超声二维斑点追踪显像技术在心脏疾病诊断中的临床应用进展

综上所述，超声二维斑点追踪技术可为各种心 脏疾病的诊治提供重要的信息，有广泛的临床应用 价值；但就目前的技术水平也存在一定的局限性： 要求帧频要高、二维图像清晰显示、重复性不理想、 受呼吸及心率影响等。
参考文献
［１】Ｈｅｌｌｅ—Ｖａｌｌｅ Ｔ，Ｃｒｏｓｂｙ Ｊ．Ｅｄｖａｒｄｓｅｎ Ｔ．Ｈ ａ１．Ｎｅｗ ｎｏｎｉｎｖａ．，ｄｖｅ
万方数据
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．０５９．
点追踪技术测量径向的应变率．可以评价ＣＲＴ治疗 的近期和远期疗效。
４用于评估心肌缺血 冠心病患者，冠状动脉不同程度的狭窄，心肌
相应节段会发生不同程度的缺血，应用斑点追踪技 术观察心肌各节段长轴切面的纵向应变和短轴切 面的径向应变、圆周应变均较正常人群减低。另外， 糖尿病性心脏病是Ⅱ型糖尿病严重的并发症之一。 Ⅱ型糖尿病患者心肌灌注减少，心内膜心肌活检心 肌纤维化程度高，说明Ⅱ型糖尿病患者心脏存在亚 临床的微循环改变，提示Ⅱ型糖尿病患者可能存在 心内膜下心肌缺血。赵策瑶等ｆＩ ４Ｊ研究表明，Ⅱ型糖尿 病患者在没有出现心脏功能受损的临床表现且普 通二维超声心动图检查亦未观察到其功能受损时， 其心尖位心内膜下二维纵向收缩期峰值应变与正 常人相比均有明显减低，说明Ⅱ型糖尿病患者早期 就出现心内膜下心肌缺血。
电子函件投稿地址：ｓｙｙｘ２００５＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
（本刊编辑部）
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朱丽萍综述，严继萍审校
（山西省人民医院超声科，山西太原０３００１２）
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【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ５４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９—６８１７（２０１０）０１－－００５８—０２
超声二维斑点追踪成像技术（ｓｐｅｃｋｌｅ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｉｍａｇｉｎｇ，ＳＴＩ）是新近发展起来的超声定量分析工具， 是通过逐帧追踪灰阶图像中小于入射超声波长的 细小结构产生的背向散射斑点信息，实时跟踪不同 帧频间同一位置的心肌运动轨迹，可无创、准确地 测量左心室旋转及扭转角度［１】。斑点追踪技术克服 了传统的组织多普勒技术（ＴＤＩ）的角度依赖性，也 可以用于检测局部心肌功能。
Ｃｌａｓｓｉｃｓ［Ｍ］．１Ｊ０ｎｄｏｎ，Ｅｎｇｌａｎｄ：Ｈｅｎｒｙ Ｋｉｍｐｔｏｎ，１９４１：１９—７９．
引 张丽，谢明星，乇新房，等．超声二维斑点追踪显像技术评价不
同年龄正常成人左心室扭转运动的初步研究ｆＪｌ．中华超声影像
学杂志，２００７，１６（９）：７４６—７５０．
针 韩伟，谢明星，王新房，等．超声斑点追踪成像技术评价高血压
（５）：５８２—５８９．
¨
Ｙｏｕｎｇ ＡＡ，Ｋｒａｍｅｒ ＣＭ，Ｆｅｒｒａｒｉ ＶＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｆｉｃｕｌａｒ ｄｅｆｏｒｍａｌｉｏｎ ｉｎ ｈｙｐｅｒｌｍｌ’ｈ＊ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｉｒ－
ｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９４，９０（１０）：８５４—８６７．
ｏｃａｒｄｉａｌ ｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ ｆｏｒ ｔｎｍｏｇｒａｐｈｉｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ
ｔｈｅ ｈｅａｒｔ：ａ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅａｌｔ｝ｌ ｃａｒｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ
ｉｍａｇｉｎｇ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｕｎｃｉｌ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｌＪ】．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。２００２，１０５（１０］－．５３９—５４２．
械检修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术．本刊有以下特点：１）信
息量大、实用性强、时效性快；２）栏日多样化：专家沦坛、论著、经验交流、文献综述、医学继续教育等；３）高品质印刷：国际标准
Ａ４开本。亚光铜版纸印刷；本刊已成为深受广大影像丁作者关注的科技期刊。 本刊为双月刊，每逢双月出版．每期１２．（）ｏ元，全年６期，７２元。
１ 用于评价局部心肌节段的功能 局部心肌节段功能，在各种类型的心脏病诊治
中都有重要的作用，一直是众多学者研究的热点。 常用的评价局部心肌节段功能的方法有：组织多普 勒技术（ＴＤＩ）、速度向量成像技术（ｖｖｉ）、超声二维 斑点追踪技术（ＳＴＩ）。根据美国超声心动图学会推 荐ｆ２１，二维超声心动图将左室分为１６节段。斑点追 踪技术不仅可以对左室的长轴和短轴进行评估１３１， 而且可以有效地评价右心室局部节段的功能［４ｔ。梁 晓霞等阎对比研究了正常组、扩张型心肌病组及前 壁心肌梗死组各节段峰值收缩应变、左室长轴平均 总应变，结果表明扩张型心肌病患者左室壁各节段 心肌收缩期纵向应变绝对值均明显低于正常人，心 肌梗死患者室壁梗死节段心尖位的纵向应变均较 正常组明显减低或接近消失甚至反转。斑点追踪技 术在评价心室局部节段功能具有操作简单（与ＶＶＩ 比较，ＶＶＩ以斑点追踪技术为核心）、无角度依赖性 （与ＴＤＩ比较）、相关性高（与金标准ＭＲＩ比较）等优 点，在ｌ艋床有广泛的应用价值。
《实用医学影像杂志》（ＩＳＳＮ １００９－６８１７，ＣＮｌ４—１２８１／Ｒ）是经国家科技部批准、国家新闻出版总署登记注册，由山西省卫生厅 主管、山西省医学会及山西省人民医院主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广
大医务人员，重点反映我国普通放射、ｃＴ、核磁、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机
ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｏｔａｔｉｏｎ：ｓｐｅｃｋｌｅ ｔｒａｃｋｉｎｇ
Ｈ‘ｈＩＮ：ａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］－Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００５，１ １２『２０）：３ １４９—３ １５６．
１２１
Ｃｅｒｑｕｅｉｒａ ＭＤ，Ｗｅｉｓｓｍａｎ ＮＪ，Ｄｉｌｓｉｚｉａｎ Ｖ，ｅｌ ａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍｙ－
坨 Ｃｈｕｎｇ Ｊ．．Ａｊｂｒａｓｚｅｗｓｋｉ Ｐ，Ｙｕ Ｘ．ｅｔ ａ１．Ｐａｒａｄｏｘｉｃａｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｖｅｎｔｆｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｔｏｒｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｙｐｅ １ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａ－ ｄｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｉｇｈｔ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ们Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，４７ ｆ５Ｊ：３８４—３９０．
旋转，扭转定义为心尖部相对于基底部的旋转，即心 尖部和基底部的旋转角度绝对值之和。左室的解旋 主要发生在等容舒张期，其迅速的弹性回缩释放了 扭转时储存的弹性势能，使舒张期心室内的压力梯 度和心房心室间的压力梯度增加，造成抽吸作用， 从而引起左室早期充盈１６１。Ｈａｒｖｅｙ Ｗ早在１６２８年就 发现了心脏在收缩过程中左室的扭转运动翻，但巾 于当时技术有限，测量很困难。随着临床影像技术 的发展，目前常用的心脏扭转测量方法有：Ｘ线电影 成像技术、磁共振技术、二维超声心动图、超声多普 勒技术、超声二维斑点追踪技术等。研究表明随年 龄增加【８】，左室扭转的扭转角度峰值、收缩末期扭转 角度、等容舒张末期扭转角度、解旋减半时间和解 旋速度峰值均增加。另外左室几何构型正常的高血 压患者［９１、继发于主动脉瓣狭窄的左室肥厚Ｉ，Ｏｌ、肥厚 型心肌病１１１Ｉ及严格控制血糖的无症状Ｉ型糖尿病的 患者【１２】，应用超声二维斑点追踪技术检测发现收缩 期左室扭转增强，这种扭转运动的异常可以在早期 就为临床提供准确的心功能变化。对于室间隔缺损 封堵术后与术前比较，左室心底部、心尖部收缩期旋 转角度和左室整体的扭转角度均有降低。
ｄｉｏｌ，２００６．９８（１ ２）：６９９—７０４．
纠 梁晓霞，芦芳．赵敏．斑点追踪成像技术评价心力衰竭左室
心肌应变的价值【Ｊ】．中西医结合心脑血管病杂志，２００９，７（５）：
５１７—５１８．
卅
Ｆｏｓｌｅｒ Ｅ．Ｉ，ａｓｅ ＫＥ．Ｎｅｗ ｕｎｔｗｉｓｔ ｏｎ ｄｉａｓｔｏｌｅ：ｗｈａｔ ｇｏｅｓ ａｒｏｕｎｄ ｃｏｍｅｓ
” 千淑珍．谢明星，王新房，等．超声二维斑点追踪成像技术评价尿
毒症患者左心室扭转与同步性运动【Ｊ１Ｉ中国影像技术，２００９，２５
ｆ３）：４２３—４２６． Ｍ 赵策瑶，邓又斌，熊莉，等．超声斑点技术评价Ⅱ毽！糖尿病患者
心脏局部收缩功能ｍ中国超声医学杂志，２００９，２５（４）：３７３—３７５．
《实用医学影像杂志》征订启事
列 熊莉，邓又斌。申屠伟慧，等．超声斑点追踪技术测量正常人二
维应变的初步研究ｍ．中华超声影像学杂志，２００７．１６（５）－．３７３—３７６．
钟
Ｐｉｒａｔ Ｂ，ＭｃＣｕｌｌｏｃｈ ＭＬ，Ｚｏｇｈｂｉ ＷＡ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｌｏｂａｌ ａｎｄ ｒｅ－
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患者左室心肌扭转的初步研究ｌＪ］．中华超声影像学杂志，
２００７，１６（９）：７３７—７４１．
ｍ Ｎａｇｅｌ Ｅ．Ｓｔｕｂｅｒ Ｍ．Ｂｕｒｋｈａｒｄ Ｂ．ｅｔ ａ１．Ｃａｒｄｉａｃ ｒｏｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌａｘ—
ａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２０００，２１