水肿分度-水肿的分度
水肿分度的临床标准
水肿分度的临床标准水肿是指因体内液体聚集而导致体型发生变化的一种症状，在临床诊断中被称为水肿。
它是最常见的全身症状之一，可以以不同的程度出现在不同的部位，如足、腿、脸、腹部等。
水肿的分度和临床诊断对于评估病情和制定治疗计划具有重要意义。
一、水肿的分度1、轻度水肿：轻度水肿指的是患者的身体轮廓仍然可见，但轻微的肿胀感可以感知。
2、中度水肿：患者的身体轮廓不明显，肿胀感明显，深层皮肤变得缓慢，外观上有明显的隆起。
3、重度水肿：重度水肿患者的身体轮廓不再可见，肿胀感非常明显，皮肤变得很松，外观上出现明显的肿块。
二、水肿的临床表现1、肿胀感：水肿的最常见症状是肿胀感，即患者感觉肢体肿胀，比正常状态大。
2、皮肤变色：当患者出现水肿时，皮肤会发生变色，通常会出现局部色素沉着、红斑、褐色斑点等症状。
3、皮肤变软：受水肿影响，皮肤变得更加松软，指压可以看到皮下液体聚集，这是由于水肿导致的血液循环不畅所致。
4、皮肤痒：由于水肿引起的皮肤变得更加松软，皮肤的抗菌作用也会受到影响，从而导致皮肤发生瘙痒。
三、水肿的诊断标准1、血液检查：为了诊断水肿，医生会要求患者进行血液检查，以检测肝肾功能和肿瘤标志物，以确定水肿的原因。
2、影像学检查：根据患者的症状，医生可能会要求进行影像学检查，以确定是否存在其他疾病，如心脏病、血管病等。
3、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物检查是一种常见的病理检查，可以帮助医生确定水肿的原因。
四、水肿的治疗1、药物治疗：对于水肿，一般采用药物治疗，具体的药物种类和剂量要根据患者的具体情况而定。
2、外科治疗：当患者出现重度水肿时，外科手术可能会是有效的治疗方法，包括缩小肿瘤、排出液体和减少水肿等。
3、营养支持：营养支持是水肿治疗的重要组成部分，通过提供充足的营养补充品，可以改善患者的免疫功能，从而帮助患者更好地应对疾病。
总之，水肿的分度和临床诊断对于评估病情和制定治疗计划具有重要意义。
通过血液检查、影像学检查和肿瘤标志物检查，可以确定水肿的原因，以便选择最合适的治疗方案。
常见病种的分度标准
常见病种的分度标准一、心功能分级及心力衰竭分度标准：1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。
3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。
4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。
内脏淤血及水肿明显。
久病者可有心源性肝硬化等改变。
二、心脏杂音分级标准：收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才能听到。
2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。
3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。
5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离开胸壁即听不到。
6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。
注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。
②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。
有病理意义。
③舒张期杂音均为病理性的。
三、劳力型心绞痛分级标准1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状。
2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。
3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限制。
4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
四、呼吸衰竭分度标准1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。
PaO2 50-60㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。
2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动即气短。
PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。
水肿的分类及护理试题
水肿的分类及护理试题水肿的分类和护理一、填空题1.人体组织肿胀称为水肿，是因为有过多的液体积聚。
2.水肿可按范围分为局部和全身性，按临床检查分为凹陷性和非凹陷性。
3.非凹陷性水肿的病因主要有淋巴循环障碍、血管渗漏和钠水潴留等。
4.隐形水肿在出现显性水肿之前体内已有组织液增多，体重增加可达10%以上。
6.显性水肿的特点为皮肤凹陷明显，指压后不易恢复，可伴随疼痛和紧张感。
7.心源性水肿的病因主要是心脏疾病导致心血管系统循环障碍。
8.肾源性水肿的病因主要是肾脏疾病导致钠水潴留和排泄功能障碍。
9.心源性水肿的发展顺序为下肢、躯干、面部，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
10.肝硬化性水肿的特点主要表现为腹水和下肢水肿。
11.水肿病人应给予低盐、高蛋白的饮食，量为身体需要的能量和营养，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
12.胸水、腹水者取半卧位或俯卧位，双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢。
水肿病人在测量体重时应在同一时间、同一地点、同一状态下进行。
二、判断题1.√水肿发生的机制有血管内外液体交换失衡和体内外液体交换失衡。
2.×液体在组织间隙呈弥漫分布，为全身性水肿。
3.√利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。
4.√肾源性水肿发展速度较缓慢，心源性水肿发展速度常迅速。
5.×肾源性水肿的性质为软而移动性大，心源性水肿的性质为比较坚实，移动性小。
6.√全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢为轻度水肿。
7.√液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。
8.×急性肾炎和肾病综合征患者不需卧床至水肿消退才可下床活动。
9.√低钾血症表现为软弱无力、恶心、呕吐、腹胀，心率早期增快并有心律失常，心电图示T波高尖、倒置，可出现U波。
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿分度分级的临床标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢水肿是一种常见的临床症状，通常是由于体液在组织中聚集造成的。
下肢水肿的程度不同，可能是轻微的肿胀或者是明显的水肿。
在临床工作中，对下肢水肿的分度分级可以帮助医生更好地评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍一份关于下肢水肿分度分级的临床标准。
一、轻度下肢水肿轻度下肢水肿表现为双下肢轻微的水肿，压痛感较轻，患者一般不会感到明显的不适。
这种情况通常可以通过休息、抬腿以及局部热敷等简单的治疗手段缓解。
若水肿较轻，可以通过适当的调整饮食、加强运动等方法来改善。
二、中度下肢水肿中度下肢水肿通常表现为双下肢明显的水肿，压痛感较明显，患者可能会感到下肢沉重、酸痛等症状。
这种情况可能会影响患者的正常生活和工作，需要及时进行治疗。
医生可以根据患者的具体情况选择药物治疗、物理治疗等方法来缓解水肿。
对下肢水肿进行分度分级可以帮助医生更好地了解患者的病情，更科学地制定治疗方案。
患者在发现自己出现下肢水肿的情况时，也应及时就医，接受医生的诊断和治疗。
在日常生活中，加强运动、适当调整饮食、保持乐观的心态等方法也可以有助于预防和缓解下肢水肿。
第二篇示例：下肢水肿是指由于体液在下肢组织内滞留导致的组织肿胀现象，常见于多种病理情况，如心力衰竭、肝脏疾病、肾脏疾病、静脉血管病变等。
对于下肢水肿的评估和治疗，临床上一般会采用分度和分级的方法进行分类，以便更好地指导治疗方案和预后评估。
下面将详细介绍下肢水肿的临床标准分度分级。
一、下肢水肿的分度分级标准1. 轻度下肢水肿：在体积学评估中，下肢的水肿程度在5%-10%之间，患者可能会感到轻度不适，但并不影响日常生活和活动，接受适量的限制盐分和液体摄入以及卧床休息等措施后，水肿可以缓解。
2. 中度下肢水肿：在体积学评估中，下肢的水肿程度在10%-20%之间，患者感到明显的不适和肿胀感，影响日常生活和活动，可能会出现皮肤紧绷、压痛等症状，此时需要较为积极的治疗干预，如使用利尿药物、局部按摩、提高患肢位置等。
关于孕期水肿
关于孕期水肿发表时间：2020-12-30T07:30:56.419Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：朱慧[导读] 大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
（四川省眉山市彭山区青龙镇卫生院 620860）大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
如果水肿出现于妊娠中晚期，即20周左右出现，并且局限于踝关节及小腿下半部，因长时间站立、劳作，每天下午及晚上水肿加重，经过充分休息或第二天晨起时减轻或消退，不伴有其他不适的症状及体征，考虑生理性水肿，绝大多数孕期水肿属于生理性的。
但是，若水肿出现较早，水肿程度较重，肿至大腿、腹部、或者眼睑浮肿，甚至全身水肿等，经充分休息及早上起床时也都不能缓解，还有头晕、头痛、眼花、高血压、蛋白尿等伴随症状时，考虑病理性的水肿。
在此，我们要让广大孕妈们知道，要想有效缓解孕期水肿，孕妈们必须对孕期水肿发生的原因有充分的认知。
首先要搞清楚是生理性水肿还是生理性水肿，然后采取一定的措施，及时、合理干预，有效缓解水肿，避免不良妊娠结局的发生。
一、孕期水肿的分级1、根据双下肢水肿程度分为Ⅳ级：Ⅰ级为踝关节以下；Ⅱ级为膝关节以下；Ⅲ级为臀部以下；Ⅳ级为全身性的水肿。
2、水肿分度：轻度是踝关节以下；中度是膝关节以下；重度超过膝关节包括全身水肿。
3、孕期水肿还分为：显性水肿与隐形水肿（1）显性水肿：也称凹陷性水肿，手指按压时有凹陷，不能立即恢复；（2）隐性水肿：即非凹陷性水肿，体表无明显水肿表现，体重每周增加2kg以上，要引起重视。
二、孕期水肿的分类1、病理性水肿：虽然只有少部分妊娠期的水肿为病理性，但由于都是疾病所致，则对母儿的危害较大，所以我们一旦有此方面的怀疑，应立即就医。
其常见的病理类型：（1）妊娠期高血压疾病：是最常见的病理类型，主要是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤导致一系列的临床表现，如高血压、蛋白尿、头昏、头痛、眼花。
如不及时治疗，可能进一步发展为昏迷、肾功衰、肝破裂、抽搐等。
水肿分度-水肿的分度
临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。
有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
肾性水肿的特点
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身.肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
右心功能不全所致心性水肿,最先出现于身体低垂部位.立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现.肝硬化所致水肿，主要表现为腹水.肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。
影响水肿分布特点的因素有：.......Y路顺风
①重力和体位:如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高.毛细血管流体静压也受重力
的影响，最低垂部位的毛细血管压较高,因此,水肿最先在最低垂部位出现. .......Y路顺风
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
.......Y路顺风
③组织结构特点:眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集.肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下,水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。
文档交流感谢聆听。
水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
诊断学—水肿
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
全身性水肿——营养不良性
低蛋白血症 维生素B1缺乏
血浆胶体渗透压
组织压降低
水肿
特点：
水肿前有体重减轻、 消瘦、水肿重
病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
◇维生素B1缺乏 维生素B1缺乏病是由于机体维生素B1（又称硫胺素）不 足或缺乏所引起的全身疾患，临床上习惯称本病为脚气病。 该病主要特征： 多发性神经炎 肌肉萎缩 组织水肿 心脏扩大 循环失调 胃肠症状
病因与临床表现(补充) 水肿的特点 1.性状：据液体中蛋白含量不同分为 漏出液：
◇液体相对密度低于1.015 ◇蛋白含量低于25g/L ◇细胞数少于100／μL
渗出液： ◇液体相对密度高于1.018 ◇蛋白含量高于30g/L ◇细胞数大于500／μL
2.皮肤特点： ◆隐性水肿：
出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加 可达10% ◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷
◇平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织 间液的流体静压
促使毛细血管内的液体向组织间滤出
◇有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液 的胶体渗透压
促使组织间液向毛细血管回流
◇平均实际滤过压＝有效流体静压－ 有效胶体渗透压
生理情况下，此值约为20mmHg， 但不引起水肿， 因为淋巴回流起着 非常重要的作用。
◆中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢.
◆重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外 阴亦可严重水肿
全身水肿伴腹水
发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调
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临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。
有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
肾性水肿的特点
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。
肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。
立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。
肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。
肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。
影响水肿分布特点的因素有：
①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。
毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。
肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。