输血质控
临床输血质控检查评分标准
精选文档医疗机构临床输血质控检查标准（红色部分由质控专家检查）检查内容分值检查标准得分扣分原因一、行政管理201. 组织 41) 医院应成立临床输血管理委员会 ( 简称“管委 1 1. 未成立临床输血管理委员会，或虽已成立但无会”)，由院长或分管副院长任主任，医务部门、正式文件扣 1 分；输血科 (血库 )负责人为副主任，主要临床、医 2. 管委会主任不是院长或分管副院长扣0.5 分；技科室负责人任委员；2) 管委会应有年度工作计划和总结，起码每半年 2 3. 今年度上半年未召动工作会议扣 0.5 分；召开 1 次工作会议，主要负责临床安全、合理 4. 今年度未展开任何形式的全院性临床输血有关用血的规范管理、技术指导和监察检查，落实培训扣 0.5 分；输血有关法例要求，展开全院性输血法例、基 5. 无临床输血有关法例、知识宣传表记扣 0.5 分；本知识的宣传、教育和培训工作。
提升各级临 6. 无上一季度临床合理用血监察记录扣0.5 分；床医务人员的了解度；3) 医疗机构应经过张贴、发放有关宣传资料等多 1 7. 院内未张贴有关宣传资料的扣 1 分；种方式，进一步增强科学合理用血的宣传，内8. 未按规定在院内人流集中或重点科室地区张贴容包含输注异体血的风险，自己输血适应证和科学合理用血等宣传资料的扣0.5 分；好处，以及依法动员亲朋互帮献血等。
9. 宣传画存在零落破坏的扣 0.5 分。
2. 制度 61) 医疗机构应确实拟订并履行《××医院临床输血 2 10. 制定的管理文件内容不全，缺一项扣0.5 分；管理规定》、《××医院临床输血管理实行细则》、11. 随机抽查 3 个临床用血科室状况，一个未履行《××医院临床科室成分输血核查管理方法》、或履行无收效扣 0.5 分；《××医院临床科室自己输血核查管理方法》、12. 本市公布预警等级后，院方能否采纳有关用血检查内容分值检查标准得分扣分原因《××医院临床供血预告预警阶段用血规定》等；年用血 600 单位以上的，应该拟订临床用血计划，有关计划安排应该兼备临床科室用血需乞降在实行预告预警阶段的血液资源合理运用；2)医疗机构还应成立健全《××医院临床用血应急保障方案》，内容应包含：批量病员接诊、血型判定及交错配血困难、贮血设施故障以及血液中心没法供给充分血液时的应付举措 (如自己输血、血液代用 )等，并仔细落实；3)医院成分输血比率逐年上涨，三级达到 95% 、二级达到 90% 以上，并逐渐达到 98% 以上；鼎力推动自己输血的临床应用，踊跃展开血液资源保护，自己输血率显然提升，三级达到15% 、二级达到 10% 以上，并逐渐达到 20%以上。
2024年输血科质控工作总结
2024年输血科质控工作总结2024年，作为输血科的质控人员，我在本年度质控工作中取得了一定的进展和成果。
通过持续努力，我能够更好地管理和提升我们输血科的服务质量，有效地保障患者的安全和满意度。
以下是对2024年输血科质控工作的总结：一、加强质量管理在2024年，我们输血科加强了质量管理工作。
通过持续改进和优化操作流程，我们确保了输血过程的安全性和可靠性。
我们增加了质量监控的频率，建立了全面的监控措施，来确保输血相关操作的准确性和一致性。
针对患者血型交叉配对错误的问题，我们增加了交叉配对环节的监测，并且引入了自动化设备来减少人为错误。
二、规范操作流程规范操作流程是提升质量的关键。
我们在2024年对输血科的操作流程进行了全面梳理和规范化。
与病房、手术室等其他科室进行紧密配合，制定了更加详细和准确的操作步骤和标准，包括血品配送、贮存条件、血型鉴定等。
我们通过培训和考核确保每位工作人员能够完全掌握这些操作流程，并时刻保持高度的注意力，减少操作风险。
三、加强人员培训在2024年，我们注重输血科人员的培训工作。
针对新员工和在岗员工，我们提供了全面的培训课程，以确保他们掌握最新的操作技能和相关知识。
我们注重培养员工的责任心和专业素养，通过定期的知识考核和技术演练，提升每位员工的工作能力和质量意识。
在2024年中，我们的员工团队更加稳定和专业化，能够更好地应对各种突发情况和需求。
四、强化合作与沟通与其他科室的合作和沟通对于输血科的质量管理至关重要。
在2024年，我们加强了与病房、手术室等科室的合作与沟通，建立了更加紧密和高效的协作机制。
我们通过定期的会议和交流，及时了解各科室的需求和反馈，解决问题和改进不足。
通过与其他科室的合作，我们能够更好地配合和满足患者的需求，提供更好的输血服务。
总结来说，2024年输血科质控工作取得了一定的成绩。
通过加强质量管理、规范操作流程、加强人员培训和强化合作与沟通，我们成功地提升了输血科服务的质量和安全性。
临床输血质控技术规范
临床输血质控技术规范简介本文档旨在制定临床输血质控技术规范，以确保输血过程的安全和质量。
通过规定标准操作程序和质控要求，可以降低输血相关风险，提高临床输血的效果和可靠性。
质控要求1. 鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
2. 血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
3. 输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
4. 输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
5. 输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
标准操作程序1. 鲜血或血液制品的采集和储存程序：鲜血或血液制品的采集和储存程序：- 严格按照相关规范和标准操作程序进行血液的采集和储存。
- 确保采集时的无菌操作和适当的保存条件，以避免血液的污染和变质。
2. 血型与配型的确定程序：血型与配型的确定程序：- 对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
2024年输血科质控工作总结范本(三篇)
2024年输血科质控工作总结范本一、工作背景____年是我所在的输血科质控工作中具有重要意义的一年，面对复杂多变的医疗环境，我科全体员工团结协作，勤奋工作，取得了一系列的成绩。
本文对____年输血科质控工作进行总结，以期进一步提高我们科的质量水平，为医院输血工作的安全和高效提供坚实的保障。
二、工作总结1. 加强质量管理体系建设____年，我们高度重视质量管理体系的建设，深入推进质量管理体系的跟踪和监控，涵盖全科各环节，实施了一系列的质量管理措施。
通过不断的修订和完善标准操作规程，加强对操作人员的培训和考核，督促大家遵守规程，确保工作的系统化、规范化和标准化。
同时，建立了纠错机制，开展质量风险评估和质量回顾，经常排查潜在的质量问题，及时采取纠正措施，确保管控措施的有效性。
2. 强化质量监控与质量改进在____年，我们不断强化质量监控工作，建立了一套科内数据监测指标体系，通过收集和分析关键数据指标，及时掌握工作情况，对不良事件进行分析，找出症结所在，制定有效的改进措施。
同时，我们开展了经验交流和病例讨论，汇报和传播科内质量管理成果，提高员工的质量意识和工作技能，并鼓励科内员工积极参与科外培训和学术交流，提升科内整体水平。
3. 加强设备管理与维护在____年，我们重视设备管理与维护工作，在设备采购前，进行全方位的市场调研与评估，确保采购的设备符合科室工作需要，并具有先进的功能与性能。
同时，建立了设备台账和维护保养记录，制定了设备维护与保养的计划，并进行定期的设备检修和巡检，确保设备的正常运行和维修及时。
在日常工作中，我们注重设备使用人员的培训和交流，提高员工对设备的操作技能和使用效率，及时解决设备使用中的问题，确保设备的可靠性和耐久性。
4. 加强与科室间的沟通与合作____年，我们积极主动与其他科室进行沟通与合作，不断提高与其他科室的协同效率，加强工作协同。
通过与临床科室和检验科室的密切合作，实现输血操作全程无缝对接，确保输血安全性。
年度输血护理质控总结(3篇)
第1篇一、前言2021年，我国医疗卫生事业在党和政府的领导下，取得了显著成效。
作为医疗卫生事业的重要组成部分，输血护理工作在保障患者生命安全、提高医疗质量等方面发挥着至关重要的作用。
现将本年度输血护理质控工作总结如下：一、工作回顾1. 组织建设与制度建设本年度，我们严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》的要求，不断完善输血护理管理制度，确保各项工作规范化、制度化。
同时，加强输血护理队伍建设，提高输血护理人员的综合素质。
2. 血液质量监控（1）严格血液采集、检验、制备、储存、分发等环节的质量控制，确保血液质量符合国家标准。
（2）加强对血液产品的验收、储存、分发等环节的监督，确保血液产品在储存、运输过程中不受污染。
（3）定期对血液质量进行抽检，对不符合标准的血液产品进行退回或销毁。
3. 输血护理安全管理（1）加强输血护理人员的培训，提高其对输血并发症的识别和处理能力。
（2）严格执行输血操作规程，确保输血过程安全、有效。
（3）对输血护理过程中出现的不良反应进行及时、准确的记录和处理。
4. 质量改进与持续改进（1）针对输血护理过程中发现的问题，及时进行原因分析，制定整改措施，确保问题得到有效解决。
（2）定期对输血护理工作进行总结、评估，查找不足，持续改进工作质量。
二、工作亮点1. 血液质量合格率持续保持100%，未发生因血液质量问题导致的医疗事故。
2. 输血护理操作规范，输血并发症发生率明显下降。
3. 输血护理团队凝聚力强，全体护理人员积极参与各项质控工作。
4. 通过持续改进，输血护理工作质量得到明显提升。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分输血护理人员在操作过程中存在不规范现象。
改进措施：加强输血护理人员的培训，提高其规范操作意识；加大对不规范操作的监督检查力度。
2. 存在问题：部分科室对输血护理工作重视程度不够。
改进措施：加强科室间的沟通与协作，提高科室对输血护理工作的重视程度；定期开展输血护理知识讲座，提高科室对输血护理工作的认识。
输血病历质控要求
输血病历质控要求一、输血病历质控要点：要点1：输血前要有相关准备①包括患者血常规、ABO及Rh血型、不规则抗体筛查等检测。
②感染筛查（肝功能，肝炎系列，HIV及梅毒）。
③申请类别包括：择期手术术前备血，术中紧急申请输血，治疗用血。
要点2：签署输血治疗知情同意书①每次输血前必须签署同意书，并要求项目完整。
②医生和患者本人（或授权人）签名及签署时间。
要点3：输血记录完整及时①输血前应该有上级医师查房记录，写明查房意见。
②输血前评估记录：包括输血原因（临床表现+化验检查）、输注成分、血型和数量。
③输血记录：包括输血起止时间、输血中生命体征变化、是否有不良反应及不良反应的处理措施。
④输血后评估记录：包括临床表现、化验结果复查及相应的后续治疗记录。
⑤输血记录与护理记录（手术患者还应该包括手术记录、麻醉记录）中输血成分、血型、起止时间、输血量是否符合。
要点4：注意输血申请单填写输血申请单不合格的原因多为：申请单书写不规范、无主治医师签字、检测项目填写不全、未填写既往输血史等。
等级医院评审实施细则输血部分规定“开展临床输血全程质量管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，输血申请单审核率和大量用血报批审核率必须达到100％”。
要求统一输血申请单格式，规范书写及信息记录的完整。
要点5：输血病程记录的其他质控要点1、输血治疗医嘱需与病程记录相符，输血治疗前要有评估记录；2、病案首页应上要填写有血型等信息，输血相关（成分、数量）信息；3、手术输血患者的手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中的出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致等。
输血量与发血量一致；4、输血指征是否过宽（输注血浆用于补充白蛋白、营养或扩容红细胞与血浆搭配输注血小板或冷沉淀输注指征过宽）；5、输血治疗后，经治医师应对输血效果进行评估描述，输血治疗记录至少包括输血原因、输注成分、血型和数量、不同输血方式的选择、输注过程观察情况及有无输血不良反应等内容。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度标题：临床输血的质量控制制度引言概述：临床输血是一项重要的医疗技术，对患者的生命起着至关重要的作用。
为了保证输血过程的安全和有效性，建立完善的质量控制制度是必不可少的。
本文将从多个方面探讨临床输血的质量控制制度。
一、输血前的质控1.1 病史与体格检查：在进行输血前，医护人员应子细了解患者的病史，包括过敏史、输血史等，进行全面的体格检查，确保患者适合接受输血。
1.2 实验室检测：进行输血前，需要进行相关的实验室检测，包括血型、交叉配血、病原体筛查等，确保输血的安全性。
1.3 输血适应症评估：根据患者的具体情况，评估输血的适应症，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。
二、输血中的质控2.1 输血前核对：在进行输血前，医护人员需要进行多次核对，确保输血的血袋标签、患者信息等无误。
2.2 输血过程监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.3 输血速度控制：控制输血的速度，避免输血过快导致患者发生输血反应，同时确保输血的有效性。
三、输血后的质控3.1 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察患者有无输血反应等情况。
3.2 输血后实验室检测：输血后需要进行相应的实验室检测，包括血液学指标、凝血功能等，评估输血的效果。
3.3 输血后随访：对于接受输血的患者，需要进行随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。
四、输血质控记录4.1 输血记录完整性：对于每一次输血，需要建立完整的记录，包括输血前的准备、输血过程中的监测、输血后的观察等，确保记录的完整性。
4.2 输血记录保存：输血记录需要保存一定的时间，以备后续查阅和追溯。
4.3 输血记录审核：输血记录需要经过专业人员的审核，确保记录的准确性和可靠性。
五、输血质控改进5.1 定期评估：对于输血质控制度，需要定期进行评估，发现问题并及时改进。
5.2 临床研究：开展相关的临床研究，提升输血的质量控制水平。
2024年第一季度输血质控总结(2篇)
2024年第一季度输血质控总结随着医疗技术的发展和科学的进步，输血已经成为现代医疗中不可或缺的一部分。
为了确保输血过程的安全性和有效性，输血质控显得尤为重要。
本文将对2024年第一季度输血质控情况进行总结，分析存在的问题和改进的方向。
一、输血质控工作存在的问题1. 质控流程不够严密。
在输血质控过程中，各环节之间的衔接不够紧密，导致质控措施无法有效地贯彻执行。
例如，患者的身份核对和样本采集环节容易出现疏忽，有时会出现输错血型或交叉输血的情况。
2. 资源分配不均衡。
在一些医疗机构中，输血质控的人力、物力资源分配不够均衡。
有些科室或病区的输血质控人员数量不足，难以保证输血过程的全程监控和管理。
3. 人员培训水平不够高。
输血质控工作需要专业的知识和技能支持，但是部分医务人员的相关知识和技能水平不够高。
有的医务人员对于输血质控的重要性认识不深，对于相应的操作规范和新的质控要求了解不足。
4. 质控数据的分析和利用不够充分。
在输血质控过程中，大量的数据被收集和记录，但是对于这些数据的分析和利用并不充分。
缺乏有效的统计分析和评估方法，无法及时发现问题并采取相应的改进措施。
二、改进方向和建议1. 建立全程质控监管系统。
完善输血质控的各个环节，建立起全程衔接的质控监管系统。
包括身份核对、样本采集、血型鉴定、配血、输血监测等各个环节都应该有相应的质控措施和标准操作规范，并进行严格的监督和检查。
2. 增加质控人员数量。
医疗机构应该根据实际的输血工作量和需要，增加输血质控人员的数量。
同时，加强对于质控人员的培训和考核，提高他们的专业知识水平和操作技能，确保质控工作的有效性和可靠性。
3. 加强宣传和培训工作。
通过各种形式的宣传和培训活动，提高医务人员对于输血质控重要性的认识。
加强对于相关操作规范和新的质控要求的培训，确保医务人员能够按照规范进行操作，减少人为误操作的风险。
4. 加强数据分析和利用。
建立起相应的统计分析和评估机制，对输血质控过程中的数据进行分析和利用。
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输血检验流程的质量控制
输血是治疗与抢救生命的重要措施。
输血前必须检查血型,选择血型相同的供血者,输血前检验不同于一般的临床检验。
血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可,其目的是使输入的血液成分有效成活,而不会引起受血者的RBC发生破坏,使生命得到挽救,在检验医学中,输血前检验尤为重要,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。
然而,在输血前检验的前、中、后各个环节均可能发生差错。
因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力,从思想上重视输血前检验。
1、严格输血适应证,防止医患纠纷
输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一,但同时也可能传播严重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等感染引起的疾病。
筛选献血者所涉及的血液检验项目,我国目前规定有:HBsAg、抗2HCV、抗2HIV、梅毒试验和ALT检查等。
除了供血单位严格筛查献血者,对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。
对受血者做输血前血液指标检测,有利于分清责任,减少由输血引发的医疗纠纷,使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。
另外,发现潜在传染源,也有助于医务人员在诊断和护理时,加强操作隔离保护,避免自身感染,同时对医疗器械进行严格消毒,避免交叉感染。
输血既可用于治疗,也可引起一些不良反应和并发症,输血可抑制肿瘤患者的免疫功能,使肿瘤复发率增高,因此除最小限度输血外,还应开展成分输血。
成分输血能降低输血传播某些疾病的风险。
要注意的是,由于
检测方法的局限性,即使检测结果为阴性,也不能完全排除已存在病毒感染的可能。
据报道,由于“窗口期”的存在,1996～1998年法国经血清学检测合格的血液,HBV、HCV和HIV存在的风险分别为1/220000、1/375000和1/350000(NAT分析)。
Pillonel等调查法国1998～2000年血清学检测合格的血液,HBV、HCV、HIV和HTLV4种病毒总的残留风险为1/250000。
因此,应严格掌握输血适应证。
对可输可不输的坚决不输,对必须输血的给与适当输血,但应该以成分输血为主。
对择期手术的患者最好采用自身输血,自身输血越来越多,是输血发展的重要方向。
2、输血前检验血标本的重要性
血标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。
采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致,要准确无误。
输血申请单须资料齐备,所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况,3d之后的标本,病人的免疫状态发生改变影响配血试验,病人所用的一些药物也影响配血试验,所以必须用3d之内采集的血标本做配血试验。
抽血后立即在试管上贴好标签或条码,做好登记,防止血标本稀释、溶血。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方逐项核对。
按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作。
对停电情况应做出记录并及时处理,以防标本失效。
3、血型鉴定的质量控制
3.1 ABO血型鉴定
ABO血型鉴定是输血前检验的常规项目,交叉配血的前提条件。
做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。
严格按操作规程进行试验,尤其要注意血清和血球比例,对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者,做血型时,最好用洗涤红细胞。
正反定型可互相验证和起到质控作用。
ABO正反定型不合可以分为:反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。
当发现正反定型不符,首先应重复全部试验,确保红细胞悬液浓度(试管法为2%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及ABO亚型的存在,进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验,试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(LISS)、酶介质等。
3.2Rh血型鉴定
人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统,它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,其临床意义仅次于ABO血型系统。
正常人血中不存在Rh天然抗体,有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗Rh抗体,故应常规检查Rh(D)血型,定型时应严格按照试剂说明书操作,并建立对照系统。
3.3保证血型鉴定安全
血型鉴定错误难以完全避免,据文献报道,欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科,出现错误的总频率为 2.0%～4.7%不等;其中因ABO不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。
对错误原因调查分析一致性的结论是:>60%的错误由血库以外的因素造成,血库自身相关的错误只约13%～32%。
所以加强血库内外的质量管理,如何正
确地发现和降低血库血型鉴定错误,是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段,只有正确地鉴定血型,才能确保指导输血安全。
4、严格交叉配血
实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。
所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。
4.1交叉配血的临床意义
交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验,包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等)。
可以发现血型鉴定中的任何错误,可以发现是否含不规则抗体。
交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血,有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。
除了盐水介质外,手工凝聚胺试验(MPT)作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。
4.2MPT法的原理及应用
凝聚胺(polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物,具有中和肝素的作用,溶解后产生许多正电荷,能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,使红细胞的Zeta电位降低,红细胞相互间容易接近,外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。
反应体系中的低离子介质能大大促进抗原抗体反应,若反应过程有IgG分子已直接与红细胞搭桥,当非特异性的红细胞凝聚消散后,只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。
应遵循“两步法”操作规程。
用凝聚胺配血法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规
则与不规则抗体。
MPT在测定有临床意义的抗体时(特别是IgG抗体)比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷,并且假阳性少。
因此做交叉配血时,应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下(特别是ABO亚型),联合应用盐水法和MPT,必要时再补充其它方法相互印证。
5、血型鉴定和交叉配血异常原因及分析
许多因素可造成假阴性或假阳性凝集,为了辨别真伪,建议用显微镜观察结果。
5.1假阴性(1)标准血清效价降低;(2)血清与红细胞比例不当(过浓或过淡);(3)老人、幼儿及保存时间长的红细胞凝集力减弱,宜用正反定型对照;(4)反应时间不足,较弱的凝集不能出现;(5)把轻微溶血误认为不凝集,当有不相合抗体和补体同时存在时可致溶血,上清液呈亮红色;(6)反应温度不当,ABO血型鉴定和盐水配血应在室温,而检查不完全抗体应在37℃进行;(7)不完全抗体遮断引起的假阴性。
5.2假阳性(1)冷凝集:自身免疫性贫血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效价和反应温度可升高,此时可用37℃生理盐水洗涤红细胞,并在37℃做凝集试验;(2)假凝集:肾炎、肝病、多发性骨髓瘤等病人血清球蛋白、纤维蛋白原或血液黏滞性增加,或用玻片法实验时间太长,水分蒸发,RBC串钱形成假凝集;(3)某些受肠道杆菌感染的病人RBC 可获得“类B”抗原;(4)获得性病理性自身冷抗体形成的凝集;(5)有些病人在注射青霉素后可产生青霉素抗体,能吸附在RBC表面,与相应的血清发生凝集;(6)自发性或继发性凝固,这是由于采血时动作迟缓,血清自行凝固,或较多的钙离子污染。
5.3责任性错误：如抽错血标本、加错标准血清,看错或登记错结果;或书写不规范,造成临床输血的安全隐患。
因此操作要认真,观察结果要仔细,填发报告单要正确无误;临床医生必须规范书写,填写正确的信息,血库工作人员遇有疑问时,应充分利用电脑联网系统或加强与临床联系及时纠正。
各种仪器、用具要清洁、干燥,防止溶血,吸管、滴管要专用。
6、交叉配血后的注意要点
6.1交叉配血后的查对及报告交叉配血操作完毕后,应对试验进行核查,其内容包括受血者和献血员标本的正确与否、操作程序、反应条件、试验结果是否正确,完全确定后填写交叉配血报告,报告中应将受血者和献血员的姓名、性别、年龄、血型以及献血员的采集日期、血袋编号、血量等写上,以便在出现意外时查找原因。
查对无误后,发血者与受血者共同签名,以示负责。
发出的血液不得收回,如发现血液质量确有问题或疑点,不得发出,应立即通知采供血单位妥善处理。
及时收集输血反应卡并做好统计分析。
6.2交叉配血后血标本的保存在发出报告和血液之前,再次核对受血者和献血员的血液标本并封闭或将容器盖拧紧后,一起放在1～6℃冰箱至少保存7d,以便输血不良反应时复查,所有原始资料要保存10年。