手术讲解模板：后房型人工晶体植入术
手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人 工晶状体植入术适用于：
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适应证： 1.恶性青光眼，晶状体已浑浊。
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适应证： 2.经玻璃体抽液、前房注气术后失败患者。
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手术步骤：
3.距角巩缘3.5～4mm处，颞上方或颞下方， 用矛形刀穿刺巩膜进入玻璃体腔，插入玻 切头（无灌注），行部分前部玻璃体切除， 使眼压降低，退出切割头，临时闭合巩膜 切口，注意不要向前切破晶状体后囊。
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概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
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术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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概述：
酐酶抑制剂以减少房水分泌，同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水，减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征，采 用积极的药物治疗，50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3～5d，前房仍不形成眼压升高，可采取 手术治疗。
ICL人工晶体植入术简介
ICL人工晶体植入术简介一、什么是ICL人工晶体植入术?ICL人工晶体植入术，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，目前被认为是一种可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是目前国际上矫治近视最新最安全的产品之一，目前在美国已被广泛使用。
它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合，尤其对高度近视治疗效果尤为明显(/)。
二、ICL适应人群1、年龄在18—50岁，近年来屈光度数稳定，无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。
2、远视的矫正范围是300--1000度，近视的矫正范围是300--2300度，散光范围是100--600度;3、高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP)，有较好矫正视力，无高眼压和青光眼，无葡萄膜炎史，对手术的可能结果理解。
4、对于角膜厚度有限，准分子激光难以兼顾保留安全的角膜厚度和足够大的切削面积时，ICL是很好的选择。
三、ICL不适应人群1、全身或眼部疾病不适合内眼手术者。
2、年龄>55岁。
3、中央前房深度<2.8mm。
4、眼前段疾病：晶状体疾病(早期白内障，晶状体半脱位)，角膜内皮计数<2 000/mm2或角膜变性，青光眼。
5、伴有葡萄膜炎(活动期或静止期)。
6、伴有需要定期检查周边部眼底的疾病，ICL植入术后会对周边部视网膜检查有一定的影响。
7、病人不能理解手术风险、过分焦虑。
四、步骤：1、首先，在您眼睛的白色和黑色之间的部位制作一个小切口。
2、然后，向您的眼内注入一种凝胶保护眼内组织，再将ICL推注到眼内。
3、随后，将ICL仔细调整到虹膜后面，并将凝胶从眼内冲出。
五、常见问题：1、我适合此手术吗?如果您只有近视或近视+散光，年龄18周岁---50周岁，而没有其他眼部疾病，完全可以接受ICL植入手术。
ICL手术可以矫正大多数屈光不正，还包括很多不适合角膜激光手术的情况。
尤其对高度近视的矫正方面有优势，例如：度数高于8.00D的近视、角膜薄、瞳孔较大等不能实施激光手术的患者。
巩膜缝线后房型人工晶状体固定术
１）切口大 小 应 适 宜，若 采 用 镊 子 折 叠 植 入，不 要 试图采用过小切口勉强操作。由于低眼压是术后常见 并发症，所以切口应细致缝合以稳定前房与眼内压。
２）固定 ＩＯＬ的缝线在眼内容易缠绕，这样会直接 导致 ＩＯＬ的倾斜或偏位。术中应观察清楚，避免缝线 在 ＩＯＬ襻上缠绕。
３）为保持 ＩＯＬ在眼内的正常后房位置，在缝线穿 过巩膜时以缝线贴近虹膜后表面为宜，一般在角巩膜 缘 １．０～１．５ｍｍ处进出针。缝线位置非常重要，直接 决定 ＩＯＬ的位置。
通信作者：卢奕（Ｅｍａｉｌ：ｌｕｙｉｅｅｎｔ＠１２６．ｃｏｍ） ＤＯＩ：１０．１４１６６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１２４２０．２０２０．０２．００２
８２
ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｍａｒｃｈ２０２０，Ｖｏｌｕｍｅ２０，Ｎｕｍｂｅｒ２
边切除。ＩＯＬ还 可 作 为 机 械 屏 障，阻 止 玻 璃 体 移 动 和 血管活性物质的扩散，从而降低视网膜脱离和黄斑囊 样水肿的发生率。 ２．４ 注意事项 巩膜缝线固定术的操作相对前房型 ＩＯＬ植入术更 为 复 杂、费 时，学 习 曲 线 较 长，并 可 能 损 伤睫状体引起玻璃体出血、脉络膜上腔出血、脉络膜脱 离、视网膜脱离等并发症。此外，还存在线结暴露导致 眼内炎或者缝线降解断裂导致远期 ＩＯＬ脱位的风险。 儿童患者缝线降解、断裂的风险相对更高 。 ［２３］ 因此， 对儿童患者不建议常规使用巩膜缝线固定术。
人工晶体植入术护理指导课件
高度近视、远视和散光
对于一些高度近视、远视和散光的患 者，人工晶体植入术可以矫正这些视 力问题，提高视力质量。
人工晶体植入术的手术过程
切口
在角膜或晶状体表面切一个微 小的切口。
调整位置
调整人工晶体的位置，确保其 位于正确的位置上。
麻醉
手术前会对患者进行局部麻醉， 减轻手术过程中的疼痛感。
植入晶体
将预先选择好的人工晶体通过 手术器械植入到眼内。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
情况。
不适随诊
02
如有眼部不适或异常症状，应及时就诊。
随访跟进
03
根据医生建议进行后续随访，以确保眼部健康。
05
人工晶体植入术的并发症 及处理
心理护理
介绍手术过程
向患者详细介绍手术过程， 让患者对手术有充分的了 解，减轻紧张情绪。
解答疑问
耐心解答患者疑问，消除 患者顾虑，增强其对手术 的信心。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮 助其保持平稳的心态，以 便更好地配合手术。
术前注意事项
饮食调整
眼部保护
休息充足
避免感染
避免进食过于刺激的食 物，保持清淡的饮食习惯。
术后运动与锻炼
适量运 动
术后可以进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体免疫 力。
避免碰撞
运动时应避免眼部受到碰撞，以免影响手术效果。
运动时保护眼睛
在进行运动时，可以佩戴护目镜或眼罩，以保护眼睛不受外界刺激和 伤害。
后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶体植入术
Ｌ ＯＮＧ Ｋａ － ｏ ｇ ｉ ｒｎ
（ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｈｈ ｌ ｌｇ ，Ｇ ａ ｇ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｓ Ｈｏｐｔ ，Ｓｅ ｕ ｎ Ｇ ￣ｇ ３ ０ ０ ｈｎ ） Ｄｅ ａｔ ｔｏ ｐ ｔ ｍｏｏｙ ｕ ｎ ａ ｅｐｅ’ ｍｅ ａ ｓｉ ｌ ａ ｉ ａ ｕ ａ ６ ８ ０ ，Ｃ ｉａ ｈ ｎ
维普资讯
《 海南 医学 ）０ ８年第 ｔ 卷 第 ３ ２ｏ ９ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ — ０ ４ ０ １ ０ － ３ ０ ２ ０ ） ３ １— ３
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
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注意事项： 注意预防感染发生。
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并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
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并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
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并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
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术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
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适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
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适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
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手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
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手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
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人工晶体植入 术
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人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
ICL人工晶体植入术矫正高度近视
ICL人工晶体植入术矫正高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。
ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。
有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。
本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。
1 ICL的优势多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。
国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。
1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。
1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。
ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。
相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。
人工晶体植入宣传栏内容
人工晶体植入宣传栏内容人工晶体植入已经成为眼科疾病治疗中的一种重要手段。
在宣传栏中，我们常常看到关于人工晶体植入的宣传内容，那么究竟什么是人工晶体植入，它有哪些作用，哪些人群适合植入，手术过程又是怎样的呢？下面我们就来详细了解一下。
一、人工晶体的概念与作用人工晶体是指替代人眼自然晶体的一种人造光学装置，主要用于矫正视力问题。
人工晶体植入手术是将人工晶体植入患者眼内，以替代患者原有的晶体，从而达到恢复视力目的的一种眼科手术。
适用于老年性白内障、高度近视、眼部疾病等原因导致的视力丧失。
二、人工晶体植入的适应症与禁忌症1.适应症：主要包括老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等疾病导致的视力下降。
2.禁忌症：包括眼部感染、眼部肿瘤、严重干眼症等。
三、人工晶体植入手术的过程与注意事项1.手术过程：手术一般在局部麻醉下进行，患者躺在手术台上，医生通过角膜或巩膜切口，将人工晶体植入眼内。
2.注意事项：患者在手术前需进行详细检查，确保眼部条件符合手术要求。
术后需按照医生建议用药和复查。
四、术后护理与生活调理1.术后护理：保持眼部清洁，避免剧烈运动和外力撞击，定期复查。
2.生活调理：保持良好的作息时间，饮食均衡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，加强锻炼。
五、人工晶体植入的优势与效果评估1.优势：术后视力恢复较快，效果显著；减少并发症发生；提高生活质量。
2.效果评估：术后视力、眼压、并发症等指标进行评估。
总之，人工晶体植入手术为众多视力丧失患者带来了福音。
通过了解人工晶体植入的相关知识，我们可以更好地帮助有需要的人群选择合适的治疗方法，重拾清晰视力。
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手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
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麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
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手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
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手术步骤：
图5
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图6
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手术步骤： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟（图6）。
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手术步骤：
再以旋转方式将上袢游离部分旋入（图7）。 图7
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 身心进行调节恢复。
谢谢！
手术步骤： 其上袢可仍以囊镊法植入。或完全关闭切 口后，采用晶体调位钩旋入法植入。
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注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意器材的消毒工作
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注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
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术后处理： 同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
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适应证： 1.单眼或双眼老年性白内障。
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适应证： 2.外伤或并发性白内障。
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适应证： 3.婴幼儿及儿童期白内障。
手术资料：后房型人工晶体植入术
适应证： 4.某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
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手术步骤：
在某些情况下，用调位钩将晶体上袢旋转到位，简单易行，可作为囊镊送 入法的补充。即以调位钩插入调位孔，以推旋动作，使晶体作顺时针旋转， 晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩，其膝部一旦越过瞳孔缘，将自行弹 向睫状沟（图3）。
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手术步骤：
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术前准备： 基本同现代囊外白内障摘除术。
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手术步骤： 1.完成囊外白内障摘除术后，向前房和后 房或囊袋内注入适量的粘弹性物质，拆除 正中一根线，使开口宽度达到6.0～6.5mm。
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手术步骤：
2.植入人工晶体下袢及光学部分 当用镊 子夹光学部分时，人工晶体的运行方向完 全由手来控制，需要有良好的手感。当下 袢顶端已达瞳孔中央，或光学部分前缘已 进入切口，应及时放松镊子，自晶体下缘 向下推动晶体，晶体将在切口剪切力限制 下，缓缓滑向后房（图1）。