有晶体眼后房型人工晶体植入手术课件
34例有晶状体眼后房型人工晶体植入术病人的护理
护理研究２０１０年８月第２４卷第８期中旬版（总第３３１期）
药的用量，停止了阿片类止痛药的使用，达到了较好的止痛效
果，并减轻了止痛措施对胃肠道功能复苏的影响，更好地促进了
病人的早期活动与正常进食。Ｌｅｗｉｓ等ｌ＿７］发现，胃肠道术后２４
ｈ内给予肠内营养或正常进食能够明显降低肺部、腹腔和切口
感染的发生率，缩短住院时间。本研究中，ＦＴＳ组所有病人均
较早实施了经口进食，有效促进了胃肠功能的恢复，防止长期禁
食引起的内环境紊乱和营养不良，缩短了住院时间，但恶心、呕
吐发生率未见明显增加。术后长期卧床可导致肺脏功能损伤和
下肢静脉血栓形成。因此，应尽量少用或不用各种引流管，从而
促使病人早日下床活动。术后疲劳常与睡眠障碍、疼痛和休息 环境嘈杂有关，可加重机体应激反应，导致心、肺功能障碍。应
保持病房安静，并通过有效的镇痛措施和肠内营养来缓解病人
的疲劳状态，加速病人康复。值得注意的是，ＦＴＳ的目的是促
进病人康复，而不仅仅为了早期出院＿８］。因此，出院前应将病人
的生理、心理和各方面协调适应能力调整到最佳状态。一味地
追求缩短住院时间往往会造成病人康复质量差，再人院率高。
本研究结果显示，在胆道外科围术期护理中应用ＦＴＳ可减
少治疗费用、缩短住院时间，提高了病人对医疗服务的满意度和
舒适度，促进了病人的早日康复，治疗安全、有效。而在胆道外
科其他疾病护理中应用ＦＴＳ能否取得同样满意的疗效仍有待
进一步的研究和总结。
参考文献： ［１］姜洪池，孙备，王刚．快速康复外科的新理念值得重视ＥＪ］．中华外 科杂志，２００７，４５（９）：５７７—５７９． Ｅ２］Ｗｉｎｄ Ｊ，Ｐｏｌｌｅ ＳＷ，Ｆｕｎｇ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅ— ｃｏｖｅｒｙ ｐｒｏｇｒａｍｍｅｓ ｉｎ ｃｏｌｏｎｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００６，９３（７）： ８００—８０９． ｒ３］Ｗｉｌｍｏｒｅ ＤＷ，Ｋｅｈｌｅｔ Ｈ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｔｉｒ— ｇｅｒｙ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２２（７２８４）：４７３—４７６． ［４］ Ｚｕｔｓｈｉ Ｍ，Ｄｅｌａｎｅｙ ＣＰ，Ｓｅｎａｇｏｒｅ ＡＪ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｅｔ ｐａｔｈｗａｙ ｖｅｒｓｕｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｅｔ ｗｉｔｈ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ／ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｆｔｅｒ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００５，１８９ （３）：２６８—２７２． Ｅ５］李德辉，孙备．腹部损伤控制性手术的研究进展［Ｊ］．中国实用外科 杂志，２００６，２６（８）：６３８—６４０． ［６］Ｂｒａｎｄｓｔｒｕｐ Ｂ．Ｆｌｉｕｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００６，２０（２）：２６５—２８３． ［７］Ｌｅｗｉｓ ＳＪ，Ｅｇｇｅｒ Ｍ，Ｓｙｌｖｅｓｔｅｒ ＰＡ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｖｅｒ— ＳＵＳ ｂｙ ｍｏｕｔｈ ａｆｔｅｒ ｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２３（７３１６）：７７３— ７７６． ［８］ 黎介寿．对ｆａｓｔ—ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ（快通道外科）内涵的认识［Ｊ］．中华 医学杂志，２００７，８７（８）：５ｌ５—５１７． 作者简介 葛淑芝（１９６９一），女，黑龙江省哈尔滨人，护士长，副主任护 师，本科，从事普外科护理工作，工作单位：１５０００１，哈尔滨医科大学第一 Ｉ临床医学院；刘娜、何许工作单位：１５０００１，哈尔滨医科大学第一临床医 学院。 （收稿日期：２０１０—０５—１０；修回日期：２Ｏ１Ｏ一０７—２６） （本文编辑张建华）
有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视12例临床分析
１６９０ 陕西医学杂志２０１０年１２月第３９卷第１２期
应先向病人告知操作中可能发生的并发症及其后果，在征得病
人同意和积极配合下 故笔者ｌ５年对于一牙多病以及根管治 疗有难点的患牙灵活应用基础知识，对存在有上述的后牙残冠
及个别根有慢性根尖炎的后牙视其具体情况，采用了根管术和
干髓术分别治疗的方法，取两者对患牙的适应点，舍弃不利患
牙保留的硬性操作，达到治疗匕的互补，安全有效的治愈了患 牙，恢复了患牙的形态和功能；避免丁强行，频繁进出问题根管 扩大狭窄，矫正弯曲，开通堵塞时造成根管壁穿孔和器械折断
等并发症；避免了测定根管工作长度的困难和由此引起的根充
不到位的问题；减少侵入性操作；使病人易配合，并明显的提高 了工作效率。降低了中老年人后牙残根残冠保留的难度，有效
的保留了患牙，克服了治疗上的难点，取得了良好的治疗效果，
节省了治疗步骤和时间，提高了工作效率，省时方便，患者易合
作，ｌ临床效果显著，值得推广应用。
参考文献 ［１］ 口腔医学院主编．ｎ腔内科学．北京：人民卫生出版社，
ｌ９８０：１６Ｚ． ［２］ 苟培芳．后牙残冠治疗体会．贵州遵义：现代医药卫生， ２００６，２２（２２）：３４７０．
（收稿：２Ｏ１０一Ｏ８—３０）
有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视１２例临床分析
陕西省武警总队医院（西安７１００５４） 秦 萍 冯 彪
主题词 近视／治疗 晶体植入，眼内
【中图分类号】Ｒ７７８．１ 【文献标识码】 晶体植入，人工
Ａ【文章编号】１０００—７３７７（２０１０）１２～１６９０—０２
高度近视患者，戴镜影响学习、工作、生活，为提高视力及
生活质量，近年来在我院开展起来的有晶体眼后房型人＿［晶体
植入技术，正好满足了不能适应激光手术治疗的中、高度近视
患者的需求。它具有适应屈光度范围广，效果好，保留调节功能
以及对角膜内皮损伤小，无严重并发症等优点，正逐步被应用 于治疗巾、高度近视患者，但由于晶体价格较高，还有一定的局
IUL技术介绍
IUL（PC-PRL）晶体植入
IUL晶体（又称PC-PRL）技术及材料来自美国，是美国华裔科学家Stephen 周博士在俄罗斯第二代有晶体眼后房屈光晶体基础上研制的全新产品。这是一种如水般柔软的人工晶体，是目前全球唯一的悬浮式眼内镜，是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果。
上世纪九十年代，IUL晶体就开始在美国正式运用,2006年进入中国市场, 具有术后并发症低，手术效果可预测性强且稳定的突出优势，已经过3000例以上的临床实践，被世界眼科医生公认为为中高度近视患者带来彻底改变的革命性产品，多次获得美国杰出学术成果奖。
IUL晶体工作原理及优势：
IUL晶体是在显微镜下将带有度数的人工晶体植入患者眼后房的位置（虹膜后、自身晶状体前，如下图），植入后与自身晶状体共同调节视力，从而达到矫正近视的目的。
IUL晶体选用的新型高分子重物材料SIE146是高纯度、光学上清晰的硅橡胶，该材料已经通过俄罗斯、美国和中国权威部门的生物适应性试验。
材料本身允许超薄设计，对于高度近视患者，不会因材料过厚无法植入，因此矫正范围覆盖400°—3000°之间的中高度近视。
SIE146与自身房水比重（1.0）相同，使得IUL晶体可以在房水中悬浮，通过眼内的屈光系统调节使晶体显露于瞳孔中央，达到良好的自动定心，最后通过眼球自身调节系统完成精确聚焦。因此IUL晶体不需要眼内结构做支撑，避免了应力作用造成的虹膜形变。
现在流行的激光刀手术，通过切削眼角膜达到近视矫正的目的，一旦手术引起病发症，无法复原角膜。IUL晶体的植入完全不会破坏眼内组织，当眼睛视力发生变化，或需要做其它眼科手术时，可以随时将IUL晶体取出。与激光相比，更加安全严谨、灵活可逆。
手术过程简单，3-10分钟，即可获得高清视觉。手术采用微创（2-3mm）疗法，术后伤口会很快自癒。通过IUL晶体完成的视力矫正，视觉效果优于配戴框架眼镜、隐形眼镜及其它在角膜上实施的激光矫正技术。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术
儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症
（1）手术时机：一般在伤后2-4周。若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择
1、后房型IOL植入术
(1) ECCE+IOL
(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除
做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术
角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术
3、AC－IOL植入术
(三)术后并发症及处理
由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成
色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。由于炎症反应和纤维素性渗出物在瞳孔区成形机化膜及虹膜后粘连，不仅直接影响视力，还可导致继发性青光眼、IOL移位、夹持等并发症。
ICL晶体植入详解
郑州普瑞眼科医院
ICL植入术，又叫有晶体眼人工晶体植入术，目前被认为是一种可替代LASIK激光手术、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是目前国际上矫治近视最新最安全的产品之一，目前在美国已被广泛使用。全球现植入ICL人工晶体达16万枚，它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合，对高度近视治疗效果尤为明显。
ICL的原材料是瑞典STAAR公司独家出品的胶原多聚物[Collamer]，它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内无任何不良反应。
通过严格的手术前检查和术前准备后，受术患者即可在局部麻醉下进行ICL植入术，整个手术过程时间短、手术简单、快捷、安全。由于晶体可折叠，手术切口仅1.4mm，手术当天即可恢复视力，术后可轻易取出。
由于ICL是长期植入眼睛内部，所以无须维护。植入的ICL不会与任何组织结构发生结合，也不会移动。即使极个别患者的视力发生了明显改变，而导致植入的ICL不再适合，可以随时把ICL取出或更换。
另外，罗卫兵院长介绍，ICL植入术具有“不改变眼球组织结构和形状”等优点，具有较强的可逆性，手术后恢复快、不需住院，对高度、超高度（近视1400度以上远视600度以上）的患者，效果尤为明显。可大范围的矫正近视、远视和散光，不去除、不破坏眼角膜组织，无手术缝合，卓越的视觉质量可提前预见。并且，ICL具有独特的双面拱形设计，固定在睫状沟内，既不接触晶状体也不接触虹膜，任何人包括患者自己都无法从外部看到，美容效果达到完美境界。
ICL屈光手术 六大优势完美解决超高度近视
1、ICL近视手术简单，安全快捷：手术切口小，当天手术，当天出院，术后可轻易取出晶体，不会改变眼球组织的结构和形状。
2、ICL近视手术矫治范围广，不损伤角膜：高度近视治疗法可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析
ｖｏ１．２１ Ｎｏ．７ ５２２ Ｊｕ１．２０１２ 武警后勤学院学报（医学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＣＡＰＦ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） 第２１卷第７期 ２０１２年７月
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９６．ｉｓｓｎ．２０９５－３７２０．２０１２．０７．０１０
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的
疗效分析
汪 洋，左志高，白 鹏，马恩普，车红芳，尹 黎（武警河南总队医院眼科，河南郑州４５００５２）
摘要：【目的】观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效。【方法】筛查２００７年８ 月一２００９年１０ｆｌ在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者１２７人１８６眼，屈光度均≥一１０Ｄ，眼部 无明显影响视觉质量的器质性病变，术前最佳矫正视力均≤０．８。统计分析术后１、３、６、１２、２４ｍ的视力情况及屈光状态。【结 果】术后９７．８５％患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力。【结论】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治 弱视患者的屈光不正。此外，对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响。
关键词：弱视；有晶状体眼后房型人工晶状体植入术；屈光不正
【文章编号】２０９５—３７２０（２０１２）０７—０５２２—０３ 【中图分类号】Ｒ７７７．４ 【文献标识码】Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｈａｋｉｃ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｅｔｒｏｉｃ ａｍｂｌｙｏｐｉａ
ＷＡＮＧ Ｙａｎｇ，ＺＵＯ Ｚｈｉ－ｇａｏ，ＢＡＩ Ｐｅｎｇ，ＭＡ Ｅｎ－ｐｕ，ＣＨＥ Ｈｏｎｇ－ｆａｎｇ，ＹＩＮ Ｌｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｈｅｎａｎ
人工晶体种类
人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。薄薄的一片。相当于更换一个镜头。
人工晶体种类繁多
1、 硬质人工晶体。切口大约是 6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢
复的时间长一些。硬质晶体的价格大概不到 1000元。一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用
超声乳化，不得不做 ecce手术的病人，因为本身切口已经需要 5-6mm 了。
2、 折叠人工晶体。大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼
球里面展开的，所以切口一般是 3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。大概价格是在 1500-2999之
间吧。注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，一般只给报销 600-700元，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。
3、 特殊处理过的人工晶体。对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这
种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。价格大概接近或者超过 3000元。
4、 双焦点/可调节人工晶体。这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面说的几种人工晶体是做不到的，它
们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。
双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患
者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网 膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点 的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。但是毕竟不能完全消除虚像。能否适应，就要看病人本人了。
有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理
护理与康复２０１０年８月第９卷第８期
宫产术时，麻醉和手术创伤可损伤脏腑气血阴阳，
术后身体不适、角色改变等致产妇气血亏虚、肝郁
气滞，导致泌乳延迟、乳量少甚至无乳。
３．２穴位按揉能增加乳汁分泌 中医经络学认
为，穴位是经络的组成部分，而经络又是机体的重
要组成部分，是连表里、通上下的独特系统，外与
皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。乳房属胃经，
故取足阳明经之乳根穴，以疏导阳明经气；膻中为
气之会穴，性善调气；天溪为近端取穴，主治乳少；
少泽、肩井为通乳、下乳经验穴；足三里有强壮作
用，使乳汁化生有源。诸穴按揉，可行气活血、通
络行乳。采用穴位按揉，通过神经反射，反射性刺
激ＰＲＬ分泌增加，为产后泌乳创造了条件［４］。吴
宝华报道，穴位按摩能治疗产妇缺乳［５］。本文显
示，观察组经穴位按揉，产妇初泌乳时间缩短、乳
汁分泌多，因此纯母乳喂养新生儿多，说明穴位按 揉能促进剖宫产产妇早泌乳、足量泌乳，有利于母
乳喂养。
３．３穴位按揉注意点穴位按揉时，注意产妇的
保暖；操作前以菜籽油或婴儿润肤油润手，冬季先
搓热自己的手掌，避免给产妇冷刺激；取穴准确，
按揉力度适当，以产妇能耐受为度。
参考文献：
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有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理
姜益敏，陈晓君，宁卫琴，周天安，沈晔
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范(2024年版)
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024 年版）
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是指在眼后房植入屈光性人工晶状体以矫正屈光不正的手术方式。本规范适 用于开展有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的医疗机构。
一、基本要求
（一）环境要求
参照内眼手术要求，环境标准遵循《医院消毒卫生标准》
（GB 15982—2012）和《医院空气净化管理规范》（WS/T 368
—2012）。
（二）设备要求
应具备下列检查设备。
1. 眼科常规检查设备（如裂隙灯显微镜、检眼镜、前置镜、三面镜、眼压计等）。
2. 主、客观验光设备。
3. 角膜地形图或眼前节分析仪。
4. 角膜内皮镜。
5. 房角检查设备。
6. 角膜直径测量设备。
7. 眼科超声仪。 有条件的建议具备以下辅助检查设备。
1. 可测量眼轴的光学生物测量仪。
2. 波前像差仪。
3. 对比敏感度仪。
4. 眼前节及眼后节光学相干断层扫描仪。
5. 视觉质量分析仪。
6. 超声生物显微镜。
7. 角膜共聚焦显微镜。
8. 干眼相关检测仪器。
手术室配备满足眼前节手术的显微镜，具备人工晶状体植入的专用器械和符合标准的消毒设备。
（三）术者资质
手术医师应依法依规取得医师执业资格并在医疗机构
进行执业注册。建议应具有眼科主治医师及以上资格，具有眼科显微手术基础。手术医师必须完成有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的相关培训。
二、术前评估
（一）病史
1. 屈光不正及矫正史、屈光度数稳定性。
2. 眼部疾病、外伤及手术史。
3. 全身疾病及家族史，包括是否存在未控制的精神类疾病等。
4. 药物史、药物不良反应，包括药物过敏史。 5. 职业、生活等社会学资料及用眼习惯等行为学资料。
6. 角膜接触镜配戴史，包括配戴、停戴时间等。如有配戴角膜接触镜，需停戴接触镜至角膜无异常且角膜地形图稳定。一般建议非散光型软镜停戴 1 周或以上，散光型软镜及
硬性透气性角膜接触镜停戴 3 周或以上，角膜塑形镜停戴 3
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
１２０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ ２０１４
３．４产程观察在进行硬膜外麻醉以后，需要连续的进行
心电监护，当出现异常情况时，应当及时的通知医生采取
相应的处理措施。当实行麻醉阻滞以后，可能会导致内源
性宫缩的分泌降低，对宫缩产生影响。产妇对官缩疼痛敏
感性不强，需要进行阴道检查，应用胎心监护仪进行全程 监测。当宫口增加到９至１０ ｃｍＳ，￣，将镇痛泵关闭，避免对
第二产程产生影响。为防止出现尿潴留，在分娩过程中，
护理人员应当帮助患者进行排尿，并应用温水进行阴部冲
洗，在下腹部用温热毛巾热敷，听水流声，让患者产生尿
意。 ４讨论 镇痛分娩能够消除分娩产生的痛感，并能够确保母婴
的安全。实施分娩镇痛，能够增加产妇分娩信心，此外，还
可以让害怕疼痛希望进行剖宫产产妇改变自己的想法，选
择自然分娩，实施镇痛，有助于分娩Ｊｆｌ￣，，ｑ进行，降低剖宫产
发生率 。本组资料研究显示，观察组有３例患者选择剖
宫产，对照组有１ １例产妇选择剖宫产，对照组刮宫产率大 于观察组。对照组有７例患者由于不能承受分娩期的疼痛 要求采取手术分娩的方式。
通过进行临床观察，应用罗哌卡［大Ｊ和芬太尼进行硬膜
外阻滞麻醉，浓度较低，剂量较小，虽然不能实现彻底的无
痛，但是，对产痛能够起到有效的缓解作用，操作比较方
便，产妇比较容易接受，临床效果较为理想，值得临床推
广。
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