有晶体眼后房型人工晶体植入手术
有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视临床观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｋ ｉ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ —
刘欣 华
【 摘 要】 目的
贺 温玲
周 薇薇 ຫໍສະໝຸດ 评价有晶状体眼后房型人工 晶状体 （ Ｉ Ｃ Ｌ ） 植入 术矫 治高度 近视 的临床效 果。方法 自 ２ ０ ０ ９
年 ２月至 ２ ０ １ １ 年 ２月接受 Ｉ Ｃ Ｌ植入的高度近视患者 ８ ２例（ １ ６ ０只１ ｔ １ ￣ ） ， 术前 平均屈光 度球镜 （一１ ３ ． ６ ５± ４ ． ２ ５ ）Ｄ， 柱镜 （一 ２ ． ６ ５± ０ ． ７ ５ ）Ｄ 。观察术后裸眼视力 、 最佳矫正视力 、 屈 光度 、 内皮 细胞计数 等情况 ， 分 析并发症 的发生 情
ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｉ ｔ ｙ ，ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｓｓ ｅ ｕ ｒ ｅ，ｅ ｎ ｄ ｏ ｈｅ ｔ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．
Ｌ Ｉ Ｕ ， ｌ — ｈ ｕ ａ。 Ｈ Ｅ Ｗｅ ｎ — ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ ｅｉ Ｗ — ｗ ｅ ｉ ． Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｅ ｙ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ
有晶状体后房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会
【 关键词 ］ 有 晶状体 Ｉ ； ｔ 后房型 ； １ ￣ 人工 晶体植入 ； 高度 近视 ； 护理
中 图分 类 号 文章编号 １０ ０ ８ （ ０ ２ １ ０ ４． １８ ２ １ ）０．１１ ． ２ １６ ０
有 晶状体后房型人工 晶体植 入术是 近年来发展 起来 的
升高或视力 降低等情况 ， 要讲 明虹膜周切对于整个手术的重 要性 ， 打消患者 的顾虑 。对期 望值 过高 的患者 ， 要强 调手术 存在危险 ， 并非完美 ， 要尽量让 患者 能正确认 识手 术。在 患
（） ２ 近视 稳定 ， 矫正视力 良好 ， 内眼疾病 ；３ 房角结构 、 无 （） 眼
压正常 ；４ 前房深度 Ｉ２ ８ｍｍ； ５ 角膜 无异常 、 （） ＞ ． （） 内皮细胞 计 数 ＞ ５０个／ ｍ ； ６ 具备 合 理 的摘 镜愿 望 和术后 期待 ２０ ｍ （）
心态 。植 入 晶 体 为 瑞 士 Ｓ Ａ Ｒ Ｓｒｉａ Ｔ Ａ ｕｇ ｌ公 司 生 产 的 ｃ ＩＭ１０ ４ ｔ ｕ ｎ ／ ＩＭ１５ ４ 该 产 品 于 １９ Ｃ ２ Ｖ Ｓ ａｍａｎ ＴＣ ２ Ｖ （ ｒ ９ ７年 获得 欧 洲Ｃ Ｅ认证 ，０５年 获 得美 国 Ｆ Ａ认 证 ，０ ６年获 得 中 国 ２０ Ｄ ２０
及 时就诊 。术后早期 有畏 光 、 物感 无需 处 理 ； 异 １月 内不做 眼部美 容。 ２ ５ 术后 用药 和复诊指 导 ． 术后按 时复诊 和正确用药是 预 防并发症 的重要措施 。告知患者按时用药 的重要性 ， 让患者 了解药物的作用 、 用药 的时 间及 量 、 正确滴 眼液 的方法 。如 术后 １ ２ｈ常规用妥布霉素 ＋地塞米松眼液 （ 必殊 眼液 ） 典 滴
ＳＤ Ｆ Ａ通 过 。 ）
２ ， ４ｈ 密切观察眼压 、 瞳孔大小 。告知 患者头部勿剧 烈活 动 、 过度低头 、 咳嗽 、 打喷 嚏 、 力大 便 ； 用 严禁 揉 眼 ， 严禁 剧烈 运
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。
方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。
术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。
随访时间6个月以上。
结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。
术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。
没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。
术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。
3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。
结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。
有晶体眼后房型人工晶体植入术及准分子激光上皮下角膜原位磨镶术
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗近视的有效性和安全性研究
眼科新进展2021年4月第41卷第4期Rcc Adv Ophthalmol Vo41No.4April2021 -364-http：//l引文格式:张智科!陈思扬•有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗近视的有效性和安全性研究"J］.眼科新进展,2021,41(4)：364-367.doi：10.13389/kl.rar.2021.0076【应用研究】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗近视的有效性和安全性研究张智科陈思扬♦00400♦00400400400400400400-［河南鲁山人,1986年出生，|主治医师,博士’主要研究一方向：屈光手术及干眼症g*******************♦OO♦收稿日期：2020-12-20修回日期：2021-01-10S本文编辑:方红玲作者单位：100029北京市，中日友好医院眼科♦00>00>00>00>00>00>00>00>00有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable con-tacl lens,ICL)植入术是一种保留晶状体的ICL植入术,为屈光不正的矫正提供了角膜手术外的新的选择。
ICL植入术的安全性、有效性得到了全球眼科医师的认可,具有矫正度数范围大、视觉质量高、不依赖角膜厚度等优势"1A#'随着I/L的发展，新一代中央孔型AL具有360"m中央孔，此孔作为房水进入前房的通道,不干扰房水循环途径，免除了术前作虹膜根部周边切除的步骤,既提高了手术安全性，又简化了手术步骤［3］o在AL植入术中注入黏弹剂有利于维持前房和保护角膜，但术中冲洗AL后面的黏弹剂时较为困难,而黏弹剂残留可能影响术后早期视力，也有引起眼压升高的风险⑷。
本研究采用单切口、植入I/L前不使用黏弹剂的手术治疗近视患者,探讨该手术的有效性、安全性，为该术式今后在临床的广泛开展提供一定的参考资料。
有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视临床观察
Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・
６ ５ ４・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 ６期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
有 晶体 眼后 房 型 人工 晶体 植入 治 疗超 高 度近 视 临床观 察
李 治 （ 重庆市红十字会医院眼科， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体植 入治疗超高度近视 的临床效果 。方法 我 院收治 ２ ０例 超高度 近视患者采
用有 晶状 体眼后房型人 工晶体植入手术 ， 观察 患者术后视力 、 眼压 、 角膜 内皮细胞 等变化情 况 ， 以及 手术并 发症情况 和转归 。结果 手术 前 ， 患者的视力为（ ０ ． １ ０± ０ ． ０ ５ ） ， 而术后为（ ０ ． ６ ０± ０ ． ２ ０ ） ， 差异具有显著统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 而手 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ．
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c)矫正高度近视的安全性及并发症
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
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11.5～13mm，屈光度数矫正范围：-3.00D～-
23.0D，对其光学区进行环曲面加工，可同时矫
正近视和散光的效果
手术适应症
-12.00D以上的稳定型成年人高度近视眼，不伴
有其他眼病，矫正视力良好
无角膜内皮营养不良
术眼及对侧眼均无明显影响视力的白内障存在
无慢性葡萄膜炎，色素播散综合征，晶状体假 性剥脱等疾病
1986年，后房型有晶状体眼人工晶体在此基础
上得到了发展，也引起了广泛关注，在经过反
复对人工晶体材料的研究改进后，发现在材料
中加入胶原成分可提高其生物相容性，并对人 工晶体的设计进行了改进，最终在临床上获得 了成功
有晶状体眼后房型人工晶体介绍
有晶状体眼后房型人工晶体有一个共同的特点，
软性材料适合于小切口折叠式植入，人工晶体
有晶状体眼后房型人 工晶体植入手术
有晶状体眼人工晶体的历史
上世纪50年代，国外首次报告了PMMA材料制 作的前房角固定型有晶状体眼人工晶体植入眼 内的病历，但因手术技术的限制、人工晶体设 计的缺陷及对角膜内皮细胞作用认知的缺乏， 导致60%的患者最终取出了人工晶体
上世纪80年代，出现了虹膜固定型有晶状体眼 人工晶体，使手术的并发症减少，有效性、预 测性和稳定性提高，但仍有光学区小、眩光明 显及对自身晶状体影响比较大等缺点，而且此 镜片无法矫正远视
ICL总长度的选择为角膜水平直径加0.5mm，使
ICL植入后可略向前拱起，而不与晶状体接触，
前房大于3.5mm时可加1mm
术前行YAG激光虹膜周边切除术，以防发生瞳
孔阻滞，虹膜周切口（1-2个）应位于上睑可以 遮盖的位置（10-11点钟或1-2点钟位置），避 免光线的散射
视光学意义
有晶状体后房型人工晶体植入手术的原理是在
虹膜和晶状体之间植入一个人工的屈光介质， 达到矫正屈光不正的目的
从视光学角度来看，该手术是在患眼原有的屈 光系统中添加了一个光学元件，建立了一个新 的光学系统
优势
不需要对患眼的屈光介质直接进行人为的改造，
术后视觉质量得到保证甚至提高
相对可逆，若术后发生并发Байду номын сангаас，或因为其他眼
病治疗的需要，可以取出人工晶体
呈单片式后拱型设计，以适应自身晶状体的前 表面，使人工晶体与自身晶状体之间保持一定 的间隙
常见的分为：睫状沟固定型及后房悬浮型
目前最新型及临床应用最多的是ICL（即可植
入式晶状体表面接触镜），为睫状沟固定型，
材料为0.2%猪胶原及63%水凝胶组成的亲水性
胶原共聚物，光学区为4.65～5.50mm，长度为
无青光眼，眼压正常，房角为宽角 瞳孔无明显异常
周边视网膜正常，无视网膜裂孔或脱离
有接受手术的愿望，理解手术的危险性
术前检查及准备
包括远、近裸眼视力，矫正视力，屈光度，眼 压，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞 数量，角膜水平直径，瞳孔直径，前房深度， 眼轴长度，房角，眼底以及A、B超等检查