2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹一例
甘精胰岛素用于2型糖尿病患者术后的有效性及安全性观察
科 住 院的 ６ ０例 消化道 肿瘤 患者 ， ４ 例 、 ｌ 男 ｌ 女 ９例 ， 年龄 ４ ８ ５ ．０± ．５ ６— ０（９ ２ ７ ０ ）岁 ， 中结肠 癌 ３ 其 ２例 、 胃癌 ２ ８例 ； 者 均 有 Ｔ Ｄ Ｄ 病 程 （ ０ ４ 患 ２ Ｍ， Ｍ １． ７± ８ ６ ） ， 质量 （ １７±１．６ ｋ ， ．２ ａ体 ６． ０ １ ） ｇ空腹 血糖 （ Ｂ Ｆ Ｇ）
２０ｈ 睡前） 统计患者观察 结束时 （ 口愈合 ） ． 、 ， 切 的
Ｆ Ｇ、 Ｂ 和诺 和灵 Ｒ 日用 量 。③ 观 察 结 束 时 Ｂ ２ｈＰ Ｇ 低 血糖 （ 血糖 ＜ ． ｍｏ ／ ） ２ ８ｍ ｌ Ｌ 发生 率 及 平 均住 院 时
间。
（ １３ ５ １ ） ｍ ｌ Ｌ 均符合 １９ １ ．０± ．１ ｍ ｏ／ ， ９９年 ＷＨ Ｏ制定 的Ｄ Ｍ诊断标准 。排除影响糖代谢的肾上腺和垂体 疾 病 ； 者 均 无 严 重心 、 、 患 肺 肾功 能 损 害 ， 重感 染 、 严
பைடு நூலகம்
发生率 、 平均住 院时间等 。结果与对 照组 比较 ， 观察 组规 律进食前 Ｆ Ｇ降低 ， 效胰 岛素诺 和灵 Ｒ 日用量 增加 ， Ｂ 短 低 血糖发生率降低 ， 平均住院时间缩短（ Ｐ均 ＜ ．５ ； Ｏ ０ ） 观察结束 时观察组 Ｆ Ｇ降低 ， Ｂ 餐后 血糖 升高 ， 胰岛 素 日用量增 加 ， 与对 照组 比较均无 统计学差异。提示甘精胰 岛素是有效性 、 但 安全性较高的 Ｔ Ｄ ２ Ｍ术后基础胰 岛素 。 ［ 关键 词］ 糖尿病 ， 非胰 岛素依赖 性 ； 手术后 ； 甘精胰岛素 ； 中效胰 岛素
酸 碱 失衡 、 与 电解 质 紊 乱 及 酮症 等 并 发症 。随机 水
100例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的效果安全性分析
ＢＡ １ Ｃ、 ＢＰ、 Ｗ 。
功 能 每年 下 降约 ４ — ６ ％， 口服 降 糖 药 物 已无 法 良好 的控 制 血 糖 ，
ｌ ＿ ３ 统计 学处 理 ： 所得数 据用 （ ｘ ± ｓ ） 表示， 各 组 间 比较采 用 ｔ 检验 。 需 要使 用胰 岛素 或联合 胰 岛 素来 控 制不 在 正常 范 围 的血 糖 。甘
立 即剖 宫 产
内窘 迫 ， 造成 难 产 。故过 期 妊娠 者 可 以适 当放 宽剖 宫 产指 征 。 综 上 所述 ， 虽 然 剖宫 产能 降 低母 婴 死 亡率 ， 是 解 决 难产 的最 好途 径 ， 但我 们 在临 床 工作 中要 严 格控 制 剖官 的 指征 ， 以避 免 给 孕妇 造成 不 必要 身 体伤 害 及 经 济损 失 ｆ １ ＿ 。所 以正 确 掌 握剖 官 产 的指 征 ， 是我 们 每一 个 临床 医 生要 必 须掌 握 的 。 参 考文 献 【 １ 】 李 秀平 ． 剖 宫 产指 征 分析 及 降低 剖 宫 产率 的对 策探 讨 『 Ｊ ］ ． 山西
表 １治疗前后检测指标 比较
时间 内进 餐 的要 求 。同时 ，它除 了 能够 显 著有 效 降 低 空腹 血糖 外 ，对 餐后 血 糖 的控 制效 果 也很 明显 。而 且夜 间低 血糖 发 生 率 低， 减 少 血糖 的漂 移 ， 增加 了临 床应 用 的安 全性 ， 具 有 经 济安 全 、 有效 、 方便、 治疗 依存 性 高等 优 点 ， 值得 临 床推 广 。
甘精胰岛素应用病例分享.
最新流行病学调查显示： 中国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家
糖尿病患病率
糖尿病前期患病率
据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群1.47亿
Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101
5
0 6
甘精胰岛素是目前使空腹血糖 “安全达 标〞
最好的胰岛素
胰岛素皮下注射
4.0
NPH
3.0
mg/kg/min
2.0
甘精胰岛素
1.0
0
0
4
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
8
12
16 20
24
时间〔小时〕
平稳无峰 稳定控制血糖 作用24小时
甘精胰岛素 vs.NPH
比
40 例
+61%
30
27%
50
48.5%
40
30
Diabetes Care 2008〔31〕
2008EASD/ADA共识:2型糖尿病高血糖控制指南
+基础胰岛素 疗效最正确
诊断 生活方式改变和二甲双胍
否
HbA1c≥7%
+磺脲类 比较经济
明确的
是a
风险提示
+格列酮类b
否
HbA1c≥7%
是a
否
HbA1c≥7%
是a
否
HbA1c≥7%
是a
强化胰岛素c
+格列酮类d
Riddle MC , et al, Diabetes Care. 2003 Nov;26〔11〕:3080-6
甘精胰岛素在口服降糖药操纵不良的2型糖尿病中的应用
甘精胰岛素在口服降糖药操纵不良的2型糖尿病中的应用【摘要】目的探讨甘精胰岛素在口服降糖药操纵不良的2型糖尿病中应用的临床疗效和不良反映。
方式选择20例2型糖尿病患者，在利用两种口服降糖药血糖操纵仍不达标的基础上联合应用甘精胰岛素医治，疗程为9个月，观看医治前后糖化尿红蛋白（HbA1c）的转变，并统计低血糖事件发生例数。
结果医治9个月后HbA1c比医治前明显降低(P＜，无低血糖事件发生。
结论 2型糖尿病在两种口服降糖药医治仍未达标时联合应用甘精胰岛素可有效降低HbA1c，无明显不良反映，易为患者同意，值得推行。
【关键词】甘精胰岛素；糖尿病；降血糖药；低血糖症2型糖尿病发病的要紧缘故是胰岛素抗击和胰岛素分泌缺点，随着病程的延长，血糖增高到必然程度，胰岛素分泌缺点在临床上便成为要紧的矛盾。
现在胰岛素的利用便成为医治达标中的重要部份。
笔者对20例2型糖尿病在利用两种口服降糖药血糖操纵仍不达标的基础上联合应用甘精胰岛素医治的临床资料进行回忆性分析，现报告如下。
1 资料和方式一样资料本组20例为2005年12月～2006年9月我院门诊病人，均为2型糖尿病病人，诊断标准参照1999年WHO提出的糖尿病诊断标准及分型。
其中男12例，女8例，年龄36～65岁，病程5～9年，糖化血红蛋白(HbA1c)为±(％)，躯体质量指数（BMI）为±(kg/m2)。
所有病人胰岛细胞自身抗体(ICAs)和谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)均呈阴性。
已排除以下情形:怀胎期糖尿病，存在严峻心、肺、肝、肾、脑等并发症，严峻急、慢性感染；空肚血糖>15mmol/L，继发性糖尿病等。
医治方式 20例2型糖尿病病人中，口服降糖药别离为二甲双胍加达美康，二甲双胍加诺合龙，二甲双胍加吡格列酮，拜糖平加吡格列酮。
在此基础上，加用甘精胰岛素，开始剂量为kg·d-1，于睡前皮下注射。
达标要求：HbA1c＜%，空肚血糖～L。
胰岛素泵治疗预混胰岛素制剂过敏患者1例
胰岛素泵治疗预混胰岛素制剂过敏患者1例发表时间：2014-05-26T13:15:13.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：邓新华[导读] 患者女性，维吾尔族，53岁，入院前4年因烦渴,多饮，多尿，乏力在本院检查空腹血糖邓新华（新疆宝科达医院和田分院 848000）【中图分类号】R454.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0246-02 临床资料患者女性，维吾尔族，53岁，入院前4年因烦渴,多饮，多尿，乏力在本院检查空腹血糖：12.8mmol/L，餐后2小时血糖：17.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。
给予二甲双胍1.0口服，一日二次，格列美脲片：4毫克，一日一次，此后，空腹血糖6-8mmol/L，餐后血糖7-10mmol/L。
一月前口干烦渴加重，空腹血糖14.8mmol/L，餐后血糖18.2mmol/L，血糖控制不佳，给予门冬胰岛素30注射液早16单位，晚10单位，二天后出现注射部位及躯干散在多个大小不等的圆形红色皮疹，高出皮肤表面，伴有瘙痒不适，烦躁心悸感，停用一周后上述症状缓解，将门冬胰岛素30注射液早8单位，晚6单位，当天再次出现皮疹瘙痒；呼吸困难，查随机血糖28.6 mmol/L，门诊以2型糖尿病，胰岛素过敏症收入我科。
查体：体温:36.9℃，脉搏:90次/分，呼吸:22次/分，血压:130/80mmHg，体重:78kg，BMI：28.5kg/㎡。
发育正常，肥胖体型，急性面容，全身皮肤可见散在多个大小不等的圆形红色皮疹，高出皮肤表面，无压痛，压之不褪色，边界清楚，腹部，背部，四肢较重，上肢及腹背部皮肤可见多个抓痕，部分皮损结痂。
辅助检查：空腹血糖15.6mmol/L。
尿糖3+，血酮1.4mg/L，HbA1c：9.2%。
入院诊断： 2型糖尿病，胰岛素过敏反应。
治疗经过：(1）停用门冬胰岛素30注射液，(2）继续口服二甲双胍1.0口服，一日二次，瑞格列奈片：1毫克，一日一次，加马来酸罗格列酮片：4毫克，一日一次，（3）依巴斯汀片 20毫克一日一次口服，醋酸泼尼松片：10毫克，一日一次口服，检测空腹血糖：12-14mmol/L，餐后血糖：13-17mmol/L；入院4天局部皮疹和硬结消退。
甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性分析
ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ ４ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第５ ２ 卷 第 ５ 期
药 物 与 临床 ・
甘精胰 岛素治疗 ２ 型糖 尿病患者 的临床效果 和 安全性 分析
张 妙 增 张 荀 芳
１ ． 浙 江省 温岭 市第 来自人 民医 院 内科 ， 浙 江 温岭
３ １ ７ ５ ０ ０ ； ２ ． 浙 江省人 民 医院望 江 山 院区老 干部 病房 ， 浙江 杭州
３ １ ０ ０ ２ ４
【 摘要】目的 分析 甘 精胰 岛 素在 ２型糖 尿病 患 者 中应用 效 果及 其 安全 性 。方 法 研 究 对象 来 自浙 江省 温 岭市第 四
人 民 医院 内分 泌 科 ２ ０ １ １年 １月～ ２ ０ １ ３年 １ 月 收治 的 １ ２ ０例 ２型糖 尿病 患 者 ，随机 其 分为 对 照组 和实 验 组各 ６ ０ 例 。对 照 组 采用 低 精蛋 白重 组 人 胰 岛素 治 疗 ， 实 验 组采 用 甘 精 胰 岛素 治 疗 ， 比较两 组 患 者 临 床疗 效 和 安全 性 。
甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床效果分析
在２ 型糖 尿病 治疗过程 中 ，应 用胰 岛素强化 治疗及 预混 人胰 岛素 常规治疗 时 ，患者容易发 生低血糖反应 ，患者血糖波 动大。本文 采用 甘精胰 岛素治 疗血糖控 制不佳 的２ 型糖 尿病患者 ，观 察其治疗 效果 ，
现报道如下 。
化血 红蛋 白水平 ；当空腹指 尖血糖 ＜６ ｍ ｌ ，为血糖控 制达标 ； ． ｍｏ／ Ｏ Ｌ 通过 空腹血糖 、餐后 ２血糖 、空腹指 尖血糖和 睡前血 糖测定 ，计算本 ｈ 日 血糖样本标 准差 和极差 ，观察本 日的血糖波动情况 。 １ ． ４统计学处理 采用统计学软件Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ 进行统计学分析 ，均数 比较采用璀｝ ， ０ 验 率的 比较采用 卡方检验 ，Ｐ ． ，显示差异有 统计学 意义 。 ＜０ ５ ０ ２结 果
甘精胰 岛素对血糖控制不佳２ 型糖尿病 患者 的临床效果分析
胡金 梅
（ 湖北 省松 滋市 人民医院，湖北 松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０
【 要 】 目的 探 讨 甘精胰 岛素 对血 糖控 制不 佳 ２型糖尿 病 患者 的 临床 效 果。方 法 选择 我 院 ２ 糖尿 病血 糖控 制 不佳 患者 ７ 例 ，随机 分为 摘 型 ０ 观 察 组和 对照 组 。观 察 组给 予 甘精胰 岛素 ，对 照 组给 予诺 和锐 。观 察 两组 患者血 糖控 制 情 况和血 糖 波动 情况 。结果 观 察 组治 疗后 空腹血
纤维蛋 白，分开浆腹 膜表 面 ，抑制成纤维细胞 的增生 。
皱褶 粘连致输 卵管阻塞 ，进而 影响孕卵移行 ，延迟或制止受精 卯进入
官腔 。而盆腔 子宫 内膜异位则常 发生在人流后 ，主要是 由于人 流和生
殖器 炎症促使 内膜 移植到卵巢子 宫肌层和输 卵管间质部 ，子 宫内膜替
一例2型糖尿病的病例讨论
辅助检查
HbA1c 9.4%
OGTT试验
时间 糖耐量 胰岛素
C肽
空腹 7.7 12.35 3.7
30min 10.5 17.98 4.38
60min 13.4 34.33 6.76
120min 15.7 47.21 10.08
180min 15.6 36.48 11.28
治疗方案调整 给予：吡格列酮片 15mg po qd 阿司匹林肠溶片 100mg po qd
病史陈述
既往史 高血压病史4年，血压最高180/100mmHg，
间断口服缬沙坦胶囊，服药后血压140/80mmHg
过敏史 无 个人史 生于原籍，久居当地。无疫区、放射物、
毒物、毒品接触史，配偶及一子健康，已绝经
家族史 母亲患高血压，一妹患2型糖尿病 不良嗜好 无
病史陈述
用药史
用药时间
治疗过程——D3
症状体征 血糖：FPG 11.9mmol/L，2hPG 7.1-12.1mmol/L 双下肢麻木略有改善，饮食控制后有饥饿感
辅助检查 肝功能：ALB 41.1g/L，TB 9.0μmol/L，ALT 10U/L，AST 17U/L，
GGT 15U/L，ALP 75U/L，CK 45U/L
皮下注射门冬胰岛素注射液半年，因注射部位淤青， 停用。口服二甲双胍片、格列齐特片治疗约4-5年， FPG 9-10mmol/L 。改用二甲双胍片、瑞格列奈片，自 服消渴丸，近半年多次出现低血糖症状，且口干、乏力 加重，体重下降3kg，FPG 10-14mmol/L，2hPG 1315mmol/L，为进一步诊治入院
无 有低血糖症状 无
病史陈述
体格检查
T 36.1℃，P 87次/分，R 18次/分，BP 138/80mmHg(服药后) 发育正常，营养中等，神情语利，查体合作 全身皮肤无黄染。两侧瞳孔对光反应敏感。两肺呼吸音清，
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2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹1例
贾亮，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，158300
胰岛素是控制高血糖的重要手段，根据《中国2型糖尿病防治指南2017版》，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早开始胰岛素治疗[1]。
甘精胰岛素通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成[2]，在中性pH液中溶解度降低，随后在皮下形成细微沉淀物，其中的多聚体持续缓慢释放，可维持24h平稳、无峰的药效。
近年来，甘精胰岛素广泛地应用于临床，在血糖控制方面具有很好的作用，但同时也存在致患者过敏的情况。
本文通过1例甘精胰岛素注射液致患者局部皮疹的病例分析，体现了临床药师充分利用药学知识发现和处理患者药物治疗过程中的问题。
1 病例资料
患者，女，67岁，因“发现血糖升高6年，乏力伴四肢麻木1周”入院。
现病史：患者6年余前体检发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”。
出院后口服“盐酸
二甲双胍片0.5g bid”降糖，自诉血糖控制不佳，空腹血糖波动在18-20mmol/L之间。
1周
前患者出现全身乏力伴四肢麻木、视物模糊，为进一步治疗收住入院。
辅助检查：空腹血糖16.7mmol/L，空腹C-肽2.41ng/ml，空腹胰岛素（F,P）59.46pmol/L；
餐后2小时C肽4.3ng/ml，餐后2小时胰岛素144.8pmol/L。
临床诊断：2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变。
治疗经过：患者入院后予以甘精胰岛素注射液12u qd皮下注射，盐酸二甲双胍片0.5g tid
口服降糖治疗。
应用甘精胰岛素注射液2天后，患者诉注射部位皮肤发红、疼痛、瘙痒，临
床药师仔细查阅患者用药记录并详细询问患者后，考虑可能由甘精胰岛素注射液引起，与医
师沟通后停用甘精胰岛素，改用门冬胰岛素30注射液降糖治疗，并嘱更换胰岛素注射部位，
次日患者诉皮疹症状有所减轻。
入院第10天，患者血糖平稳，皮疹症状好转，其他注射部
位未再发生，予以出院。
出院后15天对患者进行电话随访，患者诉更换降糖方案后血糖控
制尚可，皮疹部位基本痊愈，且未再复发。
2 分析与讨论
2.1患者发生胰岛素注射部位过敏的原因分析
该患者2型糖尿病诊断明确，此次入院后予以甘精胰岛素联合口服药降糖，入院第2
天发现胰岛素注射部位皮肤发红、疼痛、瘙痒，未见其他部位皮肤异常。
临床药师首先排除
原发疾病加重及伴发疾病进展等可能因素，同时详细询问患者近两日是否有饮食情况及其他
生活习性特殊改变之后，考虑由药物引起的不良反应可能性大。
患者目前合并用药包括盐酸二甲双胍片、甘精胰岛素注射液。
医师和临床药师分析：①患者的皮疹目前只在胰岛素注射部位出现，既往无相关药物过敏史，故可基本排除盐酸二甲双胍片所致皮肤过敏；②患者在注射甘精胰岛素后，注射部位出现发红、疼痛、瘙痒等症状，更换注射部位继续用药后相同症状再次发生，而更换降糖方案为门冬胰岛素30注射液后过敏反应逐渐好转，且之后未再发生。
临床药师已确定患者在使用胰岛素期间未与他人共用胰岛素笔或笔芯，注射针头没有二次使用，每次注意更换部位给药，没有发生药液外漏、变质等现象，因此排除因胰岛素注射不规范所致皮肤过敏；③甘精胰岛素注射液说明书中指出其不良反应也包括注射部位发红、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀、炎症等过敏症状。
患者在注射甘精胰岛素2小时后，注射部位出现发红、疼痛、瘙痒，而更换胰岛素后过敏反应减轻至消失未再发，在排除了合并用药导致的不良反应基础上，临床药师认为，该患者注射部位皮疹与甘精胰岛素相关性大，考虑为该药所致不良反应。
2.2患者发生胰岛素注射部位过敏的机制分析
临床上广泛使用的基因重组人胰岛素将人胰岛素的氨基酸序列进行局部修饰[3] ，引起胰岛素过敏的原因大致为：①患者本身为过敏体质, 胰岛素过敏受基因调控；②胰岛素本身、消毒剂及制剂中的辅料导致过敏[4] ；③商品制剂中高浓度的胰岛素分子形成多聚体[5]，从而造成胰岛素分子三维空间构型改变，导致机体产生抗原性。
有学者认为，使用人胰岛素过敏者多数为对溶媒或辅料如鱼精蛋白等过敏，其发病机制可能是一种免疫反应。
该患者在应用甘精胰岛素后发生注射部位皮疹，更换胰岛素种类后皮疹未再发生，且患者注射技术规范，故临床药师认为患者的皮疹为甘精胰岛素本身或其制剂辅料成分所致。
2.3 治疗措施与结果
对于发生胰岛素过敏的糖尿病患者，根据过敏的严重程度[6]，治疗措施包括以下几种：①如仅有局部皮肤红斑，大部分患者的症状可逐渐自行缓解，无需特殊处理；②加用抗组胺药、糖皮质激素。
由于糖皮质激素可升高血糖，因此建议仅在急重症情况或其他处理均不能有效控制过敏症状时才使用。
对于大部分局部过敏反应，应用抗组胺药即可缓解症状；③在药学监护下行胰岛素脱敏治疗,从小剂量开始泵入胰岛素，逐渐增加至治疗剂量以脱敏；④根据患者血糖控制情况更换胰岛素类型或口服降糖药治疗。
综合该患者情况，其局部皮肤过敏只表现在胰岛注射部位，过敏反应程度较轻，医师和临床药师综合评估后予以停用甘精胰岛素注射液，更换门冬胰岛素30注射液降糖治疗，停用甘精胰岛素注射液后患者皮疹症状逐渐好转。
3 小结
在该例甘精胰岛素致皮疹患者的治疗过程中，临床药师及时发现并正确判断胰岛素导致不良反应的原因，并与医师有效沟通，及时停用了甘精胰岛素注射液，更换了降糖方案，患者过敏症状缓解，预后良好，未对后期的治疗产生显著影响。
该病例提示，临床药师在患者进行药物治疗的过程中，不仅需要关注患者的治疗效果，也要加强对药物不良反应的监护，促进临床合理、安全用药。
参考文献
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[6] 海燕, 吴文君, 卜瑞芳. 胰岛素过敏致2型糖尿病患者肾功能恶化1例[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(5):430-431.。