样咳嗽、呼吸困难时，及时就医，以免延误病情。
声带小结和声带息肉：均为喉部慢性非特异性炎症性疾病术前护理：1 向病人解释手术目的、基本过程、术中可能出现的不适以及如何与医生配合。
2全麻病人按全麻术前护理常规。
术后护理：1 病情观察观察病人呼吸情况，如有不适及时告知医生，嘱病人轻轻将口中分泌物吐出，观察其性状，术后避免剧烈咳嗽。
2饮食护理表麻病人术后2小时可进温凉流质或软食3天。
3促进声带创面愈合术后休声2-4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。
耳鼻喉科护理常规
鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。
单侧或双侧发病。
（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。
（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。
注意个人清洁卫生避免受凉。
（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。
（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。
（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。
嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。
（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。
后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。
伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。
（5）进食半流质或普食。
（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。
（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。
如有头昏或虚脱者。
则改平卧位。
（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。
（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。
（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。
（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。
（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。
从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。
鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。
取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。
前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
（一）囊肿小无症状者，可暂观察。
（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。
术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
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扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术的护理
术前护理
1. 全麻手术术前护理常规.术前禁食禁水10-12小时.手术前保证充足的休息和睡眠. 2.协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病
，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊娠期不宜手术。 3.保持口腔清洁，术前3天用复方硼砂液漱口，每天4-6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天；
低温等离子消融手术的优势
❖ 传统手术采用局麻，剥离法，术中出血较多，术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。 ❖ 低温等离子消融微创手术其手术视野清晰，达到完全轮廓化而不伤及邻近结构，避免盲目刮除或病变组织
残留，做到边消融边止血，术中出血少、损伤小、手术时间短，术后疼痛轻、恢复快，目前以一种理想术 式广泛应用于耳鼻咽喉科的手术领域。
治疗原理
❖ 低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（60-70度左右 ）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。
低温等离子消融的适用范围
❖ 目前低温等离子消融技术在耳鼻喉科已运用非常成熟，对打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及慢性扁桃 体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等疾病均有非常独特的疗效，满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效 的要求。
术后护理:
③感染：观察体温变化,告知病人保持口腔清洁卫生。术后24小时创面产生一层白膜，具有保护作用，勿触之 ，以免引起出血和感染。
4.心理护理:告知患者手术很成功，术后的注意事项以减轻其心理负担。
出院指导
❖ 加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后15天内避免剧烈运动或参加重体力劳动，注意劳逸结合，防止各 种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。
请同病种的患者进行现身说法。告知术前术后注意事项，最终使病人以良好的心态接受手术。
术后护理
1.体位：全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕吐窒息。 2.饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3—7天进半流，7—14天进软食。禁辛辣刺
激、生硬过热食物，以免损伤创面引起出血。 3.病情及并发症观察： ①出血：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；勿用力咳嗽，口中分泌物轻轻吐出，如痰液粘稠不易咳出
谢谢观赏
耳鼻咽喉科病人护理操作
大纲
1.低温等离子消融的概念 2.治疗原理 3.适用范围 4 .低温等离子消融术的护理
低温等离子消融手术的概念
❖ 低温等离子消融微创手术是利用双极射频产生的能量，在射频头和机体组织间以生理盐水为介质形成离子 场，等离子体中带电粒子在场内加速，将组织细胞的分子键打开，使细胞裂解为碳水化合物和氧化物，达 到组织消融切除的目的。
时，按医嘱行雾化吸入；密切观察口
术后护理
❖ 中分泌物的颜色、性质、量.全麻未清醒,注意有无频繁吞咽动作。如有活动性出血，立即通知医生并协助 止血，密切观察生命体征、神志及面色的变化等。术日少说话，术后第一天开始鼓励病人多说话，多次进 食，多咳嗽、防止瘢痕粘连。
❖ ②疼痛：教会病人分散注意力减轻疼痛的方法，如听音乐、看杂志等，也可行颈部冷敷止痛，必要时遵医 嘱给予止痛药。
有活动性风湿病或肾炎患者术前2－3天给予抗菌素治疗。
术前护理
4.密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理，嘱病人勿受凉。 5.术日按医嘱给予术前用药:阿托品、苯巴比妥。 6.入手术室前取下活动性假牙及佩戴的其他物品。 7.心理护理:向患者及家属介绍手术的方法。麻醉的方法。手术室及的环境，以减轻患者的恐惧心理，还可以
❖ 创造一个良好的修养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，注意通风换气，尽量不去公共场所，勿及上呼吸 道感染病人接触；保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。
出院指导
❖ 术后1个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食物，以软食为主，温度偏低，戒烟戒酒。 ❖ 手术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水杨酸类止痛药物，以免引起伤口出血。 ❖ 保持口腔清洁，经常用温盐水或复方硼酸溶液漱口，预防口臭及感染。 ❖ 告知病人若体温升高、咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出症状及时就医。 ❖ 门诊随访。