ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视
有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视的临床观察
虽然 准分 子激 光治疗 近 视 的疗 效 和安全 性 在 临
ＴＣ ＩＬ植入 术 ， １ 随访 ， 察 其稳 定 性 、 全性 和 经 年 观 安 疗效 ， 达到 满意 效果 ， 均 现报 告 如下 。
资 料与 方 法 Ｌ ＳＫ术后 常见屈 ＡＩ 光回退、 角膜扩张 、 眩光等现象 ， 且有相 当部分高度 近视 ， 由于角膜 薄 、 膜 曲率 过小 或 过 大 、 膜 后 表 角 角
面前突及瞳孔大等不适合进行角膜屈光手术 。我院 自２１ ００年 １ 月起 对 此 类 患 者 采 用 瑞 士 Ｓ ａ 公 司 １ ｔｒ ａ 生产的有 晶状 体眼后 房型人工 晶状体 （ｍ ｌ ｔ ｌ ｉｐ ｎ ｂ ａａｅ
ｃ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ／ ｏ ｅ ｍｐ ａ ｔｂ ｅ ｏ ｔ ｃ ｌｎ ， Ｉ ／ ｏ ｔ ｃ ｌｎ ｔｆ ｉ ｌ ｎ ａ ｌ ｃ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ＣＬ ｉ
【 关键词 】 有 晶状体 眼； 人工晶状体植入 ； 高度近视
［ 临床 眼科杂志 ，０ ２ ２ ：３ 】 ２ １ ，０ ３ ９
Ｃ ｎｅｌ ｅｅｌ ｏ ｔｅｉ ｌｎａ ｏ ｆ Ｃ ／ Ｉ Ｌ ｆｒｔｅｃｒｅｔ ｎｏ ｘｒｍｅｍｙｐａ Ｕ ｌ ｓｓ￣ ｆ ｈ ａｒ ｍｐａ ｔ￣ ｎ ０ Ｌ Ｔ Ｃ ｏ ｈ ｏｒｃｉ ｆ ｔｅ ｏ ｉ Ｉ ｏ ｅ Ｒ Ｎ ｕ － Ｏ Ｇ Ｙｎ ｉ ｊ ￣。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视临床观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｋ ｉ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ —
刘欣 华
【 摘 要】 目的
贺 温玲
周 薇薇 ຫໍສະໝຸດ 评价有晶状体眼后房型人工 晶状体 （ Ｉ Ｃ Ｌ ） 植入 术矫 治高度 近视 的临床效 果。方法 自 ２ ０ ０ ９
年 ２月至 ２ ０ １ １ 年 ２月接受 Ｉ Ｃ Ｌ植入的高度近视患者 ８ ２例（ １ ６ ０只１ ｔ １ ￣ ） ， 术前 平均屈光 度球镜 （一１ ３ ． ６ ５± ４ ． ２ ５ ）Ｄ， 柱镜 （一 ２ ． ６ ５± ０ ． ７ ５ ）Ｄ 。观察术后裸眼视力 、 最佳矫正视力 、 屈 光度 、 内皮 细胞计数 等情况 ， 分 析并发症 的发生 情
ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｉ ｔ ｙ ，ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｓｓ ｅ ｕ ｒ ｅ，ｅ ｎ ｄ ｏ ｈｅ ｔ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．
Ｌ Ｉ Ｕ ， ｌ — ｈ ｕ ａ。 Ｈ Ｅ Ｗｅ ｎ — ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ ｅｉ Ｗ — ｗ ｅ ｉ ． Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｅ ｙ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。
方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。
术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。
随访时间6个月以上。
结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。
术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。
没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。
术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。
3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。
结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。
ICL人工晶体植入：高度近视的福音
ICL人工晶体植入：高度近视的福音ICL（有晶体眼人工晶体植入术）是在患者的有晶体眼内前房（也可是后房，视情况而定）植入人工晶体，以达到保持晶体的自然调节功能。
其400-1900度的近视，或者200-1000度的远视，只要是18岁以上，屈光状态稳定不适合作准分子近视手术的患者，通过术前检查符合受术条件的，均可施行ICL手术。
ICL优点是安全性高，预测性好，并且手术具有可逆性，详细介绍如下：1、保留完整角膜。
ICL不去除、不破坏眼角膜组织，因具有准分子激光无法比拟的优越效果，逐渐成为全球增长最快的新趋势。
2、具有可逆性。
ICL晶体不同于隐形眼镜，可以永久性保留在眼内。
ICL不但可以取出，而且不会引起眼内或角膜任何结构的改变。
3、呈现高清视觉。
让眼睛恢复到卓越高清的视觉质量，矫正后视力均可达到甚至超越矫正前预期矫正视力。
4、严谨术前检查。
详尽的检测与准备；瑞士精工量身定制的晶体；国际VISIAN ICL 资质认证的专家团队。
5、有效防护紫外线。
ICL材料中含有紫外线阻断基因，可以阻止有害紫外线进入眼内，从而有效遏制了因紫外线引发的相关眼病。
6、完全看不见，不影响个人形象。
ICL在眼内的稳定位置保证了它与您的眼睛一起协调正常的运作。
晶体一旦在眼内，不仅看不到也感觉不到晶体的存在。
眼科专家介绍，ICL手术过程是从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，从而达到矫正视力的目的。
植入人工晶体在眼内可以固定在前房角（角膜与虹膜之间），也可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，有效弥补了准分子激光手术无法有效矫正超高度近视的不足，屈光稳定，无回退。
人工晶体光学质量和科技含量非常高，对眼组织损伤非常小，精度高，术后很快即可恢复视功能，正常的工作和学习。
同时，ICL（有晶体眼前房型人工晶体植入术）手术可以重复进行，可更换人工晶体以满足不同的需求，是高度近视朋友（近视度数超过600度）矫正近视的法宝。
有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视临床观察
Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・
６ ５ ４・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 ６期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
有 晶体 眼后 房 型 人工 晶体 植入 治 疗超 高 度近 视 临床观 察
李 治 （ 重庆市红十字会医院眼科， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体植 入治疗超高度近视 的临床效果 。方法 我 院收治 ２ ０例 超高度 近视患者采
用有 晶状 体眼后房型人 工晶体植入手术 ， 观察 患者术后视力 、 眼压 、 角膜 内皮细胞 等变化情 况 ， 以及 手术并 发症情况 和转归 。结果 手术 前 ， 患者的视力为（ ０ ． １ ０± ０ ． ０ ５ ） ， 而术后为（ ０ ． ６ ０± ０ ． ２ ０ ） ， 差异具有显著统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 而手 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ．
后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视
后房 型有 晶状体 眼人工 晶状体植入术 治疗 高度 近视
罗 岩 胡 六梅 徐 婧 李 莹
【 要 】 目的 评 价 后 房 型 有 晶 状 体 眼 人 工 晶 状体 （Ｃ ） 入 术 治疗 高度 近视 术后 １年 的 有 效 性 摘 ＩＬ 植
和 安 全性 。 法 回顾 性 病 例 研 究 。 度 近 视 患 者 １９例 （９ 方 高 ４ ２ ０眼 ） 受 Ｉ Ｌ植 入 手 术 。 中男 １７眼 ， 接 Ｃ 其 ０ 女 １３眼 ， 均 年 龄 （９０ ６５ 岁 。术 前 平 均 等 效 球 镜 度 （ １．± ．） ８ 平 ２ ．＋ ．） 一 ３ ５６ Ｄ。随诊 时 检 查 视 力 、 ２ 眼压 、 光 度 屈 和其 他 副作 用 。结 果 所 有 眼 睛 的 术 后裸 眼视 力 都 有 提 高 ， 近 术前 最佳 矫 正 视 力 。最 后 一 次 随 访 时 接 １９眼 （８６ ） 后 裸 眼视 力 高 于 术 前 最 佳 矫 正 视 力 １ 以 上 ， 最 佳 矫 正 视 力 下 降 的病 例 。术 后 ３ ｈ ９ ６． 术 ％ 行 无
后光晕 干扰视物不适 而取 出 ＩＬ １ Ｃ 。 ２眼 因为 术 后 拱 高 欠 佳 而 进 行 了 人 工 晶状 体 置 换 术 。 论 随 诊 结 １ 显 示 ＩＬ植 入 治 疗 高 度 近 视是 一 种 安 全 、 效 而并 发 症 少 的治 疗 方 法 。 年 Ｃ 有
【 键词 】 近视 ， 关 退行 性 ； 有 晶 状 体 眼 ， 工 晶状 体 植 入 术 人
ｍａｅ ｎ ８ ｙ ｓｆｏ ｆｍａｅ．Ｍｅ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｍｙ ｐａ ｗａ ｌｓａ ｄ １ ３ ｅ ｅ ｍ ｅ ｌｓ ｒ ａ ｒｏ ｅａｉ ｏ ｉ ｓ一１ ．± ． （ａ ｇ 一 ． ｏ 一 ２０ Ｄ） ｖ ３２ ５６ Ｄ ｒｎ ｅ ６０ ｔ ３ ． ．
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c)矫正高度近视的安全性及并发症
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结果----术中并发症后取出屈光晶体
结果----术后并发症（3）
并发症 瞳孔阻滞、高眼压
白内障
ICL尺寸太大 ICL倒置
视网膜脱离
例数
处理
1 YAG激光虹膜周切扩大切口
1
ICL取出，行phaco、IOL
1
ICL取出
1
ICL取出，重新植入
1
视网膜复位术
ICL、TICL手术相比LASIK的优势
ICL、TICL术后视觉质量明显优于角膜屈光手 术，根本原因是ICL、TICL植入不存在角膜屈 光手术后角膜组织损伤愈合反应、角膜组织张力改变，光学质量更好。前提要求术者具备准 确、简捷的手术操作技术，保证术眼的最小损 伤
可以导致房角损伤或瘢痕化，甚至房角关闭
有晶体眼后房人工晶体植入（PC-PRL、ICL） — 保留了术眼的正常调节功能 — 并发性白内障、色素播散以及相对瞳孔
阻滞导致术后高眼压 — 要求手术者内眼手术技巧熟练
较有应用前景的有晶体眼人工晶体是矫 正散光的TORIC ICL
国产PC-PRL
屈光度在前表面 ，后表面光滑，与自然晶体前 表面曲率半径相同，避免了早发性白内障 硅树脂材料，眼内软组织的机械刺激少 材料更加柔软，易于植入， 漂浮于后房，不能矫正散光 规格型号选择更加便捷 矫正屈光范围大，最高可矫正近视度数为30.0D 植入不需要特殊器械，手术可逆，术后并发症 少
结果----术中并发症（2）
4、瞳孔变形 人工晶状体对瞳孔的牵拉损伤，瞳孔括约肌撕裂 5、人工晶体倒置 晶体表面有明显的标记，而且借助推注器可使得 晶体光学区在前房内展开避免晶体前后面倒置。 如果发生倒置，不能在前房内翻转晶体，这易损 伤晶体及角膜内皮。应该扩大切口至4mm，充分 粘弹剂保护下取出人工晶体，重新植入
透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植 入 — 术眼正常调节功能消失 — 视网膜脱离、黄斑囊样水肿、后发障 — 年轻人使用较少，大多用于50岁以上
中老年超高度患者
有晶体眼前房人工晶体植入 — 保留了术眼的正常调节功能 — 虹膜夹（Artisan lens ）和房角支撑
（ Vivarte ）两型
— 角膜内皮损伤、眩光、虹膜萎缩、 瞳孔变形、晶体下垂及术后高眼压
可逆性是ICL、TICL手术的优势，角膜屈光手 术则不可逆，因此一旦有并发症，影响视力的 危险性更大。在同样发生手术并发症的情况下， ICL、TICL术后处理效果更好
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
Thanks your attention ！
年龄≥18周岁 屈光度数稳定≥1年 无角膜异常、眼压升高、视网膜裂孔、葡 萄膜炎病史、青光眼、视网膜脱离病史 无糖尿病和自身免疫性疾病 前房深度≥2.75mm，房角开放，角膜内皮 计数≥2500/mm2，W-to-W≥10.5mm
方法----入选标准2
患者本人对于佩戴眼镜或者角膜接触镜不 能接受或者不舒适，有手术矫正愿望，并 知情同意 停戴角膜接触镜2周以上，硬性角膜接触镜 者1月以上
ICL、TICL的研究在1986年的俄国开始。 1992年瑞士STAAR公司开始正式生产。
Original Russian Design
1986
Pupillary Plane Optic Posterior Chamber Fixation
ICL、TICL近代原型
1990 Russian Design
— 大多用于50岁以下超高度患者
ARTISAN
-阿特森屈光性人工晶体 荷兰生产，材料是聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA） 不可折叠，手术切口约5.5~6.5mm，虹膜 夹持型， 有可能使虹膜上的血管等组织出现坏死
Vivarte
Vivarte 晶体是一种房角支撑的前房型有晶体眼 人工晶体
材料: 丙烯酸光学区和 PMMA 襻 度数范围: -7.0D to –25.0D 不能矫正远视
经过四代的研发，V4从1998年开始为成熟产 品，批量生产
Evolution of the ICL Design
0
1
2
IC 2020 M
3
ICM xxxV1
4
ICM xxxV2
ICM xxxV3
ICM xxxV4
COLLAGEN COPOLYMER
ICL、TICL晶体材料
胶原聚合物: 高度生物相容性 亲水性: 抵抗蛋白沉积 表面纤维蛋白层抵抗人体抗体袭击 Refractive index = 1.45 材质弹性好 具有可伸拉性 可滤过紫外光线
Note square edges and no foot plates
1991
Dr. Fyodorov 发明了一 种“领口扣”形的屈光 晶体。中心在虹膜平面， 部分植入后房
1991
Dr. Michael Dietz 与 Dr. Fyodorov在 俄罗斯讨论交流
1992
因为该晶体卓越的术后矫正效果，STAAR 开始生产第一代晶体 STAAR 研发人员不断探访 Dr. Fyodorov 讨论研发事宜
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
方法----术前准备1
术前1周行YAG激光虹膜周边切除术、散瞳 激光孔大小：0.5mm-0.8mm
抗生素、激素眼水和非甾体抗炎眼水
11:00
1:30
方法----术前准备2
术前1小时充分散大瞳孔 表面麻醉或球周麻醉
方法---ICL、TICL晶体装载法
正确装载晶体 ※ 显微镜下将ICL、TICL装入植入舱，正面朝 上，确定右前方的定位孔 ※ 人工晶状体镊夹住晶体光学区后外侧向前推入
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
ICL、TICL术后裂隙灯观察
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
Professor Fyodorov’s Clinic
1993
STAAR 召集了一批眼科专家到俄罗斯 参观做临床调研 在莫斯科，STAAR调研团队收集了屈 光晶体的临床数据
1993
对于植入后两年以上的患者进行观察结论 晶体外观不可见 没有显著的白内障发生 晶体居中性好，间隙适当 没有显著的虹膜后粘连 没有明显的色素沉着
进口后房型屈光晶体ICL、TICL
可折叠，折射系数 1.45 高生物相容性胶原聚合物 光学区直径 5.5mm到4.65 mm 球镜矫正范围-1.00D到-20.00D 柱镜矫正范围-1.00D到-5.00D 四种长度型号11.5 mm到13.0 mm 紫外光滤过 光学区最薄 40 微米
ICL、TICL研发过程
晶体暴露在蛋白质混合物下 一分钟 放大1000倍
大量蛋白质细胞黏附在丙 烯酸晶体表面
ICL晶体表面无蛋白质细 胞沉积
1997年-2009年
1997年欧洲 “CE Mark”认证通过 2005年12月美国FDA认证通过 2006年7月中国SFDA 认证通过 2007年7月我院成功开展第一例手术
方法----入选标准1
我国最早于1954年由西安四院张锡华医师植入亚洲第 一枚后房型人工晶状体
人工晶体植入手术矫正高度近视
透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植入 有晶体眼前房人工晶体植入 有晶体眼后房人工晶体植入
一种实用的近视眼的分类法
低度近视 小于-5 D LASIK、PRK 中度近视 介于-5-8D LASIK 高度近视 大于-8D Phakic IOL
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
方法----术前检查2
人工晶状体屈光度计算（由STAAR公司专 用软件计算）
植入舱，观察光学区两端定位孔连线与植入舱 中线一 致 ※ 将植入舱卡入推注器内，浸入BSS液备用 方法1 棉棒装载晶体.mpg 方法2 镊子装载晶体.mpg
方法----后房屈光晶体植入手术
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
1993
九月: 意大利Dr. Pesando与维也纳Prof. Skorpik同时在西方国家开展了ICL第三 代原型植入手术 十二月: Dr. Zaldivar 在阿根廷开始大规模手术
1994
晶体表现出良好的生物相容性 STAAR 公司开始在瑞士研发ICL (implantable Collamer Lens )