外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
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泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
X线：骨转移
CT:浸润深度
CT:转移情况，对前 列腺诊断和分期有价 值。
膀胱镜检测：最直接 、最重要方法。
直肠指诊
前列腺穿刺活检（准 确率高）
肾盂肿瘤与造影
肿瘤
造影缺损
膀胱镜
处理原则
肾癌
膀胱癌
前列腺癌
手术 治疗
根治性肾切 除术：首选 方法，多采 用腹腔镜进 行
经尿道膀胱治疗切除术 根治性前列腺切
痹等
贫血、衰弱、 下肢水肿、排 尿困难
诊断
肾癌
膀胱癌
前列腺癌
实验室 检测
影像学 检测
其他
B超：普查方法、区 分肿瘤与囊肿，（ 1cm以上）
X线：KUB IVU
CT:最可靠方法。
尿脱落细胞学检测： 初步筛查
PAS（前列腺特异性 抗原）：为前列腺癌 的标志物，为筛查方 法
B超：膀胱充盈情况下 B超：
X线：见充盈缺失
常见护理诊断/问题
✓营养失调 低于机体需要量，与长期血尿、 癌肿消耗、手术创伤有关
✓恐惧与焦虑 与对癌症和手术的恐惧，担心 预后有关
✓潜在并发症 出血、感染、尿瘘 ✓自我形象紊乱：与膀胱全切除、尿流改道术
后排尿方式改变有关
护理措施
一 术前护理
营养支持： 1.改善就餐环境，提供色、香、味较佳，营养丰富食物. 2.通过静脉补充营养，肠内营养支持。 3.贫血者，少量、多次输血。 心理护理 关心，解释。稳定情绪，取得配合。 肠道准备 术前3日流食，口服肠道不吸收抗生素，术前晚、术晨灌肠。 其他 戒烟、防感冒，完善相关检查，手术部位清洁、标识
丁
动物脂肪
病理
肾癌
膀胱癌
前列腺癌
组织 类园形实性肿瘤，外 移行细胞乳头状瘤 类型 有假包膜
泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理ppt课件
影像 学检 测
其他
B超：普查方法、 区分肿瘤与囊肿， （1cm以上）
X线：KUB IVU
CT:最可靠方法。
尿脱落细胞学检测 ：初步筛查
PAS（前列腺特异 性抗原）：为前列 腺癌的标志物，为 筛查方法
B超：膀胱充盈情况 B超：
下
X线：骨转移
X线：见充盈缺失 CT:转移情况，对前
CT:浸润深度
列腺诊断和分期有
价值。
膀胱镜检测：最直 接、最重要方法。
直肠指诊
前列腺穿刺活检（ 准确率高）
-
8
处理原则
肾癌
膀胱癌
手术 治疗
根治性肾切 除术：首选 方法，多采 用腹腔镜进 行
经尿道膀胱治疗切除 术
膀胱部分切除术
根治性膀胱全切除术
尿 流改道膀胱替代
前列腺癌
根治性前列腺切 除术：局限在包 膜内肿瘤、年轻 、能耐受者
手术去势
膀胱癌
前列腺癌
上皮性肿瘤 腺癌
50-70 4:1
50以上 80-90最高
均为男
-
4
病因
吸烟 环境污染 职业暴露 其他
肾癌 膀胱癌
前列腺癌
危险因素 最常见因素
接触某些 治癌物质
石棉、皮 革
染色体畸 形，抑癌 基因缺失
长期接触某些治 癌物质
染料纺织皮革橡 胶、塑料
膀胱慢性感染、 异物长期刺激、 长期服用止痛药 菲那西丁
前列腺癌
下尿路梗阻症 状（尿频、尿 急、尿流缓慢 ）
其他 副癌综合征：发热 、高血压、血沉增 快、消瘦、贫血。
转移 病理性骨折、科室 症状 、咳嗽、咳血、神
经麻痹等
膀胱刺激征（晚 期）
排尿困难、尿潴 留
其他
B超：普查方法、 区分肿瘤与囊肿， （1cm以上）
X线：KUB IVU
CT:最可靠方法。
尿脱落细胞学检测 ：初步筛查
PAS（前列腺特异 性抗原）：为前列 腺癌的标志物，为 筛查方法
B超：膀胱充盈情况 B超：
下
X线：骨转移
X线：见充盈缺失 CT:转移情况，对前
CT:浸润深度
列腺诊断和分期有
价值。
膀胱镜检测：最直 接、最重要方法。
直肠指诊
前列腺穿刺活检（ 准确率高）
-
8
处理原则
肾癌
膀胱癌
手术 治疗
根治性肾切 除术：首选 方法，多采 用腹腔镜进 行
经尿道膀胱治疗切除 术
膀胱部分切除术
根治性膀胱全切除术
尿 流改道膀胱替代
前列腺癌
根治性前列腺切 除术：局限在包 膜内肿瘤、年轻 、能耐受者
手术去势
膀胱癌
前列腺癌
上皮性肿瘤 腺癌
50-70 4:1
50以上 80-90最高
均为男
-
4
病因
吸烟 环境污染 职业暴露 其他
肾癌 膀胱癌
前列腺癌
危险因素 最常见因素
接触某些 治癌物质
石棉、皮 革
染色体畸 形，抑癌 基因缺失
长期接触某些治 癌物质
染料纺织皮革橡 胶、塑料
膀胱慢性感染、 异物长期刺激、 长期服用止痛药 菲那西丁
前列腺癌
下尿路梗阻症 状（尿频、尿 急、尿流缓慢 ）
其他 副癌综合征：发热 、高血压、血沉增 快、消瘦、贫血。
转移 病理性骨折、科室 症状 、咳嗽、咳血、神
经麻痹等
膀胱刺激征（晚 期）
排尿困难、尿潴 留
外科护理学 第四十章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理
已转移
降低复发可能性。
膀胱灌注化疗
广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术
膀胱全切 及尿流改 道手术方 式 1.非可控 性尿流改 道 2.可控性 尿流改道 3.原位新
膀胱
原位新膀胱
病例
金某，男，67岁。3个月前，无明显诱因 出现肉眼血尿，为全程血尿，无尿急、尿频及 尿痛，无腰腹部疼痛，不伴发热。未经系统治 疗可自行消失。症状反复出现。
(2)预防感染：观察体温变化情况；加强基础护理，保 持切口清洁，敷料渗湿及时更换；保持引流管引流通畅及 牢靠的固定。应用广谱抗菌类药物预防感染。如有体温升 高，引流物为脓性并有切口疼痛，多提示有感染，应尽快 通知医生处理。
6.膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理
（1）患者灌注前4 h少饮水，灌注前2 h禁止饮水。 （2）经导尿管注药后需保留在膀胱内2 h，每30 min更换体
ü血尿 最或早排、出最洗常肉见水样尿液及腐肉组织。
膀胱刺激症状
1.原位癌及浸润性膀胱癌起始 2.晚期肿瘤坏死、溃疡和合并感染
转移
3.肿瘤侵犯肌层 骨痛、腰骶部疼痛、输尿管梗阻、腰痛
体征 不明显
辅助检查
实验室检查
尿常规 血尿、脓尿 血常规 Hb、血细胞比容下降
ü尿脱落细胞检查 筛选及疗效评价 膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、端粒酶
不自主排尿有关。 • 排尿形态改变 与术后留置导尿管和手术刺激有关。 • 疼痛 与手术、导尿管刺激及血块阻塞引起膀胱痉
挛有关。 • 潜在并发症：感染、出血、尿瘘
护理措施
肿瘤病人 的护理常规
围手术期 护理常规
除此之外，膀 胱肿瘤病人还 应做好以下护
理。
护理措施____术前护理
人卫版外科学之泌尿男生殖系统肿瘤教学护理课件
通过尿液分析、血液检查等实 验室手段，检测肿瘤标志物、 细胞因子等指标，辅助诊断。
影像学检查
如超声、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、位置、 侵犯范围等。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥 镜检查，直接观察肿瘤形态， 获取病理组织样本。
病理学诊断
通过组织活检、细胞学检查等 方法，对肿瘤进行病理学诊断，
癌和前列腺癌是最常见的类型。
地域差异
不同地区和国家泌尿男生殖系统肿 瘤的发病率存在差异，可能与环境 因素、生活方式和遗传背景有关。
年龄与性别
泌尿男生殖系统肿瘤可发生在任何 年龄段，但不同类型肿瘤的发病年 龄有所差异；男性发病率高于女性。
02
CATALOGUE
泌尿男生殖系统肿瘤的症状与诊断
常见症状与临床表现
药物治疗
化疗药物
根据肿瘤类型和分期，选 择合适的化疗药物进行全 身或局部治疗。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体， 使用靶向药物进行治疗。
免疫治疗
利用免疫调节剂或单克隆 抗体等手段，激活患者自 身免疫系统杀伤肿瘤细胞。
放射治疗与化学治疗
放射治疗
放疗与化疗副作用
利用放射线杀伤肿瘤细胞，适用于某 些特定类型的泌尿男生殖系统肿瘤。
THANKS
感谢观看
可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副 作用，需密切监测并及时处理。
化学治疗
通过全身或局部应用化学药物杀死肿 瘤细胞，常与其他治疗方法联合应用。
护理措施与康复指导
疼痛护理
营养支持
心理护理
康复指导
提供有效的疼痛管理， 如药物治疗、物理治疗等。
根据患者营养状况，提 供合适的营养支持治疗。
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导。
影像学检查
如超声、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、位置、 侵犯范围等。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥 镜检查，直接观察肿瘤形态， 获取病理组织样本。
病理学诊断
通过组织活检、细胞学检查等 方法，对肿瘤进行病理学诊断，
癌和前列腺癌是最常见的类型。
地域差异
不同地区和国家泌尿男生殖系统肿 瘤的发病率存在差异，可能与环境 因素、生活方式和遗传背景有关。
年龄与性别
泌尿男生殖系统肿瘤可发生在任何 年龄段，但不同类型肿瘤的发病年 龄有所差异；男性发病率高于女性。
02
CATALOGUE
泌尿男生殖系统肿瘤的症状与诊断
常见症状与临床表现
药物治疗
化疗药物
根据肿瘤类型和分期，选 择合适的化疗药物进行全 身或局部治疗。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体， 使用靶向药物进行治疗。
免疫治疗
利用免疫调节剂或单克隆 抗体等手段，激活患者自 身免疫系统杀伤肿瘤细胞。
放射治疗与化学治疗
放射治疗
放疗与化疗副作用
利用放射线杀伤肿瘤细胞，适用于某 些特定类型的泌尿男生殖系统肿瘤。
THANKS
感谢观看
可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副 作用，需密切监测并及时处理。
化学治疗
通过全身或局部应用化学药物杀死肿 瘤细胞，常与其他治疗方法联合应用。
护理措施与康复指导
疼痛护理
营养支持
心理护理
康复指导
提供有效的疼痛管理， 如药物治疗、物理治疗等。
根据患者营养状况，提 供合适的营养支持治疗。
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导。
主管护师 外科护理学 第四十一章 泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理
第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理第一节膀胱癌（一）病因、病理泌尿系最常见的肿瘤。
1.病因：①苯胺类化学物质——染料、橡胶塑料、油漆等。
②色氨酸和烟酸代谢异常；③吸烟；④其他：膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石。
2.病理：多为移行细胞乳头状癌。
多见于膀胱三角区和侧壁。
扩散以直接向深部浸润为主。
（二）临床表现1.血尿——最常见和最早出现。
全程、无痛、肉眼血尿，间歇出现。
出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
可自行停止——“治愈”或“好转”的错觉。
2.尿频、尿痛——膀胱刺激症状（晚期）。
3.排尿困难和尿潴留（肿瘤较大或堵塞膀胱出口）。
4.其他肿瘤浸润输尿管口——肾积水。
晚期：贫血、水肿、腹部肿块等。
（三）辅助检查1.膀胱镜——最重要！2.B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。
3.尿脱落细胞检查。
4.X线。
5.CT、MRI——肿瘤浸润深度及局部转移病灶。
（四）治疗原则——以手术治疗为主的综合治疗。
1.手术：A.经尿道膀胱肿瘤切除术；B.膀胱部分切除术；C.膀胱全切术。
术后行尿流改道（回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术）。
2.放、化疗。
3.预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发——术后需行膀胱内药物灌注治疗。
（五）护理措施1.术前（1）观察有无膀胱刺激症状：出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大或为数较多，或肿瘤侵入较深。
（2）多饮水——稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。
2.术后（1）并发症的预防与护理：1）出血：术后常规冲洗1～3天，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。
停止膀胱冲洗后应多饮水——自身冲洗。
2）尿瘘：回肠膀胱术后。
（2）膀胱灌注的护理灌注时插导尿管排空膀胱尿，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15～30分钟轮换体位1次，共2小时。
第二节肾癌（一）病因、病理1.病因：吸烟、高血压、放射、药物、家族史等。
2.病理：发生于肾小管上皮细胞。
第31章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理
肾癌放射及化学治疗效果不好，免疫治疗对转移
癌有一定疗效。
第一节
肾癌病人的护理
三、护理措施
术前护理
1. 术前根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导，
以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理
2. 多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞
第一节
肾癌病人的护理
术后护理
六、护理措施
1.一般护理：病人术后麻醉期已过、血压平稳者，取半卧位。肾癌根治、腹 膜后淋巴清扫的病人，卧床5～7日，避免过早下床活动引起手术部位出血。 2.病情观察：严密观察生命体征，保证输血、输液通畅，防治休克。肾癌切 除同时行腔静脉取瘤栓术后，需保留导尿并监测24小时尿量、尿蛋白及肾 功能，防止肾衰竭；观察健肾功能。 3.引流管的护理：保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量，若无引流 物排出，2～3日后肾周引流管即可拔除。 4.定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现转移病灶。
淋巴道→肾蒂L结 ；血→肺、脑、肝、骨 直接扩散至肾V、腔V形成癌栓
第一节
肾癌病人的护理
二、护理评估
健康史 ： 1. 了解病人的年龄、性别、职业、吸烟史
2. 有无泌尿系统肿瘤的家庭史
3. 了解有无合并其他系统疾病
第一节
肾癌病人的护理
二、护理评估
身体状况：
1. 血尿、疼痛和肿块 ：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状；
3.生长方式：分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。
4.浸润深度：是肿瘤临床（T）和病理分期（P）的依据，多采用 TNM分期。
第二节 膀胱癌病人的护理
三、护理评估
身体状况
1.血尿：最常见和最早出现的症状。间歇性无痛性肉眼血尿 2.尿频、尿急、尿痛：多为晚期表现 3.排尿困难和尿潴留：因肿瘤较大或堵塞膀胱出口所致 4.其他：肾积水。晚期有贫血、浮肿、腹部肿块等表现
《外科护理》泌尿系统肿瘤病人的护理PPT课件
护理评估
辅助检查
2 影像学检查
①B超：是目前泌尿系肿瘤首选的检查方法，能发 现肿瘤及其部位，缺点是分辨率较低。
②X线检查：尿路平片可显示肾的形态，静脉尿路 造影可显示双侧肾功能和双侧尿路肿瘤的部位和 大小。
③CT和MRI检查：分辨率和准确度较高，能检查 出肿瘤部位、大小、形态，还可了解肿瘤浸润、 转移情况。
护理评估
了解病人的年龄、性别、职业、饮食习惯、抽 咽喝酒等不良嗜好、生活环境和工作环境，尤 其是职业接触有毒物质情况。了解既往史和家 族史。
护理评估
间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤早期的 主要症状，容易被病人轻视而尿：肾盏、肾盂部位肿瘤，易早期出现间歇 性、无痛性肉眼血尿，肾实质肿瘤出现血尿，表 明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 ②疼痛：因肿瘤长大，肾包膜张力增大，或肿瘤 侵犯腰肌、邻近脏器会引起腰部钝痛或隐痛；出 血时，血块通过输尿管时可引起肾绞痛。
肾癌
肾盂癌
肾母细胞瘤
病理生理
膀胱癌
多见于中老年男性，绝大多数为移行上皮细胞乳头 状癌，少数为鳞癌或腺癌。好发于膀胱侧壁和后壁。
少数病人有淋巴转移，晚期经血循向远处转移。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度分为： Tis原位癌 Ta无浸润的乳头状癌 T1浸润到粘膜层 T2浸润到肌层 T3穿透膀胱壁 T4浸润到邻近器官
为减少膀胱肿瘤复发和转移，有转移的病人常需采取全身化 疗；无肿瘤转移、保留膀胱的病人，可行膀胱内灌注化疗。
焦虑与恐惧 与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。
自我形像紊乱 与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。
营养失调
与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。
潜在并发症
出血、感染、尿失禁、尿瘘等。
护理措施
泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理
膀胱浸润性癌
膀胱浸润性癌，表面 有坏死
绒毛状的膀胱肿瘤
膀胱癌，表面有脓苔
七、处理原则
以手术治疗为主的综合治疗
（一）手术治疗：
非可控性
1、经尿道膀胱肿瘤切除术 可控性（异位、原位 ）
2、膀胱部分切除 3、根治性膀胱全切术
尿流改道 膀胱替代
以手术治疗为主的综合治疗
（二）放射治疗 （三）化学治疗
冲洗方法： 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱 造瘘管，低压缓慢冲洗同时开放导尿管 引流反复多次，至冲洗液澄清
4、造口 及时清理造口及周围皮肤黏液依附其表 面的白色粉末状结晶物，系尿酸结晶， 先用白醋清洗，后用清水清洗
5、并发症的观察与护理
（1）出血 （2）感染
（3）尿瘘 部位：①输尿管与新膀胱吻合处 ②贮尿囊 ③新膀胱与后尿道吻合处 表现：①尿液外渗 ②感染征象
一、病因
（一）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物， 橡胶工业中的中间产物。
（二）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病 因。
（三）诱因：膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性 膀胱炎、结石等。
二、病理和分型
（一）病理类型 1、大体类型：乳头状、侵润性 2、组织学类型
（二）肿瘤分级
Ⅰ级：低度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：高度
泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理
教学目标
识记： 描述肾癌、膀胱癌的临床特点 列出肾癌、膀胱癌的治疗原则 理解： 了解肾癌、膀胱癌的病因、病理 运用： 能运用护理程序为肾癌、膀胱癌病人实施护理
（二）病理分型（按细胞分化程度）
Ⅰ级：细胞分化程度尚可，属低度 恶化。 Ⅱ级：细胞分化程度已有明显异形性，属
每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年。
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结转移或远处转移
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
16
病因
✓长期接触某些致癌物质 ✓吸烟 ✓膀胱慢性感染与异物长期刺激 ✓其他
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
17
病理 ✓组织类型 • 移行细胞乳头状癌为主 ✓分化程度
• 乳头状瘤
26
护理措施
✓术后护理
• 病情观察与体位 • 引流管护理
➢输尿管支架管 ➢代膀胱造瘘管 ➢导尿管 ➢盆腔引流管
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
27
护理措施
✓术后护理
• 代膀胱冲洗
➢目的：预防肠黏液堵塞管道 ➢开始时间与次数：一般术后第3天开始；
1～2次，肠黏液多者可适当增加次数 ➢体位：平卧位 ➢冲洗液：5%碳酸氢钠溶液
临床表现
✓症状 ✓血尿 ✓膀胱刺激症状 ✓其他 ✓体征
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
20
辅助检查
✓尿脱落细胞学检査 ✓影像学检查 ✓膀胱镜检查
2020-12-09
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21
处理原则
✓手术治疗
•经尿道膀胱肿瘤切除术
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖 系统肿瘤病人的护理
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学习目标
识记：
列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因
理解：
概括肾癌、前列腺癌的临床特点 解释膀胱癌的病理与临床特点
运用：
能运用护理程序为泌尿、男性生殖系统肿瘤病人实施护 理
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
24
护理目标
✓病人恐惧与焦虑减轻或消失 ✓病人能适应排尿方式的改变 ✓未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
25
护理措施
✓ 术前护理
• 心理护理 • 饮食与营养 • 肠道准备 • 其他
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
6
临床表现
✓ 肾癌三联征：血尿、腰痛和肿块
• 晚期表现 ✓ 副瘤综合征
• 发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等 ✓ 转移症状
• 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹
2020-12-09
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7
辅助检查
✓B超
• 能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm以上的肿瘤， 为普查方法
✓X线检查 • KUB、IVU
✓CT、MRI
• 诊断方法
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
8
肾盂肿瘤与造影
2020-12-09
肿瘤
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造影缺损
9
处理原则
✓根治性肾切除术 • 首选方法，今年多采用腹腔镜进行
✓其他 • 免疫治疗
• 乳头状的尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级 别）
✓生长方式
• 原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌
✓浸润深度
• 多采用TNM分期标准
2020-12-09
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18
膀胱肿瘤分期
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
19
✓术后评估
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
23
常见护理诊断/问题
✓恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、担心 疾病预后有关
✓自我形象紊乱 与膀胱全切除、尿流改道术后排 尿方式改变有关
✓潜在并发症 出血、感染、尿瘘
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
13
护理措施
✓ 健康教育
• 康复指导 • 定期复查
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
14
膀胱癌
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
15
概述
✓占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位 ✓平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1 ✓大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴
✓术前护理
• 营养支持 • 心理护理
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
12
护理措施
✓术后护理
• 卧床与休息
➢术后血压平稳可后取健侧卧位
➢一般行肾全切术的病人术后需卧床3～5天， 行肾部分切除术者常需卧床1～2周
• 并发症的观察和护理
➢出血 ➢感染
2020-12-09
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
每日
28
护理措施
✓术后护理
• 代膀胱冲洗
➢冲洗方法 − 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱造瘘管，低压缓慢
冲洗 − 同时开放导尿管引流 − 反复多次，至冲洗液澄清
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
10
常见护理诊断/问题
✓营养失调 低于机体需要量，与长期血尿、癌肿消耗、 手术创伤有关
✓恐惧与焦虑 与对癌症和手术的恐惧有关 ✓潜在并发症 出血、感染
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
11
护理措施
2
主要内容
✓概述 ✓肾癌 ✓膀胱癌 ✓前列腺癌
2020-12-09
外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
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概述
✓泌尿、男性生殖系统主要有肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种肿瘤。 我国目前膀胱癌最多见，但前列腺癌的发病有明显的上升趋势
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•膀胱部分切除术 ✓化学•根治治疗性膀胱全切术
尿流改道 膀胱替代
•全身：晚期病人
•非可控性
✓放射•膀治胱疗灌注：保留膀胱者 •可控性（异位、原位 ）
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护理评估
✓术前评估
• 健康史：职业、膀胱病史 • 身体状况 • 心理-社会支持：对手术的接受程度
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肾癌
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概述
✓肾癌（renal carcinoma）又称肾细胞癌、肾腺癌等， 占原发性肾恶性肿瘤的85%左右
✓组织病理：主要为透明细胞，亦可见有颗粒细胞和护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理
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病因
✓长期接触某些致癌物质 ✓吸烟 ✓膀胱慢性感染与异物长期刺激 ✓其他
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病理 ✓组织类型 • 移行细胞乳头状癌为主 ✓分化程度
• 乳头状瘤
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护理措施
✓术后护理
• 病情观察与体位 • 引流管护理
➢输尿管支架管 ➢代膀胱造瘘管 ➢导尿管 ➢盆腔引流管
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护理措施
✓术后护理
• 代膀胱冲洗
➢目的：预防肠黏液堵塞管道 ➢开始时间与次数：一般术后第3天开始；
1～2次，肠黏液多者可适当增加次数 ➢体位：平卧位 ➢冲洗液：5%碳酸氢钠溶液
临床表现
✓症状 ✓血尿 ✓膀胱刺激症状 ✓其他 ✓体征
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辅助检查
✓尿脱落细胞学检査 ✓影像学检查 ✓膀胱镜检查
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处理原则
✓手术治疗
•经尿道膀胱肿瘤切除术
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学习目标
识记：
列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因
理解：
概括肾癌、前列腺癌的临床特点 解释膀胱癌的病理与临床特点
运用：
能运用护理程序为泌尿、男性生殖系统肿瘤病人实施护 理
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护理目标
✓病人恐惧与焦虑减轻或消失 ✓病人能适应排尿方式的改变 ✓未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
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护理措施
✓ 术前护理
• 心理护理 • 饮食与营养 • 肠道准备 • 其他
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临床表现
✓ 肾癌三联征：血尿、腰痛和肿块
• 晚期表现 ✓ 副瘤综合征
• 发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等 ✓ 转移症状
• 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹
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辅助检查
✓B超
• 能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm以上的肿瘤， 为普查方法
✓X线检查 • KUB、IVU
✓CT、MRI
• 诊断方法
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肾盂肿瘤与造影
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肿瘤
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造影缺损
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处理原则
✓根治性肾切除术 • 首选方法，今年多采用腹腔镜进行
✓其他 • 免疫治疗
• 乳头状的尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级 别）
✓生长方式
• 原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌
✓浸润深度
• 多采用TNM分期标准
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膀胱肿瘤分期
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✓术后评估
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常见护理诊断/问题
✓恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、担心 疾病预后有关
✓自我形象紊乱 与膀胱全切除、尿流改道术后排 尿方式改变有关
✓潜在并发症 出血、感染、尿瘘
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护理措施
✓ 健康教育
• 康复指导 • 定期复查
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膀胱癌
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概述
✓占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位 ✓平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1 ✓大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴
✓术前护理
• 营养支持 • 心理护理
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护理措施
✓术后护理
• 卧床与休息
➢术后血压平稳可后取健侧卧位
➢一般行肾全切术的病人术后需卧床3～5天， 行肾部分切除术者常需卧床1～2周
• 并发症的观察和护理
➢出血 ➢感染
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每日
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护理措施
✓术后护理
• 代膀胱冲洗
➢冲洗方法 − 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱造瘘管，低压缓慢
冲洗 − 同时开放导尿管引流 − 反复多次，至冲洗液澄清
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常见护理诊断/问题
✓营养失调 低于机体需要量，与长期血尿、癌肿消耗、 手术创伤有关
✓恐惧与焦虑 与对癌症和手术的恐惧有关 ✓潜在并发症 出血、感染
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护理措施
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主要内容
✓概述 ✓肾癌 ✓膀胱癌 ✓前列腺癌
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概述
✓泌尿、男性生殖系统主要有肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种肿瘤。 我国目前膀胱癌最多见，但前列腺癌的发病有明显的上升趋势
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•膀胱部分切除术 ✓化学•根治治疗性膀胱全切术
尿流改道 膀胱替代
•全身：晚期病人
•非可控性
✓放射•膀治胱疗灌注：保留膀胱者 •可控性（异位、原位 ）
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护理评估
✓术前评估
• 健康史：职业、膀胱病史 • 身体状况 • 心理-社会支持：对手术的接受程度
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肾癌
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5
概述
✓肾癌（renal carcinoma）又称肾细胞癌、肾腺癌等， 占原发性肾恶性肿瘤的85%左右
✓组织病理：主要为透明细胞，亦可见有颗粒细胞和护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理