重症监护室人工气道患者的集束化护理方式研究
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨摘要：目的：探讨ICU危重症患者在人工气道管理中开展集束化护理的有效性。
方法：将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，为后一组观察组开展集束化护理，观察不同护理模式下患病对象并发症患有率及临床各指标用时情况。
结果：观察组护理期间，各项并发症发生率总和更低于对照组（P<0.05）。
观察组病患于科室护理期间，ICU住院时间、人工气道用时较对照组均呈更低水平（P<0.05）。
结论：将集束化护理用于ICU危重症患者人工气道管理工作中，有利于减少患者并发症的发生，并缩短ICU住院时间和人工气道用时。
关键词：集束化护理；ICU危重症患者；人工气道管理；并发症前言集束化护理属于临床上较为完善的护理对策，用于患者危重症管理工作中，有利于缩短患者的住院时间。
ICU危重症患者开展人工气道管理是帮助患者重建呼吸功能，保持呼吸通畅性的医疗措施[1]。
人工气道与呼吸机的连接有着十分密切的作用，但在操作过程中容易出现非计划性拔管问题，并引发相关并发症，危及患者生命。
需针对ICU危重症患者开展集束化护理工作，并观察护理效果，现将方法与结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，该组病患年龄范围在45-65岁者居多，年龄均值为（55.98±4.66）岁，男性占比27例，女性占比23例；为后一组观察组开展集束化护理，该组病患年龄范围在44-65岁者居多，年龄均值为（55.35±4.35）岁，男性占比26例，女性占比24例；两组病患一般资料观察所得无显著性差异（P>0.05）。
ICU人工气道患者的集束化护理分析
ICU人工气道患者的集束化护理分析目的分析ICU人工气道患者的集束化护理的临床价值。
方法以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，原发疾病为脑卒中、重度脑外伤、脑肿瘤术后、COPD、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等。
随机分为：研究组（接受集束化护理）和对照组（接受常规护理）。
对比①两组意外拔管及呼吸机相关肺炎发生情况。
②两组机械通气时间及住院时间。
结果①两组意外拔管及呼吸机相关肺炎发生率比较有差异（P＜0.05）。
②两组机械通气时间及住院时间比较有差异（P＜0.05）。
结论集束化护理对预防ICU人工气道患者发生肺部感染、意外拔管及缩短住院时间有重要的价值。
标签：ICU；人工气道；集束化护理人工气道建立后可以保证危重症患者呼吸道通畅，挽救患者的生命，但是人工气道期间，最常见的并发症为意外拔管和呼吸机相关肺炎[1]。
集束化护理为集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用来处理某种难治的临床疾患。
有学者[2]将集束化护理运用于人工气道患者后，发现患者在呼吸机使用时间、住院时间及并发症方面明显降低。
因此本文以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，探讨集束化护理的价值。
1资料与方法1.1一般资料以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，原发疾病为脑卒中、重度脑外伤、脑肿瘤术后、COPD、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等。
随机分为：研究组（接受集束化护理）和对照组（接受常规护理）。
研究组和对照组平均年龄、APACHEⅡ评分、性别分别为（54.9±8.2岁、21.6±5.9、男性25例，女性25例）、（55.1±9.1岁、22.3±6.2、男性29例，女性21例），2组人员性别，年龄，APACHEⅡ评分，基础疾病无差异。
1.2常规护理固定导管、保持气道通畅，生命体征监测，遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物，严格无菌操作，每日记录患者护理情况，保持呼吸机稳定等。
神外ICU人工气道患者的集束化护理探讨
牛辉 妮 ’ 曹水 妮’
摘 要 ： 目的 ：探讨 集柬化 护理 干预对神 外 Ｉ Ｃ Ｕ 人工 气道 患者的影 响 。 方法 ：选取 Ｉ Ｃ Ｕ 病房 １ ２ ０ 例 建 立人 工 气道 患者的 临床 资料 ， 按 时 问段 分 为对照组 （ ５ ０ 例） 和观 察组 （ ７ ０ 例） 。对照组 采用常规 护理方 法 ， 观察组 采用集束化 护理措施 进行 护理 ， 于 患者 解 除人 工 气道或 转出Ｉ Ｃ Ｕ 时评 价效 果。 比较 两组 患者 Ｉ Ｃ Ｕ 住 院时 间及 相关并发 症（ 意 外脱管 、 肺部 感 染） 发 生率。 结 果 ： 观察 组 患者 Ｉ Ｃ Ｕ入 住 时间短 ， 相 关 并发 症发 生 率低 ， 与 对照组 患者比较 差异 有 统计学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 对 Ｉ Ｃ Ｕ建 立人 工 气道患者进 行 集束化 护理 干预 ， 能缩短 住 院时间 ， 降低 相 关并发症发 生率 ， 值得 在 临床 推广 。 关键词 ： Ｉ ｃ Ｕ； 人工 气道 ； 集 束化护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ７ １ — ０ １ 人 工 气道 是 指 通过 鼻 腔 或 口腔 直接 在 上 呼 吸道 置 人 导管 形 肠 功能恢 复 以后 ， 清醒 患 者 （ 无禁 忌症 ） 鼓 励 经 口进食 ， 昏迷 患 者 成 的 气 体通 道 ， 是 保 证 患者 呼 吸道 通 畅 ， 防止 气 道堵 塞 的 主要 措 应 早期 留 置鼻 饲管 。 施， 也 是 连 接患 者 和 呼 吸机 的重 要 途径 。 集 束 化护 理策 略 是近 年 １ ． ２ － ３预 防深静 脉 栓塞 ： 定 期为 患 者 行肢 体 功 能 锻炼 ， 穿 弹力 袜 ， 来Ｉ Ｃ Ｕ 内的 专 业新 名 词 ，是 指运 用 循证 护 理 ，将 目前 已证 实 有 双 下肢 气 压治疗 每 日２—３ 次。 效 的 一 系列 护 理措 施 集 合在 一 起 ，使 患者 在 住 院期 间 得 到最 好 １ ． ３ 评价 方 法 ： 于 患者 拔 除人 工气 道或 转 出 Ｉ Ｃ Ｕ时进 行 评价 。① 护理 的方 法 Ｉ ｌ ｌ 。本 研究 介 绍 我 院对 神外 Ｉ Ｃ Ｕ建立 人 工气 道 患 者 统 计 Ｉ Ｃ Ｕ入住 时间 。②意 外脱 管 ， 包 括 导管 自行 滑脱 和 非计 划性 进行 集 束 化 护理 措 施 ， 取 得 良好 效果 ， 现 报 道 如下 ： 拔管。 ③ 肺部 感染诊 断 的主要 依据 ： 根据 患者 的临 床症 状和 体征 、 １ 资料 和 方 法 影 像 学检 查及 相 关 的细 菌学 检 查 ， 患者 表现 为 呼 吸 急 促 ， 体温≥ １ ． １一 般资 料： 选 取 我 院神外 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 ２ ０ １ ２ 年 ７月 ２ ０ １ ３ 年６ 月 ３ ８ ． ０ ￣ Ｃ， 血 ｗＢ Ｃ＞１ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 肺 部 听诊 有湿 罗 音 ， 呼 吸道 有脓 性 １ ２ ０ 例 建 立人 工 气道 患 者 １ ２ ０例 ， 男７ ６例 、 女４ ４例 ， 年龄 ｌ ８ ～７ ８ 分 泌物 ， ｘ线 胸片 呈片状 阴影 ， 气道 分泌 物培 养 阳性病 原菌 １ ３ ］ 。 岁、 平均 （ ５ ２ ． ７± ４ ． ５ ） 岁； 严 重脑 外 伤 ３ ５ 例， 脑出血 ７ ２例 ， 脑 肿 瘤 １ ． ４ 统计 学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统 计 学 处理 ， 计 数资 料 ６ 例， 多 发复 合 伤 患者 ７例 ； 气管 插 管 ３ ６例 ， 其 中经 鼻 ２例 ， 经口 采用 ｘ ２ 检验 ， 计量 资料 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。 ３ ４ 例， 气管 切 开 ８ ４例 。按入 院时 间段 ， 将２ ０ １ ２ 年７ ～１ ２ 月 收治 的 ２ 结 果 ５ Ｏ 例 分为对 照组 ， ２ ０ １ ３ 年 １ ～ ６月收 治 的 ７ Ｏ 例 分 为观 察组 ， 两 组 ２ ． １两组 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ人住 时 间 比较 见 表 １ 。 观察 组 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ人 住 性别 、 年龄 、 病 情 等方 面差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 时间短， 与对 照组 患 者 比较差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组住 Ｉ Ｃ Ｕ 时 间 比较 １ ． ２方法： 对 照 组 患 者进 行 常 规护 理 ， 妥 善 固定 导管 ， 保 持 导 管通 畅， 注 意 手卫 生 ， 严格无菌操作 ， 观 察 组 患 者进 行 集 束 化 护理 干 预， 具 体 干 预 措施 如 下 ： １ ． ２ ． １预 防 意 外脱 管 １ ． ２ ． １ ． １ 妥 善 固定 导 管 ： 气管 插 管 患者 上 唇 、 下 颌 及 两侧 口角 粘贴 ． ２两 组患 者 相关 并 发症 发 生情 况 比较 见表 ２ 。观 察组 患 者 意 透 明贴 保 护局 部 皮肤 ，再采 用 一次 性 气 管插 管 固定 器妥 善 固定 ２ 两 组 比较 差异 有 统 计学 意 义 导管， 每２ ４ ｈ更换 一 次 固定 器 ， 并 及 时清 除 颜面 部 汗渍 、 油 渍 。气 外 脱管 率 和肺 部感 染 低于 对 照组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 管 切 开患 者 每 班检 查 导 管 系带 的松 紧度 ， 以能容 纳 一 手指 为 宜 ， （ 表 ２ 两组意外脱 管率和肺部感染率比较 系带 要 打死 结 ， 每 天 更换 敷 料 ２ 次， 污 染潮 湿 时 及时 更换 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 镇 静 与 约 束 ：对 于短 时 间 内无 法拔 管 且 烦躁 的患 者实 行 药 物 镇静 治 疗 。对 于 意识 不 清 有拔 管倾 向者 予 约束 带 约束 上 肢
重症监护室患者实施集束化护理干预的效果
重症监护室患者实施集束化护理干预的效果摘要：目的：研究重症呼吸衰竭患者在重症监护室（ICU）实施集束化护理的效果，以提高患者的护理满意率。
方法：选择2022年1月——2023年1月我院ICU收治的50例重症呼吸衰竭患者进行研究，以护理方式差异作为依据分为研究组和对照组各25例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施集束化护理。
观察比较两种护理措施的舒适及焦虑评分，不良反应发生率及护理满意率。
结果：研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU重症呼吸衰竭患者实施集束化护理效果比较明显，可提高患者的舒适程度，缓解焦虑情绪。
集束化护理在ICU患者中的应用，能够降低不良反应发生，提高护理满意率，更好的改善患者预后，有利于患者早日康复。
关键词：重症监护室；重症呼吸衰竭；集束化护理；护理效果引言重症监护室（ICU）收治的都是病情比较危重的患者，其中因为肺部疾病导致呼吸衰竭患者最为常见，导致疾病发生的原因是患者的呼吸功能受到了损伤，患者出现缺氧症状，也有一部分患者会出现二氧化碳潴留，继而导致各种生理变化。
如若患者未能得到及时诊治和护理，患者的死亡率将明显升高[1]。
ICU护理效果对患者预后有着直接的影响，由于住院环境的封闭，导致患者在ICU极易出现心理上的应激反应，所以，实施有效的护理措施十分重要。
随着现代医学的不断进步，临床护理方式也在进行不断的完善，集束化护理主要是以患者为中心实施的一种新型护理方式，根据患者在治疗过程中出现的不同症状实施的一种针对性护理方案，以此来降低肺部感染、肺气肿等并发症发生率，还可以改善患者在治疗期间出现的焦虑、抑郁等负面情绪[2]。
为此，本文选取我院ICU重症呼吸衰竭患者50例进行研究，分析对其实施集束化护理的效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月——2023年1月我院ICU收治的50例重症呼吸衰竭患者进行研究，以护理方式差异作为依据分为研究组和对照组各25例。
集束化护理模式用于ICU人工气道患者中的效果研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.57324投稿邮箱：sjzxyx88@集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果研究郭文娟（忻州市人民医院，山西 忻州）摘要：目的 探讨集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果。
方法 选取2018年1月至2018年12月在本院接受治疗的70例ICU 人工气道患者为研究对象，运用随机数字表按照1:1的比例分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理模式，对两组患者的机械通气时间、住ICU 时间和并发症的情况进行对比。
结果 观察组的机械通气时间、住ICU 时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 对ICU 人工气道患者采用集束化护理模式，其效果较为显著，可以降低患者并发症的发生率，缩短患者的机械通气时间和住ICU 时间。
关键词：集束化护理模式；ICU ；人工气道；效果中图分类号：R473 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.211本文引用格式：郭文娟.集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):324,331.0 引言建立人工气道是临床上抢救ICU 患者的一种主要急救措施，虽然可以确保患者呼吸通畅，但是长时间使用就会引发一系列的并发症：呼吸机相关性肺炎、深静脉栓塞等，对患者病情的恢复造成了严重的影响[1]。
所以在ICU 病房中，建立人工气道行机械通气的同时给予护理干预，降低并发症的发生已经成为医学界研究的主要课题。
以往在临床上是采用常规的护理模式，其效果并不理想。
因此，本次研究通过以70例ICU 人工气道患者为研究对象，发现集束化护理模式的效果非常显著。
探究集束化护理干预应用于神经外科重症监护室人工气道患者的效果
探究集束化护理干预应用于神经外科重症监护室人工气道患者的效果【摘要】目的：评价神经外科重症监护室（ICU）人工气道患者集束化护理干预应用效果。
方法：纳入医院（2021年12月--2023年1月）神经外科重症监护室人工气道患者76例作为研究对象。
信封法分为研究组、泛例组，各组38例。
泛例组予以常规护理，研究组予以集束化护理干预。
评价两组人工通气时间、住院时间、不良风险事件率、满意度。
结果：研究组人工通气时间、住院时间、不良风险事件率低于泛例组（P<0.05）。
研究组总满意率高于泛例组（P<0.05）。
结论：神经外科ICU人工气道患者接受集束化护理干预可缩短通气时间，加快康复进程，降低不良风险事件，护理满意度高，预后效果显著。
【关键词】集束化护理干预；神经外科；重症监护室；人工气道；满意度神经外科ICU患者建立人工气道可以改善呼吸、通气、氧合状态。
同时也会产生多种风险，增加死亡率。
但由于患者活动受限、疼痛感较明显，引发各种并发症，影响预后效果。
集束化护理是以循证基础为依据，有利于缩短通气时间，加快康复进程，避免意外拔管、肺炎等不良现象发生。
为证实集束化护理干预在神经外科ICU人工气道患者的效果，特开展临床研究，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料：纳入医院（2021年12月--2023年1月）神经外科重症监护室人工气道患者76例作为研究对象。
信封法分为研究组、泛例组，各组38例。
泛例组：男（n=19），女（n=19）。
年龄41--80（平均：56.3±3.1）岁。
研究组：男（n=18），女（n=20）例。
年龄42--79（平均：56.6±3.2）岁。
两组病例资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法泛例组：常规护理：加强呼吸道管理，雾化吸入，护理人员坚持无菌操作，保持手部卫生。
保持室内整洁、干净，定时通风。
研究组：集束化护理干预：第一，对护理人员统一培训指导，提高护理技能、风险防控意识。
ICU 人工气道建立的集束化护理效果分析及研究
ICU 人工气道建立的集束化护理效果分析及研究
刘丽璇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2016(037)005
【摘要】目的：分析和研究 ICU 人工气道建立中的集束化护理效果。
方法：选取56例建立人工气道的患者，给予集束化护理措施且作为观察组；另外于同一时间段内，再选取56例给予常规护理的人工气道建立患者进行对比分析与研究，即对照组，同时对两组患者护理满意度、APACHEⅡ评分、通气时间及并发症发生率加以对比分析。
结果：观察组护理满意度达100.00%、高于对照组，第1 d 后，APACHEⅡ评分较对照组下降明显；而观察组并发症发生率低于对照组、通气时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论：集束化护理在 ICU 人工气道建立中优势明显，值得推广。
【总页数】2页(P1282-1283)
【作者】刘丽璇
【作者单位】广东省潮州市中心医院，广东潮州 521000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究 [J], 汪丽;项海青;梅丽曼
2.集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用 [J], 黄海英;邬敏志;李景姗
3.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究 [J], 刘敏婷;罗伟华;黄慧萍;江珊珊
4.对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果观察 [J], 李姗
5.ICU人工气道建立的集束化护理效果分析及研究 [J], 刘丽璇
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集束化护理在外科重症监护室人工气道患儿中的效果研究
集束化护理在外科重症监护室人工气道患儿中的效果研究【摘要】目的：针对当前集束化护理用于外科重症监护室人工气道患儿的效果开展深入分析。
方法：选择了我院2021年5月到2022年5月外科重症监护室的人工气道患儿为研究对象，根据入重症监护室治疗的时间先后进行编号，随机数字法将60例研究对象分两组。
研究组（n=30例）给予集束化护理；参照组（n=30例）给予常规护理。
结果：参照组的不良反应高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：集束化护理在临床上可以为患儿改善不良反应，实现外科重症监护室人工气道患儿的护理目标。
保证患儿能够更好接纳人工气道，发挥治疗护理价值。
【关键词】集束化护理；外科；重症监护室；不良反应；人工气道外科患儿主要受到了脑、脊髓和周围神经系统以及与之相关的附属机构的病变以及损伤，部分患儿病情严重，呼吸功能受阻，不得已使用人工气道干预病情[1]。
集束化护理针对外科重症监护室人工气道患儿，能够降低患儿使用人工气道的不适感，维护重症监护室患儿的生活质量[2]。
现列举2021年5月到2022年5月我院60例外科重症监护室人工气道患儿进行分组讨论。
具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料结合纳排标准，选择我院2021年5月到2022年5月诊断并且治疗的60例外科重症监护室人工气道患儿为研究对象，根据入重症监护室治疗的时间先后进行编号，随机数字法将60例研究对象分两组。
参照组患儿：年龄为5个月-8岁岁，平均年龄（4.45±0.66）岁；男性15例，女性15例。
研究组患儿：年龄为6个月-8岁，平均年龄（4.32±0.74）岁；男性16例，女性14例。
两组一般资料，经统计学处理，结果显示组间无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1 常规护理参照组行常规护理。
1.2.2 集束化护理研究组行集束化护理。
（1）固定导管：气管插管后固定牢靠，实时监测导管深入，观察其是否存在滑脱以及位移情况。
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重症监护室人工气道患者的集束化护理方式研究目的：研究重症监护室人工气道患者的集束化护理方式。
方法：选择2016
年5月至2018年3月本院重症监护室收治的86例行人工气道患者作为研究对象，随机将86例患者分成对照组（n=43）与观察组（n=43），对照组行常规护理，观察组行集束化护理，对比两组意外拔管、呼吸机相关肺炎发生率，护理前后PaO2及PaCO2等变化情况。
结果：观察组意外拔管0例，呼吸机相关肺炎1例，不良事件发生率为2.33%；对照组意外拔管7例，呼吸机相关肺炎6例，不良事件发生率为30.23%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；护理前，两组PaO2、PaCO2对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。
结论：重症监护室人工气道患者行集束化护理方式可以提高患者肺通气、换气功能，降低意外拔管、呼吸机相关肺炎等不良事件，具有重要应用价值。
标签：
重症监护室；人工气道；集束化护理；护理方式
人工气道建立可以使重症监护室患者保持呼吸道的通畅，抢救患者的生命安全，是常用抢救手段。
但是，维持患者人工气道时，会使患者丧失呼吸道屏障功能，引起呼吸机相关性肺炎等并发症，甚至发生意外拔管，使患者的生命安全受到严重的威胁[1]。
集束化护理是根据循证依据实施的护理方式，每项护理操作均经临床证实，临床效果较好。
本次研究中，取86例研究对象分组实施不同的护理方式，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月至2018年3月本院重症监护室收治的86例行人工气道患者作为研究对象，患者家属均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据入住ICU先后顺序分组研究，随机将86例患者分成对照组与观察组，各43例。
先入住ICU患者设为对照组，男23例，女20例；年龄40～70岁，平均（50.2±7.5）歲；后入住ICI患者设为观察组，男24例，女19例；年龄40～71岁，平均（51.6±6.9）岁。
两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员根据医嘱执行各项操作，护理人员观察并记录两组患者血压、脉搏、体温等生命指征变化情况。
观察组行集束化护理方式，具体护理内容：1）口咽护理：由于口咽细菌定植会增加呼吸机相关肺炎发生率，所以，护理人员的工作重点是对患者的口腔进行清洁护理，定期以含抗菌漱口液
为患者漱口，提高患者对疾病的抵抗能力，提高机体免疫力[2]。
2）气管插管以后，患者因口干口渴、疲劳及人机对抗等内源性应激源，再加上灯光、噪声等外源性应激源影响，容易发生意外拔管。
护理人员要加强患者的临床观察，调低灯光，轻柔操作减少噪声，以此帮助患者提供舒适治疗环境，减少应激源影响引起的意外拔管。
有研究发现，为患者注射镇静药物能在一定程度上避免意外拔管，护理人员可以定期观察患者的生命体征、肌张力等变化情况，避免镇静药剂量不足引起意外拔管，要根据患者情况给予适当的镇静药物。
ICU患者当病情稳定恢复意识以后，容易活动身体发生意外拔管，护理人员要加强对患者的病床巡视，及时帮助患者清除面部汗渍或血渍，选择Y型胶布和无牙垫固定法进行固定，测量气管插管的长度并标记。
3）体位护理：护理人员帮助患者减少仰卧位时间，适当抬高床头在30°～45°，避免患者胃内容物发生反流。
4）呼吸机相关肺炎护理：以一次性人工鼻将湿化器替代，对连接呼吸机管道冷凝水及时倾倒排空，避免冷凝水发生反流。
每日及时将湿化罐中湿化液排空，加强患者气道的湿化护理。
在为患者吸痰前要坚持5步洗手法完成洗手、戴口罩等无菌操作，每次操作后都要更换手套，控制ICU探视人员，人员每次进出都要及时更换鞋子、帽子及口罩。
护工和保洁员等也要加强感染知识培养，以此配合护理人员完成ICU患者的护理工作。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者意外拔管、呼吸机相关肺炎发生率；统计两组护理前后的PaO2、PaCO2变化水平[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组不良事件
观察组意外拔管0例，呼吸机相关肺炎1例，不良事件发生率为2.33%；对照组意外拔管7例，呼吸机相关肺炎6例，不良事件发生率为30.23%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，χ2=12.2857，P=0.0004，两组对比差异显著（P ＜0.05）。
2.2 对比两组护理前后PaO2、PaCO2变化
护理前，两组PaO2、PaCO2对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
ICU患者大多病情严重，缺乏自主呼吸能力，需要行气管插管机械通气帮助患者保持呼吸的通畅。
机械通气时，因患者躁动和病情变化会导致患者自行拔管不良事件。
研究发现，ICU气管拔管意外发生率达12%左右，长期行机械通气治疗还会引起呼吸机相关性肺炎。
行人工气道机械通气为患者保持呼吸道通畅是重要的抢救方法，人工气道护理是有效预防并发症，保证抢救成功的关键。
集束化护理根据循证护理，将治疗与护理措施依据集合一起应用，帮助ICU患者得到最佳护理服务，与常规护理的不同的是，分析护理人员个体的操作缺陷，将众多有效护理措施同步实施，对护理风险实施有预见性的护理干预，从而规范护理流程，确保护理质量，减少意外事件发生[4]。
本次研究结果中观察组应用集束化护理通过动态观察解决护理问题，查找资料找出循证依据，为患者实施护理干预措施，可以提高患者肺通气、换气功能，降低意外拔管、呼吸机相关肺炎等不良事件。
参考文献
[1] 王丽娜，陈淑霞，柏玲，等.集束化护理管理在预防人工气道病人非计划拔管中的应用[J].贵阳中医学院学报，2014，36（06）：109-111.
[2] 孙龙凤，代冰，王爱平.两种型号密闭式吸痰管对机械通气病人呼气末气道正压的影响[J].护理研究，2014，27（02）：521-522.
[3] 吴丽君，田美苓.重症监护室人工气道患者集束化护理的价值[J].医疗装备，2017，30（06）：161-162.
[4] 葛利静，何树娟，陈红梅，等.重症监护病房人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].宁夏医学杂志，2017，39（11）：1050-1052.。