类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察
的 ７０．００％（４２／６０）；观察组不 良反应发生率 为 ６．６７％（４／６０），明显低于对照组 的 ３０．００％（１８／６０）。两组 比较差异均有统计 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ：类 风湿
关节炎运用沙利度胺联合 甲氨蝶 呤的ｌ｝缶床治疗效果确切 ，较 沙利 度胺联合 来氟米特其 不 良反应发生率明显降低 ，值得临床在关 节炎患者治疗 中选用 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｆ ｌｕｎｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．
疗 的临床效果 ，．特选 取笔者所 在 医院收治 的 １２０例 类风湿 关节 来氟米特 １次 ／ｄ，２片 ／次 。最初 ３ ｄ给予负荷剂量 （５０ ｍｇ／ｄ）治
《中外医学研究》第１６卷第５期（总第３７３期）２０１８年２月 经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
类 风 湿 关 节 炎 运 用 沙 利 度 胺 联 合 来 氟 米 特 与 甲氨 蝶 呤
治 疗 的效 果 观 察
徐 素粉①
【摘 要 】 目的 ：观察类风湿关节 炎运 用沙利度胺联合来氟米 特与 甲氨蝶呤治疗 的临床效果 。方法 ：采用临床资料查证法 ，对笔 者所 在医院收治
ｗｉｔｈ Ｍｔｈｏｔｒｅｘａｔｃ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９３．３３％（５６／６０）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７０．ｏｏ％（４２／６０）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ６．６７％（４／６ｏ）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ３０．００％（１８／６０）ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ
【关键词 】 类风湿关节炎 ； 沙利度胺 ； 联合 ； 来 氟米 特； 甲氨蝶呤治疗
ｄｏｉ：１０．１４０３３４．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１８．５．０７５
文献标识 码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１８）０５—０１４７—０２
Ｅｆｉ ｃａｃｙ ｏｆ Ｔｈａｌｉｄｏｍ ｉｄｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｆｌｕｎｏｍ ｉｄｅ ａｎｄ Ｍ ｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍ ａｔｏｉｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ／ＸＵ Ｓｕｆｅｎ·／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１８，１６（５）：１４７－１４８
ｒｈｅｕｍａｔ０ｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉＶｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ０ｆ Ｔｈａｌｉｄ０ｍｉｄｅ ｃ０ｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｆｌｕｎ０ｍｉｄｅ· ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔ０ ｂｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ·
能 的障碍 ，还会 导致残 废 ，严重 的血管性 病变甚 至会危机 患者 （国药准字 Ｈ２００３０４４４）。
的全身 血管 ，对 患者 的生活质量 带来极 为不利 的影响 。本 研究
沙利 度胺联合来氟米特 ：沙利度胺单独治疗量 为 １００ ｍｇ／ｄ，
为探讨 类风湿关 节炎运 用沙利度 胺联合来 氟米特 与 甲氨蝶 呤治 稳定期 患者维持剂量为 ２５～５０ ｍｇ／ｄ，连用时剂量低于维持剂量 ；
Ｍ ｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ， ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｈａｌｉｄｑｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
的 １２０例类风湿关节炎患 者的Ｉ临床资料 进行 查证分析 ，依 据治疗方法的不同 ，分为对照组和观察组 ，各 ６０例 ，给予对照组沙利度胺联合来氟米特治
疗 ，对观察 组给予沙利度胺联合 甲氨蝶 呤治疗 ，临床 比对两组患者 的疗效 。结果 ：观察组患者ｌ临床治疗 总有效率 为 ９３．３３％（５６／６０），明显 高于对照组
类 风湿关 节炎好 发于 ２０—５０岁女性 ，是一种 以关节 滑膜炎 公 司 １００５０４—２００５０１生 产 ｆ国药准 字 Ｈ２０１０３７０５），来 氟 米特 由
为特性 的全 身免疫性 疾病 。长期 反复 发作 ，不仅 会造成关 节功 大 连美罗 大药 厂 ｆ国药 准字 Ｈ２００８００４６），甲氨蝶呤 由苏盟生 产
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ； Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ； Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ； Ｌｅｆ ｌｕｎｏｍｉｄｅ； Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｃａｏ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。 Ｃａｏ Ｃｏｕｎｔｙ ２７４４００． Ｃｈｉｎａ
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察目的：观察类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果。
方法：采用临床资料查证法，对笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料进行查证分析，依据治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各60例，给予对照组沙利度胺联合来氟米特治疗，对观察组给予沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗，临床比对两组患者的疗效。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的70.00%（42/60）；观察组不良反应发生率为6.67%（4/60），明显低于对照组的30.00%（18/60）。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎运用沙利度胺联合甲氨蝶呤的临床治疗效果确切，较沙利度胺联合来氟米特其不良反应发生率明显降低，值得临床在关节炎患者治疗中选用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of Thalidomide combined with Leflunomide and Methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis.Method：The clinical data of 120 patients with rheumatoid arthritis were analyzed.The patients with rheumatoid arthritis were divided into control group and observation group.The control group was treated with Thalidomide combined with Leflunomide，the observation group was treated with Thalidomide combined with Mthotrexate，clinical efficacy of two groups were compared. Result：The total effective rate was 93.33%（56/60）in the observation group，significantly higher than 70.00%（42/60）in the control group，the incidence of adverse reactions was 6.67%（4/60）in the observation group，significantly lower than 30.00%（18/60）of the control group.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical therapeutic effect of Thalidomide combined with Methotrexate in rheumatoid arthritis is more effective than that of Thalidomide combined with Leflunomide，and it is worthy to be selected in the treatment of arthritis patients.[Key words] Rheumatoid arthritis；Thalidomide；Combination；Leflunomide；Methotrexate treatment類风湿关节炎好发于20～50岁女性，是一种以关节滑膜炎为特性的全身免疫性疾病。
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析目的：分析类风湿关节炎患者采用沙利度胺和甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗的临床疗效。
方法：选取我院40例类风湿关节炎患者根据不同治疗方案分为观察组（采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗）和对照组（采用MTX和LEF联合治疗），对比分析两组患者肿胀关节数量、疼痛关节数量、晨僵率、C-反应蛋白（CRP）阳性率、血沉（ESR）阳性率以及临床治疗效果等情况。
结果：两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率、ESR阳性率、肿胀关节数量以及疼痛关节数量等并没有很大差异（P>0.05），但是治疗后两组患者上述指标均明显下降（P＜0.05），尤其是观察组患者的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（80.0%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗的临床效果良好，可有效缓解患者的关节肿痛，降低晨僵发生率，是一种安全、有效的治疗方案。
标签：类风湿关节炎；沙利度胺；甲氨蝶呤；来氟米特；临床分析类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，主要表现为进行性、对称性关节炎性改变，如果没有采取正确的治疗措施，很容易导致畸形、残疾，大大降低患者的生活质量[1]。
肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂的治疗效果虽然比较显著，但是价格比较昂贵，因此应用范围有限制，目前临床仍然主要联合应用缓解性抗风湿药（DMARDs）药物治疗RA。
甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗是一种相对成熟的治疗方案，但是药物起效较慢。
近年来很多临床实验证实[2]，沙利度胺具有调节免疫、抑制血管新生、抑制肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等多种作用，对于治疗RA具有良好作用。
为了探讨分析沙利度胺和MTX、LEF 联合治疗RA的临床效果，本文回顾性分析了我院40例RA患者的治疗情况。
甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项
类风关甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项类风湿关节炎是一种慢性的、炎症性的自身免疫病，其症状分为关节症状和关节外症状。
关节症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等，关节外症状则为血管炎、心肌炎、间质性肺炎等内脏并发症。
类风湿关节炎以致残率高著称，严重的关节外并发症还可危及生命！目前，类风湿关节炎的治疗仍以药物治疗为主。
治疗类风湿的药物，可以简单分为两类：控制症状的包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、外用药等。
改变病情传统合成抗风湿药、靶向合成抗风湿药、生物制剂与生物仿制药等。
传统合成抗风湿药是治疗类风湿的“主力军”，最常用包括五种：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得，其他还包括硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等。
五种常用csDMARD优缺点①甲氨蝶呤甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药，是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可以抑制淋巴细胞的增殖和活化。
甲氨蝶呤最大优点是其兼顾疗效、耐受性与经济性。
疗效：甲氨蝶呤具有抑制白细胞的趋向性，有直接的抗炎作用，并且有较强的免疫抑制作用，有很好的阻止类风湿关节炎骨质破坏的作用，并且可持续应用5—6年或以上。
耐受性：甲氨蝶呤具有很好的耐受性，小剂量应用很少引起严重的不良反应，一些较轻的不良反应，一般通过调整剂量即可缓解。
经济性：与生物制剂、靶向合成抗风湿药乃至同类药物中的艾拉莫得等相比，甲氨蝶呤的价格更具有经济性。
甲氨蝶呤的缺点主要是其引起不良反应。
最常见是胃肠道症状、皮疹、脱发等，预防胃肠道反应可以通过餐后服药、注射给药、护胃等方法来减轻。
在甲氨蝶呤副作用中警惕的是肝毒性和骨髓抑制，服药期间应定期监测血象和肝功能。
同服叶酸有助于降低甲氨蝶呤的副作用，而肝肾功能不全者、孕妇不宜使用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤不可与氯霉素、左旋咪唑、复方磺胺甲恶唑等联用。
②来氟米特来氟米特也是治疗类风湿关节炎的一线用药，是一种低分子量异噁唑类化合物，具有抗增殖活性，可抑制免疫并发挥抗炎作用。
沙利度胺等联合或单用治疗周围型银屑病关节炎的疗效观察
成的 ６ Ｏ例 患 者 中 ，治 疗 ２ ４周 时 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ组 达 到 Ｐ ｓ ＡＲ Ｃ的比例分别为 ６ ０ ． ０ ％、 ８ １ ． ８ ％、 ７ ７ ． ８ ％， 各 组 达 到
Ａ Ｃ Ｒ ５ ０的 比 例 分 别 为 ２ Ｏ ． ０ ％、 ５ ５ ． ６ ％、 ５ ０ ． ０ ％， 药 物 不 良反 应 总 的发 生 率 各 组 分 别 为 ２ ７ ． ３ ％、 ３ ３ ． ３ ％、
ｏ ｎｄ ａ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ６０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ａ —
观察 并 比较 沙利 度 胺 （ Ｔ ｈ ｄ ） 、 甲氨蝶 吟 （ ＭＴ Ｘ） 、 来 氟米 特 （ Ｌ Ｅ Ｆ ） 单 用及 联 合 方 法 治疗 银
屑 病 关 节炎 （ Ｐ ｓ Ａ） 的 临床疗 效 和安全 性 。方法 采 用随机数 字 方法 ， 将６ ８例 周 围型 Ｐ ｓ Ａ 患者 随机 分 为 Ａ 组
—
ｉ Ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ 。ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ＵＳ Ａ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ５ Ｏ ％ （ Ａ Ｃ Ｒ ５ ０ ）ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｅ —
甲氨蝶呤与沙利度胺治疗银屑病关节炎的临床观察
应蛋白 、Ｓ Ｅ Ｒ显著下降 ，治疗组改善程 度显著 高于对照组 ， 相 比差异有统计学意义 （ ＜ ． ）至研究终点 ３ Ｐ ００ ； ５ ２周时各项 评 价指标 均显 著低 于基础水平 。
２ 安全性评价 对照组 ， ． ３ 治疗组的药物相关不 良反应 发 生率分别为 １ ． ５２ ） １．％（／２ ， １ ％（／３ 和 ２ ７ ４ ６２ ）治疗组不 良反 应
染、 结核 、 肿瘤等严重反应等不 良事件发生。均未 出现 明显 的毒副作用 。 两组药物不 良反应多发生于用药早期 ， 大多为 轻度且为短暂性 ，无需 特殊处理 。治疗组 出现不 良反应 ５
沙利度胺 曾南于严重 的致 畸作用一度退出市场，近年 来， 由于发现其具有新 的药理作用而重新受 到人们的重视 。 研究显示 ， 在炎性反应 中， 沙利度胺可降低单核 细胞 、 多形 核 白细胞 的易感 性和细胞吞噬作用； 抑制过氧化物 和氧 自
呤（ 对照组 ） 甲氨蝶呤 ＋沙利度胺片 （ 或 治疗组 ） 治疗。以 ＰＡ疗效标准 （ ｓ Ｒ ） ｓ Ｐ Ａ Ｃ 为主要疗效指标 ， 对关 节病变进行评估 ， 并分 析具体评价指标结果 ， 压痛关 节数 、 包括 肿胀关节数 、 ｃ反应蛋 白、 血沉 。 结果 ： 治疗 ３ 周达到 Ｐ Ａ疗效标准（ ｓ Ｒ ） ２ Ｓ ＰＡ Ｃ 者治疗组 显著高于对 照组 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。对照组 、 ０ 治疗组不 良反 应发生率分别为 １． １． 两组 问差异无统计学意义 （ ＞ ． ）无严重 １ ％、２ ％， ７ ４ Ｐ０ ５， ０ 不 良事件发生 。结论 ： 甲氨蝶 呤治疗组对 ＰＡ的关节病变疗效优于对照组 ， ｓ 并具有 良 的安全性。 好
例 ， 中嗜睡 ２例 ， 其 便秘 ｌ ， 例 口干 ２例； 照组出现不 良反 对
沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎与单独沙利度胺治疗类风
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 以２ ０ ０ ９年 《 类 风湿 关 节炎 分类 标 准和 评分 系统 》为标
准 ｐ 】 ，我 们 选 取 于 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 期 间 已经 确 诊 为 类 风 湿 性 关 节炎 的患 者 ６ ０例 。男 女 比例 １ ： ３；年龄 为
合 用 药 可 有 助 于增 进 疗 效 ， 更加 安 全 ，值 得 临 床 推 广 。 关键词 ：沙利度胺 ；甲氨蝶呤 ；类风 湿关节炎 ；关节压痛 ；关节肿胀指数 ；晨僵 中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ９ ３ ． ２ ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ９ ７
１ ８ ７ １岁 ，年 龄 分 布 （ ４ ３ ． ５±２ ． ５ ） 岁 ；病 程 ０ ． ２～ １ ２年 。 将４ Ｏ例 患者 随机 分 为 Ａ组 （观察 组 ）３ ０例 和 Ｂ组 （ 对 照 组 ）３ ０例 。所 有 患者 疾 病处 于活 动期 ，人选 前 ３个 月 内未 接 受 慢 作 用抗 风 湿 药 物 治疗 ，没有 生 育 要求 或 治 疗 期 间避 孕 ，签署有 书面 知情 同意书 。所 有患者 在性别 、年龄 、 病情 、 病 程等 方面 比较无 统计 学差 异 （ ， ）＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
０ 引 言
类 风湿关 节炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ห้องสมุดไป่ตู้ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｒ Ａ） 是一种 系统性 、 异 质性 的 自身免 疫性疾 病 。以多关 节炎受 累为主要 临床表现 ， 尤 其好 发 于小 关节 ，对 称 分布 ，反 复发 作 ，进 行性 发展 ，如 治 疗措 施不 当，可 逐渐 加重 。 目前临床 上 甲氨蝶 呤和来 氟米 特 在类 风湿 性关 节炎 治疗 中的疗效 已被广 泛认 可 ，但其 对一 些 重度 类风 湿性 关 节炎 患者 的治疗 效果 却并 不显 著 …。 目前 治 疗 类 风湿 关 节炎 主要 采 用糖 皮 质激 素 、非 甾体 抗 炎 药等 ， 但 是单 独使 用治疗 效果 不佳 ，尤 其是 疾病 活动度 评分 较高 的 患 者更 不理 想 。虽 然这部 分 患者可 能受 益于 生物制 剂 ，但是 由于生物 制剂 价格 较高 ，所 以药 物 的联 合应 用仍 是 目前 治疗 Ｒ Ａ 的首 选。沙利 度胺对 治疗 ＲＡ具 有潜在 临床 意义 ，甲氨蝶 呤 已成 为治疗 类 风湿性 关 节炎 的首选 药 物 【 ２ 】 。本 文采取 沙利 度 胺和 甲氨 蝶呤联合 应用 的方 法治疗 Ｒ Ａ，报告 如下 。
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。
方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。
结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。
目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。
来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。
现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。
观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎治疗中不良反应的调查及分析
Ｙ Ｕ Ｐｉｎｇ．ＲＥＮ Ｌｉ－ｍｉｎ．Ｗ Ａ ＮＧ
ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００。Ｃｈｉｎａ
Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｌｉｕ—籼。ＬＩ Ｚｈａｎ－ｇｕｏ．＂Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ＾ｏｎ｝‘Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ＭＴＸ引起的不良反应涉及各个系统，也是患者不能坚持 治疗的主要原因。但是，有研究显示有５０％的患者服用ＭＴＸ 的时间超过３年，长于任何其他一种ＤＭＡＲＤｓ。本调查结果
ＭＴＸ的使用疗程均值为２．５年，最长使用１０余年，町说明小
剂量ＭＴＸ的使用有良好的长期耐受性，故分析其不良反应 发生的机制及现状，对于指导临床用药具有重要意义。 本研究结果显示胃肠道反应在不良反应发生率中最高， 其中以恶心、呕吐为丰要表现，发生时间一般在服药的当天
ＭＴＸ治疗ＲＡ不良反应较常见，程度较轻，但应定期随访，避免严重不良反应的发生。补充叶酸可明显增 加患者的耐受性。
【关键词】甲氨蝶呤；关节炎，类风湿；叶酸；不良反应
Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ
ａｎｄ ａｎａｌ）ｒｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩ Ｚｈａｎ－ｇｕｏ，Ｅｍａｉｌ：ｚｇｌｉ９８Ｃ鲫ａｈｏｏ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）．Ｍｅｔｈｏｔｉｓ
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效分析
进 行抑 制 ， 从而 快 速 调 节 患 者 免 疫 功 能 ， 改 善预 后 效 果 。 （ ２ ）观 察 组 ： 在 上 诉 服 药 基 础 上 ，给 予 沙 利 度 胺 ，每 本 研究结 果显示 ，观 察组治 疗总有 效率 （ ９ １ ． ６ ７ ％）高 次５ ０ ｍｇ ，每天１ 次，于甲氨蝶吟片服药２ 周后开始用药 。２ 组 于对 照组 （ ６ ６ ． ６ ７ ％），组问存在 明显 差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。陈 用药时 间均为６ 个月，后比较 临床 治疗 效果 。 利 华 通 过临床 对 照试验 证实 ，在服 用 甲氨 蝶 呤和来 氟米
异 （ Ｊ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
见的二氢 叶酸还 原酶抑 制剂 ，药物有 效成分 能够直接 对炎
症 细 胞 增 殖 产 生 抑 制 作 用 ，抗 炎 效 果 显 著 。 上 述 两 种 药 物
（ 】 ）对 照组 ：采用 来氟米 特＋甲氨蝶 呤 ，甲氨 蝶吟 口 联 合 ， 可 发 挥 显 著 作 用 。 沙 利 度 胺 则 属 于 镇 静 镇 痛 类 药 服 ，每 次１ ０ ｍｇ ，每周 １ 次 。来氟米特每次 １ ０ ｍｇ ，每 天服 药 物 ，给药 后 ，能够产生 明显作 用 ，可 对肿瘤 坏死因 子释放
特 的基础 上 ，给 予患者 沙利度胺 进行联 合治疗 ，临床 治疗 对Ｌ ｔ ２ 组 患 者 临 床 治 疗 效 果 ， 判 断 标 准 ］ ： （ １ ） 近 期 总 有 效 率 达 到 ９ ５ ％ 以 上 ， 与 本 研 究 相 关 结 果 基 本 相 符 ， 说 控 制：关节肿痛 、各项指标缓解 ，关节功能正 常； （ ２ ）显 明联合用 药方案 能够发 挥协 同治疗效 果 ，提 高临床疗 效 。 效 ：各 项指标 明显缓解 ，关节 肿胀减 轻 ，活 动功 能明显 改 但 是 ，本 研 究 未 对 ２ 组 患者 用 药 期 间 不 良反 应 发 生 情 况 进 行 善； （ ３ ）有 效：临床症状 有所改善 ，关节 功能有所缓解 ； 对 比，应 在 日后 相关研 究 中适 当增加此 方面 内容 。综 上所 （ ４ ）无效 ：未达 到上 述治疗效果 。总有 效率＝ 近期控制率＋ 述 ，沙利 度胺联合 来氟米 特与 甲氨蝶 呤，可 发挥 显著 的临 显效率＋ 有效率 。 床 治 疗 效 果 ， 能够 改 善 患 者 预 后 ， 对 患 者 诊 疗 具 有 促 进 效