支气管扩张合并感染
24例支气管扩张合并感染患者的护理体会
24例支气管扩张合并感染患者的护理体会支气管扩张合并感染是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理这些患者的过程中，我们需要针对每位患者的病情特点和生活习惯进行个体化的护理，使其得到及时、安全、有效的治疗和护理。
本文通过24例支气管扩张合并感染患者的护理体会，总结出以下几点经验和教训。
一、加强观察和监测支气管扩张合并感染患者常常出现发热、咳嗽、咳痰等症状，因此我们需要加强对患者的观察和监测，及时发现病情变化。
在患者入院时，要详细询问病史、家族史、过敏史等信息，对患者进行全面的体格检查和呼吸系统评估。
对患者的生命体征进行严密的监测，包括体温、脉搏、呼吸等，并定时记录和报告医生。
二、有效利用药物治疗支气管扩张合并感染患者需要长期使用抗生素、支气管扩张剂和黏液溶解剂等药物来缓解症状和防止病情恶化。
在使用药物时，我们要严格按照医嘱使用，并注意药物的剂量和给药途径。
对于患者可能出现的药物不良反应和药物相互作用，我们要及时告知医生并采取相应的措施。
三、营养支持和护理支气管扩张合并感染患者常常出现食欲不振、消瘦等情况，因此我们需要给予患者充足的营养支持，并进行相应的护理。
在给予患者饮食时，要根据患者的特点和口味，选择易于消化、营养丰富的食物，并注意其热量和含量。
在护理方面，要帮助患者进行体位转移、口腔清洁、呼吸疗法等，保持清洁和卫生，并给予情感和心理上的支持。
四、健康教育和宣传支气管扩张合并感染的患者需要长期治疗和护理，但自我护理和健康教育对于预防病情复发和减轻病情恶化同样重要。
因此我们需要通过多种渠道进行健康教育和宣传，包括口头宣传、写作、视频教学等形式。
在教育患者时，要针对其具体病情、生活习惯等个体化的特点进行科学、系统的教育，增强患者自我护理和管理能力，提高生活质量。
总之，护理支气管扩张合并感染患者需要密切配合医生治疗，注重细节和个体化的护理，同时加强健康教育和宣传。
只有这样，我们才能帮助患者尽快康复，远离疾病的侵扰。
支气管扩张合并肺部感染病例讨论
第6日（2013.10.13） 患者诉咳嗽、咳黄色粘痰、胸闷症状较前缓解，体温正常，精神、
饮食、睡眠可，大小便正常。查体较前无明显变化。
治疗方案：根据痰培养及药敏试验结果，抗感染药物治疗方案调整为阿 米卡星联合氨曲南。 辅助检查：①痰培养：铜绿假单胞菌，对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、 头孢他啶、碳青霉烯类敏感。
①主诉及病史：以“反复咳嗽、咳痰、胸闷25年，加重伴发热4天”为主 诉入院；
②体征：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿性啰音；
③辅助检查：血常规：白细胞9.13×109/L↑，中性粒细胞7.17×109/L↑； ④影像学检查：院外胸部CT示：提示支气管扩张、肺部感染。
问题2：患者初始抗感染治疗方案是否合理？依据是什么？ 答案要点： ①患者症状、体征、实验室检查、影像学检查提示该患者有明确的肺部 感染，即有明确的应用抗感染药物的指征； ②支气管扩张常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等，在 病程长、重症、合并有全身基础疾病的支气管扩张症患者中，肺炎克 雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见。 ③患者反复感染，长期使用抗生素，经验性治疗药物应选用具有抗假单 胞菌活性的抗生素如头孢他啶、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、
痰培养、血常规、肝肾功能、大便常规、尿常规等相关检查。院外 CT提示支气管扩张、肺色粘痰、胸闷，并诉昨天稍有兴奋，
晚间入睡困难，精神差、饮食可，大小便正常。查体：同上。
治疗方案：抗感染药物治疗方案调整为阿莫西林克拉维酸钾联合阿米卡星。 辅助检查： ①血常规：白细胞9.13×109/L↑，中性粒细胞7.17×109/L↑。 ②肝肾功能、尿常规、大便常规未见明显异常。
一、患者入院诊断为支气管扩张并肺部感染，其依据有哪些？
二、患者初始抗感染治疗方案是否合理？依据是什么？
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析作者：张式伟张元杨立军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期资料与方法1.1临床资料患者张某，性别：男，年龄：55岁，2013年3月8日以咳嗽、咳痰50余年，咯血1天为主诉入院，于2013年3月22日出院。
缘于50年前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，未予重视，此后上述症状反复发作，受凉感冒后及冬季发作为主。
5年前，出现痰中带血丝，明确诊断为“支气管扩张症”，具体治疗不详。
半月前再次出现咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛，自行在家中输液（头孢哌酮舒巴坦）五天，自觉好转，停用5天后，出现痰中带血，继续用头孢哌酮舒巴坦输液2天（具体用药剂量不详），症状未减轻，今日出现咯血，量约150ml，就诊于吉林大学第一医院，给予血凝酶、红亭止血治疗。
现为进一步系统诊治来我院就诊，门诊以“支气管扩张症”收入我科。
病程中，精神尚可，饮食睡眠如常，二便如常，体重无明显下降。
1.2查体胸廓对称，肋间隙无增宽，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，闻及少量细小水泡音。
1.3临床诊断双肺支气管扩张症；双肺肺炎。
1.4相关检查与检验结果2013年3月5日胸部CT：右侧上叶可见斑片状高密度影，边缘模糊，密度不均。
右肺中叶、左肺舌叶及双肺下叶可见小片状高密度影，边缘模糊，密度不均。
双肺下叶可见支气管扩张影，管壁增厚，官腔扩张。
右侧胸膜增厚。
1.5全细胞计数见表1、表2。
资料与方法1.1临床资料患者张某，性别：男，年龄：55岁，2013年3月8日以咳嗽、咳痰50余年，咯血1天为主诉入院，于2013年3月22日出院。
缘于50年前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，未予重视，此后上述症状反复发作，受凉感冒后及冬季发作为主。
5年前，出现痰中带血丝，明确诊断为“支气管扩张症”，具体治疗不详。
半月前再次出现咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛，自行在家中输液（头孢哌酮舒巴坦）五天，自觉好转，停用5天后，出现痰中带血，继续用头孢哌酮舒巴坦输液2天（具体用药剂量不详），症状未减轻，今日出现咯血，量约150ml，就诊于吉林大学第一医院，给予血凝酶、红亭止血治疗。
支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例
不列入统计。显效 ： 咳嗽、 咳痰症状缓解 ， 咯血停止 ，
无 发热 ， 部湿 Ｉ 明显 减少 ， 常规 恢复 正常 ， 肺 罗音 血 胸部 ｘ线 或 Ｃ Ｔ检 查 显 示 炎 性 病 灶 基 本 吸 收 ， 小 叶 复 肺 张； 有效 ： 述 症 状 明显 减轻 ， 部 哕音减 少 ， 常规 上 肺 血
度 低 ， 果 不佳 ， 染 难 以控 制 。研究 表 明 支气 管扩 效 感
床 观察 ［ ］ 南京 医科大 学学 报 （ Ｊ． 自然科 学 版 ） ２０ ， ，０ ９ ６
（ ９ ：６ ２ ） ８５—８６ ６．
［ ］ 马晓霞 ， ５ 李
纪． 经纤 维支气管 镜注药 治疗 支气 管扩张 艳． 支气管灌洗术在难治性下呼 吸
８ ９３ —８ ４． ９
［］ 崔 ３
莉． 支气管扩张患者病原菌 的分布及药物敏感性分
析 ［ ］ 广州医药 ，００，１ ２ ：５— ６ Ｊ． ２ １ ４ （ ）４ ４ ． ［］ 徐 ４ 虹， 卢慧宇 ． 纤支镜治疗 支气管 扩张并感染 ３ ２例临
致肺不张 ， 加上有的患者体质差 ， 排痰无力等原因， 病 原菌极易定植 。病原菌定植 和炎症递质 释放是感染 加重的一个重要基础。全身用药时局部有效药物浓
治疗纽有 １ 例不能耐受治疗退
Ｂ Ｌ治疗 支
出观察 。治 疗 ２周 后 ， 治疗组 ５ 例 患者显 效 ３ ｌ ５例 ， 效 ｌ 有 ４例 ， 效 ２例 ， 照组 分别 ： ２ 无 对 勾 ． ５例 、２例 、６例 ， １ １ 治
疗组 疗效好 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。治疗组 临床 症状 、 体征 消退 时 间快 于对 照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染怎么治
支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染怎么治作者：来源：《家庭医药》2019年第09期我儿子今年18岁，患有支氣管扩张，前几天查出感染了铜绿假单胞菌，有咳白黏痰，体温在36～37℃左右浮动。
现在服用环丙沙星、罗红霉素治疗，还没有看出疗效。
请问这种情况如何治疗较好呢？听医生说反复感染的可能性很大，平时该如何预防？湖南简先生简先生：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
其主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
该病可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。
支气管扩张症发病率高，但治疗困难，该病病程长，病变不可逆转，反复感染及广泛的支气管扩张可严重损害肺功能，导致患者的生活质量下降、身体消瘦、全身乏力、免疫功能低下、反复住院等，大约60%～80%的稳定期支气管扩张患者气道内有细菌定植，其中以铜绿假单胞菌（PA）最为常见，这也是患者反复加重、肺功能恶化的重要原因。
支气管扩张容易反复感染，反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。
重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。
另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。
铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌）在自然界分布广泛，为土壤中存在的常见细菌之一。
水、空气以及正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。
目前控制PA感染主要有两种策略，第一种是直接杀死细菌；第二种是减弱其毒力。
长期以来第一种策略被广泛应用，但是近年来日益增多的抗菌药物的应用，产生了细菌多重耐药、菌群失调等负面作用。
支气管扩张合并感染的有效治疗方法
支气管扩张合并感染的有效治疗方法【摘要】目的：研究与探讨对于支气管扩张合并感染的有效的治疗方法。
方法：随机性选取本院近2年来收治的72例支气管扩张合并肺部感染患者，将其分为2组，对照组36例在对患者进行常规治疗的条件下通过支气管镜的帮助给予肺泡灌洗沐舒坦的治疗，观察组的36例患者进行常规治疗的前提下给予肺泡灌洗沐舒坦与敏感抗生素的治疗。
观察两组患者在2周的疗程后的疗效对比。
结果：根据结果显示，观察组的36例患者总有效率达到100%，而对照组的36例患者总有效率为94.9%，对两组患者在治疗前后的血气值进行比较发现，治疗前后血气值具有显著差异。
结论：对于支气管扩张合并感染的患者而言，在支气管镜的辅助下给予肺泡灌洗敏感抗生素与沐舒坦对于患者的症状改善有较好的效果。
【关键词】支气管扩张；感染；治疗方法【中图分类号】r562.2+2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0287-02支气管扩张在临床上是较为常见的呼吸系统疾病，它主要临床特征为反复咳血、慢性咳嗽、肺部大量积痰等［1］，因该病病程较长且极易反复发作，对患者及其家属带来了沉重的精神与经济负担。
目前常用的治疗是在基础药物治疗的前提下加以使用支气管镜辅助肺泡灌洗的方法，本文就支气管镜下灌洗并进行局部注射不同的药物的效果进行比较与分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取本院近2年来收治的支气管扩张合并肺部感染患者共72例，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄为45到72岁不等，平均52.1岁。
该72例患者均符合以下标准［2］：①反复咳嗽、咳痰、咳血，持续时间可达5年以上；②发热、肺部可闻及啰音；③常规检查白细胞增多，中性粒细胞百分比≥70%；④胸片或肺部ct摄片显示合并感染；⑤排除具有意识障碍、精神疾病的患者。
1.2 治疗方法：1.2.1 对照组患者：对于对照组患者在常规治疗的基础上使用支气管镜帮助对肺泡进行灌洗，并对局部注入沐舒坦治疗。
支气管扩张体位引流的正确方式
支气管扩张体位引流的正确方式
支气管扩张合并感染时，通常采用体位引流，通过拍背震荡，头低胸高的方法咳嗽排痰，具体情况如下：
1、体位引流是一种通过重力排痰，最后通过气管咳出痰的方法。
体位引流根据X线检查确定支气管扩张的部位，并采取不同体位。
原则上应抬高受累肺的位置，引流支气管的开口向下，有利于沉积在支气管腔内的脓液流入大支气管和气管排出。
2、正确安排体位后，可以通过指导患者深呼吸和咳嗽，帮助拍拍背部以促进痰流出。
患者根据病情和患者体质，引流时间可为每天2至3次，每次20至30分钟。
引流后清洗口腔。
第一次应该在早上醒来之后，最后一次应该在晚上睡觉之前。
支气管扩张伴感染的护理查房
20XX年呼吸二病区6月份护理查房题目：支气管扩张伴感染的护理查房日期：20XX年6月12日主查人：体检人：指导老师：一、简要病史：呼2-16床XXX男65岁，患者咳嗽、咳痰、气促20年，晨起、活动后及秋冬季节明显，未经重视致上述情况加重。
于2013年在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺病”，半月前以上症状加重伴发热就诊于当地诊所，给予头抱西丁.+左氧氟沙星2d,以上症状无明显缓解,后改为头也西丁+利巴韦林3d,呕吐缓解，仍有发热，于20XX年6月12日门诊收治入院。
入院初步诊断：支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症：感染。
阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性罗音。
异常化验血常规报告示：血红蛋白：133g∕1°白细胞：37.5*10人9/1。
血小板272*10八9比。
超敏C反应蛋白145.79mg∕1o红细胞：4.48*10人12/1。
中性细胞数33.4*10人9儿。
淋巴细胞数2.2*10^9∕1°二、病因病理：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
病因：1.感染感染是引起支气管扩张的最常见原因。
肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2 .先天性和遗传性疾病引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3 .纤毛异常纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。
本病伴有异常的纤毛功能。
4 .免疫缺陷一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管扩张合并细菌感染
（一）治疗原则：（1）支气管扩张症患者合并急性细菌感染时可予抗菌治疗，并保持呼吸道引流通畅；（2）送痰培养，根据痰培养及药敏结果调整用药；（3）疗程7-14天，治疗铜绿假单胞菌感染患者的疗程可适当延长。
（二）经验治疗：支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等，选用阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦或口服第二代、第三代头孢菌素；在病程长、重症、合并基础疾病的支气管扩张症患者中，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见，可选用氟喹诺酮类、第三代或第四代头孢菌素。
（三）病原治疗：支气管扩张合并病原治疗见表3-11.
表3-11 支气管扩张合并感染的病原治疗。