中风专科
岳建华：中风患者的希望之星
康路 崛起 了一座宏伟壮观 的现代 化医院——新 密市红十字会 中 风专科医院。这所医院占地１０ 平方米 ，建筑面积２ ０ ８ 万平方米 ，
投 资５０ ０ 万元。除 中风外 ，还设有 内科 、儿科等２ 多个科室。 Ｏ
Ｙｕ Ｊ ｎ ａ： ｏ ｆ ｇ ａ ｚ Ｄｅ ｕ ｉ ｈ Ｚｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｈ ｆ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｎ ｕ ｅ ｙｎ
撰文／ 梁冠 山
郐风垂千古 的河南省新 密市 ，曾孕育过许 多才华横溢 的知 名人 士。而今 ，在这 片美丽而神奇 的土地 上 ，又涌 现出了一位
病人越来 越多 ．由城 区到 乡下 ，县 内到县外 ，岳 建华起早 贪
黑忙 得不 可开交 ，找上门的中风病 患 者络 绎 不 绝 。 当时 的 设 施 已 满 足 不 了 日趋 增 多 的病 人 需 求 。 １９ 年 刚过 ，他 二次创业 的念 头萌发 了 ，在市委 、市 政府 ４ ９ 和卫生局大 力支持下 ，短 暂的几个 月内，竟 在新 密市 繁华 的民
其主要服 务对 象为中风偏瘫 患者 。医院弘扬红十字 救 死扶伤
他先后被 中共新密市委树为优 秀共产 党员 ，被 河南省有关
精神 和遵循 ” 全心全 意为人民服务”的宗旨 ，走出了一条具
有鲜 明时代特 色的济贫 医疗 、接诊服务 、送医上 门和巡 回医疗
部门命名为 “ 中原名医” ，被 中华医学会命名为 ” 中国特长名
医“等。这一项项 多彩的桂 冠 ，凝结着开拓者的很多血 ，这一 串串闪光的亮点 ，更是倾注着创业者很多勇于拼搏的故事。三
服务的文 明行医新路子。精 湛的医术 ，一流的服务 ， 得了７ 赢 ０
连续排班在中风专科层级管理中的应用
1593研是创新，是中医外科专业发展的动力。
通过科研创造新理论、新方法，运用新理论和新方法解决中医外科临床医疗中关键性问题，促进中医外科专业特色和技术优势的形成，进一步开创中医外科学学科建设的新局面。
我们相信，中医外科学目前面临的问题只是暂时的，随着中医药现代化战略的实施，我们相信中医外科学的学科建设将会与时俱进，迎来更好的机遇，取得更大的成就。
（收稿日期：2008-08-11）连续排班在中风专科层级管理中的应用※张广清蒋革新蔡业峰胡丹露广东省中医院（广州510120）摘要：目的为了更好的在中风专科实行护士层级管理。
方法实施了新的“A-P-N”护士连续排班制。
结果新班制减少了护士的交接次数，改进了午间、夜间等薄弱时段人员不足的缺点，保证了病人的安全。
结论新的连续排班制能更好的实施护士层级管理，利于中风专科发展的需要。
关键词：连续排班；层级管理；中风专科随着中风专科的不断发展，对专科护士的要求也与日俱增。
面对发病率高的急性脑卒中病人，其病情发展迅速，常危及生命，需要我们护理上及时观察，及时发现，及时处理；需要医护人员的积极配合、争分夺秒；需要护士镇定、业务熟练，护理工作中忙而不乱，这些无疑增加了中风专科护理要求。
在非正常工作时间内的护理内容增加了；医护配合要求增加了；专科护理水平要求增加了；预见性护理要求增加了；对护士而言困难也大大增加了，特别在独立夜班工作时可能难以胜任。
2007年10月，为了更好的在临床实行护士层级管理，培养专科护士，保证病人的治疗、安全，我院在中风专科实行了新的“A-P-N”连续排班制。
它是根据专科病人的特点，通过临床业务能力、沟通能力、应急能力、职称、学历等各个方面将护理人员进行分层排班[1]，新老护士搭配，每班有层次不同的护士在岗，由具备专科预见性及专科护士素质的护理组长指导护理组员，形成了专科性质的护理小组，为中风病人提供最及时有效的治疗护理，体现了中风专科团队的力量和护士的层级管理，大大提高了中风专科的护理水平。
提高中风专科护士康复知识方法的探讨
《海南医学》2008年第19卷第7期3.2严格执行无菌操作,严格无菌管理,控制参观人员,尽量减少手术间内人员流动。
手术中无菌台如有潮湿应加铺无菌巾。
切断气管的器械视为污染,连同周围的纱垫一同更换,所保留的气管断端用碘伏消毒。
严格的无菌管理为术后的恢复提供了保障。
33手术中供肺的保存和修整也很重要,保存时浸入装有L pD 液的三层无菌器官收集袋内,每层袋之间放置无棱冰水混合物,每层袋口要扎紧,放入低温保存箱迅速转运至手术室。
如供肺过大,需准备直线切割缝合器减容,一般备55及5的直线切割缝合器。
参考文献T T L T G U lung transplantatio n f or pulmo nary fibr osis.N Engl J Med,1986,314:1140-1145.2侯彩妍.肺移植的临床评价及护理.国外医学护理分册,2002,21(12):579.3陆明华,陈静宇,郑明峰,等.20例肺移植受者选择的体会.中国厂矿医学,2006,19(4):295.罗新玲,邵丽首例同种异体肺移植供肺摘取配合体会新疆医科大学学报,6,()36(收稿日期)文章编号:1003—6350(2008)07—165—01护理脑卒中是一急性起病的脑血管循环障碍疾病,包括出血性和缺血性。
它是我国目前常见病之一,其致残率约有70～80%,约有42.3%生活不能自理,不但患者非常痛苦,也成为家庭、社会的负担。
脑卒中的康复在发病1～3月达到高峰。
在此阶段护理人员的康复指导非常重要。
因此,脑卒中专科护理人员具备有系统的康复知识意义重大。
那么怎样提高这方面的知识呢?我科从2007年1月开始全科护理人员加强康复知识的学习,取得一定的成绩。
现将学习方法及体会报告如下。
望与中医中风专科的同行共同提高专业水平。
1康复培训的重要性由于中风康复病房护士多为临床其它专科护士,对康复医学认识不深,存在着康复护理知识少,技能缺等问题,完全胜任和承担康复护理工作十分困难。
中医专病专科护理常规
中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。
以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
相当于西医学的“脑血管意外”范畴。
二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。
三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治则：平肝潜阳。
（2）施护：保证休息及睡眠。
注意血压波动、情绪稳定。
忌排便时努责。
2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治则：熄风化痰，活血通络。
（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。
3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治则：化痰通腑。
（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。
注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。
4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。
治则：益气活血。
（2）施护：注意保暖，避免直接当风。
适宜活动，以利气血运行。
5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。
卒中专科发展现状
卒中专科发展现状
卒中专科是医学领域中一个专门研究和治疗中风疾病的领域。
随着人口老龄化和生活方式改变的影响，卒中的发病率逐年增加，使得卒中专科的发展成为当今医学界的一个重要领域。
目前，卒中专科发展已经取得了一些显著的进展。
首先，卒中专科在诊断方面采用了一系列先进的医疗设备和技术，如脑血管造影(CTA/MRA)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等，这些设
备和技术在卒中的早期诊断和分型上起到了重要的作用。
其次，卒中专科的治疗手段也得到了改善和完善。
除了传统的药物治疗外，还出现了一些新的治疗方法，如溶栓疗法、介入治疗、神经调控等，这些治疗方法的应用大大提高了卒中患者的生存率和康复率。
此外，卒中专科还注重了卒中患者的康复工作。
康复是卒中治疗中的重要环节，通过物理疗法、语言疗法和职业疗法等多种手段，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
在康复方面，卒中专科也运用了一些先进的技术，例如机器人辅助康复、虚拟现实等，这些方法能够更好地改善患者的康复效果。
然而，尽管卒中专科的发展取得了一些成绩，但仍存在一些问题和挑战。
首先，卒中的病因复杂多样，因此卒中的诊断和治疗仍然存在一定的困难。
其次，卒中专科的医疗资源仍然不足，导致许多患者无法及时获得专科医疗。
另外，卒中的康复工作也面临一些挑战，如康复的周期长、费用高等问题，这也限制了康复工作的推广和普及。
综上所述，卒中专科在诊断、治疗和康复方面取得了一些进展，但仍然面临一些挑战。
未来，我们需要进一步加强卒中专科的建设，提高医疗水平和康复效果，为卒中患者提供更好的诊疗服务。
中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。
（3）后遗症期：发病 1个月以上。
4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。
中医内科的中风病诊疗指南
中医内科的中风病诊疗指南引言本文档旨在提供中医内科的中风病诊疗指南，帮助医生正确诊断和治疗中风病患者。
中风病是一种常见的神经系统疾病，中医内科在其诊疗中具有一定的优势和特色。
诊断中风病的诊断主要依据病史和临床表现，结合辅助检查以确定诊断。
以下是一些常用的诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括既往患病情况、家族史和生活习惯等。
2. 望诊：观察患者的面色、舌苔、脉象等，以了解病情。
3. 闻诊：倾听患者的语音、呼吸和心音等，发现异常情况。
4. 问诊：询问患者的症状和临床表现，包括头痛、肢体无力、言语困难等。
5. 辅助检查：如CT扫描、MRI、血液检查等，以进一步确认诊断。
治疗中医内科在治疗中风病时，通常采用综合疗法，包括中药治疗、针灸、推拿等。
以下是一些建议的治疗策略：1. 中药治疗：根据病情选择适当的中药进行治疗，常用的中药包括川芎、丹参、益母草等。
2. 针灸疗法：应用针灸刺激特定的穴位，调节气血运行，促进康复。
3. 推拿按摩：通过按摩和推拿，促进血液循环，改善病情。
4. 康复训练：结合康复训练，包括肢体功能锻炼和言语康复训练等，帮助患者恢复功能。
注意事项在中医内科的中风病诊疗过程中，需要注意以下事项：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，注重细节。
2. 定期复查：定期复查患者的病情和治疗效果，根据需要进行调整和优化治疗方案。
3. 饮食调理：建议患者饮食清淡、多食用蔬果，避免高脂、高盐、高糖食物。
4. 合理安排休息：患者需要有足够的休息和睡眠，避免过度劳累。
结论中医内科在中风病的诊疗中具有一定的优势，通过综合疗法的应用，可以有效帮助患者康复。
然而，治疗中风病需要针对个体情况制定个体化的治疗方案，并注意日常生活的调理和康复训练的开展。
在基层医院设立中风门诊的思考
１ 在 基 层 医 院 设 立 中 西 医 结 合 中 风 门诊 的 意 义 １１ 未 病 先 防 （ 级 预 防 ） ． 一
的综 合治疗方 案 ， 挥 中医药特 色 ， 发 同时配 合调 畅情
风 的发病率 和死 亡率 。为此 ， 基层 医 院设 立 中风 在 门诊使 “ 未病先 防” 为可能 。基层 医院可 以通 过下 成
乡义诊 、流行病学 调查 等方式 了解本 地 区的高 危病
人 及发 病情况 ， 以针对 性 治疗 、 期讲 课 、 康宣 教 、 定 健 发 放宣 传材 料 等方式 ， 病人 开展 以“ 理膳 食 、 对 合 适
２ ０． ｌ ２ Ｎｏ９ Ｏｌ Ｖｏ ＿ ９． ．
２ 基层 医院 开展 中风救 治 具体 措施
２ １ 三 因 制 宜 ．
食 同源 的 中药 材 ， 山楂 、 枣 、 桃 等 ， 以 指 导 如 大 核 可 病人 据 其病 情加 以合理 利用 。民族 医药具 有 良好 的
病 、 尿病 、 糖 高脂 血 症 等 多种 危险 因素 ， 能够 减少 中
脑卒 中的复 发相 当普遍 ，卒 中复发导 致患者 已
有 的神经功 能障碍 加重 ， 并使死 亡率 明显增加啊 《 。 中 国脑 血管病 防治指 南》 调干 预相关 生理危 险 因素 ， 强 如 高血压 、 尿病 、 糖 高脂 血症 、 心脏病 、 高半 胱氨 酸血 症， 以及 行 为 学 危 险 因素 如 吸 烟 、 酒 、 胖 、 酗 肥 抑郁 等 。中风 门诊 可根 据每位 病人具 体情 况制 定 出合 理
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督导意见（一）
重点专科
内一科（中风专科）所需二级中医医院评审
材料及要求
1、内一科（中风专科）情况：床位、设备、人员情况、统计数据、列表。
要求：
（1）专科床位数（不含加床）≥30张。
（2）按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。
（3）中医类别执业医师占执业医师的比例≥70%。
（4）专科学术带头人在学术团体任职。
（5）中医治疗率≥60%。
（6）优势病种中医治疗率≥70%。
（7）专科服务量在相应级别中医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加。
2、内一科（中风专科）人员结构表
要求：人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。
（查2013年度人事档案
3、内一科（中风专科）建设发展规划
要求：按照要求制定专科建设发展规划，内容完整。
4、内一科（中风专科）年度工作计划。
3年（2010—2012）
要求：制定年度中风重点专科工作计划，内容应包括实施中医诊疗方案、中医药人才培养等。
内容与发展规划相符。
5、内一科（中风专科）发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
3年（2010—2012）
要求：制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，可体现在年度工作计划中，并有落实措施的相关证据（会抽查2项措施的落实情况）。
6、内一科（中风专科）专科优势病种列表
要求：确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。
7、内一科（中风专科）优势病种和常见病种诊疗方案
要求：
（1）不低于3个病种诊疗方案。
方案体现本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素。
中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等齐全。
（2）医师掌握本科诊疗方案，现场将访谈3名中医类别医（含科室负责人、主治医师、住院医师各一名。
每人访谈1个优势病种，共访谈3个优势病种）
（3）诊疗方案在临床中得到应用，抽查3份运行病历，每1个病
种1个。
8、优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效的分析、总结和评价报告3年。
（2010—2012）
要求：定期、每年至少一次。
对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，中医疗效评价客观、科学。
9、内一科（中风专科）制定临床路径实施方案、路径表单、定期统计分析报告。
要求：
（1）科室实施1个常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。
（2）医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路
（现场访谈中医类别执业医师1名）
（3）临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。
（查2份运行或归档病例）
（4）定期对临床路径实施方案、路径表单、定期统计分析报告（查2012年度资料）
10、内一科（中风专科）学术经验继承工作计划（3年，2010—2012）
要求：有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。
11、内一科（中风专科）名老中医学术思想、实践经验材料
要求：
（1）专科学术继承人掌握名老中医学术经验，
（2）能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料。
（3）名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用（将查2份代表性病历）。
（4）开展本专科领域文献记载的中医诊疗方案的挖掘、整理与应用。
要求：将有效的中医诊疗方法应用于临床。
12、内一科（中风专科）诊疗技术及特色疗法列表、各项技术、疗法操作规范
要求：至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。
医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。
13、专科中药制剂研究计划
要求：
（1）制定专科中药制剂研究计划并实施。
（2）临床应用的中药专科制剂≧2种。
14、内一科（中风专科）常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断。
要求：中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能。
对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
科室负责人、学科带头人必须100%掌握。
（现场考核3名中医类别执业医师：科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师）。
15、及时开展病例讨论，提高中医诊治危急重症、疑难病的水平。
要求：开展病例讨论，病例讨论中要有中医内容。
（抽查5份讨论病例）
16、完善“危急值”报告登记本、医师交接班本、三级查房登记本、疑难、危重病人登记本、科内学习登记本等记录
要求：完善自2010年始所需登记内容。
17、设立中医综合治疗室。
18、三级医师的专科继续教育达到相关要求
要求：查相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任医师以上医师各一名。
19、科室医务人员在日常医疗活动中必须遵守医院各项制度。
要求：重点是完全了解、掌握十四项医院核心制度，并严格遵守。