观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响
观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响
发表时间：2019-07-02T15:08:35.333Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：许志茂赖慧晶詹伟杰宾炜炜[导读] 慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响更为突出，更值得借鉴。
佛山市中医院广东佛山 528000
【摘要】目的：分析研究观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法：选择2018.04-2018.10，半年内于肺病（呼吸）科住院治疗的慢阻肺患者60例，按照对患者护理方法的不同分为对照组和治疗组，对照组（30例，仅进行常规护理），治疗组（30例，康复护理自我管理，包括一系列阶段性、个性化呼吸康复指导，营养指导、情志调护等）。在患者住院一周、出院当天及出院后一周，分别对两组患者的护理结果进行整理分析。结果：两组患者通过精心护理后，身体有一定程度的恢复。但通过康复护理自我管理的患者在肺功能指标上明显优于对照组患者，p<0.05,数据有显著差异，具有统计学意义。结论：慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响更为突出，更值得借鉴。
【关键词】慢阻肺；康复护理自我管理；肺功能及生活质量
慢阻肺是指慢阻肺气流受到限制，伴随着有害的气体或者颗粒，主要由吸烟所导致的肺部产生的异常炎症反应。慢阻肺的死亡率较高，气促，咳痰的加重会损伤气道，肺泡以及肺血管[1]。它的发病周期较慢，因此对护理人员进行护理的要求就随之变高，但是为了患者自身也能够掌握一定的护理知识，帮助自身更好恢复，本文将探讨慢阻肺患者通过康复护理自我管理来有效改善自身的肺功能和生活质量，详细研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018.04-2018.10，半年内于肺病（呼吸）科住院治疗的慢阻肺患者60例，按照对患者护理方法的不同分为对照组和治疗组，对照组（30例，男15例，女15例，年龄65±4.01岁，仅进行常规护理），治疗组（30例，男21例，女9例，年龄65±3.56岁，康复护理自我管理，包括一系列阶段性、个性化呼吸康复指导，营养指导、情志调护等）。在患者住院一周、出院当天及出院后一周，分别对两组患者的护理结果进行整理分析。现对两组病患的基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并且自愿签署研究同意书，此后通过了我院伦理委员会对本研究的批准认可。
1.2方法
对照组患者进行常规护理措施。
治疗组患者进行康复护理自我管理措施：首先，护理人员需要给予患者相应自我护理知识。①患者可以或坐位或站位的姿势，两只手分别放在腹部，胸前处，感受自己呼气和吸气时，腹部产生的变化，以此标准控制呼吸。②呼吸操指导。患者可以或坐位或站位的姿势，鼻子吸气，嘴呼气，气的呼出最好是缓慢式，慢慢吐出气体。通常10~15min/次，2~3次/d。③进行呼吸操并配合四肢耐力运动。利用上下楼梯，起立下蹲，抬头低头等方式来控制呼吸，10~50min/次，2~3次/d，直至患者感觉到自身的呼吸没有困难，也没有感到过度疲劳为止。
④ACBT呼吸主动循环技术，包括深呼吸（5次），正常呼吸（5次），用力呼气（5次），正常呼吸（5次）。5、卧位康复操。空中踩车、桥式运动、拉伸起坐，配合呼吸操。6、畅肺经络操。五指并拢呈锤状，点压云门、中府穴各5次；手掌呈空杯状，从上到下拍打手太阴肺经，双上肢交替各5次。
1.3 疗效标准
通过分析两组患者经过不同的护理方法之后的肺功能改善数据（FVC,FEV1,6MWD）来判定是否慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量有所提高。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组共30例，护理前的FVC（2.24±0.45），FEV1（1.65±0.60），6MWD（330.11±28.19）；护理后的FVC（2.36±0.27），FEV1（1.58±0.36），6MWD（395.72±30.23）；
治疗组共30例，护理前的FVC（1.98±0.54），FEV1（1.40±0.35），6MWD（348.55±29.56）；护理后的FVC（3.68±0.53），FEV1（2.01±0.49），6MWD（420.11±45.87）。P<0.05,数据有明显差异，具有统计学意义。
3.讨论
慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期,加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息会加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现[2]。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。因此治疗此病的关键在于患者的呼吸功能，肺功能的健康改善，此种疾病的持续时间长，病人会时常感到双重的痛苦，还有来自治疗疾病的医药费用加重都会给患者造成压力。
常规护理无法具有针对性地改善患者所需要的身心健康，缺乏长时间细心又耐心地对待病人，因此通过采取康复护理自我管理可以使患者减轻对护理人员的依赖，也可以减轻自我的心理压力和护理所需要花费的人力，物力，财力等等，有效促进患者病情的好转[3]。患者可以随时随地通过自我对呼吸的控制管理，增加肺活量，改善自身的肺功能，并且还能预防气道阻塞，促进患者的排痰。
综述，通过本文观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响可以在临床上进行大力推广，应用，有利于患者的身心健康恢复发展。
参考文献：
[1]王烁,郭静,莫凡. 探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J]. 当代医学,2017,23(26):147-149.
[2]陈仓蓉.探析康复护理自我管理干预对慢阻肺患者肺功能、生活质量的影响[J].大家健康（上旬版）,2017,11(9):261.
[3]李洋.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(7):19.
慢阻肺患者的护理讲课教案
慢阻肺患者的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理 气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD！气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD！ 老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一、病因 1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 二、护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。 三、护理措施 1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 1).合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量
l～2L／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练 四、饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。 五、心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请、心理医生协助诊治。
慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规
慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 观察要点 1.生命体征，呼吸形态。 2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3.脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。 护理措施 1.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 3.合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。 4.遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 5.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。 6.护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 一般护理 1. 提供安静、整洁舒适的环境。 2. 注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。 3. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 4. 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 健康教育 1. 积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 2. 避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 3. 指导病人戒烟。
4.指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。 5. 注意保暖，预防感冒。 6.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸。 7.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
慢阻肺患者护理_查房
护理查房记录 科室：一科 时间：2015-06-17 地点：一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通口 2.特殊口疑难口危重口 3.死亡口 查房对象： 1. 床号：3： _性别：男年龄：76岁住院号 2. 诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期2.肺心病3?心功能3级4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1、简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1 月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36 C P96次/分R24次/分BP121/83mmHg SPO2:95。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3 余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少( 600ml/d )，大便正常。 压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml (输液量:952ml)，出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧 2 升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d) o ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③ .予“头抱甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。(利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防) 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析：PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg 二氧化碳分压39.8mmHg ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L (0-6)提示：感染。血生
COPD的康复护理
慢性阻塞性肺病（COPD）康复护理 康复护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1.正确体位的摆放患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 2.指导患者有效咳嗽方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道压力， 再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈肌）同时收缩肋间隙（固定胸廓不使其扩张）以提高胸腔压力，在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开，可将痰液随喷出气流排除。 3.胸部叩拍将手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在引流部位胸 壁上双手轮流叩拍；叩拍时间1-5分钟，患者可自由呼吸。叩拍应延支气管的走向从上往下或从下往上拍，高龄或皮肤易破溃者可用毛巾或保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤；并注意观察患者的表情及生命体征。 4．体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段分泌物的引流排出。 体位引流的方法：①根据病情每天1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前1h饭后1-3h进行。因夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于睡眠时潴留，故在早晨清醒后做体位引流最有效。②体位引流期间应配合饮温开水、支气管湿化、雾化吸入、化痰、胸部扩张的联系等。③在行体位引流是注意观察患者的生命体征及耐受程度，如病人的心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀立即通知医生。（如图一） （二）呼吸训练 1.放松练习患者可采取卧、坐、站体位，放松全身肌肉，放松练习有
利于气促、气短症状的缓解。 2.腹式或隔式呼吸是COPD康复的重要措施。病人可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。（如图二） 3.缩唇呼吸也称吹笛样呼气法。患者闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇收拢成吹口哨状，使气体缓慢的通过缩窄的口形，徐徐吹出。这一方法增加呼气时的阻力，并向内传递至支气管，提高支气管内压力，以防止支气管及小支气管过早塌陷，以增加肺泡内气体的排除量。呼吸比率为1:2或1:3。（如图三） （图三）（图 二）（图一） 4.缓慢呼吸有助于减少解剖死腔的量的影响，提高肺泡通气量，改善肺的通气效益。
2019年慢阻肺病人的预防及护理
慢阻肺病人的预防及护理 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气
道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。注意卧床休息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息。给予营养丰富易消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性阻塞性肺气肿患者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%～30%，流量1.5～2L/分。由于老年人身体的抵抗能力下降，尤其是患有阻塞性肺病的老年人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病
慢阻肺护理诊断措施有哪些-
慢阻肺护理诊断措施有哪些? 慢阻肺是属于一种比较常见的人体肺部疾病，出现慢阻肺就会容易出现气流异常的状态，平时还会容易引起炎症，对肺部健康有很大的损伤，而诊断慢阻肺方法可以通过肺部的检查来进行判断病情，平时除了治疗以外也需要及时护理，生活中尽量不要抽烟。 ★诊断 肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。 诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。 1、FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。 2、FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量 指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。 3、VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC) 指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。 ★慢阻肺护理 (1)开窗通风，室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。 (2)注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可
用生理盐水于饭后、睡前漱口。 (3)痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。 (4)每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率每分8到10次，每日进行数次锻炼，每次10到20分钟，长期坚持下去，一般2到3个月可使通气功能改善。
慢阻肺的护理措施有哪些
慢阻肺的护理措施有哪些 https://www.360docs.net/doc/1e11702751.html, 疾病在治疗之后症状还不能完全消失，需要患者进行继续的治疗，这个时候是在家，所以很多人脱离了治疗的环境心情就放松了，这就导致了慢阻肺的继续发作。所以缓解慢阻肺的症状需要积极护理。为此我们要进行良好的护理措施。慢阻肺是一种慢性肺部疾病，危害极其严重，已经被世界医学界列为影响人体健康的最大杀手，我们今天来看一看关于慢阻肺的护理措施有哪些吧。 慢阻肺的护理措施有哪些： 1、心理护理 慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2、营养支持护理 病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物 3、睡眠护理 保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导病人采取放松术，病情允许时适当增加白天的身体活动量，必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，帮助病人睡眠。 4、鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。 这些有效的护理方法是慢阻肺患者需要做到的良好护理方法，如果能够将疾病的治疗与护理完美结合，这样就能有效的防止疾病对我们的危害，防止疾病反
慢阻肺护理
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规 一、一般护理 1.休息和活动:急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。 2.鼓励患者缓慢深呼吸。 3.保持病室安静和整洁，减少对患者的不良刺激。 4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。 5.氧疗：呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧， 1-3L/min，当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。 二、对症护理 1.咳嗽、咳痰、喘憋 1.1 协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。 1.2 痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。 1.3 祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶等。 1.4 雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。 1.5 观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。 2.呼吸困难 2.1 选择正确的氧疗方法。 2.2 保持呼吸道通畅。 2.3 按医嘱正确给予药物治疗。 2.4 必要时给予呼吸机辅助呼吸。 3.高热 3.1 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。 3.2 观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，
肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。 3.3 给予物理降温和按医嘱给予药物降温。 三、病情观察 1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。 2.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录，急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。 3.并发症的观察 3.1 气胸：观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。 3.2 Ⅱ型呼衰：观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。 3.3 肺源性心脏病：观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。 四、健康教育 1.加强体育锻炼，提高机体抗寒能力。 2.注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染，及早治疗上呼吸道感染。 3.尽量少去空气污染的公共场所，避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4.吸烟者戒烟。 5.重视营养的摄入，改善全身营养状况。 6.进行呼吸肌功能的锻炼，指导有效咳嗽咳痰，深呼吸。 7.家庭氧疗，吸氧15小时/天以上。 8.药物名称、剂量、作用、用法、副作用宣教。 9.定期门诊随访。
护理查房-慢阻肺
护理查房 病例：慢性阻塞性肺疾病 一、临床资料 患者XX，男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘40余年，再发加重3天”入院。患者40余年前，无明显诱因，开始出现咳嗽、咳痰症状，多于冬春季及天气变化时发作，痰多为白色泡沫样痰，偶为黄脓痰，间断伴气喘。后患者确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。患者2008年6月因“慢性阻塞性肺疾病急性发作并2型呼吸衰竭”行气管切开术及呼吸机辅助呼吸。本次因天气变化后，开始出现咳嗽、咳痰症状加重，伴气喘及轻度胸闷，痰为白色泡沫样痰，量多，以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收入科。既往有“乙肝小三阳”病史，对“青霉素”过敏。入院查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/65mmHg。初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒。入院后给予呼吸机辅助呼吸，呼吸模式SIMV，潮气量360ml，呼吸频率20次/分。并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗。 二、疾病简析 1、定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。 2、病因： 慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。 3、临床表现 具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。 4、治疗原则 （1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压小于8kPa (60mmHg)定为氧疗指征，小于7.3kPa(55mmHg)为必须 氧疗指征。
慢阻肺的护理计划
慢性阻塞性肺病的护理计划 王月娟 护理评估1、病史：患者：陈为信，男，77岁 患者从20年前每于受凉后出现咳嗽呈间断性，咳白色粘痰，以夜间为剧，伴气喘不适，在当地医院就诊给予相应治疗，效果一般。20年间反复发作，以秋冬为甚，受凉感冒后明显，每年多在三个月以上。2天前患者受凉后感咳喘较前加重，伴咳痰，量一般，痰稠、不易咳出，无畏寒、发热，无咯血、呕吐，无胸痛、心悸，无抽搐、晕厥等，为求诊治，遂今来我院就诊，拟“慢性阻塞性肺病急性加重期，直肠癌术后”收住入院。此次病程中患者神清，精神差，纳眠差，二便正常。护理体征：T：36.4 ℃ P：76次/分R：22次/分 BP：126/72mmHg 神清，精神差，发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结未及肿大，五官端正，头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，双眼运动正常；副鼻窦无压痛，口唇紫绀，口角不偏，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，桶状胸，两侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，胸壁无静脉曲张。语音震颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺叩诊呈过清音。双肺呼吸音低，双肺可闻及明显哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，心前区无隆起，未及震颤，心尖搏动位置第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，心率：76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，腹部见直肠改道术后改变，无压、反跳痛及明显腹肌紧张，肝脾肋下未触及，双侧肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，肛门及外生殖器未检查。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，各生理反射正常存在，未引出病理反射，脑膜刺激征阴性。 三、辅助检查快速血糖504mmol/L，心电图：窦性心侓，大致正常心电图 四、入院诊断：慢性阻塞性肺病 五、诊疗措施：予以抗炎止喘、雾化补液等综合治疗。
慢阻肺防治知识资料
慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展， 这 对提高患者的生活质量具有重要意义。 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患
者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。 二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理： （一）观察要点： 1．生命体征，呼吸形态。 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。（二）护理措施： 1．给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2．鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 3．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。 4．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD ）护理常规 一、概念 慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。 二、临床特点 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。 三、医疗目标 本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。 四、护理目标 （一）维持呼吸道畅通 （二）维持水电解质平衡 （三）预防及控制感染 （四）维持足够的营养 （五）减轻焦虑 五、护理问题/关键点 （一）呼吸困难 （二）咳嗽咳痰 （三）右心衰竭 （四）气胸 （五）肺性脑病 （六）U型呼衰 （七）营养不良 （八）呼吸机支持 （九）吸入剂治疗 （十）教育需求 六、评估 （一）入院评估 1. 入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。 2. 生命体征、神志 3. 缺氧的症状体征、呼吸困难程度。 4. 呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。 5. 双下肢水肿情况。 6. 实验室指标：ABG 等。 7. 饮食习惯及营养状况。 8. 心理状况及家庭支持情况
9. 病程及此次发病的诱因。 10. 生活习惯吸烟室工作环境的那个。 11. 家族史。 12. 家庭用药及家庭氧辽情况。 （二）持续评估 1. 生命体征及意识。 2. 营养及进食情况。 3. 心理反应 4. 病情及主要症状。 （1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。 （2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。 （3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。缺氧表现为判断力减弱。定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。肺性脑病是二氧 化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。 （4）循环系统症状可发生右心衰竭、体循环淤血体征。二氧化碳潴留可使皮肤红润、温暖多汗，球结膜充血、搏动性头痛。 （5）咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性质及量。 （6）呼吸音情况。 （7）水肿情况、尿量 5. 氧辽的效果。 6. 实验室检查：ABG、电解质、痰培养。 7. 辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能。 8. 用药的效果及药物的不良反应。 七、干预措施 本病的处理原则是保持气道通畅的条件下，改善和纠正缺氧，二氧化碳潴留级代谢功能紊乱，维护和改善肺功能，提高患者工作和生活能力 （一）环境/体位和活动 1. 急性期卧床休息 2. 必要时取舒适的坐位或半坐位。 3. 鼓励患者缓慢深呼吸。 4. 保持病室安静和政界，减少对患者的不良刺激。 （二）饮食 1. 高热量、高蛋白、高维生素、低贪睡化合物的食物。 2. 新功能不全时进食不要过饱，限制钠的摄入。 （三）心理护理关心、体贴患者，缓解紧张情绪，教会病人学会各种放松技术及呼吸功能锻炼。 （四）氧疗 1. 呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，1-3 升/分。 2. 当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。 （五）抗感染 1. 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。 2. 观察用药后患者提问是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，肺部啰音是否消失。 同时关注抗生素的副作用。 （六）止咳排痰
慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价
慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价 发表时间：2019-11-05T09:17:49.270Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：何倩 [导读] 研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。 何倩 （沧州市人民医院呼吸内科；河北沧州061000） 【摘要】：目的：研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法：研究时段2018年01月至2019年01月，我院慢阻肺患者（n=80）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=40，常规护理），观察组(n=40，康复护理自我管理)，对比两组的肺功能相关指标和生活质量评分。结果：观察组肺功能相关指标FVC、FEV1、FVC/FEV1和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：慢阻肺患者采用康复护理自我管理效果显著，可改善肺功能，提高患者的生活质量，值得在临床中应用、推广。【关键词】：慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量 慢肺阻是一种以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。在损害呼吸功能的同时，还会影响循环系统，危及生命[1]。本次选取80例慢阻肺患者，采用两种护理模式，观察其效果，并做如下现汇。1资料及方法 1.1资料与方法 纳入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的慢阻肺患者（n=80）展开研究，分为2组（护理方案），即每组40例样本。【对照组】：男（n=23）、女（n=17）；年龄范围55～76（平均：64.22±6.97）岁；病程范围5～13（平均：9.36±1.83）年；【观察组】：男（n=24）、女（n=16）；年龄范围56～59（平均：65.04±5.48）岁；病程范围4～14（平均：9.05±2.01）年。分析2组基本资料结果均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可本次研究。 纳入标准：①确诊为慢阻肺的患者；②知情、自愿参与研究，且签订相关同意书。 排除标准：①具有精神、认知障碍，无法正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者。 1.2方法 【对照组】-采用常规护理。 【观察组】-在对照组的基础之上，联合康复护理自我管理，内容为：①健康教育：评估患者的病情并建立管理档案，并针对性的进行教育宣讲，告知患者慢肺阻的发病原因、治疗手段、预后及注意事项，在提高自我认知的前提下提升患者的自我管理能力。②心理疏导：因长期饱受疾病的折磨，多数患者早已出现消极、懈怠、焦虑等不良情绪，护理人员要告知患者健康的治疗心态对疾病的重要性，倾听患者的诉求，适时给予疏导，消除患者的负性情绪；指导患者做好自我情绪的管理，学会排压，保持心情的愉悦。③生活管理：告知患者烟酒和空气对病情的重要性，使其有危机感从而禁烟禁酒、养成良好的生活习惯，多摄取蛋白质、维生素等食物，忌油腻、生冷、辛辣等刺激物。④用药指导：根据患者的病情合理选择治疗药物，告知其正确服用方式，包括用法、用量、时间和副作用，叮嘱患者遵医嘱按时服药，一旦发生异常即刻上报医生。⑤呼吸锻炼：一对一传授患者腹式、缩唇和全身呼吸训练法，确保其灵活应用，３次/天，10min/次。 1.3观察指标 统计2组肺功能指标（FVC、FEV1、FVC/FEV1）和生活质量（采用GQOL—74评分量表）。1.4统计学 SPSS22.0，有所值均用“”表示、并进行“t”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。 2结果 2.1 肺功能相关指标 对照组的FVC、FEV1、FVC/FEV1均低于观察组，差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表 1）
慢阻肺急性发作期的急救与护理
慢阻肺急性发作期的急救与护理 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发病有季节性，秋 季、冬春季加重。很多患者多是在急性发作期就诊，因气管、支 气管病毒和细菌感染，导致支气管黏膜 充血水肿，黏性分泌物增加，气道阻塞，导致肺通气功能障碍。 二、临床特点：COPD患者均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘 和排痰困难，急性发作期常会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、 喘息或呼吸困难加重、痰量增加、痰液黏稠，还可有不同程度的 发热。 三、体征：患者的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊 过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱， 呼气延长，有干湿性啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，动用辅助 呼吸肌呼吸。 四、急救护理： 1、体位：当患者出现呼吸急促，呼吸困难、面色改变及出 冷汗时，立即给与半坐位，以利于膈肌下降，改善呼吸，立即 报告医生并抢救。 2、基础护理：密切观察病情变化，进行多功能心电监护，持续监 测血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。观察口唇、末梢有无 紫绀、神志是否清醒，遵医嘱抽血气分析。 保持室内空气新鲜流通，应卧床休息，预防并发症，注意保 暖，防止受凉感冒，戒烟。
3、有效吸氧：遵医嘱给与持续低浓度低流量吸氧。必要时 可通过面罩或呼吸机给氧。避免氧浓度过高引起二氧化碳潴 留，诱发肺性脑病的发生。（依据：失代偿期病人 多为慢性二型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对C02刺激 的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依 靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高， 随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸 受抑制，C02潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑 病。） 4、建立静脉通路，遵医嘱予以支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂、 氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、皮质激素等，密切观察 药物疗效及不良反应。 5、呼吸机辅助机械通气可以改善通气量，减少呼吸肌做 J 功，纠正低氧血症和高碳酸血症。若症状无法缓解、氧饱和度V 80%、意识模糊、嗜睡、点头样呼吸，应立即给予气管插管接 呼吸机辅助通气。 6、保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰：教会患者正确排痰方 法，尽可能加深吸气，以增加或达到必要的吸气容量；吸气 后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布，稍后 关闭声门，可进一步增强气道中的压力，而后增加胸内压即 增高肺泡内压力，这是使呼气时产生高气流的重要措施；最 后声门开放，肺内冲出的高速气流，使分泌物从口中喷出。
慢阻肺疾病患者的心理特点与护理
慢阻肺疾病患者的心理特点与护理 【摘要】随着生物学模式向着生物- 心理- 社会医学模式的转变,应用心理学知识对患者进行治疗护理,已经成为护理工作的范畴。慢性阻塞性肺疾病患者存在着焦虑、沮丧、抑郁、绝望等心理特点,针对这些特点,我们运用心理支持,使患者树立治愈的信心,保持最佳的心理状态,以便早日康复,使护理工作提高到一个新水平。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；心理特点；护理 1临床资料 2011年1月～2011年2月,我科收治COPD患者48例,男32例,女16例。年龄48～73岁,平均62. 5岁。患病时间4～26年,平均13年，主要存在的心理问题:抑郁症22例,焦虑症14例,恐惧症8例,绝望症4例. 2心理特点 2.1焦虑焦虑是患者的一种正常反应,也是一种消极情绪。患者出现焦虑症主要是由以下几方面因素引起: (1)因患病时间较长,反复发作，无法预知病情的发展、预后情况。(2)对医疗经费来源的担忧,无法确认医疗经费的估算。(3)与家人的关系无法融洽,认为自己是患者,与家人应该保持一定的距离。 2.2抑郁抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经症。产生的原因是入院后与外界隔绝,能交流的人只有部分亲属,与医务人员的关系又认为是一种不对等的关系,无法交流。因此出现情绪低落,对生活失去信心,甚至产生轻生的念头。 2.3沮丧患者由于长期疾病的折磨,并反复发作,使其失去了劳动能力,生活质量下降,多次就医使家庭经济出现危机,使患者产生灰心、失望的情绪反应,出现情绪低落、悲观、孤独等。 2.4恐惧由于环境的改变,患者对医院、病房均会产生一种空间恐惧感。当病情发展,治疗效果不明显时,患者自感离死亡的日期越来越近,所以就产生一种极度恐惧感,出现幻想、慌张、不敢独处、依恋家属等。 2.5绝望疾病的后期,病情较重的患者常易产生绝望心理,认为自己已无药可治了,只是在医院等死,所以采取拒绝服用药物,不配合治疗的态度,有的独卧不动、不语,有的悲悲切切、叹气、拒绝见人。 3护理 3.1一般护理急性期卧床休息,取端坐位或半坐位,指导患者正确咳嗽,促进排
慢阻肺健康教育优选稿
慢阻肺健康教育 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
慢阻肺健康教育 一、什么是慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，
慢阻肺病人的护理
慢阻肺病人的护理 冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预防和护理工作，现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。 概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。 一、慢阻肺的发病机制 1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。 3、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，
为细菌感染增加条件。 4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。 5、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 二、对症护理 1、排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。 2、解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者出现喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。 3、呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水
护理查房-慢阻肺
内一科护理业务查房记录 科室：内一科日期时间：2013.3.19 主持人：张伟伟护士长主讲人：张玉兰记录人：黄丽 参加人员：全院护士长；主管护士；内一科全体护士 床号：抢1床住院号：13004740 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石 内容记录 护士长：大家好，今天我们就抢1床病人库尔班.尼亚孜进行一次护理查房，先由责任护士黄丽介绍一下病情： 汇报人：黄丽简要病史，主要护理问题及护理措施 各位老师大家下午好,首先由我为大家介绍该患者的病情及所实施的护理措施。抢1床库尔班尼亚孜，入院诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”目前诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石”，主管医生邵贵军，责任护士黄丽，询问既往无药物过敏史，患者于3月11日11:40扶入病区，男性，62岁，维吾尔族，首测体温：36.0℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg,精神差，神志清，口唇及面色发绀，左髋部有一陈旧发暗区，有咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，轻度胸闷、气喘，偶感心慌，患者入院时精神焦虑，情绪紧张，通过对患者实施心理安慰及相关健康指导，目前患者精神一般，情绪平稳，遵医嘱给予心电监护、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，告知目的及注意事项，表示了解。指导病人采取半坐卧位，保持呼吸道通畅，指导患者翻身扣背，协助排痰，指导患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，定时给予病人皮肤护理。辅助检查：生化、三大常规正常，痰培养结果提示正常菌群。心电图显示为房颤，胸片正侧位提示：慢性支气管炎伴两下肺感染，心脏B超结果提示全心增大，左心功能减低，腹部B超显示胆囊炎伴结石，颈部血管B超正常。在护理过程中，要注意保持患者呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，促进排痰，密切观察患者体征、尿量和神志，患者皮肤破损危险因素，评估为23分，防坠床跌倒为0分，治疗给予抗炎、平喘、扩冠、止咳、祛痰、活血化瘀对症处
慢阻肺的护理查房
护理查房 1床患者佘耀华,女性,90岁,患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年,加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清,精神可。查体:T:36、5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音,PH:7、39,PCO2:52mmHg,PO2:95mmHg,SO2:97%。入院后给予内科Ⅰ级护理,低盐低脂饮食,测血压Bid,卧床休息,留陪人,吸氧,输液给予抗感染,平喘,祛痰,改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关: （一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶得失衡 （三）氧化与抗氧化得不平衡 危险因素 引起慢阻肺得危险因素包括个体易感因素与环境因素,两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病得危险性,即慢阻肺有遗传易感性 (二)环境因素 1、吸烟:吸烟就是慢阻肺最重要得环境发病因素。 2、空气污染:化学气体(氯、氧化氮与二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激与细胞毒性作用。 3、职业性粉尘与化学物质:当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘与蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气与室内空气污染等)得浓度过大或接触时间过久,均可导致慢阻肺得发生。 4、生物燃料烟雾:生物燃料就是指柴草、木头、木炭、庄稼杆与动物粪便等。 5、感染:呼吸道感染就是慢阻肺发病与加剧得另一个重要因素 6、社会经济地位:慢阻肺得发病与患者得社会经济地位相关。