化疗药物使用注意事项
化疗药注意事项
化疗药注意事项化疗是一种通过使用抗癌药物来治疗肿瘤的重要方法，在化疗过程中，患者需要特别注意以下几个方面：1.遵医嘱服药：化疗药物的使用必须严格遵循医生的嘱咐，按时按量服用，不可随意增减剂量或中断治疗。
停药可能会导致肿瘤细胞耐药，甚至加速转移。
2.合理饮食：化疗会对患者的食欲和消化系统造成影响，患者应根据个人情况合理调整饮食。
多吃易消化、营养含量高、富含维生素的食物，如米粥、蒸蛋、瘦肉等，避免辛辣刺激、油炸食物。
同时，多喝水，保持水分平衡，有助于排毒和改善身体状况。
3.保持良好的口腔卫生：化疗会使口腔黏膜受损，容易引发口腔溃疡和感染。
患者应及时刷牙，用软毛牙刷，口腔中有溃疡时可使用含酚酞或藿香正气口含片等药物进行口腔护理，避免食用过热、刺激性食物。
4.注意感染防护：化疗会对免疫系统造成抑制，使患者易感染。
患者应尽量避免去人群密集、空气流通不好的地方，尤其是季节交替和疫情高发时。
保持环境清洁卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
5.注意心理护理：化疗过程中患者可能会出现各种不适感，如恶心、呕吐、乏力等，严重时还可能出现情绪低落、抑郁等。
患者应积极与家人、朋友交流，倾诉自己的感受，避免长期孤独而导致心理负担过重。
可以适当参加心理咨询、参加兴趣班等也是减轻心理压力的一种方式。
6.避免接触辐射：化疗药物会辐射到患者对周围人造成伤害，患者应避免接触儿童、孕妇和体弱者等易受伤害的人群。
尽量减少辐射对周围人造成的危害。
7.规律锻炼：适当的运动有助于改善身体状况，提高免疫功能，但化疗过程中要避免过度劳累，适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等都是不错的选择。
总之，化疗期间患者应保持良好的生活习惯，合理饮食、保持充足的睡眠、避免感染和疲劳，积极配合医生的治疗，保持良好的心态，这样才能更好地提高治疗效果，促进康复。
化疗药物配置及注意事项
2. 表柔比 星
剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。 剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。
注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过
1000 mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测 心功能。
常用化疗药物的配置及注意事项
龙岩人民医院 外二科 陈光浩
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烷化剂
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1. 环磷酰胺
• 20-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注
注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过60度，而且必
须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。 注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退， 如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁， 化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。
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紫杉醇
2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸 一次。
3、药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。
静脉化疗药物使用的注意事项
• 紫杉醇本品不能接触含聚氯乙烯的塑料制品，只能 用玻璃瓶；用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减 少静脉炎及过敏反应发生。
• 顺铂
• 溶于生理盐水500ML，2小时滴完。
• 肾脏毒性：最严重的毒性反应。用药时采用 水化与甘露醇、速尿输注的方法，以减轻肾 脏毒性。
• 叮嘱病人大量饮水，保持尿量在2000ml以上， 记录出入量。
• 局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多 卡因2 ml+0.9%盐水2ml封闭
• 渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新 碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷
• 抬高患肢并禁止静脉注射 • 报告医生并记录
我科紫杉醇静脉给药的程序：
抗过敏
• 静脉滴注紫杉醇前
预处理
• 询问过敏史，查血象。
• 紫杉醇输注前12h和6h分别口服地塞米松片 20mg。
化疗药物安全操作规程
• 加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸 其它物品。再用流动水彻底冲净双手。
• 配药后使用一切污染物应放于化学性废物 专用袋中封闭处理,以防蒸发污染室内空气。
• 用75％酒精消毒液反复擦拭加药台面。
静脉给药时防护措施
• 静脉给药时应戴手套 • 静脉给药前不能使用化疗药液直接排气 • 静脉推药时应用无菌纱布包裹接头处以防
• 低温冷藏避光保存，成品药可保存24小时。
• 阿霉素
• 泡性药物，用生理盐水加地塞米松前后冲管，
避免外渗。 • 心脏毒性大，化疗时应心脏监护，避免急性毒性的发生， • 告知病人尿液会变红色，避免病人恐慌。 • 维生素C、辅酶Q、右亚丙胺是可降低阿霉素心脏毒性
阿霉素、氟尿嘧啶、紫杉醇、异环磷酰胺等。
化疗药物用药注意事项
警示语：您购买药品为高危药品，请严格按照医嘱用药，不要随意更改药品用法用量，以免引起严重不良后果，切记！
化疗药物用药注意事项
1、交代高危药品选择中心静脉置管的好处，选用周围静脉注射时，在注射时20-30分钟局部热敷，使静脉充分暴露或者采用下垂式穿刺
2、识别高危药品，用药前向病员交代哪一袋输液是高危药品，哪一袋是低危药品，
3、输注高危药品时尽量减少去卫生间、就餐时可能引起躯体移动而使针头移位的情况，以免造成外渗。
4、输注化疗药品时，输液的肢体勿被其他物品及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。
5、输注过程中出现肿胀、疼痛，应立即告知护士。
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吉西他滨
• 稀释溶剂：≤NS250m
• 给药途径：静脉
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
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奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
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顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物察
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氟尿嘧啶
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卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
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培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B12可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。
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卡铂-波贝
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗药物的注意事项有哪些
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生活常识分享化疗药物的注意事项有哪些
导语：很多癌症患者在做了手术治疗之后就会选择用化疗的药物来治疗疾病，化疗是为了疾病得到更好的改善，化疗的药物有很多种，但是化疗是很重要的
很多癌症患者在做了手术治疗之后就会选择用化疗的药物来治疗疾病，化疗是为了疾病得到更好的改善，化疗的药物有很多种，但是化疗是很重要的一项治疗，如果不重视化疗的话，那么给患者的身体带来的危害就严重了，在使用化疗药物治疗身体的时候该注意的事项有很多，那么化疗药物使用该注意哪些事项呢？
化疗药物处理注意事项1：化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。
2：配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。
严格无菌技术操作。
3：针对化疗药物的副作用，在给予预防处理，如水化，止吐，镇静等处理以增加病儿的舒适感。
4：在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。
5：配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。
配制用物应与其它用物分开放置。
6：给予药物时，选择粗大避开关节循环良好的血管，一般不选用头皮及下肢静脉，如有中心静脉尽量选用中心静脉。
见回血方能给药。
7：药物外渗时，如DNR ，ADR外渗时，立即停止给药，局部用25%的硫酸镁湿冷敷30-60分钟后，每小时湿冷敷15分钟持续24小时;VDR，VCR外渗时，立即停止给药，局部可给予生理盐水注射进行稀释并可给予地塞米松5-10毫克局部注射，另给予局部热敷30-60分钟后，每小时热敷15分钟，持续24小时。
使用化疗药物的注意事项
使用化疗药物的注意事项化疗是一种常用的治疗癌症的方式，通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
然而，化疗药物同样会对正常细胞造成一定程度的损伤，因此在使用化疗药物时需要注意一些事项，以减少副作用的发生并确保治疗效果。
首先，使用化疗药物前应全面了解药物的作用、用法、副作用及可能的不良反应。
可以向医生或药剂师咨询，或通过阅读相关资料来获取这些信息。
了解药物对患者的具体治疗效果和应注意的事项，对正确使用药物起到至关重要的作用。
其次，需要严格按照医生的指示使用化疗药物。
使用剂量、频率和疗程应按照医生的建议进行，不得自行增减剂量或更改用药方式。
任何更改都应该事先经过医生的批准。
此外，在使用化疗药物之前，应告知医生有关其他正在使用的药物，以避免可能的药物相互作用。
进一步，定期进行化验监测。
化疗药物对人体的影响较大，因此需要定期进行血液常规检查、肝功能和肾功能等指标的监测，以及相关的影像学检查。
这些监测可以帮助医生了解药物对身体的影响，并及时调整剂量或治疗方案。
此外，需要加强对身体护理的重视。
由于化疗药物的副作用，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、食欲减退等不适反应，因此应注意保持良好的口腔卫生和饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，饮食应以清淡、易消化为主。
在脱发方面，可以选择戴帽子、围巾等来保护头发和头皮，减轻对患者的心理负担。
此外，需要保持良好的心态和精神状态。
癌症的治疗是一个漫长而痛苦的过程，容易给患者带来沮丧、焦虑和抑郁等负面情绪，从而影响治疗效果。
因此，患者应尽量保持积极的心态，与亲友交流、得到他人的关心支持，参加一些适合自己的心理治疗或娱乐活动，来缓解负面情绪。
同时，需要定期复查和随访。
虽然化疗可以有效杀灭癌细胞，但也有可能引起癌症的复发或转移。
因此，患者需要定期复查，并随时向医生报告任何新的症状或不适感，以便及时调整治疗方案。
在日常生活中，应尽量避免接触感染源。
由于化疗会削弱免疫系统的功能，患者更容易感染。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）三尖杉酯碱 （三）靛玉红及其类似物 （四）表鬼臼毒类药物 （五）喜树碱类－羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制
剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 （六）紫杉醇、多西他赛
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗生素类
代表药－多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博来霉素、放线 菌素D、丝裂霉素
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化疗前的准备
三、了解化疗疗程及疗效评估 1.周期 从用化疗药物的第1天算起，一般21或28
天为一周期。 2.疗程 一般连续2-3个周期后进行疗效评价。多
数疗程为4-6周期。
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化疗前的准备
3.实体瘤疗效评价标准 （1）完全缓解CR-所有靶病变完全消失维持4周以上 （2）部分缓解PR-靶病变最大直径之和缩小≥30%维持4周 （3）进展PD-靶病变最大直径之和增大≥20%或出现新病灶 （4）稳定SD-靶病变变化处于部分缓解和进展之间
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植入 式静脉输液港。
每次输液后用10ml以上的注射器抽吸NS10-20ml以脉冲 方式进行冲管，正压封管。
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（三）静脉冲入法
均为刺激性较强的抗肿瘤药，如氮芥。 操作时待输液滴注通畅后将稀释备用的化疗药液，自莫
直接破坏DNA并阻止其复制的药物，如烷化剂、 丝裂霉素、博来霉素。
干扰转录过程阻止RNA合成的药物，如放线菌素 D、柔红霉素、多柔比星等。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响蛋白质合成的药物，如长春碱类（抑制解 聚）、紫衫类（抑制聚合）、三尖杉碱等。
影响激素平衡发挥抗癌作用的药物，如肾上腺皮 质激素、雄激素、雌激素。
为周期非特异性药物，抗瘤谱广。 其中蒽环类具有心脏毒性，BLM可致肺纤维化和骨髓抑制。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
激素类－通过改变体内内分泌环境导致某些肿
瘤消退。 （一）雄激素类/抗雄激素类
丙酸睾酮、氟他胺、尼鲁米特，治疗前列腺癌。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）雌激素类/雌激素受体阻断剂及抑制雌激素合成的药 物 己烯雌酚用于晚期前列腺癌及乳腺癌起到姑息疗效。 他莫昔芬（三苯氧胺）通过抑制雌激素的合成来治疗乳腺 癌。
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用
周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞 作用弱且疗效缓慢 用药达到一定剂量后再增加剂量也不能增加疗 效 多采用缓慢静脉注射或肌内注射给药。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，作用于 S期。
非滴管侧孔冲入，随即冲入NS或葡萄糖液2-3分钟，在回 复至原滴速。 采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药物 浑浊。
其他 顺铂（DDP）、卡铂、奈达铂等。
为细胞周期非特异性药物。 主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。
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化疗药物给药途径和方法
静脉给药 肌内注射 口服给药 腔内化疗 鞘内化疗给药 动脉内化疗给药
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
为最常见的给药方法 先用NS建立静脉通道，确保针头在血管内。 给药前、中、后注意评
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何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。 始于20世纪40年代。 是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的
方法。
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肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗 根治性化疗 新辅助化疗 姑息性化疗 研究性化疗
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化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 ➢ 1.明确诊断 ➢ 2.机体功能状态正常 ➢ 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 ➢ 1.病人及家属的健康教育 ➢ 2.对病人血管状况评估
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化疗前的准备
实体瘤化疗后达到CR或PR，是病变有效控制的指标。 肿瘤相关症状如疼痛、发热等明显减轻或消失，病人
状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。
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抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用
周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞 作用快而强 药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（三）孕酮类－甲地孕酮，治疗乳腺癌，另还有增加体重、 抗恶病质的作用。
（四）促性腺激素释放素同类物 （五）肾上腺皮质激素－泼尼松、地塞米松。
抑制癌细胞，药物敏感性取决于肿瘤对激素的依赖性，起 效较慢，毒性较小。 主要用于淋巴瘤、白血病。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
诉，如局部有无刺痛、烧灼感等。 如怀疑化疗药物外渗，应按药物外渗程序处理。
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化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。 药液稀释后，更换针头，不再排气。 注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
为细胞周期特异性药物，主要作用于S-期。 毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
植物碱类
（一）长春碱类 代表药－长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛
（VDS）、长春瑞滨（NVB）。 能阻止微管蛋白聚合和形成（M期）。 剂量限制毒性为周围神经毒性。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
烷化剂
代表药－氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、洛莫司汀 等。
为细胞周期非特异性药物，作用强。 主要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒性反应。
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抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗代谢药
代表药－甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（FUDR）、阿糖胞苷 （Ara-C）、6-硫代嘌呤等。