临床输血相关的质控
XX市临床输血质控中心质量与安全评价标准(适用于二级以下医院)
符合得1分，不符合不得分
14.水龙头（感应式）
1
符合得1分，不符合不得分
15.肘动或足踏式开关
1
符合得1分，不符合不得分
16.应急电源:
1
符合得1分，不符合不得分
17.热合机
1
符合得1分，不符合不得分
18.采血称
1
符合得1分，不符合不得分
19.采血床
1
符合得1分，不符合不得分
临床输血管理
10分
1.制定用血计划并报血站
1
符合额外加1分
11.是否开展新生儿溶血试验
1
符合额外加1分
12.是否开展产妇抗体效价
1
符合额外加1分
13.是否开展特殊抗体鉴定
1
符合额外加1分
14.是否开展疑难血型鉴定、疑难交叉配血
1
符合额外加1分
15.建立疑难血型鉴定、疑难交叉配血的及时报告、记录程序
1
符合额外加1分
16.建立稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相合等情况的及时报告程序
云卫发【2008】503号《云南省卫生厅关于加强医疗机构输血科（血库）建设和管理的通知》
2.有专用电话:
2
符合得2分，不符合不得分
3.专用贮血冰箱（2—6℃）
3
符合得3分，不符合不得分
4.专用低温冰箱（—20℃）
1
符合得1分，不符合不得分
5.专用化浆机（37℃）:
2
符合得2分，不符合不得分
6.血小板保存箱（20—24℃）:
1
符合得1分，不符合不得分
6.《输血记录单》的应用
1
符合得1分，不符合不得分
7.《输血不良反应回报单》
临床输血质控技术规范
临床输血质控技术规范简介本文档旨在制定临床输血质控技术规范，以确保输血过程的安全和质量。
通过规定标准操作程序和质控要求，可以降低输血相关风险，提高临床输血的效果和可靠性。
质控要求1. 鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
鲜血或血液制品的采集和储存：确保采集和储存过程符合相关标准和规范，以保证血液的质量和活性。
2. 血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
血型与配型的确定：在输血前，应对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
3. 输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
输血前的必要检查：在输血前，必须对受血者进行必要的检查，包括血红蛋白测定、凝血功能评估等，以评估输血的适应性和风险。
4. 输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
输血过程中的质控措施：对输血过程中的不同环节，应采取相应的质控措施，包括标本采集、配血、输血速率控制、观察记录等，以确保输血的安全和有效。
5. 输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
输血反应的监测和处理：在输血过程中，应密切监测受血者的输血反应，如有不良反应，应及时采取相应的处理措施，并记录相关信息。
标准操作程序1. 鲜血或血液制品的采集和储存程序：鲜血或血液制品的采集和储存程序：- 严格按照相关规范和标准操作程序进行血液的采集和储存。
- 确保采集时的无菌操作和适当的保存条件，以避免血液的污染和变质。
2. 血型与配型的确定程序：血型与配型的确定程序：- 对受血者进行血型鉴定和配型，确保输血的安全性和配血的准确性。
输血质控管理制度
输血质控管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是确保医院输血过程中的质量安全和合规性，保障患者的生命安全。
依据《中华人民共和国卫生与健康部关于加强输血安全管理的引导看法》等相关法律法规，订立本系统的规章制度。
第二条适用范围本制度适用于医院输血科及相关部门从事输血工作的全部人员。
第二章输血前准备第三条设施设备医院输血科应当具备符合国家标准的输血设施设备，包含输血室、输血床、输血仪器等，确保其正常运行和安全可靠。
第四条物资管理1.输血科应当建立完善的血液和输血适配物资管理制度，保证所使用的血源和物资符合国家相关标准和规定。
2.输血科应当定期检查和清点库存血液及相关物资，保证其品质及数量充分，避开因库存不足而影响输血工作的进行。
第五条人员配备1.输血科应当配备专业技术人员，包含医师、护士、技师等，确保输血操作的专业性和安全性。
2.各岗位人员应当具备相应的职业资格和培训证书，并定期进行连续教育，提升专业技术水平。
第六条防备措施为防备输血过程中的交叉感染和其他不良事件的发生，输血科应当采取以下防备措施： 1. 实施严格的洗手消毒制度，包含医务人员及患者在接触输血前进行必需的手部清洁和消毒。
2. 建立和执行感染防备掌控措施，对输血设施、料子进行清洁消毒，确保无菌操作。
3.严格遵守输血器材的耐用性和有效期要求，避开使用过期或损坏的器材。
第三章输血操作第七条临床评估1.输血前，临床医师应当进行充分的患者评估，评估患者是否适合进行输血，并确保患者了解输血的风险和可能的并发症。
2.对于符合输血指征的患者，应当进行全面的病史记录和体征检查，并依据患者的输血需求，确定输血计划和血液成分的选择。
第八条血液安全1.所使用的血液和血液制品应当符合国家相关标准和规定，确保血液的安全性和有效性。
2.库存血液应当依照先进先出的原则进行管理，避开因库存过期而造成的挥霍。
3.对于使用自体输血的患者，应当确保血液来源的准确性和安全性。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度标题：临床输血的质量控制制度引言概述：临床输血是一项重要的医疗技术，对患者的生命起着至关重要的作用。
为了保证输血过程的安全和有效性，建立完善的质量控制制度是必不可少的。
本文将从多个方面探讨临床输血的质量控制制度。
一、输血前的质控1.1 病史与体格检查：在进行输血前，医护人员应子细了解患者的病史，包括过敏史、输血史等，进行全面的体格检查，确保患者适合接受输血。
1.2 实验室检测：进行输血前，需要进行相关的实验室检测，包括血型、交叉配血、病原体筛查等，确保输血的安全性。
1.3 输血适应症评估：根据患者的具体情况，评估输血的适应症，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。
二、输血中的质控2.1 输血前核对：在进行输血前，医护人员需要进行多次核对，确保输血的血袋标签、患者信息等无误。
2.2 输血过程监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.3 输血速度控制：控制输血的速度，避免输血过快导致患者发生输血反应，同时确保输血的有效性。
三、输血后的质控3.1 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察患者有无输血反应等情况。
3.2 输血后实验室检测：输血后需要进行相应的实验室检测，包括血液学指标、凝血功能等，评估输血的效果。
3.3 输血后随访：对于接受输血的患者，需要进行随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。
四、输血质控记录4.1 输血记录完整性：对于每一次输血，需要建立完整的记录，包括输血前的准备、输血过程中的监测、输血后的观察等，确保记录的完整性。
4.2 输血记录保存：输血记录需要保存一定的时间，以备后续查阅和追溯。
4.3 输血记录审核：输血记录需要经过专业人员的审核，确保记录的准确性和可靠性。
五、输血质控改进5.1 定期评估：对于输血质控制度，需要定期进行评估，发现问题并及时改进。
5.2 临床研究：开展相关的临床研究，提升输血的质量控制水平。
临床医生关于输血质控年度计划
临床医生关于输血质控年度计划输血质控是临床医生在输血过程中执行的一系列措施，旨在确保输血的安全性和有效性。
为了保证输血质控工作的顺利开展，临床医生应该制定一年的输血质控计划，以追踪并改进输血过程中的问题和风险。
首先，临床医生应该确定质控目标。
这包括减少输血相关的并发症和出现输血相关传染病的风险，提高输血过程的效率和安全性。
临床医生还应该确保输血质控计划与国家和行业的法规和规章相一致。
接下来，临床医生应该进行初步的风险评估。
这包括评估输血过程中可能出现的潜在风险，如输血相关感染、输血反应和过敏风险等。
临床医生可以通过搜集相关文献和研究结果，了解这些风险的来源和风险评估的方法。
然后，临床医生应该制定一系列具体的质控措施。
这包括实施严格的输血标本采集和标本传递程序，以确保输血过程中的正确性。
此外，临床医生还应该制定一套标准的输血审查程序，确保输血适应症的准确性和合理性。
在输血过程中，临床医生应该密切监测患者的输血反应并及时处理。
此外，临床医生还应该加强输血相关知识的培训和教育，以提高医务人员的职业素养和技能水平。
这可以通过开展定期的培训和研讨会来实现。
临床医生还可以利用信息技术手段，如开展在线教育和培训课程，提供最新的输血相关知识和研究成果。
另外，临床医生还应该制定一套评估和监测体系，以监视输血质控计划的效果和改进措施的执行情况。
这可以通过定期进行输血相关数据的收集和分析来实现。
临床医生可以利用这些数据来识别存在的问题，并采取相应的改进措施。
最后，临床医生应该制定一个紧急情况计划，以应对可能出现的输血突发事件。
这包括处理输血事故和输血相关传染病爆发等紧急情况。
临床医生应该明确工作人员的责任和行动方案，并与其他相关部门和机构建立合作关系，以便在紧急情况下能够共同应对。
综上所述，临床医生应该制定一年的输血质控计划，以保障输血过程的安全性和有效性。
这包括确定质控目标、进行风险评估、制定质控措施、加强教育培训、建立评估监测体系和制定紧急情况计划。
临床输血质控实施方案
临床输血质控实施方案临床输血是一项重要的医疗技术，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
然而，输血过程中存在着一定的风险，因此需要严格的质控措施来确保输血安全和有效性。
本文将介绍临床输血质控的实施方案，旨在提高输血质量，减少输血相关的风险，保障患者的安全。
首先，临床输血质控的实施需要建立完善的输血质量管理体系。
医疗机构应当建立输血质量管理委员会，明确相关人员的职责和权限，制定并不断完善输血管理制度和规范，确保输血过程的规范和标准化。
同时，要加强对输血人员的培训和教育，提高其对输血质量管理的认识和重视程度。
其次，临床输血质控实施方案还需要加强对供血质量的监测和控制。
医疗机构应当与正规的血液中心建立合作关系，确保供血质量的可靠性和安全性。
在输血前，需要对供血者进行全面的体格检查和实验室检查，排除携带传染性疾病的可能性。
对于血液制品的采集、储存、运输和使用过程，也需要建立严格的监测和控制措施，确保血液制品的质量和安全性。
此外，临床输血质控实施方案还需要加强对输血过程的监测和控制。
在输血过程中，需要严格执行输血操作规程，确保输血的安全和有效性。
对于输血反应的监测和处理也是非常重要的，及时发现并处理输血反应，减少患者的不良反应和并发症。
最后，临床输血质控实施方案需要建立健全的质量评价和改进机制。
医疗机构应当建立输血质量的评价指标体系，定期对输血质量进行评估，发现问题并及时改进。
同时，要加强对输血质控工作的宣传和推广，提高医务人员和患者对输血质控工作的认识和重视程度。
综上所述，临床输血质控实施方案是确保输血安全和有效性的重要措施，需要医疗机构和相关人员的共同努力。
只有建立完善的输血质控体系，加强对供血质量和输血过程的监测和控制，建立健全的质量评价和改进机制，才能有效提高输血质量，减少输血相关的风险，保障患者的安全。
希望各医疗机构和相关人员能够重视临床输血质控工作，共同为患者的健康和安全保驾护航。
临床用血专业质量控制指标
项目参加率
所参加的室间质评机构输血相容性检测室间质
评项目总数
（六）千输血人次输血不良反应 上报例数
千输血人次输血不良反应上报例数 输血不良反应上报例数 输血人次
一二级手术台均用血量
（七）一二级手术台均用血量
一级和二级手术用血总单位数
一级和二级手术总台次
三四级手术台均用血量
（八）三四级手术台均用血量
三级和四级手术用血总单位数
（三）受血者标本血型复查率
受血者血液标本复查血型数
同期接收的受血者血液标本总数
（四）输血相容性检测项目室内 质控率
输血相容性检测项目室内质控率 开展室内质控的输血相容性检测项目数 医疗机构开展的输血相容性检测项目总数
输血相容性检测室间质评项目参加率
（五）输血相容性检测室间质评
参加室间质评的输血相容性检测项目数
三级和四级手术总台次
手术患者自体输血率
（九）手术患者自体输血率
手术患者自体输血总单位数
手术患者异体输血单位数+自体输血单位数
出院患者人均用血量
（十）出院患者人均用血量
出院患者用血总单位数
同期出院患者总人次
制指标
10月 11月 12月
临床用血专业医疗质量控制指标
指标类别
指标名称
8月
9月
（一）每千单位用血输血专业技 术人员数
每千单位用血输血专业技术人员数 输血科（血库）专职专业技术人员数
医疗机构年度用血总单位数
（二）《临床输血申请单》合格 率
《临床输血申请单》合格率 填写规范且符合用血条件的申请单数
输血科（血库）接收的申请单总数
受血者标本血型复查率
医院输血质量全程监控制度
医院输血质量全程监控制度背景输血是医院急救、手术等重要治疗手段之一，但输血还会带来不可忽视的风险，如输错血型、感染等，因此为保障患者安全，医院需建立输血质控制度。
监控制度医院输血质量全程监控制度包括以下几个环节：输血前在输血前，患者需要经过全面的检查，确定是否需要输血，进行血型鉴定和交叉配血等检测，以确保选用正确的血型和确认无对应抗体。
同时，要对血制品进行检查，包括血型鉴定、抗体检查、传染病筛查，确保血制品符合质量标准。
此外，还应对患者进行充分告知，宣布风险和获益，征得患者的同意。
输血中在输血中，需要有专业人员一直监护，检测患者的输液速度、心率、血压等指标，确保输血安全。
输血中的记录是非常重要的环节。
需要记录输血量、开始输血时间、输血速度、输血结束时间等重要信息，以便在输血过程中发生异常时进行处理。
输血后在输血后，需要对患者进行观察和检查，确保输血后出现的任何异常反应得到及时处理。
如果出现发热、畏寒、呼吸困难、皮疹、血紫斑等不良反应，应及时停止输液，采取紧急措施，并进行相应记录备查。
监控方法为了实现输血质量全程监控制度，医院应该选择合适的监测手段，确保输血质量的安全。
这些监测方法包括以下几个方面：实验室检查实验室检查是输血前的必要手段，包括血型鉴定、抗体检查、交叉配血等检查。
通过这些检查，可以确定供血者与受血者之间的相容性和唯一性，以确保选用正确的血型和确认无对应抗体。
输血记录单输血过程中的记录非常重要，需要记录输血量、开始输血时间、输血速度、输血结束时间等重要信息。
这样可以追踪输血过程中发生异常的原因和处理方法。
监测设备监测设备是输血中的必要手段，可以监测输液速度、心率、血压等指标。
可对输血情况及时发现问题并采取措施。
输血质量全程监控制度的建立、执行对于医院来说非常重要，它可以确保患者在输血过程中安全，同时也可以保证医院的声誉和信誉。
医院应该采用适当的监测手段，确保输血过程中的安全和质量。
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运行不正常
转速不准
温度偏差过大
稳定可靠的原料
原料：
规定来源的血液
试剂
过程控制措施
依法规定供血
试剂的质控
风险： 非法供血 试剂质量不可靠
☆确定质控的范围 ☆ 建立试剂质控的工作制度 ☆制定相关的SOP及试验记录 ☆试剂合格合法的证据
满足工作要求的环境• 满来自工作对空间的要求：• 大小 • 人/物流
• 设备
–贮血冰箱
• 应有持续温度监控，有报警装置 • 有2套温度监控 • 定时记录温度 • 定期温度校准 • 定期检查报警装置（是否能超温报警） • 每周进行内壁消毒 • 每月做内壁、空气微生物培养
–标本、试剂冰箱
• 有温度记录，至少每天1次 • 应定期消毒
– 离心机（血型或交叉配血用）
• 定期监测、校准转速 • 洗涤离心机的质控
关键环节和过程控制管理
• 护士的血标本采集：
过程控制措施
风险：
采集血标本的标准 操作规程（SOP）
找错人采错标本
采标本方法错误 标本不合格
标签标示错误/差错
关键环节和过程控制管理
• 血标本的验收、交接和保存：
过程控制措施
风险： 搞错标本 标本丢失 标本不符合要求
输血血标本验收交接标 准操作规程（SOP）
标本交接登记
标本保存工作制度
保存中标本长菌溶血
关键环节和过程控制管理
• 血库计划预约血液：
风险： 库血不能满足临床 治疗需要 库存血过多造成过 期报废
过程控制措施
建立在回顾性统计基 础上的用血计划
对突发事件用血的应 急措施
基于对各种疾病病种 输血量的了解
对应急和过期报废的 认识
关键环节和过程控制管理
• 满足工作对清洁的要求：
• 净化程度 • 清洁分区 • 清洁工作制度/SOP/清洁工作记录
• 满足工作对温湿度的要求：
• 明确规定出对温湿度的要求 • 满足要求的设备及温湿度记录
关键环节和过程控制管理
• 医生的抉择：
风险：
选择的血液制品不 适用于患者 意外的输血反应 受血者投诉
过程控制措施 科学合理的选择血液制品 ☆提高疗效 ☆减少不良反应 输血申请单填写 输血前告知谈话及其签字 输血的医嘱记载
– 加样枪
• 定期校准 • 可能损坏（如掉在地上）时校准
– 血小板保存箱、血浆解冻设备等
• 有温度监控 • 定时温度记录 • 定时检查血小板振荡保存箱的振荡情况 • 定期维护、保养、温度校准
• 环境
–温度、湿度 • 符合仪器设备工作要求 • 符合血液贮存要求（贮血室温度最好不高于室温，以 保证血液在短时间离开冰箱时其温度能维持在10℃以 下） • 符合试验条件要求（盐水介质试验，要求室温，即2024℃）
建立应急情况下《相 容性输血择血指南》
相容性输血得 不到医生患者 的认同
特殊情况下相容性输 血择血记录及其说明
相容性输血后 改回同型输血 可能造成溶血
临床输血相关的质控
• 和输血有关的规章制度 • 临床输血实验室室内质量控制 • 合理用血
• 输血科的主要任务是为临床提供合格、 安全的血液及血液制品，以满足临床需 要。为保证血液安全，医院输血科应建 立质量管理体系，对输血科内部及临床 输血的各个环节进行质量控制。
和输血有关的规章制度
• 从90年代开始,卫生部颁布一系列有关输血的规 章制度和技术质量标准 血站的基本标准 血站管理办法 医疗机构临床用血管理办法（试行） 临床输血技术规范（2000年10月1日） 中国输血技术操作规程 单采血浆站基本标准
临床 输血 质量 管理 的目 的
• 保证输血治疗的安全、高效；
• 杜绝工作差错的发生；
• 持续改进，提高输血工作的效率 和质量；
• 为可能发生的因输血导致的医疗 纠纷的处理留取证据；
• 为输血工作的回顾性总结留取资 料，促进输血事业的发展。
工作人员资质
要求：
• 风险： • 非专业人员
资质合格的专业人员 人员培训计划 培训记录
室间质评
全面质量管理 [Total Quality Management]
• 临床输血技术质量管理 • 服务功能质量管理 • 硬件设施质量管理 • 它主要包括三个层次的含义：运用多种手段，
系统地保证和提高产品质量；控制质量形成的 全过程，而不仅仅是制造过程；质量管理的有 效性应当是以质量成本来衡量和优化的。因此， 全面质量管理不仅仅停留在制造过程本身，而 且已经渗透到了质量成本管理的过程之中。
–微生物监测 • 贮血室、发血区空气定期消毒，每月进行空气培养， 须达到II类环境要求 • 实验室同检验科，每日对空气、物体表面进行常规消 毒
专用仪器设备
专用仪器设备：
专用储血冰箱、冰柜 过程控制措施
融浆设备 建立执行《仪器设备保养校
血型血清学离心机 验工作制度》
血小板保存箱 风险：
建立执行《常规仪器设备校 验标准操作规程》及记录
• 血标本的验收、交接和保存：
风险：
血液的破袋长菌和 溶血 标签问题 交接帐/血不符
过程控制措施
血液验收交接的标准操 作规程（SOP） 血液入库的登记记录 储血冰箱清洁工作制度 医院血液保存运输的冷 链管理制度
关键•环患节者及和供过血程者输控血制前血管清理学检查
风险：
定错ABO及 Rh(D)血型
未发现ABO以外 的意外抗体
• 未经培训考核 考核记录
仪器设备
• 基本设备
–贮血专用冰箱（4℃及-20 ℃以下低温冰箱） –试剂、标本冰箱 –离心机（可定时、定转速） –显微镜 –水浴箱 –血浆解冻设备 –其它（如血小板保存箱）
设备管理
• 每台设备应有完整档案 • 安装记录 • 定期维护、校准 • 使用记录 • 报废记录
质量控制
过程控制措施
ABO血型正反定型实验的标 准操作规程（SOP）及实验 记录
Rh(D)血型定型实验的标准 操作规程（SOP）及实验记 录
ABO以外意外抗体筛查实验 的标准操作规程（SOP）及 实验记录
关键环节和过程控制管理
• 特殊情况下风的险：相容性输血：
紧急情况下同 型库血不能满 足临床治疗需 要
过程控制措施
脐带血造血干细胞库设置管理规范（试行）
和医院输血科有关的法规
• 中华人民共和国献血法 • 临床输血技术规范 • 医疗机构临床用血管理办法 • 医院感染管理规范 • 消毒管理办法 • 医疗事故处理条例
临床输血实验室室内质量控制
采供血机构
临床输血全面质量管理 医疗机构
输血科
临床科室
血库
实验室
室内质控