人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察
集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用
集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用摘要：目的探讨集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用。
方法选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，以随机数字表分为研究组与对照组，各50例。
对照组采取常规护理干预，研究组采取集束化护理干预，对比2组VAP发生率、机械通气时间、住院费用、住院时间及护理质量。
结果观察组护理后的PaO2、SaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组的痰痂形成率、VAP 的发生率低于对照组,机械通气时间和住 ICU 时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。
结论集束化护理能够有效减少 ICU 机械通气患者 VAP 的发生,提高机械通气的效果,缩短住 ICU 的时间。
结论：集束化护理在VAP预防管理工作中具有重要意义，可有效降低VAP发生率与病死率，缩短撤机时间与住院时间，完善护理质量，适于在临床应用。
关键词：集束化护理；呼吸机；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90％[1]，机械通气患者一旦发生VAP，病死率可达20%-70%[2]。
治疗难度大，消耗了大量的医疗资源和金钱，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。
集束化护理是一种基于循证医学的优质护理措施，是指一系列从循证指南中挑选的措施或过程（三个以上），将其绑定在一起实施比单独执行更能为患者提供尽量优化的医疗服务，显著提高患者结局，能够有效降低机械通气患者VAP的发生率，近年来我院应用集束化护理采取5条必须措施，本研究将集束化护理应用于ICU的VAP预防工作中，临床收效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，，纳入标准：（1）符合机械通气的诊断标准[2]；（2）临床资料完整；（3）患者及家属均同意参与本次研究；排除标准：（1）合并精神疾病；（2）不能配合本次研究。
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预
［ 关键词 】 集束化护理 ； 呼吸机相关性肺炎 ； 干预
呼吸机相关性肺炎 （ ｖ ｎ Ｐ ） 指本身没有肺部 感染的呼吸衰
竭患者 ， 在气管切开或气管插管行机械通气治疗 ４ ８ ｈ以后 ， 和 （ 或） 拔管４ ８ ｈ以内发生的肺部 感染 “ Ｊ ， 是机械通气 （ Ｍｏ ｅ ｈ ａ ｎ ｉ —
近年来 ， 国内外在 Ｉ Ｃ Ｕ应 用集束 化护理取 得 了很好效果 。我
感染指标 ； 排除 医源 性感染 操作 ； 排除标 准 ： 已经检 验证 实
院内感染病例。两组性别 、 年龄、 原发病种类、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评
分、 Ｇ Ｃ Ｓ评分上差异元统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
角； ② 口腔护理 ， ２ 次／ ｄ ； ③使用 密闭式吸痰 管进行 常规 吸痰 ；
④ 实施适 时吸痰 ； ｄ 更换 管道 。 １ ． ２ ． ２ 观察组 ： 观察组实施 Ｖ Ａ Ｐ集束化护 理 ： ①集束 化护理 方案 ： 从抬高床头 ３ Ｏ 。一 ４ ５ 。 、 间歇镇静 与脱管 评估 、 深静 脉血
・
６ ７ ７ ６・
古株医学 ２ ０ １ ４年 １ ０ 月第， ５卷第 ３ ０ 期
表１ 教育前后患者癌痛知识掌握情况比较［ ， ｌ － １ ３ ４ 。 例（ ％） ］
是无需忍受疼痛的。治疗癌痛应用 Ｗ Ｈ Ｏ推荐的兰阶梯镇痛
原则 ， 可使绝大部分患者达到满意的疼痛缓解。通过健康教
育。 使患者对止疼药物有了正确的认识， 对服药有了更好的依 从性 ， 使疼痛得到了有效控制。
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ｔ ０月第 ３ ５卷 第 ３ ０期
栓（Ｄ Ｖ Ｔ ）预 防、 消化 性 预 防、 手 部 消 毒措 施 五 大 方 面 去进
集束化管理用于预防呼吸机相关性肺炎的效果评价
集束化管理用于预防呼吸机相关性肺炎的效果评价摘要】目的：对接受机械通气治疗患者给予集束化护理措施实施护理后预防呼吸机相关性肺炎的临床效果进行分析探究。
方法：选取在我院接受机械通气辅助治疗的100例患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与试验组。
结果：试验组患者口咽部病原菌检出率（4.00%）、痰培养病原菌检出率（2.00%）、呼吸机相关性肺炎发病率（2.00%）以及患者病死率（0.00%）与对照组（32.00%）、（30.00%）、（32.00%）、（28.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者的机械通气治疗时间（7.83±1.53）d、住ICU病室时间（14.57±3.01）d以及住院时间（36.74±3.69）d与对照组患者（11.24±2.14）d、（20.65±3.12）d、（43.26±4.21）d相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：机械通气治疗患者给予集束化护理措施实施护理的后，降低呼吸机相关性肺炎的发病率，缩短治疗时间，减少住院时间，促进患者康复，护理效果显著，具有重要临床意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0376-02呼吸机相关性肺炎主要是在患者接受机械通气辅助治疗过程中或治疗后48h内出现的肺部感染性疾病，是医院获得性肺炎患者中较为特殊的表现形式，一般发病率占肺炎发病率的1/2左右，是广大重症患者预后恢复的重要影响因素，故而对呼吸机相关性肺炎的预防与护理十分重要[1]。
集束化护理措施是近几年来临床上新提出的护理方案，是国内外众多学者在专科护理领域开展的重要课题，在临床中应用后取得了显著的成效[2]。
因此，我院为进一步研究对呼吸机相关性肺炎患者给予集束化护理措施实施护理的临床效果，特选取100例辅助机械通气治疗患者临床资料，研究后，做出如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料选取在我院接受机械通气辅助治疗的100例患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与试验组，每组患者50例。
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 近端气 道温度 调节 为 ３ ７ ￣ （ ２ ， 气体 湿度 为
６ ０％ ～７ ０％ 。
１ ． ２ ． ４ 及时、 按 需 吸 痰 采 用 封 闭 式 的吸 痰 系 统 吸
痰． 密 闭式 吸痰可 防止 Ｖ Ａ Ｐ发生 ． 对Ｓ ｐ Ｏ ， 影响小 ， 操 作 时 间缩短 ， 并 能降低 患者 费 用 。
・
护 理 园地
・
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的 效果观察
余 小春 ，钱 爱军 （ 浙江省 衢 州市 常 山县人 民 医院 ，浙 江 衢 州 Ｉ ３ ２ ４ ２ ０ ０ ） 呼吸机 相关 性 肺 炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是 施 行 人 工 机 械 通气 时常见 的并 发症 。 也 是改 善机 械通 气病 人 预后 的最大 用 于本 院 的临床护 理 指引 和具体 的操 作标 准 。
的发生 率 为 １ ２ ． ２ ％。 病死率为 ２ ９ ． ３ ％ Ｊ 。 国 内 文献 报道 ， Ｖ Ａ Ｐ的 发生率 为 ４ ３ ． １ ％． 病 死率 为 ５ １ ． ６ ％ 。降
低Ｖ Ａ Ｐ的发 病率 及 病 死 率 ， 关 键 是 采 取 行 之 有 效 的
护 理措 施 集 束化 护 理 是 当今 国 际护 理 界 提 倡 的先
２ ０ １ ５年 第 ２ ７卷 第 ３期
２ ０１ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ３
上 海 预 防 医学
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Байду номын сангаас
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４— ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３—０ １ ７ ５— ０ ２
集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察
・
护 理 研
究
１ ２４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
对 照组 （ ７ ５ ． ６ ８ ％） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体 见表 １ 。
表１ 两 组 患 者护 理 效 果 比较 表
组别 例数 Ｖ Ａ Ｐ发生率 （ ％） 机械通气时 间 （ ｄ ） 护理满意率 （ ％）
机辅 助通气治疗患者 ７ ７例作为研究 对象 ，其中包括慢性 阻 塞性肺 疾病 ３ ９例 、心肺复 苏后 ２ ０例 、多器官 功能 衰竭 １ ０
例 、中毒性 休克 ８例 ；入 院 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ一１ Ｉ（ 急性 生理 学及 慢 性健 康状况评分 Ｉ Ｉ）评分为 （ ２ ３ ． ０± ５ ． ５ ）分 ；男性患 者 ５ ２例 、女性 患者 ２ ５ ；年龄 ４ ２～７ ５岁 ，平均 （ ５ ９ ． ０±１ １ ． ５ ） 岁。７ ７例患者按照不同护理方案分为干预组 （ ４ Ｏ例 ） 和对 照组 （ ３ ７例） ，两组 患者 性别 、年龄 等一般 资 料 比较均 无
有统计学意义 。
２ 结 果
施 ，并 与同期给予常规机械通气 治疗 的 ３ ７例 患者进行对照 研 究 ，报 道 如 下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ １ ２年 至 ２ ０ １ ３年我 院收治并 行呼 吸
干 预组 Ｖ Ａ Ｐ发生率为 ７ ． ５ ０ ％ （ ３ ／ ４ ０ ） ，对照组 Ｖ Ａ Ｐ发 生率 为 ２ ７ ． ０ ３ ％ （ １ ０ ／ ３ ７ ） ，干预组 Ｖ Ａ Ｐ发 生率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；干预组患者平均 机械通 气 时间少 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；干 预组 护 理满 意 率 （ ９ ２ ． ５ ０ ％ ） 明显 高 于
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景机械通气是ICU患者常规治疗手段之一，然而与之相关的呼吸机相关性肺炎却是一种常见且严重的并发症。
呼吸机相关性肺炎不仅延长ICU患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
寻找有效的预防和控制呼吸机相关性肺炎的方法至关重要。
在过去的研究中，集束化护理干预被证实可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
集束化护理是指将多种有效的护理措施结合起来，通过系统性、有组织地开展，以达到最佳护理效果。
这种综合性护理模式在各种临床场景中被广泛应用，取得了显著的成效。
本研究旨在通过对ICU机械通气患者进行集束化护理干预，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果，并探讨干预措施的具体实施情况，从而为临床实践提供科学依据。
通过本研究，希望能够为提高ICU机械通气患者的治疗效果、降低并发症发生率提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的旨在评估集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
通过对集束化护理干预的具体实施及对比试验结果的分析，以及与传统护理方式的比较，进一步了解其对提高预防呼吸机相关性肺炎的效果，并为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为ICU患者的护理管理提供更加有效的方法和措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
通过本研究的开展，期望为临床实践提供新的思路和方法，为呼吸机相关性肺炎的预防和治疗提供更有效的干预措施，为提高ICU患者的生存质量和康复率贡献力量。
1.3 研究对象与方法本研究选择ICU机械通气患者作为研究对象，其中包括年龄在18岁及以上、接受机械通气治疗的患者。
研究过程中，共招募了100名符合入组标准的患者进行观察和干预。
研究采用随机对照实验设计，将参与患者随机分为干预组和对照组，干预组接受集束化护理干预，对照组接受常规护理。
集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用
集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用摘要：探究集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法基于本院2016年1-12月及2017年1-12月收治的180例呼吸机相关性肺炎患儿的临床资料，按照临床护理方式的不同，将患儿分为观察组（实施集束化护理，2017年1-12月90例）和对照组（实施常规护理，2016年1-12月90例），对两组患儿干预后VAP的发生率进行比较。
结果干预后观察组患者VAP发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<０．０５）。
结论合理有效的集束化护理干预可在一定程度上降低机械通气患儿的VAP的发生率，减少机械通气时间，值得推荐。
呼吸机相关性肺炎是患者在进行机械通气48h至拔管后48h内所发生的肺炎，是目前医院获得性肺炎的重要类型之一〔１－２〕。
而在重症监护室中，呼吸机的使用更加频繁，导致呼吸机相关性肺炎的发生率呈明显增加的趋势，使得患者产生脱机困难，住院时间延长，严重者甚至威胁患者的生命，导致患者死亡[３－５〕。
因此，对重症监护室的患者进行及时有效合理的护理，可在一定程度上预防呼吸机相关性肺炎的发生，减少患者的并发症。
本研究对2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，进行常规护理干预和集束化护理干预两种方法，并将干预效果进行比较，现报告如下。
一、资料与方法1.一般资料选择2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，其中，男113例，女77例；年龄1-14岁。
两组基本资料相比，差异无统计学意义（P >０．０５）。
2.方法对照组90例患者采用常规护理，在此基础上，观察组98 例患者采用集束化综合预防护理，具体做法：①如无禁忌症，应将患者床头抬高30~45度。
②加强口腔护理。
每天用口泰漱口液进行口腔冲洗，再予棉球进行擦拭，检查口腔情况。
③清醒清醒患者指导正确咳嗽，每2小时予以翻身、拍背。
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种重要的策略，用于预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎。
本文通过探讨集束化护理的概念、原则和实施关键措施，以及其在预防呼吸机相关性肺炎中的作用和有效性评价，阐述了其在减少呼吸机相关性肺炎风险上的重要性。
本文还强调了集束化护理对ICU机械通气患者健康的积极影响，以及未来研究的方向。
集束化护理不仅是一种可行的预防策略，还为实际临床工作提供了有益的经验和借鉴，是未来研究的重要方向。
通过集束化护理的实施，可以更好地保障ICU机械通气患者的安全和健康，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
【关键词】ICU, 机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 集束化护理, 预防, 有效性评价, 策略, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 概念, 原则, 危害, 关键措施, 结论, 未来研究方向, 总结.1. 引言1.1 研究背景ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎是一种严重并发症，是ICU患者最常见的院内感染之一。
据统计，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10-20%，患者死亡率高达30-50%。
呼吸机相关性肺炎不仅增加了ICU患者的住院时间和医疗费用，还会导致呼吸系统功能下降，影响患者康复。
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制尚未完全明确，各个医疗机构对于集束化护理的实施程度和效果也存在差异。
有必要开展进一步的研究，深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化护理在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎方面的作用及有效性，以为临床实践提供科学依据。
通过对集束化护理的概念和原则进行深入分析，结合ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危害，旨在明确集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制，探讨集束化护理实施的关键措施，并对其在临床实践中的有效性进行评价。
通过本研究的开展，可以为提高ICU机械通气患者的护理质量、降低呼吸机相关性肺炎的发生率提供理论基础，并为进一步实施集束化护理策略提供科学指导，促进ICU患者的康复与治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察
发表时间：2016-03-01T14:01:08.033Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：吕明阳刘大东苗雪松杨会琴
[导读] 河南平煤神马医疗集团总医院进行机械通气时,发生V AP的概率较高,已成为一项较为严重的临床并发症,引起了相关专家与学者的广泛关注。
吕明阳刘大东苗雪松杨会琴河南平煤神马医疗集团总医院河南平顶山４６７０００
【摘要】目的探究人工气道集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值.方法择取我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的机械通气患者１００例作为本次的观察对象,按照随机分组法分为两组,分别为常规组与试验组,每组患者均５０例.其中常规组患者给予呼吸机一般管理措施,试验组患者给予呼吸机集束化管理,比较两组患者的应用效果.结果试验组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用均明显低于常规组,两组比较差异显著(P＜０．０５).结论对机械通气患者患者进行呼吸机护理管理时,可采用集束化管理模式,能够明显降低患者发生VAP的概率,减少住院治疗费用, 降低机械通气时间与病死率,值得大力推广并应用. 【关键词】呼吸机相关性肺炎;集束化管理;人工气道;预防【中图分类号】R５６３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００４１－０２
呼吸机相关性肺炎(ventilator－associatedpneumonia,VAP)指的是对患者进行气管切开或者气管插管时给予机械通气连续治疗４８h后发生的一类疾病[１－２].临床研究[３]显示,进行机械通气时,发生VAP的概率较高,已成为一项较为严重的临床并发症,引起了相关专家与学者的广泛关注,因此,对该类疾病患者给予科学合理的护理管理十分必要.其中集束化管理是近几年来新兴的一项管理理念,旨在通过多项管理措施提高最终的管理效果.为此,本次研究回顾性分析了我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的１００例机械通气患者的临床资料,并对其中的５０例患者给予集束化管理,探究其应用效果,详情如下.
１资料与方法
１．１病例资料择取我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的机械通气患者１００例作为本次的观察对象,按照随机分组法分为两组,分别为常规组与试验组,每组患者均５０例,所有接受治疗的患者均为重症患者,将瘫痪、胸外伤、重症肌无力[４]等患者排除.常规组:男２８例,女２２例,年龄最大的７９岁,最小的２１岁,平均(４７．２±５．６)岁;机械通气时间:最长的３３天,最短的１天,平均(１１．２±４．６)天.试验组:男２７例,女２３例,年龄最大的７８岁,最小的２０岁,平均(４６．６±４．９)岁;机械通气时间:最长的３２天,最短的１天,平均(１０．９±５．３)天. 比较常规组与试验组患者的一般资料后显示无明显差异(P＞０．０５),可进行良好的对比. １．２方法对两组患者均进行临床常规检查,包括进行影像学诊断,血常规检查,观察并记录两组患者的气道分泌物性状,检查患者的肺部体征,机械通气时间等. 常规组:采用呼吸机一般管理措施,包括人工气道护理、基础护理、更换呼吸机管路、日常消毒等. 试验组:在上述管理基础上给予呼吸机集束化管理,包括:(１)时刻保持患者处于呼吸道通畅状态,给予经口鼻器官插管方式,严格掌握相关手术指征, 必要情况下将气管插管拔除,缩短机械通气时间;(２)严格遵守手卫生,穿戴隔离衣,对病房做好消毒措施等;(３)选派专人管理呼吸机,每周定时对灭菌水进行更换,做好相关设置的消毒措施,防止出现院内交叉感染情况;(４)治疗时将患者床头抬高一定的角度,控制在３０°~４５°为宜,防止出现误吸、渗漏等不良情况; (５)做好呼吸气道湿化处理工作,采用密闭式吸痰管帮助患者吸痰,定时为患者进行翻身、扣背等,促进患者呼吸气道分泌物的排出;(６)严密关注患者气管套管气囊压力情况,以防出现意外损伤、误吸等情况;(７)做好患者的口腔卫生,给予适量的氯已定溶液对患者口腔进行清洁,防止出现细菌定植情况;(８) 每日进行脱机试验,嘱咐患者尽量进行床上锻炼,防止出现深静脉栓塞[５]等不良情况,可给予适量的抑制胃酸药物[６]以防发生应激性溃疡等.
１．３VAP诊断标准连续使用呼吸机治疗时间在４８h以上,经过影像学检查后显示出现进行性扩大肺部浸润性阴影;肺部出现湿性啰音;白细胞计数增加至１０．０×１０９/L以上[７];呼吸道出现脓性分泌物,且进行细菌培养时可见新增病原菌等. １．４评价指标比较常规组与试验组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用等,比较两组差异.
１．５数据分析将机械通气患者的相关资料均记录至SPSS１８．０的统计学软件中进行数据处理分析,计数资料用百分比、率表示,X２检验比较,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,T 检验比较,以P＜０．０５认为差异具有统计学意义.２结果比较常规组与试验组患者的相关指标.详见下表１.
３讨论
临床研究[８]表明,VAP的发生率可达４８．５％,病死率可达３７．５％,该类疾病是危急患者给予呼吸机治疗期间出现的一类院内感染现象,且发病率与死亡率均较高.近几年来,许多专家学者建议采用集束化管理方式用于VAP的预防,且收到了良好的应用效果. 集束化管理的理念为质量管理,旨在将各种分散的管理措施有效进行整合归纳,使得管理措施更加严谨化、系统化、科学化,同时在操作时依据患者的实际情况对症处理,体现出一定的独特性. 总结发生VAP的相关因素包括以下几方面:(１)胃内容物出现反流或吸入.若其反流将使得患者胃内细菌上移至咽部,后进入患者呼吸道,引发VAP;(２)血清白蛋白水平较低.由于低白蛋白症患者免疫力较为低下,在一定程度上增加了细菌易感性;(３)一般情况下人体胃内应保持无菌状态,当患病后将使得患者机体内环境与胃液酸度改变,若再加用某些抗酸药物将进一步加剧胃内酸度,引发细菌感染,胃－食管反流引发胃吸入并诱发VAP;(４)广谱抗菌类药物的使用将使得患者机体抵抗能力降低,长此以往,机体防御能力屏障将被破坏,使得VAP的风险增加;(５)呼吸机使用时间过长.长时间使用呼吸机治疗,反复进行吸痰等操作,将进一步加剧患者气道黏膜的损伤;进行插管与机械通气治疗时间过长将明显降低咳嗽反射情况与排痰功能等,增加发生VAP的风险. 本次研究结果表明,对呼吸机治疗患者给予集束化管理模式后,该组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用均明显低于呼吸机常规管理组(P＜０．０５),进一步说明了该项护理管理措施的有效性. 综上可知,采取集束化管理模式用于呼吸机治疗患者中,可有效预防VAP的发生,降低VAP发生率与病死率,缩短机械通气时间,此外,该管理模式也可有效降低住院治疗费用,从而缓解了患者的精神与经济负担,具有积极的临床应用价值. 参考文献[１] 李飞,于洪涛,李惠等．热量供给与呼吸机相关性肺炎的相关性研究[J]．肠外与肠内营养,２０１５,２２(４):１９６－１９８．[２] 欧阳颖,方建培,麦友刚等．新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药敏性分析[J]．中山大学学报(医学科学版),２０１２,３３(５):６４４－６４８． [３] 张剑,刘宏,张宁等．降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估[J]．中华医院感染学杂
志,２０１２,２２(２２):４９３７[ －４９３９．４] 杨志刚,巩勇,周满红等．＂集束化处理＂预防重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究[J]．重庆医学,２０１２,４１(９):８５６－８５８． [５] 李红梅．呼吸机相关性肺炎危险因素临床分析[J]．临床肺科杂志,２０１２,[１７(９):１５８４－１５８６．６] 李喜元,尹吉东．呼吸机相关性肺炎的流行病学研究[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,２３(２２):５６３８－５６４０． [７] 李荣琴,黄开霞,邬超群等．改良式体位结合氯己定口腔清洁在呼吸机相关性肺炎预防中的效果[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,２３(１６):４０１１[ －４０１３．８] 邓石凤,黄贤丽,张小燕等．重症肌无力患者呼吸机相关性肺炎的预防策略及临床分析[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,２３(１５):３６０９－３６１０．。