二维斑点追踪技术对不同透析时间尿毒症患者左室功能评价
二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展
二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展战金营;赵可辉【摘要】Speckle tracking imaging is the latest technology, which can obtain the myocardial tissue rnvelocity, displacement, strain and strain rate by tracking the spots on two-dimensional ultrasound images rnfor analyzing myocardial velocity and detecting the part and holistic myocardial function without angle rndependence. It plays a significant role in diagnosing the changes of heart structure and function causing by rnhypertension, coronary heart disease and diabetes mellitus and so on.%二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是最新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性.它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)008【总页数】2页(P112-113)【关键词】超声心动描记术;斑点追踪显像技术;左心室功能【作者】战金营;赵可辉【作者单位】山东中医药大学,理工学院,山东,济南,250014;山东中医药大学第二附属医院,特检科,山东,济南,250017【正文语种】中文【中图分类】R542.20 前言心功能的检测对于心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、预后有重要的意义。
二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析
二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析目的應用二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评价保留左室射血分数（PLVEF）尿毒症透析患者左室局部功能。
方法选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常（LVEF>49%）的尿毒症血液透析患者31例（尿毒症组），同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组。
应用2D-STI测量左室径向、环向、纵向功能，用应变、应变率（含收缩期、舒张早期、舒张晚期）测值表示，并计算舒张早期与晚期应变率的比值。
比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能，做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析。
结果①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[（59±6）%比（65±4）%]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性（r = -0.432，P 49%）undergoing haemodialysis who were treated in Renmin Hospital of Wuhan University and Renmin Hospital of the Three Gorges University were enrolled in the study from December 2013 to October 2015 （uremia patient group），and 29 normal subjects with age and sex matched were selected as healthy control group. The strain and strain rate （concluding systolic，early diastolic，late diastolic）values belonging to the radial，circumferential，and longtitudinal functions of the left ventricular have been measured by 2D-STI method，and the ratios between early and late diastolic strain rate were calculated. The conventional ultrasound results and the left ventricular regional functions in the radial，circumferential，and longtitudinal directions were compared between two groups. The correlation and linear regression tests between the systolic strain values in radial，circumferential，and longtitudinal directions and LVEF were analyzed respectively. Results ①While the LVEF values in the uremia patient group were found to be lower than that in the healthy control group [（59±6）% vs （65±4）%]，the difference was statistically significant （P 0.05）. ③There was a significant correlation between the left ventricular systolic strain values in circumferential direction and LVEF （r = -0.432，P 442 μmol/L或血尿素氮>25 mmol/L），选取2013年12月～2015年10月武汉大学人民医院及三峡大学人民医院尿毒症血液透析患者33例，排除非肾源性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜病或心肌病患者；严重高血压[收缩压>l80 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）和/或舒张压>100 mmHg]患者；近期有急性心梗或心衰发作者；妊娠、哺乳期妇女；超声心动图图像不清晰者。
二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用
二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用张秉宜;周青;郭瑞强;胡波;平杰;张玲;邢博缘【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)019【摘要】目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价保留左室射血分数(PLVEF)尿毒症透析患者左室局部功能.方法选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常(LVEF＞49％)的尿毒症血液透析患者31例(尿毒症组),同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组.应用2D-STI测量左室径向、环向、纵向功能,用应变、应变率(含收缩期、舒张早期、舒张晚期)测值表示,并计算舒张早期与晚期应变率的比值.比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能,做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析.结果①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[(59±6)％比(65±4)％],差异有高度统计学意义(P＜0.01);②尿毒症组左室收缩期峰值纵向、径向应变值及舒张早期与晚期应变率比值均低于正常对照组(P＜ 0.05或Pp＜0.01),但两组的左室收缩期峰值环向应变值及舒张早期与晚期应变率的比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性(r=-0.432,P＜0.05),两者间呈线性关系(β=0.231,P＜0.05).结论规律性血液透析的尿毒症患者出现左室结构及功能的显著改变,左室的收缩及舒张功能一并出现障碍,主要表现在左室径向及纵向的局部功能上,但左室的环向局部功能却能保持正常.左室收缩期峰值环向应变是LVEF的独立预测因子.应用2D-STE能早期检测出尿毒症患者左室局部心功能的异常及评估疾病的严重程度,并可提供有用的信息以指导对PLVEF尿毒症透析患者的危险程度进行分级.【总页数】6页(P104-108,封3)【作者】张秉宜;周青;郭瑞强;胡波;平杰;张玲;邢博缘【作者单位】三峡大学人民医院超声影像科,湖北宜昌 443003;武汉大学人民医院超声影像科,湖北武汉 430060;武汉大学人民医院超声影像科,湖北武汉 430060;武汉大学人民医院超声影像科,湖北武汉 430060;三峡大学人民医院超声影像科,湖北宜昌 443003;三峡大学人民医院超声影像科,湖北宜昌 443003;三峡大学人民医院超声影像科,湖北宜昌 443003【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.应变率成像评价高通量血液透析对尿毒症患者左室局部功能的影响 [J], 李丽娜;刘佳;常明;刘红;郇致福;周瑜2.二维斑点追踪技术在早期检测代谢综合征患者左室局部心肌功能中的应用 [J], 王琴;纳丽莎;吴丹;李俊仁;杨明武;杨娅3.二维斑点追踪技术在维持性血液透析患者左室心肌扭转运动功能中评定价值 [J], 刘喜鸿;过新民;郭顺华;徐念;林翠燕4.二维斑点追踪技术在维持性血液透析患者左室心肌扭转运动功能中评定价值 [J], 刘喜鸿;过新民;郭顺华;徐念;林翠燕5.实时三维超声自动左房定量技术评价左室射血分数保留的尿毒症血液透析患者左房功能 [J], 赵丽;苏璇;现丽妮;陈剑;宋晓蕾;丁云川;王庆慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维斑点追踪成像技术评价尿毒症维持性血透患者左室运动功能_颜平
二维斑点追踪成像
记录左室短轴观二尖瓣、乳头肌、心尖部图像和心尖四腔 观、二腔观、左室长轴观高帧频数字化图像 应用QLAB 6.0中TMQA分析软件脱机分析 测量各节段的长轴、圆周及径向运动收缩期(Vs)及舒张早 期峰值速度(Ve）、收缩期峰值应变（ε ）
2020/12/13
2020/12/13
2020
演讲完毕 谢谢观看
2020/12/13
结 果—— 常规超声心动图
(mm)
60
40
20
0 AO
20
15 **
10 5 0
IVST
**
血透组 透前组 对照组
LA
LVDd
LVDs
**
**
LVPWT
g/m2
300
250
**
200
150
100
50
0
** 与对照组比较Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0.01
Ao：主动脉根部 内径 LA：左房内径 LVDd：左室舒张末期内径 LVDs：左室收缩末期内径 IVST:室间隔厚度 LVPWT ：左室后壁厚度 LVMI :左室重量指数
-5
-10
基底段
**
-15
**
（%）
-20
-25
长轴ε
中间段
** **
心尖段
血透组 透前组 对照组
圆周ε
-5
-10
基底段 ** ##
中间段
*** ##
-15
-20
-25
心尖段 * ##
（%）
径向ε
35
30
25
20
** ##
二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动
心脏损 害是 引起尿 毒症 患者 死亡 的首 因…。
研究 表 明 甲状旁腺 激素 （ Ｐ Ｔ Ｈ ） 超 过正 常值上 限 ３ 倍 即有 明显 的心 肌 损 害加 重 趋 势 ，而 尿 毒 症 患 者 常 伴有 继发 性 甲状旁 腺功 能亢 进 ，有 Ｐ Ｔ Ｈ 的增 高， 其 心 脏 损 害 严 重 程 度 与 患 者 的预 后 密 切 相 关 ， 故评 价尿毒 症患者 心室功 能是一项 重要 的工作 。 本 研 究 旨在 应 用 二 维 超 声 斑 点 追 踪 技 术 （ ｔ ｗ ｏ
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 ３ 期
４ ０ ７
二 维 斑 点 追 踪 技 术 评 价不 同 Ｐ Ｔ Ｈ水 平 尿 毒 症 患 者 左 室 心 肌 纵 向应 变 及 扭 转 运 动
戢 秀 勤 林仙 方 丁 晓 明 朱佳
摘要 目的 ： 应 用超 声二 维斑点 追踪 成像技 术 （ ｓ Ｔ Ｉ ） 评价 不 同甲状 旁腺激 素 （ Ｐ Ｔ Ｈ） 水 平尿毒 症 患者 的 左 室心肌纵 向应 变及扭 转运动 。方 法 ： ４ ４例 左 室射血 分数 正 常（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＞５ ０ ％） 的尿 毒症 患者（ 尿毒症 组 ） 根 据Ｐ Ｔ Ｈ水 平分为 Ａ组 （ Ｐ Ｔ Ｈ＜正 常值 上限 ３倍 ） 、 Ｂ组 （ Ｈ＞正 常值上 限 ３倍 ） ， ２ ２例 健康 志愿者作 为对照 组， 对所 有研 究对 象行斑 点追 踪应 变成像 分析 ， 在心 尖 四腔 、 三腔 、 二腔 长轴切 面观 获得 左心 室 内、 外膜 下
ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｐ ｅ ｃ ｋ ｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ Ｄ — Ｓ Ｔ Ｉ ） 从 内、
二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室内、外膜下心肌旋转
二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室内、外膜下心肌旋转谢天;李沿江;栾智勇;杨毓雯【摘要】目的:应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)技术测量2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者左室心肌旋转指标,探讨2DSTI技术评价T2DM患者左室心肌旋转运动的临床价值.方法:采集43例T2DM患者(无微血管病变组20例,合并微血管病变组23例)和30例正常人的左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面二维高帧频声像图,测量内膜下(Prot-endo)、外膜下(Prot-epi)、切面整体(Prot)及跨壁角度梯度峰值(Prot-mur).结果:①从正常对照组到糖尿病合并微血管病变组心尖水平Prot-endo、Prot-epi、Prot、二尖瓣水平Prot-epi递增(P＜0.05),而心尖水平Prot-mur递减(P＜0.05);②糖尿病合并微血管病变组的二尖瓣水平Prot-endo较正常对照组增高(P＜0.05);③与正常对照组比较,糖尿病患者的二尖瓣水平Prot-mur减低、二尖瓣水平Prot增高(P＜0.05).结论:2DSTI技术能够准确测量T2DM患者左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面Prot-endo、Prot-epi、Prot及Prot-mur的变化,敏感评价T2DM患者心功能状态.%Objective: To observe the rotation parameter of left ventricular short-axis views in the subendocardial and subepicardial myocardium layers by two-dimensional speckle tracking imaging (2DST1), and to evaluate its performance in patients with type 2 diabetesmellitus(T2DM). Methods: Fourty-three patients with T2DM(20 patients without microangiopathy, 23 patients with microangiopathy), and 30 cases of healthy volunteers as control were included in the study. High framerate dynamic two-dimensional images were recorded at the left ventricularshort—axis view, including basal and apical planes. The peak subendocardial rotation(Prot-endo), peak subepicardial rotation(Prot-epi), peak bulk rotation(Prot), and peak mural rotation (Prot-mur) were measured. Results: ①The apical Prot-endo, Prot-epi, Prot and the basal Prot-epi were higher and the apical Prot-mur was lower in control group than the T2DM group with microangiopathy (P<0.05). ②The basal Prot-endo of T2DM patients with microangiopathy was significantly lower than that in control group. ③When comp ared to the control group, the basal Prot-mur decreased while the basal Prot increased in the T2DMgroup(P<0.05). Conclusions: The 2DSTI can accurately evaluate the characteristics of left ventricular rotation parameter and sensitively evaluate the cardiac function in patients with T2DM.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)010【总页数】4页(P703-706)【关键词】糖尿病,2型;心室功能,左;心肌;超声心动描记术,多普勒,彩色【作者】谢天;李沿江;栾智勇;杨毓雯【作者单位】中国人民解放军第九七医院特诊科,江苏徐州 221004;南昌大学第二附属医院超声科,江西南昌330006;中国人民解放军第九七医院特诊科,江苏徐州221004;南昌大学第二附属医院超声科,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R331.31;R540.45糖尿病患者易于发生充血性心力衰竭且心衰预后不良[1]，及早对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者心肌功能的改变进行检测，在延缓糖尿病心肌病变的进展及改善预后有重要意义。
应用二维斑点追踪技术测量二尖瓣瓣环位移评价左室整体收缩功能的临床价值
应用二维斑点追踪技术测量二尖瓣瓣环位移评价左室整体收缩功能的临床价值吴婷;陈莉【摘要】目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)测定二尖瓣瓣环位移(MAD),探讨MAD作为评价左室整体收缩功能的可行性和准确性.方法:对50例患者均采用Simpson's法描记心内膜面来测定左室收缩功能以及应用2D-STI技术在心尖四腔心切面测定收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的位移,并进行相关性研究.结果:2D-STI 测定收缩期二尖瓣瓣环中点位移(MAD-Midpt)与左室射血分数(LVEF)相关性良好(r=0.97,P<0.01),用2D-STI测定收缩期二尖瓣瓣环中点位移距离5.3mm作为一个切断点值,预测LV EF≤30%的敏感性90%,特异性90%.结论:用2D-STI技术测定二尖瓣瓣环位移是一种快速可靠,简便的评价左室整体收缩功能的新方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)011【总页数】3页(P801-803)【关键词】二尖瓣;心室功能,左;超声心动描记术【作者】吴婷;陈莉【作者单位】南昌大学第一附属医院超声诊断科,江西,南昌,330006;南昌大学第一附属医院超声诊断科,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R322.11;R540.45左室整体收缩功能是临床上评价患者病情严重、治疗效果及预后的重要指标之一。
常规的二维超声心动图采取Simpson’s法描记心内膜面来测定左室整体收缩功能，这种方法不仅费时，还对心内膜显示不清的病人受到限制。
二维斑点追踪技术（2D-STI）是基于二维灰阶基础上的一种新的超声心动图技术，本研究应用2D-STI技术测量收缩期二尖瓣瓣环的位移来评价左室整体收缩功能，并与Simpson’s测量左室整体收缩功能进行相关性分析，以证实该技术是一种可靠、快速、简便的测量左室整体收缩功能的方法。
1 资料与方法1.1 研究对象本组50例患者，男 31例，女 19例，平均年龄（53.70±12.64）岁，根据二维超声心动图Simpson’s法测定左室射血分数（LVEF），分为2组，其中30例LVEF≥55%为正常对照组，20例LVEF<55%为左室收缩功能减退组。
超声二维斑点追踪显像技术评价尿毒症患者左室旋转运动的研究
ｎ ｒ ａ ｓｂｅｔｔ３５ ，＜ ． ）Ｃ ｎｌ ｉｎ Ｄ Ｓ Ｉ ｏｌ ｖ ｕ ｔ ｔｅｅｒ ｈｎｅ ｆ Ｖ ｆ ｃｏ ｒｍ ｃ ａ ｅｔ ｏ ｌ ｕｊｃ （ ．５Ｐ ０ ５． ｏ ｃｕ ｏ ｓ ２ － Ｔ ｕｄｅａ ａ ａｌ ｃａ ｇｓｏ Ｌ ｎ ｔ ｎｉ ｕｅ ｉ ｐ ｔｎｓ ｍ ｓ＝ ０ ｓ ｃ ｌ ｅｈ ｙ ｕ ｉ ｎ ｉ ．
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二维斑点追踪技术对不同透析时间尿毒症患者左室功能评价目的通过采用对不同透析时间尿毒症患者进行左室收缩功能评价。
方法选取进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者30例根据不同透析时间将其分为3组：①透析时间3年（C组）10例。
同期选取健康志愿者30例设为正常对照组（N 组）；采集并储存清晰的心尖四腔、心尖三腔、心尖两腔及左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维动态图像，应用二维斑点追踪技术分析并测量左室各节段收缩期纵向、径向以及环向的应变峰值。
结果本研究中病例组各组整体纵向应变峰值及短轴整体径向应变峰值均较对照组减低，A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05）；整体环向应变峰值测量：B组与对照组、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论二维斑点追踪技术能够准确地对不同透析时间尿毒症患者左室收缩功能进行早期评价，帮助临床医生对于长时间透析造成左室功能损害的患者进行早期干预及治疗。
标签：尿毒症性心肌病；透析；二维斑点追踪技术；应变【Abstract】Objective To evaluate the left ventricular systolic function in patients with uremia with different dialysis times.Methods 30 patients with uremia who underwent maintenance hemodialysis were divided into three groups according to different dialysis time：①dialysis time3years（C group）in 10 cases. 30 cases of healthy volunteers were selected as the normal control group （N group），and the clear three-lobe，apical three-chamber，apical two-chamber and left ventricular short-axis mitral valve level，papillary muscle level and apical level were collected and stored Two - dimensional dynamic images were used to analyze and measure the longitudinal，radial and circumferential strain peaks of systolic length of left ventricular septum. Results Compared with the control group，there was no significant difference between the A group and the B group（P>0.05）.The peak value of the whole circumferential strain was significantly lower than that of the control group（P>0.05）.There was no significant difference between group B and control group and group C（P>0.05）.There was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion Two- dimensional speckle tracking technique can accurately evaluate the left ventricular systolic function in patients with uremia at different dialysis times，and help the clinicians to make early intervention and treatment for patients with left ventricular dysfunction caused by prolonged dialysis.【Key words】Uremic cardiomyopathy；Dialysis；Two-dimensional spot tracking technique；Strain1 資料与方法1.1 一般资料选取于2016年6月～2017年7月其间在我院肾内科进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者30例设为病例组，原发疾病分别为慢性肾小球肾炎9例，Alport 综合症3例，多囊肾2例，慢性肾小管间质性肾炎7例，IgA肾炎4例，肾病综合征5例。
根据不同透析时间将其分为3组：①透析时间3年（C组）10例，男2例，女8例。
以上各组均排除先天性心脏病、心肌病及严重心率失常及其他心血管系统疾病。
同期选取健康志愿者30例设为正常对照组（N组），男15例，女15例。
纳入标准：血压及肾功能正常，心电和超声心动图检查均无异常发现。
所有受检者心电图均为窦性心律，左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）≥50%。
正常对照组与病例组间患者性别、年龄、身高、体重差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用Philips i E33彩色超声诊断仪，S5-1探头，频率为3.5～5 MHz。
1.2.2 超声检查方法（1）常规超声检查方法嘱受检者受检者均采取左侧卧位，平静呼吸，同步记录胸导联心电图。
常规超声测量：左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室室间隔厚度（LIVSD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、四腔心切面舒张早期二尖瓣血流频谱E峰、舒张晚期二尖瓣血流频谱A峰，计算E/A值，通过Simpson方法计算左室射血分数（LVEF）以上各测值均经三次测量后，取其平均值。
（2）二维斑点追踪显像技术检查方法采集清晰的心尖四腔、心尖三腔、心尖两腔、左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平以及心尖水平的二维动态图像并储存，调节帧频>70帧/s，运用QLAB软件进行图像分析，根据心电图选择左室舒张末期手动勾画心内膜与心外膜，使其尽量与心肌厚度一致，最终得到感兴趣区心肌的应变曲线和应变峰值。
根据美国超声心动图协会推荐左室18节段划分法命名各节段，测量其整体纵向、径向以及环向的应变峰值。
（3）左室收缩功能测值左室整体收缩功能：计算左室各节段整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）和环向应变（GCS）。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件。
计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 各组一般资料比较各组间的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），收缩压测值：A组、B 组及C组均高于N组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 各组常规超声参数比较病例组各组左室舒张末期内径均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中C組大于A组（P＜0.05），其余组间比较无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2.3 各组二维斑点参数比较本研究中病例组各组整体纵向应变峰值及短轴整体径向应变峰值均较对照组减低，A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05）；整体环向应变峰值测量：B组与N组、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
3 讨论由尿毒症心肌病引发的心血管并发症已成为慢性肾脏病患者的主要死亡原因。
近年来，慢性肾脏病发病率不断上升，终末期肾脏病患者数量逐年增加，肾脏移植手术则为其首选治疗方法，但由于经费及资源限制，肾脏替代治疗为大多数尿毒症患者目前较为理想的治疗方案。
本文旨在探讨不同透析时间对尿毒症患者左室收`缩功能的影响。
二维斑点追踪成像为一项能够准确定量评价尿毒症左室功能的显像技术，它不受角度及旋转影响，通过不同方向准确评价左室收缩功能。
能够早期干预长时间透析治疗对于尿毒症患者左室收缩功能损害。
二维斑点追踪成像技术通过对左室心肌纵向、径向以及环向不同方向对左室室壁运动进行定量评价，而且减少了由于角度、旋转等影响因素，可以较为准确地测量左室壁整体应变峰值。
本研究中，病例组整体纵向应变及整体径向应变较正常对照组比较均降低，表明长时间透析治疗已经开始影响左室收缩功能，各病例组A组、B组及C组GLS呈逐渐下降趋势，且C组整体纵向应变比A组、B 组减低，差异有统计学意义（P＜0.05），由于心肌内膜运动幅度大于心外膜，且尿毒症所造成的心脏容量超负荷及毒素堆积主要累及心内膜，造成左室壁运动幅度减弱，研究表明，早期左室壁运动改变主要表现为纵向应变峰值的减低[1]，故病例组纵向应变峰值明显较对照组减低；病例组GRS也较对照组降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
组间比较C组应变峰值较B组减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表明血液透析可以缓解尿毒症引起的水、电解质代谢紊乱以及容量负荷过大等，也可能与血液中钙离子浓度增加有关，从而改善慢性肾脏病终末阶段疾病进展；但由于透析时间不断增加，即使透析能够减少心脏前负荷、调节电解质紊乱以及水钠潴留，但由于疾病长期发展所致左心室肥厚，从而延缓左室顺应性及充盈性，致使舒张功能减低，随之危害收缩功能，造成失代偿表现，同时长期透析过程中各种继发疾病，如高血压、贫血、继发型甲状旁腺亢进等，对左室功能产生进一步损害[5]。
而整体环向应变病例组与对照组差异无统计学意义，可能是由于环向心肌纤维分布以及对环向应变影响发生较晚有关。
综上所述，二维斑点追踪技术能够准确地对不同透析时间尿毒症患者左室收缩功能进行早期评价，帮助临床医生对于长时间透析造成左室功能损害的患者进行早期干预及治疗。
参考文献[1] Liu Y W，Su C T，Huang Y Y，et al.Left ventricular systolic strain in chronic kidney disease and hemodialysis patients[J].American Journal of Nephrology，2011，33（1）：84-90.[2] Murata T，Dohi K，Onishi K，et al.Role of haemodialytic therapy on left ventricular mechanical dyssynchrony in patients with end-stage renal disease quantified by speckle-tracking strain imaging[J].Nephrology，dialysis，transplantation：official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association，2011，26（5）：1655-61.[3] 陳灏珠.钟南山.内科学（第8版）.北京：人民卫生出版社，2013：524-531.[4] 侯凡凡，马志刚，梅长林，等.中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查[J].中华医学杂志，2005，5（7）：458-463.[5] Delgado V；Ypenburg C；van Bommel RJ，et al.Assessment of Left Ventricular Dyssynchrony by Speckle Tracking Strain Imaging：Comparison Between Longitudinal，Circumferential，and Radial Strain in Cardiac Resynchronization Therapy[J].Congestive Heart Failure，2008，51（20）：1944-1952.[6] Dalen H，Thorstensen A，Aase S A，et al.Segmental and global longitudinal strain and strain rate based on echocardiography of 1266 healthy individuals：the HUNT study in Norway.[J].European Journal of Echocardiography the Journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology，2010，11（2）：176.[7] 丁晓凯，徐玉兰，卢中秋，等.血液透析对尿毒症患者心脏超声检查各项指标的影响及相关因素分析[J].浙江医学杂志，2004，26（3）：195-197.[8] Zoccali C，Benedetto F A，Mallamaci F，et al.Left ventricular massmonitoring in the follow-up of dialysis patients：prognostic value of left ventricular hypertrophy progression[J].Kidney International，2004，65（4）：1492-1498.[9] Zoccali C，Benedetto F A，Mallamaci F，et al.Prognostic Impact of the Indexation of Left Ventricular Mass in Patients Undergoing Dialysis[J].Journal of the American Society of Nephrology Jasn，2001，12（12）：2768.[10] 刘武岩，孙建新，齐卡，等.超声心动图评价肾移植术前不同血液透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响[J].中华医学超声杂志：电子版，2013，（4）：313-317.。