中医切诊PPT课件
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中医四诊法ppt课件
人民卫生出版社
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善 恶与变化。
• 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻， 预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重， 预后欠佳。
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
望诊 闻诊 问诊 切诊
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第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全 身和局部表现、舌象及排出物等，以收 集病情资料的诊察方法。
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的 整体表现来判断病情。有得神、失神、 少神 、假神四种情况。
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五、望舌
（1）苔质
厚苔：主里证， 外邪入里
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薄苔：主表证， 疾病轻浅
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五、望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
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燥苔—津液亏耗、 人热民卫盛生伤出版津社
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五、望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、 肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中 心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ， 探求疾病的本质。
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面结合分析。
中医诊断学 - 第四章 切诊_PPT幻灯片
◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
第四章 切诊中本级 ppt课件
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊：观察脉搏的变化 按诊：对病变部位进行触摸按压
第一节 脉 诊
概念：是医生用
手指切按患者脉 搏，感知脉动应 指的形象来了解 病情，辨别病证 的诊察方法。
切诊
脉诊简史
• 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 • 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 • 3、张仲景：“平脉辨证。” • 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 • 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 • 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 • 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 • 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
寸口脉候脏腑病变； 人迎、趺阳脉候胃气；
太溪脉候肾气。
足背动脉
桡动脉
颈总动脉 胫后动脉跟支
切诊
• 4、寸口诊法：寸口又称“气口”、“
脉口”，单独切按桡骨茎突内侧的一段 桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、 病理状况的一种诊察方法。
•
独取寸口原理
• 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？
• 《难经·一难》：“十二经皆有动脉，独取寸口，
•
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
• 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
切诊
课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
常见脉象及临床意义
• 病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病 脉。
• 临床常见病脉28种，即浮、沉、迟、数、 洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、 短、弦、芤、紧、缓，革、牢、弱、濡、 伏、动、促、结、代、疾
切诊
总按
27
切诊
单按
切诊
错误的诊脉手法
4、举、按、寻
• （1）举法：轻按，浮取。 • （2）按法：重按至筋骨，
脉诊：观察脉搏的变化 按诊：对病变部位进行触摸按压
第一节 脉 诊
概念：是医生用
手指切按患者脉 搏，感知脉动应 指的形象来了解 病情，辨别病证 的诊察方法。
切诊
脉诊简史
• 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 • 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 • 3、张仲景：“平脉辨证。” • 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 • 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 • 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 • 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 • 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
寸口脉候脏腑病变； 人迎、趺阳脉候胃气；
太溪脉候肾气。
足背动脉
桡动脉
颈总动脉 胫后动脉跟支
切诊
• 4、寸口诊法：寸口又称“气口”、“
脉口”，单独切按桡骨茎突内侧的一段 桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、 病理状况的一种诊察方法。
•
独取寸口原理
• 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？
• 《难经·一难》：“十二经皆有动脉，独取寸口，
•
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
• 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
切诊
课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
常见脉象及临床意义
• 病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病 脉。
• 临床常见病脉28种，即浮、沉、迟、数、 洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、 短、弦、芤、紧、缓，革、牢、弱、濡、 伏、动、促、结、代、疾
切诊
总按
27
切诊
单按
切诊
错误的诊脉手法
4、举、按、寻
• （1）举法：轻按，浮取。 • （2）按法：重按至筋骨，
诊法闻、问、切诊PPT课件
（一）听声音
正常语声：发声自然，声调和谐，柔和圆润， 语言流畅，应答自如，言与意符，无其他病 理声音。 1、声音： 语声高亢洪亮有力，声音连续，烦躁多言而 多言，属阳证、实证、热证； 语声低微，细弱懒言，声音断续，沉默寡言， 属阴证、虚证、寒证。
（一）听声音
2、语言：
分析病人语言的表达与应答能力有无异 常，吐字的清晰程度等。主要反映心神功能的正 常与否。
听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气、太息 、喷嚏、肠鸣等各种声 响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒 热虚实。 听声音不仅可以诊察与发音有关器官的病变，还可 根据声音，诊察体内各脏腑的变化。 一般新病、小病其声多不变，而久病、苛疾其声多 有变化。 听声音包括听语声、呼吸声、咳嗽声等。
问诊的意义：
弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统 收集病情资料； 起到心理治疗的目的。
一般情况：姓名，年龄民族、婚
况、职业、发病节气、出生地、常住地、单 位等
主诉：病人就诊的最主要原因或最主要症
状
内容包括： 现病史：当前症状的开始时间、诱因、部
位、持续时间等
既往史：既往健康、患病情况 个人生活史：生活经历、饮食起居、精神
（一）听声音
3、呼吸：
通过观察呼吸的快慢，气息的强弱粗细， 呼吸音的清浊来分辨疾病的性质和轻重。
气粗为实，气微为虚。 气息急迫，呼吸困难，不能平卧为喘； 呼吸急促，喉间痰鸣为哮； 呼吸微弱短促而声低，气少不足以息为少气。
（一）听声音
4、咳嗽：
咳声重浊，多为外感风寒或痰湿聚肺之实证；
咳声低微，多为肺气虚损之虚证； 咳声不扬，兼痰黄稠难咯，多为热甚伤津； 干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或肺阴虚证。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。 咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。
切诊(中医学)[可修改版ppt]
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※寸口诊法
1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。
3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。
（三）诊脉的方法
【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为 时间单位。 【体位】：
手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。
切脉姿势1
切脉姿势2
结脉
【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数
【主病】阴盛气结 促脉 【脉象】脉来数而时一止，
止无定数 【主病】阳盛实热，邪实阻 滞 代脉 【脉象】脉来一止，止有定 数，良久方来 【主病】脏气衰微
（六）相兼脉主病
相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉
同时出现，复合构成的脉象。
紧：表寒证
紧：里寒
浮
沉 弦：肝郁
（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无 结节或条索状物、无异常感觉和反应。 常用腧穴： • 大肠病：天枢、大肠俞 • 小肠病：关元 • 胆病：日月、胆俞 • 胃病：胃俞、足三里 • 膀胱病：中极
切诊(中医学)
脉诊（寸口诊法） 切诊
按诊
一、脉诊
• 定义：医生用手指切按患者 动脉，根据脉动应指的形象， 以了解病情、辨别病证的诊 察方法。
（一）脉诊原理
1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系 。
（二）脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法
2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
《中医学》切诊 ppt课件
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3
一、脉象形成的原理
脉诊
（一）心脏搏动是形成脉象的动力 （二）气血运行是形成脉象的基础 （三）五脏协同是脉象正常的前提
肺肺朝百脉 脾胃 气血生化之源 脾主统血 肝藏血，主疏泄－－调节循环血量，气血运行畅通 肾藏精－－元阴、元阳之根 脉象之根 肾精化血
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4
脉诊的部位
1、遍诊法 三部九候诊法 上中下、天地人
六阴脉 六脉沉细等同，而无病象 六阳脉 六脉常见洪大等同，而无病象 （6）情志 喜脉缓，怒脉弦－－一时性 （7）劳逸 剧烈运动脉数疾；入睡脉迟缓 （8）饮食酒后、食后脉数；饥饿时脉缓无力
斜飞脉 脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉 脉出现在寸口的背侧
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常见病脉
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《脉 经》 24脉 《濒湖脉学》 27脉 《诊家正眼》 28脉 《诊宗三味》 32脉 《景岳全书》 16脉
“胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》 2、神：应指有力，节律整齐
“按指之下，若有条理先后秩然不乱者，此有神之至也。” 陈士铎
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 “寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
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2、平脉的生理变异
（1）四季气候 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 （2）地理环境 南方人脉细软而数；北方人脉沉实 （3）性别 女性脉濡弱、孕期脉滑、男性脉实大 （4）年龄 年龄越小，脉搏越快 （5）体格 高大与矮小、瘦弱与肥胖 运动员
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2、体位坐位或正卧位（手臂与心脏保持同一水平）
平臂-手臂放平 伸腕-腕关节伸直 仰掌-掌心向上
卧位
坐位
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切诊 PPT课件
（4）方法（举、按、寻）
举——诊脉时，指力轻切在皮肤上，又称
浮取或轻取。
按——用重力切按筋骨间，称沉取或重取。
寻——用力不轻不重，还可亦轻亦重。
如此，脉分寸、关、尺为三部； 浮、中、沉为三候，合称三部九候。
脉诊时，医生以正常的一呼一吸(即一息) 作为时间单位去计算病人的脉搏至数。
痹证，痛证，七情内伤，跌打损伤——脉代
而有力
切诊
相 兼 脉 的 主 病 规律
概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉。 原因： （1）正气有盛衰，邪气常兼夹； （2）脉的位、数、形、势、律。 主病----各脉所主病之总和。 浮数脉＝浮（表）＋数（热） 表热证 沉数＝里热； 弦数＝肝郁化火；滑数＝痰热
（5） 正常脉象
又称“平脉”或“常脉”，其基本形象是 三部有脉，不浮不沉，不快不慢(一息四五 至，约每分钟60—90 次)，和缓有力，节律 均匀。也即有胃，有神，有根。
C.胃、神、根 胃——从容、和缓、流利——判断预后
神——应指有力，节律整齐——反映病邪
轻浅。
根——尺脉有力，沉取不绝——肾气犹存
（2）体位 取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同 一水平，直腕仰掌，并在腕关节下垫布枕 （使气血运行无阻）。 （3）指法 侧向坐，用左手按诊病人的右手，右手按 诊左手，布指时，以中指定关位，食指切 寸位，无名指切尺位，三指呈弓形，指头 平齐。以指腹切按脉体，布指疏密，应根 据病人手臂长短而调整。
第三节 切诊
一。切诊的概念
切诊，包括脉诊和按诊，是医生运用指端
的触觉，在病人的一定部位进行触，摸，
中医诊断学四诊望闻问切 PPT
马上离绝。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
中医四诊法 PPT
上颈 攻项 ，强
直 ， 多 为 温 病 火 邪
为随颈 “吞前 瘿咽喉 瘤动结 ”作处
上有 下肿 移块 动突 ，起 名，
累颈 如侧 串颌 珠下 ，有 名肿 为块 “如 瘰豆 疬， ”累
的望 外颈 形项 和应 动注 态意 变观 化察 。颈
项 部
望 颈 项
望皮肤
望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和表 现于皮肤的病证。 望白 、水痘 望斑疹 望痈疽庁疖
望分泌物和排泄物
望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排泄物 的形、色、量、质的变化，以测知脏腑病变和 病邪性质的方法。
分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪及汗 液、呕吐物、二便、月经、带下和脓液等。
（一)望痰涎涕
（二）望呕吐物
1.痰 痰白清稀多为寒痰； 1.呕吐物秽浊，有酸臭 痰色黄，质稠有块者多 味者多为胃热； 为热痰；咳痰带血，血
色鲜红者称为咯血
2.涎 口流清涎量多多 为脾胃虚寒；口吐黏涎 者多为脾胃湿热，湿浊
2.呕吐物清稀无酸臭味， 伴胃脘冷痛，多为寒 邪犯胃
上泛。老年人口角流涎
多为肾虚不摄。
3. 呕吐黄绿苦水，多为
3涕 鼻塞流清涕多为外 肝胆郁热或湿热；
感风寒；鼻塞流涕色黄 4.呕吐物鲜血夹有食物
而稠多为外感风热。
残渣，多为胃中淤血；
“淡红舌，薄白苔”。
• 病理舌象
• 望舌质
1望舌神 淡白舌 红舌
2望舌色 绛舌 青紫舌
苍老舌 娇嫩舌 3望舌形 胖大舌 瘦薄舌
裂纹舌 芒刺舌 齿痕舌 强硬舌 痿软舌 颤动舌苔
苔色 指舌苔的颜色，苔色有白、黄、黑、 灰的变化
白苔 苔薄白而润，属正常舌苔；苔薄 白而干，多为外感风热；苔白厚如积粉，扪之 不燥，称为“积粉苔”。
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2、临床意义：主实证。
二、 按 诊
一、概念：医生用手直接触摸或按压病 人某些部位，以了解局部冷热、润燥、 软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从 而推断疾病部位、性质和病情轻重等情 况的一种诊病方法。 二、按诊的方法与意义
（一）按诊的体位：一般病人取坐位 或卧位，同时对医生的位置也有一定的 要求。
（二）按诊的手法：触、摸、按、叩
POWERPOINT
适用于简约抽象及相关类别演示
切诊------通过用手触摸的方式获 得病情
资料的一种诊察方法。
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊
一 概述 （一）概念：是医生用手指切按患者动脉根
据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别 病证的诊察方法
脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” “心藏脉、
脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础
“气为血帅，血为气母”、“气行则 血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、 脾胃、肝肾
脉诊意义
1.了解疾病的病因、病位、病 性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况
脉诊的部位
切按桡动脉的搏动脉象，推
寸口诊法 测
人体生理、病理的一种诊法。
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺
切脉指法
手指敏感部位－－指目
切脉指力－－轻、中、重
总按
单按
错误的诊脉手法
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
三、按诊的内容 u 按肌肤 u 按脘腹 u 按手足
1、按 肌 肤
察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 表热证—身热，初按热重，久按 热反轻。 里热证—初按热，久按热势更重。
察润燥 肌肤湿润——液津未伤 肌肤干燥——津液亏虚
察肿胀 水肿——肌肤肿胀，按之凹陷 气肿——肌肤肿胀，按之无凹陷
(3) 迟脉 slow pulse 1、脉象特征：脉来迟缓，一息 脉动3－4至（一分钟不满60次）。 2、临床意义：主寒证。 (4) 数脉 rapid pulse
1、脉象特征：脉来急促，一息5
－6至。
2、临床意义：主热证。
(5) 虚脉 vacuity pulse 1、脉象特征：举之无力，按之 空豁，应指松软。 是一切无力脉 的总称。 2、临床意义：主虚证。 （6） 实脉 repletion pulse 1、脉象特征：应指幅幅，举按 皆然。 是一切有力脉的总称。
脏腑分候
左
右
寸 浮心
肺
关 中 肝、胆
脾胃
尺 沉肾
肾
脉诊的方法和注意事项
1、诊脉时间：平旦，不少于一 分钟。 2、环境：安静。 3、体位：病人取坐位或仰卧位， 手臂与心脏近同一水平线上，平 臂指法
1、选指：食指、中指、无名指 2、布指：中指定关，食指定寸， 无名指定尺 3、运指：手指略成弓形倾斜，指 腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜 密，小儿用拇指定关法。
常见脉象及临床意义
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
(1) 浮脉 superficial pulse 1、脉象特征：轻取即得，重按 反减； 举之有余，按之不足。 2、临床意义：主表证
(2) 沉脉 deep pulse 1、脉象特征：轻取不应，重按 始得； 举之不足，按之有余。 2、临床意义：主里证。
2、按 手 足
辨手足冷热 俱冷——阳虚或阴盛； 俱热——阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热——内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷—— 发疹。
3、按胸腹
诊疼痛、软硬、有无痞块积聚
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空 声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动 感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动。
谢谢
二、 按 诊
一、概念：医生用手直接触摸或按压病 人某些部位，以了解局部冷热、润燥、 软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从 而推断疾病部位、性质和病情轻重等情 况的一种诊病方法。 二、按诊的方法与意义
（一）按诊的体位：一般病人取坐位 或卧位，同时对医生的位置也有一定的 要求。
（二）按诊的手法：触、摸、按、叩
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切诊------通过用手触摸的方式获 得病情
资料的一种诊察方法。
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊
一 概述 （一）概念：是医生用手指切按患者动脉根
据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别 病证的诊察方法
脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” “心藏脉、
脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础
“气为血帅，血为气母”、“气行则 血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、 脾胃、肝肾
脉诊意义
1.了解疾病的病因、病位、病 性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况
脉诊的部位
切按桡动脉的搏动脉象，推
寸口诊法 测
人体生理、病理的一种诊法。
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺
切脉指法
手指敏感部位－－指目
切脉指力－－轻、中、重
总按
单按
错误的诊脉手法
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
三、按诊的内容 u 按肌肤 u 按脘腹 u 按手足
1、按 肌 肤
察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 表热证—身热，初按热重，久按 热反轻。 里热证—初按热，久按热势更重。
察润燥 肌肤湿润——液津未伤 肌肤干燥——津液亏虚
察肿胀 水肿——肌肤肿胀，按之凹陷 气肿——肌肤肿胀，按之无凹陷
(3) 迟脉 slow pulse 1、脉象特征：脉来迟缓，一息 脉动3－4至（一分钟不满60次）。 2、临床意义：主寒证。 (4) 数脉 rapid pulse
1、脉象特征：脉来急促，一息5
－6至。
2、临床意义：主热证。
(5) 虚脉 vacuity pulse 1、脉象特征：举之无力，按之 空豁，应指松软。 是一切无力脉 的总称。 2、临床意义：主虚证。 （6） 实脉 repletion pulse 1、脉象特征：应指幅幅，举按 皆然。 是一切有力脉的总称。
脏腑分候
左
右
寸 浮心
肺
关 中 肝、胆
脾胃
尺 沉肾
肾
脉诊的方法和注意事项
1、诊脉时间：平旦，不少于一 分钟。 2、环境：安静。 3、体位：病人取坐位或仰卧位， 手臂与心脏近同一水平线上，平 臂指法
1、选指：食指、中指、无名指 2、布指：中指定关，食指定寸， 无名指定尺 3、运指：手指略成弓形倾斜，指 腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜 密，小儿用拇指定关法。
常见脉象及临床意义
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
(1) 浮脉 superficial pulse 1、脉象特征：轻取即得，重按 反减； 举之有余，按之不足。 2、临床意义：主表证
(2) 沉脉 deep pulse 1、脉象特征：轻取不应，重按 始得； 举之不足，按之有余。 2、临床意义：主里证。
2、按 手 足
辨手足冷热 俱冷——阳虚或阴盛； 俱热——阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热——内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷—— 发疹。
3、按胸腹
诊疼痛、软硬、有无痞块积聚
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空 声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动 感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动。
谢谢