后房型人工晶体缝线固定术临床
后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效观察
后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效观察
程岩;冯斐
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2011(11)1
【摘要】目的:评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效.方法:选取我院2003-11/2008-08间采用后房型IOL睫状沟缝线固定术52例53眼,其中"单襻固定法"7例7眼,"双襻固定法"45例46眼.结果:随访3～48(平均18)mo.复查时矫正视力0.2～1.2,视力≥0.6者28眼(53%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致,所有眼压均在正常范围内.结论:IOL睫状沟缝线固定术是一种矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的有效、安全术式.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】程岩;冯斐
【作者单位】225400,中国江苏省泰兴市人民医院眼科;225400,中国江苏省泰兴市人民医院眼科
【正文语种】中文
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后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察
后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察
刘少勤;郑之运;胡继元
【期刊名称】《实用防盲技术》
【年(卷),期】2012(007)004
【摘要】目的探讨后房型人工晶状体缝线固定术的临床效果.方法选取自2010年3月至2012年4月期间14例患者16眼,均采用后房型人工晶体睫状沟缝线固定术,术后随访3-23月.结果术后3个月复查时最佳矫正视力1.0,最低0.15,视力在0.5以上者9只眼(占56.2％),视力偏低者中术前继发青光眼2只眼,玻璃体混浊2只眼,所有眼压均在正常范围内,无严重并发症发生.结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是治疗晶状体前囊膜口不完整,后囊膜破口较大或无囊膜,不能支撑后房型人工晶体患者的理想手术方法.
【总页数】3页(P160-162)
【作者】刘少勤;郑之运;胡继元
【作者单位】246004 安徽省安庆市第二人民医院眼科;246004 安徽省安庆市第二人民医院眼科;246004 安徽省安庆市第二人民医院眼科
【正文语种】中文
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外伤性白内障后房型人工晶体植入术的临床观察
入后房 型人工晶体 ， 采用单纯睫状沟植入 ， 双襻巩膜缝线 固眼 中矫正视力恢复 ０ ５以上 者 ２ ３ ． ０眼（６ ６ ％ ）０ １ ０ ４者 ７眼（ ３３ ％ ）０ １以下者 ３眼（０ ） ６ ．７ ，． — ． ２ ．３ ，． １％ ，
１３ ２４
宁夏医学杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ ２卷第 ｌ ２期
ＮｎｘａＭｅ ， ｅ．００， ｏ ３ ， ｏ１ ｉｇｉ ｄＪ Ｄ ｃ２ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ２
表 １ 不 同 部 位 鼻 出血 在 不 同性 别 、 龄 中的 分 布 年
分患者出血的高发部位 。鼻 腔 中后 部 的出血通 常主要 表现 为突然发生、 出血 凶猛 ， 自行 停 止 ， 近期 反 复发 作 的特 可 且 点。静止期 出血点一 般表现 为局部 小的 黏膜隆起 或呈 圆形 或椭 圆形 “ 火山 口” 黏膜小 突起。资料显 示 ， 样 嗅裂区 、 中 鼻
球挫伤 ８例 。术前 常规检查 ， 除重度玻璃体 混浊和视 网膜 排 脱离。植人人工晶体屈 光度根 据术前 测量 的角膜 曲率 和眼
轴 长度 ， Ｓ Ｋ— Ｉ公 式 计 算 所 得 ， 角 膜 伤 口无 法 测 量 角 用 Ｐ Ｉ 因
膜曲率者 ， 以对侧健康眼屈光状态作为参考 。 则
１２ 手 术方 法 ： ． 单纯睫状沟植入 用于后囊不完整， 后囊
术后早期常见并发症为早期 角膜水肿和葡萄膜炎。结论
的 成功 率 ， 获得 理 想 的临 床 效 果 。
外伤性 白内障后房型人工晶体植入 ， 可大幅度提高手术
［ 关键 词 ］ 外 伤 性 白 内障 ； 房 型人 工 晶体 植 入 ； 后 睫状 沟 植 入
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ７６ １
人工晶状体缝线固定术
人工晶状体缝线固定术适用于：1.曾经历囊内白内障摘除术的单眼无晶状体眼，且不耐受角膜接触镜，而对侧眼视力尚好，为获得双眼单视，缝线固定法植入人工晶状体是具有临床意义的。
2.计划做囊外白内障摘除或超声乳化手术，术中发生后囊膜破裂甚至玻璃体脱出，已无条件植入后房或囊袋内人工晶状体者。
3.部分外伤性白内障摘除术后或自发吸收后，尚保留较好的视功能者。
这类病例尽管无完整的后囊支持，或伴有前节结构紊乱，但在大多数情况下，可以缝合固定方式植入人工晶状体，获得有用视力。
4.更换人工晶状体。
一种情况是原为前房型人工晶状体因不耐受而需要更换为后房型人工晶状体者；另一种是原后房型人工晶状体计算误差所致术后高度屈光不正。
后者如无可靠的后囊膜支持，则可考虑做缝线固定术。
5.补充性缝合固定。
后房型人工晶状体植入术中，有时可损伤悬韧带或赤道部后囊膜，术后出现人工晶状体偏心、移位、倾斜等。
当这些情况已明显影响视力或引起眩晕、不适等症状，可手术介入调整其位置，必要时则以补充缝线固定的方法使其复位。
可使用两点或四点固定法：这里只是抛砖引玉，希望有较多实战经验的专家，提供更加详细的介绍，并且将术中的详细注意事项进行提示，以便大家更好的学习总结，共同进步！！谢谢！！更希望有具体操作视频的热心人士进行分享！！1.不做巩膜瓣的直接缝线固定法：这是一种最简单的人工晶状体缝线固定方法，可用于术中发现一襻固定不确切时，作为补充固定方式使用。
以双针缝线穿过晶状体襻膝部闲线孔，然后以针从内向外通过睫状沟，从巩膜表面出针，两针相距1～2mm，然后采用边收线边植入晶状体的方法，将人工晶状体植入到后房，结扎两缝线，并将线结转入组织内埋藏（图8.6.5.3-1）。
2.做巩膜瓣由内向外缝线固定法：与上述方法大致相同。
先在预定固定的位置上做两个三角形巩膜瓣，然后以双长针线，由内向外穿通睫状沟，自巩膜瓣底部出针（图8.6.5.3-2）。
同样在对侧做好预置缝线，形成两个线套（图8.6.5.3-3）。
无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术的价值
无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术的价值无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术，是一种常见的眼科手术，其价值在于提高了手术的成功率和患者的生活质量。
本文将从手术的技术原理、操作步骤、优势特点和价值等方面进行详细介绍。
技术原理无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术是一种通过巩膜层间无缝线的固定方式，将人工晶体固定在眼内，达到恢复患者视力的目的。
手术主要通过小切口进入眼内，把人工晶体植入巩膜层间，然后通过无缝线将人工晶体牢固地固定在巩膜层间，使之不易松动和脱位。
操作步骤1. 麻醉患者在手术前需要接受眼部全麻或局麻，以确保手术过程的顺利进行。
2. 切口医生通过微创技术在患者眼球上做出一个小切口，然后将人工晶体植入巩膜层间。
3. 植入医生将人工晶体植入巩膜层间，并通过精密的操作将其固定在正确的位置。
4. 无缝线固定将无缝线穿过巩膜层，将人工晶体稳固地固定在巩膜层间，避免移位和脱落。
5. 结束手术结束后，医生会对患者进行必要的术后护理，并告知患者术后注意事项。
优势特点1. 安全性高无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术是一种微创手术，操作简单，创伤小，安全性高。
2. 成功率高该手术通过无缝线将人工晶体固定在巩膜层间，避免了人工晶体的脱位和移位，提高了手术的成功率。
3. 恢复快该手术术后恢复快，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
价值2. 改善了患者的生活质量对于因白内障等眼部疾病而需要植入人工晶体的患者来说，该手术可以有效恢复其视力，提高生活质量。
3. 促进了眼科技术的进步无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术是眼科领域的一项重要技术创新，促进了眼科技术的进步和发展。
4. 减少了手术并发症由于该手术是微创手术，切口小，术后恢复快，减少了术后并发症的发生。
无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术在眼科领域具有重要的临床应用价值，提高了手术的成功率，改善了患者的生活质量，促进了眼科技术的进步和发展。
后房型人工晶体缝线固定与前房型人工晶体植入术的临床比较
后房型人工晶体缝线固定与前房型人工晶体植入术的临床比较目的探讨后囊不能支撑的人工晶体植入术的较好手术方式。
方法通过对在本院行后房型人工晶体缝线固定术(65例)和前房型人工晶体植入术(54例)进行临床随访比较。
结果术后脱残率(矫正视力>0.3)两组差异无显著性,缝线固定组人工晶体移位的发生率较高,两组差异有显著性,早期高眼压前房型组的发生率较高,两组有显著性差异,但1个月后高眼压发生率两组差异无显著性,角膜内皮水肿、葡萄膜炎、前房出血、瞳孔变形的发生率两组差异无显著性。
结论前房型人工晶体植入术,手术较简单,并发症少。
【Abstract】Objective To investigate the posterior capsule can not be supported by better artificial lens implantation surgery.Methods In our hospital posterior chamber intraocular lens suture fixation(65 cases) and anterior chamber intraocular lens implantation(54 patients) compared the clinical follow-up.Results off residual rate(corrected visual acuity>0.3) difference was not statistically significant,suture fixation of intraocular lens group a higher incidence of displacement,there were significant differences between the two groups,early high intraocular pressure group the incidence of anterior chamber high significant difference between the two groups,but a month after the incidence of high intraocular pressure was no significant difference between the two groups,corneal edema,uveitis,hyphema,the incidence of deformed pupil was no significant difference between two groups.Conclusion Anterior chamber intraocular lens implantation,surgery is relatively simple,with few complications.【Key words】Intraocular lens; Suture fixation; Anterior chamber白内障超声乳化、囊外摘除及人工晶体植入术是白内障患者的主要治疗手段,但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶体脱位,白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出,后囊膜不能支撑人工晶体的患者,可行人工晶体缝线固定或前房型人工晶体植入,但两种术式各有优缺点。
无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术临床观察
无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术临床观察目的：探讨在无囊膜的特殊情况下，二期后房型人工晶状体（IOL）植入手术方法。
方法：对19例（19眼）患者无后囊膜支持的情况下进行二期后房人工晶体植入。
采用巩膜层间无缝线人工晶体固定术，三片式人工晶体折叠后由透明角膜切口注入，晶体襻由角膜缘后2 mm的巩膜瓣下穿刺口穿出，置入预先做好的巩膜层间穿刺隧道内。
术后随访半年以上，观察眼压、视力、人工晶体稳定性及并发症。
结果：术后19例患者视力均明显提高，视力>0.6者13例，0.2～0.6者6例，眼压稳定，人工晶体居中良好，无偏斜及移位，随访期间无晶体脱位，眼内炎、低眼压、角膜失代偿等严重并发症。
结论：在晶状体囊膜缺失眼，巩膜层间无缝线固定人工晶体术，是一种可行有效的手术。
标签：无囊膜；后房型人工晶体；二期植入随着白内障复明工程在政府、医院、非政府组织及白内障医生的通力合作，年白内障手术率已经有了大幅提升。
很多基层医院已经能够开展白内障复明手术，但由于手术质量参差不齐，无法一期植入人工晶体的病例数也同时在增加。
玻璃体手术的广泛开展，也使一些复杂的波及眼后段的病例得到了有效救治，但是部分病例很难保持后囊膜的完整。
前房型人工晶体植入虽然操作简便，但因其远期并发症较多，不符合眼视觉生理，现多不主张植入。
既往本院后囊膜缺失的病例多采用人工晶体睫状沟缝线固定术，笔者收集了2010年9月-2012年8月9例无囊膜支撑需行二期人工晶体植入术的患者，均采用后房型人工晶体植入巩膜内无缝线固定术，术后取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年9月-2012年8月收治的因各种原因所致的后囊膜缺失的患者19例，其中男11例，女8例，年龄35～71岁，平均53岁。
其中1例为玻璃体切割术后眼，其余18例均为白内障术后无囊膜眼。
裸眼视力为眼前指数0～0.1。
术前眼部进行详细检查，证实眼压、房角正常，角膜内皮计数正常，视网膜平伏无裂孔，查矫正视力，角膜曲率、B超测定人工晶体度数。
人工晶体单襻睫状沟单针双线缝线固定的临床观察
人工晶体单襻睫状沟单针双线缝线固定的临床观察目的观察人工晶体单襻睫状沟单针双线缝线固定植入手术的安全性和有效性。
方法对白内障后囊不完整的患者26例(26眼)采用单襻睫状沟单针双线缝线固定法植入后房型人工晶体。
术中做以角巩为缘基底的3 mm×3 mm板层巩膜瓣,使用带两根聚丙烯缝线的长针先作巩膜瓣下缝针用作固定着力点,出针后再从巩膜垂直进针经前房在角膜光学区外3 mm出针,剪去长针从白内障切口把聚丙烯缝线夹出,把两根聚丙烯缝线分别结扎人工晶体同一襻,两线结相距3 mm,把人工晶体另一襻植入残存后囊上,结扎襻置入虹膜后,同时拉紧巩膜外缝线,调整人工晶体位置使其居中,将巩膜外两根缝线互相结扎,缩瞳,清除干净前房的玻璃体,透明质酸钠,观察术后视力,人工晶体位置,并发症及用药情况。
术后随访1~6个月。
结果26例(26眼)中术后1周祼眼视力≥0.5者19例(19眼),占73.08%,术后1周祼眼视力0.1~0.4者7例(7眼),占26.92%。
人工晶体位置正常24例(24眼),人工晶体位置偏位2例(2眼)。
结论人工晶体单襻睫状沟单针双线缝线固定植入手术操作简便,并发症少,安全,效果良好。
在白内障摘除手术过程中会遇到由于眼外伤,手术意外致晶状体后囊破裂,手术医师必须立即根据后囊破裂的大小和位置判断人工晶体是否植入晶状体囊袋内或是把双襻放置在睫状沟来支撑人工晶体,如果残存的后囊不足支撑人工晶状体,或是由于晶状体悬韧带的断离不能保证人工晶状体植入后位置正常,则应该考虑使用其他处理方法。
我院从2007年1月至2009年12月对白内障摘除手术过程中晶状体后囊破裂残存的后囊不足支撑人工晶体(或是晶体悬韧带断离)的患者进行人工晶体单襻睫状沟单针双线缝线固定植入手术治疗,效果满意,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2009年12月共收治白内障晶状体后囊破裂残存的后囊不足以支撑人工晶体(或是晶状体悬韧带断离)患者26例(26眼),其原因为外伤12例(12眼),白内障超声乳化术意外7例(7眼),白内障摘除小切口手术意外5例(5眼)。
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后房型人工晶体缝线固定术的临床探讨
【摘要】目的：探讨后房型人工晶体睫状沟缝线固定术在白内障术中悬韧带断裂及后囊破裂过大、囊内术后人工晶体二期植入、外伤性白内障、晶体脱位等无晶体后囊膜的术眼中的应用。
方法：我科于2005年4月-2010年12月采用后房型人工晶体缝线术完成了26例（26眼），均获得满意的效果。
其中：①一点固定悬吊法：完成了3例（眼），用于后囊破损孔偏上，下方残存后囊及悬韧带较多，可以支撑住一个晶襻，另一襻缝线固定于睫状沟；②二点固法：完成了23例（23眼），用于后囊破损严重或完全消失，两个晶体襻完全靠缝线固定在睫状沟。
结果：随访3个月-24个月，平均19月，最佳矫正视力1.0，最低矫正视力0.1，视力在0.5以上者19眼（占73.09%）,26例人工晶体位置正，无术中、术后严重并发症发生。
结论：后房型人工晶体缝线固定术是无后囊或后囊膜、晶体悬韧带大范围缺损的手术首选。
【关键词】人工晶体;睫状沟;缝线固定术
【中图分类号】r779.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0456-01白内障是眼科最常见的眼病，尽管目前白内障手术已发展相当成熟，白内障超声乳化手术已日趋完美及个性化，盲人复明达到立竿见影的术后效果，医患均满意。
植入后房型人工晶体最符合生理方式，可以避免前房型人工晶体的各种并发症[1]。
而在无后囊支撑或极少后囊及晶体悬韧带的后房型人工晶体植入
术中，临床应用后房型人工晶体缝线睫状沟固定术26例，均疗效
满意，现总结如下：
1临床资料
男性16人，女性10人，右眼11例，左眼15例，均为单眼；年龄最小的49岁，最大的83岁，平均年龄67岁，人工晶体一期植入者为15例，均为ecce+iol或phaco+iol术中后囊破损较大，以至于不能准确地行后房型人工晶体睫状沟或囊代内植入。
另有人工晶体二期植入11例，9例为白内障囊内摘除术后无晶体眼，1例针拨白内障术后晶体脱位眼，1例为白内障囊外摘除术+iol植入术后因外伤致人工晶体脱位，一点固定悬吊法3例，二点固定法23例。
选择下方残存后囊及晶体悬韧带达到两个象限的做一点固定悬吊术，而大部分消失，晶体悬韧带不存在的应用二点固定术。
术后追踪随访3月-24个月。
疗效确切，无明显并发症。
2手术方法和步骤
2.1二点固定法：白内障囊外或囊内摘除按常规操作步骤。
最终将巩膜瓣原位缝合。
2.2一点固定悬吊法：即10-0聚丙烯缝线的弯针，自上方巩膜瓣下到瞳孔区和虹膜后，从角膜缘后1-1.5mm处巩膜瓣下出针。
缝合巩膜瓣遮盖线结及结膜瓣。
2.3结膜下注射头孢他啶100mg+地塞米松2.5mg，遮盖包扎。
术毕。
术后常规局部及全身应用抗生素及糖皮质激素。
3结果
3.1视力：术后随访3个月-24个月，最佳矫正视力1.0，最低
0.1，视力在0.5以上者19眼（占73.09%）。
其中视力差者主要因为患眼并有角膜、视网膜的陈旧病变影响。
术后视力恢复到原有最好矫正视力以上。
3.2术中、术后并发症：手术26只眼，术中1例出现少量前房出血，未作特殊处理、无晶体倾斜等常见的并发症。
1例瞳孔欠圆由于缝线牵住虹膜引起，无严重并发症。
4讨论
随着近年来白内障摘除术+人工晶体植入术的发展，临床普遍推广，后囊膜破裂是较常见的并发症，发生率可高达10%[2]。
而植入前房型人工晶体有着较多的并发症发生，因此，后房型人工晶体睫状沟缝线固定术是理想的术式。
应用缝线固定后房型人工晶体的方法，较好地解决了无后囊作依托的难题，植入的人工晶状体，符合生理位置，接近眼的节点，光学效果好[3]。
人工晶体的偏心移位，主要与脱入前房内玻璃体未切除干净，及人工晶体的两个缝线固定点不完全对称及结扎力量不均衡，导致人工晶体被扭曲，而发生偏心或移位，甚至发生钟摆现象[4],但只要有熟练的显微手术技巧，准确确定睫状沟的位置，预防及处理好术中及术后各种并发症，均可获得良好的手术效果。
参考文献
[1]惠延年. 无晶体囊支撑的后房型人工晶体缝线固定术.手术学.眼科卷.464页
[2]邹玉平，李绍珍，林振德.后房型人工晶体缝线固定术[j].中国实用眼科杂志，2005、18；45
[3]田大伟.外路法行后房型人工晶状体缝线固定术[j].眼外伤职业眼病杂志，1998；20(5)：415
[4]王琨，谭冬梅.后房型人工晶体双襻固定术的临床观察[j].中国实用眼科杂志，2005,23(5):551-552。