临床输血质控检查评分标准
输血科医疗质量检查标准
11、质量指标
血液质量保存完好率100%，并定期进行储血冰箱温度监测
60
一次不符合要求扣10分
12、效率指标
血型出报告时间﹤24小时
成份输血使用率≥90%
40
一例不符合要求扣10分
13、满意指标
临床评价＞95％
20
低于标准1个百分点减10分
说明：
1.对其他严重违反规定并造成严重后果或不良社会影响的，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
30
查看文件及资料。未成立委员会或未履行职责者扣5分；未制定实施细则、考核办法扣5分。查登记表
5、建立医院输血管理组织、工作制度、技术操作规程
①有临床输血管理委员会，有临床用血的管理制度、信息反馈制度等，有血液入库、核对、交叉配血与出库的技术操作规程和登记制度。
② 应在医院临床输血管理委员会的指导下开展工作，对我院用血工作进行定期总结，对存在的问题提出整改意见，制订下一步整改方案。
2、计划合理，有效期使用
3、针对出现的输血反应病例，及时进行调查、分析和反馈
60
1、缺一次记录扣5分
2、不符合要求每例扣5分
3、无原始记录扣5分，血液不符规定超期一袋扣5分
4、无记录、资料扣5分
10、医疗安全
1、查差错登记本及有关部门记录、无投诉
2、标本遗失、污损
80
投诉每例次扣5分，差错每一次扣10分
②报废血液处理符合规定
③贮血冰箱定期消毒，并进行细菌学监测；
④输血器材符合国家标准，“三证”齐全；（查设备科）
⑤血袋按规定回收、保存、销毁；一次性器材有销毁记录
50
1、1处不符合规定扣5分
2、使用不合格器材扣5分
XX市临床输血质控中心质量与安全评价标准(适用于二级以下医院)
符合得1分，不符合不得分
14.水龙头（感应式）
1
符合得1分，不符合不得分
15.肘动或足踏式开关
1
符合得1分，不符合不得分
16.应急电源:
1
符合得1分，不符合不得分
17.热合机
1
符合得1分，不符合不得分
18.采血称
1
符合得1分，不符合不得分
19.采血床
1
符合得1分，不符合不得分
临床输血管理
10分
1.制定用血计划并报血站
1
符合额外加1分
11.是否开展新生儿溶血试验
1
符合额外加1分
12.是否开展产妇抗体效价
1
符合额外加1分
13.是否开展特殊抗体鉴定
1
符合额外加1分
14.是否开展疑难血型鉴定、疑难交叉配血
1
符合额外加1分
15.建立疑难血型鉴定、疑难交叉配血的及时报告、记录程序
1
符合额外加1分
16.建立稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相合等情况的及时报告程序
云卫发【2008】503号《云南省卫生厅关于加强医疗机构输血科（血库）建设和管理的通知》
2.有专用电话:
2
符合得2分，不符合不得分
3.专用贮血冰箱（2—6℃）
3
符合得3分，不符合不得分
4.专用低温冰箱（—20℃）
1
符合得1分，不符合不得分
5.专用化浆机（37℃）:
2
符合得2分，不符合不得分
6.血小板保存箱（20—24℃）:
1
符合得1分，不符合不得分
6.《输血记录单》的应用
1
符合得1分，不符合不得分
7.《输血不良反应回报单》
医疗机构临床用血管理考评细则
输血管理
3
1．医院输血管理委员会开展输血管理和技术指导，每年至少召开医院输血管理会议2次。（2分）
2．协调处理临床输血工作，开展临床科室用血情况检查，对检查发现的问题进行整改。（1分）
3．临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时需经输血科（血库）医师会诊同意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。
5．配血：配血前对批批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查受血者Rh（D）血型和抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血。血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时，操作完毕后自己复核。（2分）
6．血液发放：由医护人员到输血科（血库）取血，取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、以及血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。血液出库必须符合冷链运输要求。严禁不符合质量标准要求的血液出库。血液发出后不得退回。（1分）
4．输血科（血库）从业人员应具有医学相关专业初级以上职称。（2分）
5．患有传染病、精神障碍和经血传播疾病病原体携带者，不得从事供血、血液治疗等相关业务工作。（1分）
6．值班人员连续工作不得超过24小时。（1分）
1．人员数量未达标准按比例扣分。
2．主任（负责人）不符合要求扣1分
3．未配备医师扣1分。
4．从业人员未达到资质要求扣1分。
未签订供血协议或违反规定使用血液将一票否决。
2、输血科、血库在血液入库前要认真核对验收。有关登记资料齐全，保存至少10年。
查阅入库登记。
原始记录丢失一票否决。
3、必须使用有批准文号的试剂、一次性输血器材，并在有效期内使用。
查阅三证及库存试剂和输血器材厂家来源与批号。
临床输血质控技术规范
临床输血质控技术规范简介本文档旨在制定临床输血质控技术规范，以确保输血过程的安全和质量。
通过规定标准操作程序和质控要求，可以降低输血相关风险，提高临床输血的效果和可靠性。
质控要求1. 鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
2. 血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
3. 输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
4. 输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
5. 输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
标准操作程序1. 鲜血或血液制品的采集和储存程序：鲜血或血液制品的采集和储存程序：- 严格按照相关规范和标准操作程序进行血液的采集和储存。
- 确保采集时的无菌操作和适当的保存条件，以避免血液的污染和变质。
2. 血型与配型的确定程序：血型与配型的确定程序：- 对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
输血速度评分标准
输血速度评分标准概述：输血速度评分标准是为了准确评估输血过程中的速度，保证患者的安全和满意度。
本文档提供了完整的输血速度评分标准，旨在帮助医务人员正确评估和监控输血速度的合理性。
评分标准：1. 按照医生或临床指南的要求，将输血速度设置为适当的范围。
2. 考虑患者的年龄、体重、病情等因素，对输血速度进行个性化评估。
3. 正确设置输血泵或其他输血设备的速度，确保与预设速度一致。
4. 在输血开始后的前15分钟内，密切观察患者的反应，包括血压、心率等生命体征。
5. 根据患者的生命体征和临床症状，评估输血速度是否过快或过慢。
6. 如果患者出现不良反应（如过敏反应、休克等），立即停止输血并采取相应的急救措施。
7. 打分标准：根据输血速度的合理性和患者反应情况，给予合适的评分。
- 5分：输血速度合理，患者无不良反应。
- 3分：输血速度稍快或稍慢，但患者无重大不良反应。
- 1分：输血速度过快或过慢，患者出现轻度不良反应。
- 0分：输血速度明显过快或过慢，患者出现严重不良反应。
监控与记录：1. 在输血开始前记录患者的基本信息和输血速度的预设值。
2. 输血过程中，每15分钟记录一次患者的生命体征和输血速度。
3. 如有不良反应发生，要记录具体的症状和采取的措施。
4. 输血结束后，要及时记录输血总量和过程中的评分。
总结：输血速度评分标准是确保输血过程安全性和合理性的重要指标。
医务人员应根据患者个体差异和临床情况，合理评估和监控输血速度，并记录相关信息以便追踪和评估过程。
通过遵循评分标准，可以提高输血过程的质量和患者的满意度。
科输血质量管理考核评估标准
序号
考核项目
主要考核评估标准要求
质控考核办法（共扣分30分）
1
输血指征评估
3分
根据临床病情结合实验检查结果综合评估是否输血治疗，严格掌握输血指征：
①根据血容量、携氧能力、出血等情况，红细胞一般外科手术和急性失血的输血指征为Hb70g/L，内科和慢性疾病失血的输血指征为Hb60g/L，或红细胞压积＜20%。
④输血配血记录单三查十对与执行记录完整且输血记录时间与输血实际时间相吻合；
1未开输血医嘱行输血治疗每次扣质控分1分；
2输血病历中记录不符每次扣质控分1分；
3输血病程与监护记录记录的每次扣质控分1分；
5无三查十对与执行记录的每次扣质控分2分。
3
输血
申请
2不合理用血的临床输注每次扣质控分2分。
2
输血医嘱与病历管理
6分
①每次输血医嘱清晰(注明输血的时间、何种血液制品、输血血量)。
②输血病历首页上输血类型、数量必须与医嘱、输血配血记录单相符；
③须有完整、详实的输血病程与监护记录，应包涵输血指征、输血目的，输血品种，输血量，输血起止时间，有否输血反应，输血疗效评估等内容；
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，签署《输血治疗同意书》；
未签署《输血治疗同意书》每次扣质控分1分。
5
输血前相关检查2分
输血前做相关检测： ABO及RhD血型初筛与确认、Hb、Hct、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV/2、梅毒、不规则抗体筛查，急救用血当时未出检测结果除外。`
4分
①申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，填写应完整、无误（输血感染性疾病检测、输血史、妊娠史、血型、病人基本信息等），主治医师核准签字，首次申请单必须连同受血者标本同时送达输血科；
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度标题：临床输血的质量控制制度引言概述：临床输血是一项重要的医疗技术，对患者的生命起着至关重要的作用。
为了保证输血过程的安全和有效性，建立完善的质量控制制度是必不可少的。
本文将从多个方面探讨临床输血的质量控制制度。
一、输血前的质控1.1 病史与体格检查：在进行输血前，医护人员应子细了解患者的病史，包括过敏史、输血史等，进行全面的体格检查，确保患者适合接受输血。
1.2 实验室检测：进行输血前，需要进行相关的实验室检测，包括血型、交叉配血、病原体筛查等，确保输血的安全性。
1.3 输血适应症评估：根据患者的具体情况，评估输血的适应症，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。
二、输血中的质控2.1 输血前核对：在进行输血前，医护人员需要进行多次核对，确保输血的血袋标签、患者信息等无误。
2.2 输血过程监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.3 输血速度控制：控制输血的速度，避免输血过快导致患者发生输血反应，同时确保输血的有效性。
三、输血后的质控3.1 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察患者有无输血反应等情况。
3.2 输血后实验室检测：输血后需要进行相应的实验室检测，包括血液学指标、凝血功能等，评估输血的效果。
3.3 输血后随访：对于接受输血的患者，需要进行随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。
四、输血质控记录4.1 输血记录完整性：对于每一次输血，需要建立完整的记录，包括输血前的准备、输血过程中的监测、输血后的观察等，确保记录的完整性。
4.2 输血记录保存：输血记录需要保存一定的时间，以备后续查阅和追溯。
4.3 输血记录审核：输血记录需要经过专业人员的审核，确保记录的准确性和可靠性。
五、输血质控改进5.1 定期评估：对于输血质控制度，需要定期进行评估，发现问题并及时改进。
5.2 临床研究：开展相关的临床研究，提升输血的质量控制水平。
输血科考核标准
2.血液入库、储存、发放规范合理，血液储备合理，保证临床用血安全，登记齐全
现场查看出入库登记及血液储存情况，询问临床科室用血情况
一处不合格扣分
10
3.有紧急用血预案，保证急诊、手术、产科病人紧急用血
询问相关科室用血情况
一次达不到好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；使用合格有效试剂
3
服
务
质
量
20
分
1.积极与临床科室沟通，满足临床需要
查看与临床沟通记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
5
2.满足24小时血液供应工作
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
40
分
1.输血记录单书写合格率100%
查看输血病历
查看病历，一次不合格扣1分
40
2.设备完好率≥95%
设备维修保养登记
不达标一次扣1分
3.室间质评成绩各项目评价PT≥80%
查质控报告及分析
不合格一项一次扣1分
标本采集运送规范，标本合格率≥95%
查看登记资料
达不到每降1%扣分
4.成分血使用率≥90%
查输血登记、输血病历
不达标一次扣1分
5.输血适应症合格率≥90%
查输血登记、输血病历
查看操作规程及维护保养记录，查看试剂合格证及有效期
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣分，
5
5.每月对临床医生合理用血进行评价
查看评价资料
无评价扣1分
4
6.有控制输血感染的方案与实施情况记录
查看方案与实施记录
无方案不得分，记录不完整扣分
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医疗机构临床输血质控检查标准（红色部分由质控专家检查）
注：①“扣分原由”填入“检查标准”的相应序号，同一序号多次扣分以“序昂次”表达；②累记扣满小项得分为止。
受检医院：____________________________________________ 输血科（血库或检验科）负责人：____________________________________________________
电话：____________________________________ Email: ____________________________
督查组负责人：______________________ 督查组成员：________________________________________________ 检查时间： _年___________ 月______ 日
附件：临床输血质控病案检查登记表
受检医院： ____________________________________________ 输血科（血库或检验科）负责人：____________________________________________________
督查组负责人：______________________ 督查组成员：________________________________________________ 检查时间： _年___________ 月______ 日
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