化疗药物使用注意事项

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化疗前的准备
三、了解化疗疗程及疗效评估 1.周期 从用化疗药物的第1天算起，一般21或28
天为一周期。 2.疗程 一般连续2-3个周期后进行疗效评价。多
数疗程为4-6周期。
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化疗前的准备
3.实体瘤疗效评价标准 （1）完全缓解CR-所有靶病变完全消失维持4周以上 （2）部分缓解PR-靶病变最大直径之和缩小≥30%维持4周 （3）进展PD-靶病变最大直径之和增大≥20%或出现新病灶 （4）稳定SD-靶病变变化处于部分缓解和进展之间
为周期非特异性药物，抗瘤谱广。 其中蒽环类具有心脏毒性，BLM可致肺纤维化和骨髓抑制。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
激素类－通过改变体内内分泌环境导致某些肿
瘤消退。 （一）雄激素类/抗雄激素类
丙酸睾酮、氟他胺、尼鲁米特，治疗前列腺癌。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）雌激素类/雌激素受体阻断剂及抑制雌激素合成的药 物 己烯雌酚用于晚期前列腺癌及乳腺癌起到姑息疗效。 他莫昔芬（三苯氧胺）通过抑制雌激素的合成来治疗乳腺 癌。
非滴管侧孔冲入，随即冲入NS或葡萄糖液2-3分钟，在回 复至原滴速。 采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药物 浑浊。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（三）孕酮类－甲地孕酮，治疗乳腺癌，另还有增加体重、 抗恶病质的作用。
（四）促性腺激素释放素同类物 （五）肾上腺皮质激素－泼尼松、地塞米松。
抑制癌细胞，药物敏感性取决于肿瘤对激素的依赖性，起 效较慢，毒性较小。 主要用于淋巴瘤、白血病。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
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化疗前的准备
实体瘤化疗后达到CR或PR，是病变有效控制的指标。 肿瘤相关症状如疼痛、发热等明显减轻或消失，病人
状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用
周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞 作用快而强 药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
诉，如局部有无刺痛、烧灼感等。 如怀疑化疗药物外渗，应按药物外渗程序处理。
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。 药液稀释后，更换针头，不再排气。 注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
化疗药物使用注意事项
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何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。 始于20世纪40年代。 是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的
方法。
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肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗 根治性化疗 新辅助化疗 姑息性化疗 研究性化疗
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化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 ➢ 1.明确诊断 ➢ 2.机体功能状态正常 ➢ 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 ➢ 1.病人及家属的健康教育 ➢ 2.对病人血管状况评估
其他 顺铂（DDP）、卡铂、奈达铂等。
为细胞周期非特异性药物。 主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。
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化疗药物给药途径和方法
静脉给药 肌内注射 口服给药 腔内化疗 鞘内化疗给药 动脉内化疗给药
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
为最常见的给药方法 先用NS建立静脉通道，确保针头在血管内。 给药前、中、后注意评估血管及局部情况，倾听病人主
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植入 式静脉输液港。
每次ห้องสมุดไป่ตู้液后用10ml以上的注射器抽吸NS10-20ml以脉冲 方式进行冲管，正压封管。
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（三）静脉冲入法
均为刺激性较强的抗肿瘤药，如氮芥。 操作时待输液滴注通畅后将稀释备用的化疗药液，自莫
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）三尖杉酯碱 （三）靛玉红及其类似物 （四）表鬼臼毒类药物 （五）喜树碱类－羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制
剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 （六）紫杉醇、多西他赛
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗生素类
代表药－多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博来霉素、放线 菌素D、丝裂霉素
直接破坏DNA并阻止其复制的药物，如烷化剂、 丝裂霉素、博来霉素。
干扰转录过程阻止RNA合成的药物，如放线菌素 D、柔红霉素、多柔比星等。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响蛋白质合成的药物，如长春碱类（抑制解 聚）、紫衫类（抑制聚合）、三尖杉碱等。
影响激素平衡发挥抗癌作用的药物，如肾上腺皮 质激素、雄激素、雌激素。
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用
周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞 作用弱且疗效缓慢 用药达到一定剂量后再增加剂量也不能增加疗 效 多采用缓慢静脉注射或肌内注射给药。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，作用于 S期。
为细胞周期特异性药物，主要作用于S-期。 毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
植物碱类
（一）长春碱类 代表药－长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛
（VDS）、长春瑞滨（NVB）。 能阻止微管蛋白聚合和形成（M期）。 剂量限制毒性为周围神经毒性。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
烷化剂
代表药－氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、洛莫司汀 等。
为细胞周期非特异性药物，作用强。 主要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒性反应。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗代谢药
代表药－甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（FUDR）、阿糖胞苷 （Ara-C）、6-硫代嘌呤等。