大体肿瘤体积评估原发性肝癌放疗预后的价值及其截断值的获取
原发性大肝癌调强放疗的疗效及预后分析
＾
＾
＾
ｂ
临床 肝 胆病 杂 志 第 ３ １卷 第 ６期 ２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ห้องสมุดไป่ตู้ ｏ Ｉ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ６ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５
原 发 性 大 肝 癌 调 强 放 疗 的 疗效 及预 后 分 析
方 子 燕 ， 金 帅 ， 黎 功
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏｒ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ １ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ２ ９ Ｌ ＨＣ Ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
癌症的预后评估和生存率分析
癌症的预后评估和生存率分析癌症是一种严重的疾病，它可以影响人们的生活质量和寿命。
预后评估和生存率分析是评估癌症患者疾病进展和治疗效果的重要方法。
本文将介绍癌症的预后评估和生存率分析的相关知识。
一、预后评估预后评估是指对癌症患者的疾病进展和治疗效果进行评估。
预后评估可以帮助医生和患者了解疾病的发展趋势和治疗效果，从而制定更合理的治疗方案。
预后评估的方法包括临床表现、影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等。
临床表现是预后评估的重要指标之一。
癌症患者的临床表现包括症状、体征和生命体征等。
症状包括疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
体征包括肿块、淋巴结肿大、黄疸等。
生命体征包括体温、心率、呼吸等。
通过观察患者的临床表现，可以初步判断疾病的进展情况和治疗效果。
影像学检查是预后评估的另一个重要指标。
影像学检查包括X线、CT、MRI、PET等。
通过影像学检查，可以观察病变的大小、形态、位置和分布等。
影像学检查可以帮助医生了解病变的性质和进展情况，从而制定更合理的治疗方案。
病理学检查是预后评估的重要手段之一。
病理学检查包括组织学检查和细胞学检查。
通过病理学检查，可以确定病变的类型、分级和分期等。
病理学检查可以帮助医生了解病变的性质和进展情况，从而制定更合理的治疗方案。
分子生物学检查是预后评估的新兴手段之一。
分子生物学检查包括基因检测、蛋白质检测和肿瘤标志物检测等。
通过分子生物学检查，可以了解病变的分子机制和生物学特征等。
分子生物学检查可以帮助医生制定更加个体化的治疗方案。
二、生存率分析生存率分析是指对癌症患者的生存情况进行分析。
生存率分析可以帮助医生和患者了解治疗效果和预后情况，从而制定更合理的治疗方案。
生存率分析的方法包括总生存率、相对生存率和病特异性生存率等。
总生存率是指癌症患者在一定时间内存活的比例。
总生存率可以反映治疗效果和预后情况。
总生存率的计算方法包括Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型等。
相对生存率是指癌症患者在一定时间内存活的比例与同年龄、同性别、同种族人群在同一时间内存活的比例之比。
原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析
原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析目的观察手术治疗原发性肝癌的临床疗效，并对影响手术预后的因素进行分析。
方法选取来我院就诊的原发性肝癌患者52例，随机分为两组，观察组26例、对照组26例，对照组应用保守治疗进行治疗，观察组应用手术治疗进行治疗。
治疗后，观察两组的治疗后患者的疼痛时间、住院时间、5年的生存率等情况，并对影响预后的因素进行分析。
结果分析上述52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短，两组的治疗后的5年生存率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），对于手术后，影响患者的预后因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。
结论原发性肝癌手术治疗方法效果要优于保守治疗，应用手术治疗后，患者的5年生存率显著提高，应在临床推广应用。
标签：原发性肝癌；手术；治疗效果；预后因素；分析原发性肝癌[1]简称肝癌，是常见的肿瘤性疾病，由于该肿瘤的早期症状不明显，在患者就诊的时候就已经是中晚期，该病的发病原因最主要的是由于乙型肝炎病毒的感染导致肝硬化，最终导致肝癌的发生，因此如何有效的治疗原发性肝癌显得尤为重要，本研究旨在对比分析保守治疗方法和手术治疗方法对原发性肿瘤治疗的效果，并对影响手术后患者预后的因素进行分析，具体的情况介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年2月～2014年3月来我院就诊的原发性肝癌的患者52例，其中男性患者40例，女性患者12例，年龄31～50岁，平均年龄（41.83±5.45）岁，随机分为观察组26例，对照组26例。
52例患者的临床症状和体征经临床及影像学检查均符合原发性肝癌的诊断，伴有腹痛等症状，根据以上的诊断确诊为原发性肝癌，患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：应用常规的治疗方法加保守治疗方法，常规的治疗方法包括：镇痛、输液保持患者的水、电解质平衡等。
保守治疗即采用肝动脉化疗栓塞加放射治疗的方法进行治疗。
肝癌放射治疗的新技术和效果评估
论文题目：肝癌放射治疗的新技术和效果评估摘要肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一，尤其在亚洲和非洲地区。
随着医学技术的进步，放射治疗在肝癌的治疗中发挥了越来越重要的作用。
本文将详细探讨肝癌放射治疗的新技术及其临床效果评估，包括立体定向放射治疗（SBRT）、体部伽马刀、质子治疗和碳离子治疗等新兴技术，以及这些技术在肝癌治疗中的应用效果。
1. 引言肝细胞癌（HCC）是一种高度侵袭性的癌症，早期诊断困难，晚期治疗效果不佳。
传统的治疗手段包括手术切除、肝移植、经动脉化疗栓塞（TACE）和药物治疗。
然而，由于大多数患者在确诊时已处于晚期，手术切除和肝移植的适应症有限。
放射治疗因其对肝癌局部控制和症状缓解的优势，逐渐成为重要的治疗手段。
近年来，新技术的引入进一步提升了放射治疗的效果和安全性。
本文将重点介绍肝癌放射治疗的新技术及其临床效果评估。
2. 肝癌放射治疗的新技术2.1 立体定向放射治疗（SBRT）立体定向放射治疗（SBRT）是一种高精度放射治疗技术，能够在较短的时间内使用高剂量放射线集中照射肿瘤，同时最大程度地保护周围正常组织。
SBRT通过多方向、多角度的放射线束实现高精度定位，适用于小于5厘米的肝癌病灶。
2.1.1 技术原理SBRT通过计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）进行肿瘤的三维重建，精确定位肿瘤位置，设计最佳的放射线入射路径。
治疗过程中，放射线束从多个方向集中照射肿瘤，实现高剂量的局部治疗。
2.1.2 临床效果研究表明，SBRT在局部控制和症状缓解方面效果显著。
治疗后1年和2年的局部控制率分别达到90%以上，生存期显著延长。
由于其高精度和高效能，SBRT在早期肝癌和不可手术患者中应用广泛。
2.2 体部伽马刀体部伽马刀是一种非侵入性、高精度的放射治疗技术，利用多个放射源同时照射肿瘤，实现高剂量集中于病灶区域，适用于小体积的肝癌。
2.2.1 技术原理体部伽马刀通过多个伽马射线源同时照射肿瘤，射线在肿瘤部位交汇，形成高剂量区，而周围正常组织受到的射线剂量较低。
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响1. 引言1.1 疾病背景原发性巨大肝癌是一种高度侵袭性的肝脏肿瘤，常常在晚期才被发现，且其治疗难度较大。
巨大肝癌的定义是指直径大于5cm的肝脏原发性恶性肿瘤。
据统计，肝癌在全球范围内是一种常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
由于原发性巨大肝癌的病情复杂，传统的治疗方法往往难以取得满意的疗效。
手术切除在巨大肝癌的治疗中存在较大的风险，并且术后复发率较高。
化疗和介入治疗虽然可以一定程度上缓解症状，但对于肝癌的治愈并不理想。
寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的研究目的是评估三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效，并探讨其对血清AFP-AFU表达的影响。
通过对大样本量患者的临床观察和数据分析，我们旨在确定三维适形放疗在治疗这类患者中的有效性和可行性，为临床提供更加科学的治疗方案。
我们也希望通过研究血清AFP-AFU表达的变化情况，探讨其在疗效评估和预后判断中的价值，为临床医生提供更为准确的判断依据。
通过这项研究，我们希望能够为患者提供更加个性化和有效的治疗方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。
1.3 研究意义肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了大量的死亡。
原发性巨大肝癌更是一种特别严重的形式，因为其巨大的肿瘤体积和恶性程度，使得治疗难度更大，疗效更为关键。
传统的手术和化疗在治疗原发性巨大肝癌方面存在很多限制，因此急需寻找更有效的治疗手段来提高患者的生存率和生存质量。
本研究旨在探讨三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中的疗效，并分析其对血清AFP-AFU表达的影响。
通过这项研究，我们希望能够验证三维适形放疗在原发性巨大肝癌治疗中的作用，为临床治疗提供更可靠的依据。
我们也希望通过对血清AFP-AFU表达的分析，来揭示其在疗效评估中的重要性，为进一步的研究提供有益的启示和方向。
本研究的开展对于优化原发性巨大肝癌治疗方案、提高治疗效果、延长患者生存时间具有重要意义，也有望在肝癌治疗领域引起广泛的关注和推动。
肝癌的预后评估与生存率
肝癌的预后评估与生存率肝癌是一种恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内都较高。
预后评估与生存率是评价肝癌患者疾病进展和治疗效果的重要指标。
本文将介绍肝癌的预后评估指标以及影响患者生存率的因素。
一、肝癌的预后评估指标1. 分期：肝癌分期是衡量患者预后的重要指标。
通常使用国际肝癌分期系统（TNM分期）评估肿瘤的大小、局部侵袭程度、淋巴结转移情况以及远处转移情况。
这一评估指标可以帮助医生确定治疗方案，并对患者的预后进行评估。
2. 肿瘤大小：肝癌的大小与患者生存率有一定的关系。
大肿瘤通常意味着较差的预后，因为大肿瘤往往表示肿瘤在肝脏中已发展到较晚的阶段，可能已经出现远处转移。
3. 肿瘤数量：多发性肝癌与单发性肝癌相比，生存率较低。
多发性肝癌通常表示肿瘤在肝脏中已经广泛扩散，治疗难度较大。
4. 肿瘤特征：肝癌的组织学类型、分化程度以及遗传变异等特征也对预后产生影响。
一般来说，分化程度较高的肝癌预后较好，而分化程度较低的肝癌预后较差。
5. 临床表现：与肝癌相关的症状和体征，如肝功能受损、腹水、黄疸等，也是预后评估的重要指标。
临床表现的严重程度可以反映肝癌的进展程度和患者的整体情况。
二、影响肝癌患者生存率的因素1. 早期诊断与治疗：早期发现肝癌可以采取更有效的治疗手段，提高患者的生存率。
定期进行肝癌筛查，如肝脏超声检查、肿瘤标志物检测等，对早期发现肝癌非常重要。
2. 扩散程度：肝癌的扩散程度是影响生存率的重要因素。
早期肝癌局限在肝脏内的生存率较高，而远处转移已发生的晚期肝癌生存率较低。
3. 治疗方法：肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等。
合适的治疗方法可以有效控制肝癌的进展，提高患者的生存率。
4. 患者整体状况：患者的整体状况，如年龄、性别、肝功能、伴随疾病等，也会对生存率产生影响。
患者的免疫功能和身体状况良好可以更好地承受治疗的副作用，提高生存率。
5. 随访与监测：肝癌的随访与监测可以及时发现疾病的复发和转移。
原发性肝癌肿瘤标志物对疗效、转移和预后评估的研究进展
【 关键词】 原发性肝癌 ；肿瘤标 志物 ；疗效；转移 ； 预后
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５ ７ 文献标 识码 ：Ｂ ｄｉ ０３３ ６ｉ ｎ１７ — ６ ９ ０ １ １ １ ２ ｏ： ． ６ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １． ． ５ １ ９ ｓ ６ ２ ００
目前主要依靠影像学诊断 ，多层螺旋 ｃ Ｔ平 扫加增 强 、磁共振 从病变处脱离入血 的微量肝癌细胞 的标志 。肝癌患者外周血 中
平扫加增强 、多普勒超声加造影检查 ，可发现肝脏毫米级的肝 Ａ Ｐ ｍ Ｎ Ｆ — Ｒ Ａ的基 因拷贝数 与肝癌患者肝 内外转移有 明显相关 ． 癌 ，结合常用 的诊断性肿瘤标记物 ，多可 明确诊断 。根据肝癌 而肝 炎及健康对照 组外 周血 中 Ａ Ｐ ｍＲ Ａ均未表达 ．表明其 Ｆ— Ｎ 诊断标准 ，只要两种影像学诊断阳性 ．即可诊断肝癌 ［．甚至 可作为患者外周血 中是否存 在肝癌细胞和发生微转移的早期灵 ２ ］ 无需肿瘤标记物 阳性 。目前对于肝癌 的治疗有许多种方法 ，如 敏 指 标 。血 清 Ａ Ｐ ｍＲ Ａ 对 肝 癌 患 者 可 能 有 判 断 预 后 价 值 ， Ｆ— Ｎ 何判定对于不 同肿瘤哪一种 方法疗效最好 ，何时进行下一阶段 其表达水平 与门脉癌栓 、肿 瘤结节和直径 、肿瘤 Ｔ Ｍ分期 以 Ｎ 的治疗 ，采取何种方法 ，某一 阶段发生转移的几率 ，对肿瘤 的 及患者生存期相关 ｌ ３ ＿ 治疗后预后 的评估 ，目前仍是难题 ，需要寻找更多 、更适合 的 肿瘤标记物 。本文对近几年有较大研究进展的肿瘤标志物综述 ２ ｙ—ｃ ｅｎｎ ａｔ ｉ
胞功能相关抗原一 与浸润淋 巴细胞结合 ，降低癌细胞间的黏附 的血供和促进肝癌细胞 浸润及转移 。肝癌细胞在快速生长过程 １ 力 ．从而随着淋 巴细胞 的迁移脱离母 瘤进 入血液循环 ，并在 穿 中对氧和营养 的需求量过大 ，易导致癌组织 内缺血缺氧 ，而缺
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响1. 引言1.1 肝癌的治疗现状肝癌是一种高度致死性的疾病，其治疗一直是临床医学领域的一大挑战。
目前，治疗肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
对于原发性巨大肝癌患者来说，传统的治疗手段效果并不理想，难以根治肿瘤。
手术切除是治疗肝癌的首选方法，但对于巨大肝癌来说，术后的存活率较低，且容易出现复发和转移。
化疗和放疗虽然可以一定程度上控制肿瘤的生长，但对于巨大肝癌患者来说，常常会出现药物耐受性和副作用较大的问题。
靶向治疗虽然取得了一定的进展，但针对巨大肝癌的疗效仍有待进一步探讨。
1.2 三维适形放疗在肝癌治疗中的作用三维适形放疗是一种目前被广泛应用于肝癌治疗的新型放疗技术。
它利用先进的三维影像技术，精确测量肿瘤的形状和大小，制定个性化的放疗方案，将辐射剂量精确送达肿瘤部位，同时最大限度减少对正常组织的损伤。
相比传统放疗技术，三维适形放疗具有更高的疗效和更少的副作用。
在肝癌治疗中，三维适形放疗的作用尤为显著。
肝癌常常生长在肝脏深处，且周围有重要的血管和器官，传统放疗技术往往无法有效覆盖肿瘤，容易导致治疗失败。
而三维适形放疗可以根据肿瘤的形态和位置精确制定放疗计划，确保辐射能够精确照射到肿瘤部位，提高了治疗的精准度和疗效。
三维适形放疗还能够在治疗过程中实时监控肿瘤的变化，及时调整治疗方案，最大限度地提高治疗成功率。
三维适形放疗在肝癌治疗中的作用是非常重要的，为患者提供了更有效的治疗选择。
1.3 血清AFPAFU表达及其在肝癌患者中的意义血清AFPAFU（肝癌相关抗体和α-胆囊蛋白抗体复合物）是一种具有潜在诊断和预后价值的生物标志物，在肝癌患者中的表达水平可能受到肿瘤负荷和肝功能状况的影响。
研究显示，血清AFPAFU在肝癌患者中的高表达与肿瘤的侵袭性和预后密切相关，可能作为肝癌诊断的辅助指标和预后评估的重要工具。
血清AFPAFU的高表达在肝癌患者中可能与肿瘤的发生、发展和转移密切相关，其表达水平可能随着肿瘤治疗过程的变化而改变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中国癌症杂志》2010年第20卷第10期CHINA ONCOLOGY 2010 Vol.20 No.10775大体肿瘤体积评估原发性肝癌放疗预后的价值及其截断值的获取 ［摘要］ 背景与目的：大体肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)是原发性肝癌(primary liver carcinoma，PLC)放射治疗的预后因素，但其对肝癌放射治疗的预后价值有待进一步研究确立。
本研究旨在探讨GTV和最大肿瘤直径(greatest tumor diameter，GTD)预测PLC放射治疗后生存时间的价值。
方法：回顾性分析2000年1月—2006年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例行放射治疗的Child-Pugh A级PLC患者资料。
生存情况的单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型；Spearman相关分析研究GTV、GTD与全肝体积间的相关性；受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线评估GTV、GTD预测Child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡的准确性并在两者之间进行比较。
结果：单因素分析提示UICC/AJCC T分期、门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi，PVTT)、GTV、GTD影响预后；Cox回归分析提示GTV是独立的预后因子。
GTV与全肝体积呈正相关(r=0.632，P<0.01)，GTD与全肝体积呈正相关(r=0.432，P<0.01)。
GTV、GTD预测Child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡率的ROC曲线下面积分别为0.810和0.710；GTV的最佳判断界值为251.5 cm3，敏感度和特异度分别为83.64%和72.34%；GTD的最佳判断界值为7.75 cm，灵敏度和特异度分别为72.72%和65.96%。
两者曲线下面积之间差异有统计学意义(P=0.016)。
GTV≤251.5 cm3共43例，GTV>251.5 cm3共59例，2年生存率分别为74.5%和22.4%，差异有统计学意义(P<0.01)。
GTD≤7.75 cm共46例，GTD>7.75 cm共56例，2年生存率分别为62.6%和27.9%，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论：GTV是独立预后因素，是简单有效的评价PLC放射治疗预后的指标。
GTV和GTD判断预后的价值的能力差异有统计学意义，GTV判断预后的价值优于GTD。
［关键词］ 原发性肝癌； 大体肿瘤体积； 放疗； 预后； 受试者工作特征曲线 中图分类号：R730.7；R735.7 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2010)10-0775-07The value of gross tumor volume in predicting the prognosis of primary liver carcinoma patients treated with radiotherapy and acquisition of cut-off value LI Ye-fei,LIANG Shi-xiong,HUANG Hua-zhong,ZHU Xiao-dong,CHEN Long(Department of Radiation Oncology, Cancer Hospital, Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021, China)Correspondence to：LIANG Shi-xiong E-mail：shixliang@ ［Abstract］ Background and purpose：Gross tumor volume (GTV) should be an independent prognostic factor affecting patients survival. However, the value of GTV in predicting the prognosis remains to be established.This study evaluated the prognostic significance of GTV and the greatest tumor diameter (GTD) in patients with Child-Pugh A primary liver carcinoma (PLC) who had been treated with radiotherapy.Methods：Having been treated with radiotherapy, 102 Child-Pugh A PLC patients were enrolled in the Cancer Hospital of Guangxi Medical University from January of 2000 to December of 2006. Survival was determined through the Kaplan-Meier method and differences were assessed using the Log-rank test. Multivariate analysis was performed using the Cox proportional hazard regression model. The Spearman correlation analysis was used to determine the correlation coefficient. The predictive accuracy of GTV in determining the death of patients within 2 postoperative years was determined using the receiver operator characteristic curve(ROC) and was compared with the GTD. Results：Univariate analysis showed that the UICC/ AJCC T stage, portal vein tumor thrombi (PVTT), GTD and GTV significantly influences the survival time of patients with PLC. Multivariate analysis showed that the GTV was a major independent prognostic factor for the patients基金项目：广西自然科学基金资助项目(No：0728198)。
通讯作者：梁世雄 E-mail:shixliang@776李业飞，等. 大体肿瘤体积评估原发性肝癌放疗预后的价值及其截断值的获取 对于不能手术的中晚期原发性肝癌(primary liver carcinoma，PLC)或拒绝手术的，放射治疗是一种安全可靠的治疗手段，能显著提高非手术治疗的有效率，并延长肿瘤局控时 间［1-4］。
有临床研究提示大体肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)是PLC放射治疗的独立预后因素［5-6］。
最大肿瘤直径(greatest tumor diameter，GTD)是目前肿瘤分期标准中常用的描述肿瘤体积大小的指标。
GTV在目前的肝癌分期标准中尚未直接用来描述肿瘤体积大小，其是否可作为一项肝癌分期等指标，是一个值得探讨的问题。
本研究回顾性分析2000年1月—2006年10月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例肝硬化评价为Child-Pugh A级的PLC 行三维适形放射治疗患者资料，探讨GTV和GTD预测肝癌放射治疗后生存时间的价值，并比较两者的预测效果的差异。
1 资料和方法1.1 研究对象 入选病例为2000年1月—2006年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的PLC行三维适形放射治疗患者。
选取符合下列标准的病例入组研究：⑴诊断依据是中国抗癌协会肝癌专业委员会1999年提供的临床诊断标准［7］，确诊为PLC患者；⑵肝硬化评价为Child-Pugh A 级；⑶未行手术治疗；⑷有完整的三维适形放射治疗剂量学参数；⑸有完整的随访资料。
符合上述入组条件的PLC患者共102例，其中男性94例，女性8例；年龄23～72岁，平均(47.0±11.4)岁，其中<55岁患者76例，≥55岁患者26例；随访截止时间为2010年1月31日。
with Child-Pugh A PLC treated with radiotherapy. The GTV correlated with the total liver volume (r =0.632, P <0.01), and so did the GTD (r =0.432, P <0.01) . The areas under the ROC curves of GTV and GTD were 0.810 and 0.710, respectively. The optimum cut-off value of GTV was 251.5 cm 3 with a sensitivity of 83.64% and specificity of 72.34%. The optimum cut-off value of GTD was 7.75 cm with a sensitivity of 72.72% and specificity of 65.96%. There was a significant difference between the areas under the receiver operator characteristic curve of the GTV and that of the GTD in predicting the 2-year survival rate (P =0.016). The 2-year survival rates in the GTV ≤251.5 cm 3 group and in the GTV>251.5 cm 3 group were 74.5% and 22.4%, respectively (P <0.01) . The 2-year survival rates in the GTD ≤7.75 cm group and in the GTD>7.75 cm group were 62.6% and 27.9%, respectively (P <0.01). Conclusion ：The GTV is a major independent prognostic factor for the patients with Child-Pugh A PLC treated with radiotherapy. The ability of GTV to predict 2-year survival rates is better than that of the GTD. ［Key words ］ Primary liver carcinoma; Gross tumor volume; Radiotherapy; Prognosis; Receiver operator characteristic curve根据UICC/AJCC 1997年TNM分期标准，102例患者中T 385例，T 417例，均无淋巴结及远处转移。