护理不良事件难免压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施
压疮原因分析及改进措施
压疮发生原因分析及改进措施（一）原因分析：带入压疮、预报压疮难免发生原因分析：1）患者及家属因素：部分病情危重、晚期肿瘤患者因为疼痛、气喘等原因，主观上不愿更换体位，或其家属依从性差，不配合置气垫床、定时翻身等防范措施，对压疮防范宣教内容的主动接受意愿差。
2）病情因素：昏迷、急症、恶液质、持续增高的血糖、水肿、高热多汗、石膏固定患者、瘫痪、自主活动丧失、二便失禁、长期卧床等。
3）营养因素：绝大多数患者压疮带入者和压疮高危者都有不同程度的全身营养障碍、营养摄入不足，肌肉萎缩，低蛋白等状况。
4）护士因素：部分护士对压疮高危患者的主观预防意识不强，评估不足，防范措施落实不到位、不稳妥、不及时。
5）陪护因素：陪护人员未定时为患者翻身或翻身不及时、翻身时动作粗暴、幅度大，未及时为病人解除潮湿环境。
（二）改进措施：1、避免局部组织长期受压，经常更换卧位，建立床头翻身卡，2~3h小时翻身一次（操作者独自翻身困难者，应寻求帮助协助翻身，切记粗暴操作），仰卧位时一般床头角度不大于30度，防止身体下滑，引起剪切力增加。
采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2—2/3满，不可充气过足（水肿明显、重度肥胖患者禁用），置气垫床。
2、对昏迷、使用镇静剂后、肢体运动障碍、石膏固定、牵引等特殊病人，按常规认真落实各项预防措施，并加强床旁交班、加强巡视。
3、保护病人皮肤根据需要每日用温水清洁皮肤，大小便失禁者及时擦洗和更换，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑。
4、长期卧床的老年患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，预防足下垂等并发症。
5、增进营养，平时应注意给病人补充营养，鼓励患者多吃一些营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，改善病人营养状况，促进创面愈合。
6、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。
7、加强健康教育，提高家属和护工落实褥疮措施的依从性，护士在巡视时协助翻身和落实各项预防护理措施。
2019年12月压疮不良事件分析
• 因病情体位受限，不能及时翻身、床铺不平整，没有更好的跟患者沟通， 交接班观察不到位。
• 事件处理情况：
• 1、及时给予碘伏涂擦创面，给予气圈垫起，保持床单元的平整、清洁， 与患者与家属做到有效的沟通，严格交接班。
• 不良事件评价： • 患者Ⅱ期压疮0.5×1cm三处，骨折牵引，卧床病人并发症的预防没有到
• 事件处理情况： • 1、组织全科不良事件分析，严重警告护士，引起全体护理人员的高度重视； • 2、每日督导大夫及时换药； • 3、给予气垫床使用； • 4、每30分钟协助患者翻身，保证翻身的有效到位； • 5、加强护士长的安全管理意识，做深刻分析整改； • 6、严格加强交接班，落实床旁交接班制度。 • 不良事件评价： • 患者Ⅱ期压疮3×3cm，Ⅰ期压疮4×4cm，原因分析到位，处理及时，长期卧床，
• 导致事件的可能性：
• 1、护士责任心欠缺，每次翻身未能真正观察受压情况，使用压疮贴，忽略 里面的皮肤观察；2、床旁交接不严格，未能真正做到看清；3、家属认知 欠缺，没能及时告知医师；4、护士长严重管理欠缺、督导观察不及时；5、 因患者不能自理，大小便经常在床上，皮肤不能保持干燥；6、护士未能做 到有效翻身。
• 尽早使用——对于压疮发生高风险人群（严格制动和循环不稳） 受压部位给予减压贴、气垫床等
• 及时更换——24小时至48小时取下减压帖，观察局部皮肤情况 停用3——4小时后，若需要再连续使用。
谢谢！
2019年12月护理不良 事件分析
护理部 2020-1
一、医疗（不良）安全定义及分级
• （一）定义 • 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影
响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以 及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
压疮防范与处理预案（2篇）
压疮防范与处理预案引言：压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和周围组织受损的一种慢性伤害。
它在医疗机构、长期护理机构和家庭中都很常见，并且会给患者带来严重的痛苦和负担。
预防和处理压疮是医疗保健机构和护理人员的重要任务之一。
本文将根据____年的最新研究和指南，介绍压疮的预防与处理的最佳实践方法。
这些方法包括评估患者风险、保持皮肤健康、减轻压力和尽早干预。
一、评估患者风险1. 系统性评估：在患者接受医疗过程前进行系统性评估，包括了解患者的基本情况、病史、活动能力、营养状况等，以确定其是否存在压疮的风险。
2. 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，特别注意暴露在压力下的部位，如脊椎骨、尾椎骨、骨盆骨等，早期发现红肿、破裂、溃疡等症状，并采取相应的干预措施。
3. 压疮风险评估工具：使用压疮风险评估工具对患者进行评估，例如布拉登评分、诺顿评分、波西的压疮风险因素量表等。
根据评估结果，对患者的压疮风险进行分级及制定针对性的预防措施。
二、保持皮肤健康1. 皮肤清洁：保持患者皮肤的清洁和干燥，使用温水和非刺激性清洁剂进行清洁，并避免使用碱性清洁剂。
2. 保湿护理：适时给予皮肤适量的保湿，使用滋润剂和保湿霜，帮助保持皮肤的水分平衡，减少皮肤的干燥和龟裂。
3. 皮肤护理：定期检查患者身体各部位的皮肤状况，保持皮肤整洁干燥，避免过度搓洗和摩擦。
4. 营养支持：合理膳食搭配，保证患者的营养需求，特别是蛋白质和维生素的摄入，以促进皮肤的健康和修复。
三、减轻压力1. 压力分散：适时改变患者的体位，避免长时间保持同一体位，并使用特殊的减压垫、静脉药物和支撑设备来减轻压力。
2. 压力分散垫：为患者选择适合的压力分散垫，例如泡沫床垫、凝胶床垫、气垫床等，根据患者的需求和风险水平进行选择。
3. 社区协作：与社区内的医疗机构和护理机构合作，共同为高风险患者提供评估、监测和床垫的支持服务。
四、尽早干预1. 压疮的早期干预：早期发现和干预压疮有助于减少其进展和严重程度。
压疮防范与处理预案(二篇)
压疮防范与处理预案防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(___岁以上)，消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。
二、评估方法使用《waterlow危险评估表》进行评分。
三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层组织损伤：(1)皮下软组织受压力及(或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较暖或较冷的情况出现。
(2)进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。
2、一期压疮(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。
(2)进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色的病人，也有难以发觉。
此情况可预见于高风险的人士。
3、二期压疮：(1)表皮及部分真皮部分组织缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。
也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。
(2)进一步描述，表现为有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。
这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落，瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
4、三期压疮：(1)全层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜坑和管道赤可存在。
(2)进一步描述，第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。
鼻梁、耳朵和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。
相反，大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。
压疮不良事件
护理安全（不良）事件分析—压疮一、病例汇报患者：孙振敏，年龄：74岁，主因活动时胸闷、气短13余年，加重1天，于2015年9月26日入院，诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、Ⅱ型糖尿病、功能不全、肺部感染。
因病情加重，于2015年月日转入心内科CCU 治疗。
期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。
间断进行过血液透析治疗。
11月22日发现压疮，住院天数：57天。
压疮风险评估：17分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪有问题有潜在问题无明显问题切力患者压疮分期属于：Ⅱ期压疮——表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出液。
压疮部位：右侧臀部1.5*2cm二、事件经过2015年11月22日2：30，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的Ⅱ期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。
立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。
23日给以湿性敷料保护。
11月23日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。
利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。
三、原因分析1、护士因素：（1）思想不够重视、风险意识差：工作3年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作，经验缺乏，业务技能不熟练，缺乏预见性，理论知识相对不足，责任意识、安全意识薄弱。
（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。
（3）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。
（4）防范设施不完善，预防措施落实不到位。
护工护理压疮紧急预案及流程
一、预案背景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重时可能导致感染、坏死等严重后果。
为了提高护工对压疮的预防和处理能力，确保患者安全，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 提高护工对压疮的认识和预防意识。
2. 建立压疮的早期发现、报告和处理流程。
3. 确保压疮得到及时、有效的治疗和护理。
三、预案内容1. 压疮预防（1）评估：每日对患者的皮肤进行评估，特别是骨突部位，如骶尾部、足跟、耳廓等。
（2）翻身：每2小时帮助患者翻身一次，避免长时间受压。
（3）减压：使用气垫床、水垫等减压设备，减轻局部压力。
（4）清洁：保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物。
（5）营养：保证患者营养摄入，增强皮肤抵抗力。
2. 压疮处理流程（1）发现压疮：护工在护理过程中发现压疮，应立即上报护士站。
（2）评估：护士对压疮进行评估，包括压疮部位、面积、深度、分期等。
（3）报告：护士将压疮情况报告给医生，并填写压疮报告单。
（4）处理：a. 清洁：用生理盐水或碘伏等消毒剂清洁压疮周围皮肤。
b. 换药：根据压疮分期，选择合适的敷料进行换药。
c. 抗感染：遵医嘱给予抗生素等抗感染治疗。
d. 护理：加强局部皮肤护理，保持局部清洁干燥。
（5）记录：护士详细记录压疮处理过程，包括用药、换药、护理措施等。
3. 紧急预案（1）发现压疮感染：若压疮出现红肿、疼痛、发热等症状，应立即上报医生，并给予抗生素等抗感染治疗。
（2）压疮恶化：若压疮出现坏死、感染扩散等情况，应立即上报医生，并采取紧急措施，如切开引流、清创等。
（3）压疮预防失败：若患者出现压疮，应重新评估患者情况，调整预防措施，避免再次发生。
四、预案实施1. 对护工进行压疮预防及处理知识的培训，提高其专业水平。
2. 定期检查压疮预防措施的实施情况，确保患者安全。
3. 对护工进行考核，确保其掌握压疮处理流程。
4. 加强与医生、护士的沟通，确保压疮得到及时、有效的治疗。
五、预案评估1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
护理不良事件案例分析及整改措施
04
加强家属的健康教育指导其协助患者进行 翻身等活动预防压疮的发生。
案例四：管道滑脱
• 事件描述：患者李某因呼吸衰竭行气管插 管术在转运过程中导管意外滑脱导致呼吸 困难加重。
案例四：管道滑脱
原因分析
导管固定不牢或连接处松动导致导管滑脱。
护士在转运过程中未妥善保护导管导致意外发生 。
案例四：管道滑脱
护理安全质量提升情况
通过整改措施的实施，医院的护理安全质量得到了显著提 升。护理人员的安全意识和操作技能得到了加强，护理过 程中出现的差错和事故明显减少。
医院定期对护理工作进行质量评估和审计，及时发现和纠 正存在的问题。同时，医院还加强了与患者的沟通和交流 ，提高了患者对护理工作的满意度。
患者和家属满意度提高情况
04
整改措施
完善护理安全管理制度
建立健全护理安全管理制度和规 范，明确各级护理人员职责和权 限，确保各项工作有章可循、有
据可查。
定期对护理安全管理制度进行评 估和修订，及时完善相关制度和 流程，以适应医疗护理工作的需
要。
加强护理安全管理的监督和检查 ，发现问题及时整改，确保各项
制度和规范得到有效执行。
01
患者烦躁不安或意识不清自行拔管。
02
整改措施
加强导管固定的规范操作确保导管固定牢固可靠。
03
案例四：管道滑脱
01
提高护士对导管保护的重视程度 加强转运过程中的导管护理。
02
对烦躁不安或意识不清的患者采 取适当的约束措施防止自行拔管 。
03
原因分析
系统原因
01
02
03
护理流程不完善
缺乏标准化、规范化的护 理流程，导致护理行为不 一致，容易出现疏漏。
护理不良事件原因分析及整改措施
护理不良事件原因分析及整改措施1.坠床、跌倒原因分析：-老年患者容易发生坠床、跌倒事件,但护士未充分重视高龄患者的安全隐患。
-班组交接不到位,未及时巡视病房。
-对高龄患者及其陪护人员的防跌倒知识宣教不足,未掌握相关预防措施。
整改措施：-提高护士对高龄患者安全的重视程度,加强防跌倒知识的宣教培训。
-落实责任护士制度,加强班组交接和巡视,及时发现并解决患者需求。
-指导患者及家属掌握防跌倒措施,要求家属24小时陪护。
-完善科室内的防跌倒设施,保持病房环境干燥整洁。
2.用药错误、医嘱查对不到位原因分析：-未严格执行查对制度和操作流程,存在简化和违规操作。
-新护士对未执行过的医嘱不熟悉,未认真查阅说明书。
-责任护士对所管患者的治疗方案不够熟悉。
-护士工作分心,未能全心全意投入。
整改措施：-严格执行查对制度和操作流程,发药、换药、注射前再次确认患者信息。
-新护士对新医嘱必须认真查阅说明书,并向高年资护士咨询。
-责任护士要熟悉所管患者的病情和治疗方案,并与患者沟通。
-护士应集中注意力,不受工作和家庭压力的影响。
3.非计划性拔管、药液外渗原因分析：-各种引流管固定不到位,放置和管理宣教不到位。
-护士巡视不够及时,对高龄及躁动患者的防范措施不足。
-转运过程中管道管理存在疏漏。
整改措施：-加强对各种引流管的固定和放置的宣教培训。
-加强对高龄及躁动患者的防范措施,指导家属参与管道管理。
-转运过程中要认真检查各路管道是否通畅。
-定期评估管道的风险因素,采取针对性的预防措施。
4.包药机包药错误、药房无发口服药原因分析：-包药机运转存在误差,人为因素也可能导致错误。
-药房未严格执行查对确认程序。
整改措施：-药房在电脑中进行药品确认后,再进行包药操作。
-手工包药后,再次认真查对确认无误。
-定期检查包药机运转状态,及时维护保养。
总之,护理不良事件的发生往往源于多方面原因,需要从制度、流程、培训、管理等多个层面进行系统性的整改,提高护理质量和患者安全。
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护理不良事件难免压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施难免压疮是指有些疾病需要限制翻身，或因患者一些自身条件(如严重水肿、恶病质、强迫体位等)以致现有护理手段难以预防压疮的发生。
并非所有的压疮均可预防，但是可以通过精心科学护理把压疮的发病率降到最低程度，其中早发现、早预防、早护理，可以使难免压疮的发生率得到有效控制。
举例1.患者一般情况：患者，女性，91岁，因胃癌晚期收住肿瘤科，因长期卧床、疼痛取被迫坐位，恶液质，全身消瘦明显，双侧膝关节以下轻度水肿，不能进食，长期静脉营养支持治疗。
入院时给予压疮危险因素评估评分为7分，给予美皮康敷料保护皮肤，每2小时翻身一次，患者拒绝使用气垫床。
患者病情逐渐加重，血白蛋白20.5g/ml，双下肢中度水肿，少量腹水，长期疼痛不适被迫坐位，因不能进食，严重营养不良。
患者及家属对护士协助翻身扣背有抵触心理，认为翻身只会增加患者的不适感，责任护士多次向患者及家属进行压疮预防的健康教育指导。
2.事件发生经过患者由于长期取半坐卧位，营养差、消瘦并拒绝使用电动气垫床，护士协助其翻身时发现骶尾部有一处lcmx2cm皮肤破溃，为Ⅲ度皮肤压疮，请求护理会诊，给予每日局部换药、清创，保持创面清洁，避免受压，加强静脉营养治疗。
3. 本案例原因分析(1)主观因素：①患者高龄，诊断为肿瘤晚期，精神差、消瘦、恶液质，双下肢中度水肿，并伴有腹水；患者长期卧床，被迫坐位，活动受限；②晚期恶性肿瘤患者摄入不足和肿瘤消耗，导致全身营养不良引起严重低蛋白血症，全身性水肿，皮肤变薄、抵抗力差，易受损；③癌症疼痛的折磨和体力匮乏使其只能长时间处在被迫体位，活动能力和范围受限，局部组织长期受压导致血液循环障碍，从而使受压部位皮肤发生压疮；④患者表现悲观、绝望，拒绝配合使用防压疮气垫床，因疼痛难忍采取被迫体位，拒绝护理人员实施翻身等有效控制压疮发生的护理措施。
(2)客观因素：患者在床上翻身活动，皮肤受床单表面的逆行阻力摩擦，以及患者半卧位身体下滑，加之被服不平整，床上碎屑等，均增加皮肤与床铺的摩擦和剪切力，易引起局部皮肤血液循环障碍造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性。
案例21.患者一般情况：患者，女性，67岁，与人争吵后出现头痛、恶心、呕吐至昏迷，收入NSICU病房，诊断为急性脑出血。
患者病情趋于平稳后由NSICU平车转入脑科普通病房，入科时护理查体：患者意识呈浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，留置右侧股静脉穿刺导管、经鼻气管插管、尿管、胃管，各管路均通畅在位，高危压疮评分为8分，为极高危压疮风险。
医嘱：一级护理，禁食水，静脉输液2/日，持续甲级心电监护，示波为窦性心律，持续低流量经鼻气管插管处吸氧2L/min,每2小时翻身扣背一次，使用防压疮气垫床。
患者出现高热，体温最高38.5摄氏度，遵医嘱给予冰袋物理降温与抗生素药物治疗。
随后出现少尿、腹泻，肌肝为335.0ummol/L（正常值为44.2 -115ummol/L）、尿素氮为21.90mmol/L（正常值为2.2-7.2mmol/L）,遵医嘱给予止泻、补液治疗，加强肛周皮肤护理，及时清洗肛周，保持局部皮肤干燥清洁。
2.事件发生经过：患者血白蛋白为15.4g/L（正常值为35-55g/L）,遵医嘱给予新鲜冰冻血浆560ml静脉滴注。
在护士进行交接班时发现患者骶尾部有1cmx1cm皮肤破损，表面湿润，呈粉红色，报告护士长、主治医生，给予痊愈妥湿性敷料保护，增加翻身扣背次数，尽可能减少仰卧位时间，严格交接班，详细记录皮肤情况。
填写《院内压疮发生/院外带入压疮报告表》，24小时内上报护理部。
3.本案例原因分析（1）主观因素：①潮湿刺激，该患者体质虚弱、发热、出汗及腹泻，呈浅昏迷状态，大、小便失禁，汗液、尿液、大便引起的潮湿刺激，可浸软皮肤的角质层，汗液、尿液、分泌物中的化学物质及细菌刺激皮肤或阻塞皮脂腺的开口，使角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降、皮肤松弛，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成压疮。
②全身营养不良，患者处于昏迷状态，禁食、水，全身消瘦，低蛋白水肿，皮下脂肪少、肌肉萎缩，一旦受压局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。
（2）客观因素：患者进行床上翻身活动，皮肤受床单表面的逆行阻力摩擦, 加之床单、衣服不平整，床上碎屑，增加皮肤与床铺的摩擦力和剪切力，易引起局部皮肤血液循环障碍造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性。
（3）护理因素：护士在翻身后未再检查翻身是否有效，只是定时两小时协助患者翻身一次，未对患者及家属进行不翻身危害的宣传教育。
应急处理流程对新入院有难免压疮可能的高危患者，如病危、病重、长期卧床、生活不能自理、高度水肿、营养不良等患者→认真评估患者可能发生难免压疮的条件→护士长根据压疮评估条件核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符→检查护理措施是否有效→将《高危人群压疮评估表》（见附表）上报护理部→一旦发生难免压疮→立即报告主治医生、护士长→护士长床旁查看压疮情况→请求护理会诊→根据会诊意见结合患者自身情况制定压疮护理方案→安抚患者及家属→填写《院内压疮发生/院外带入压疮报告表》(见附表)→24小时内上报护理部→护理部收到压疮上报表后到病区进行访视→检查护理压疮措施是否妥当并追踪患者压疮进展情况。
原因分析压疮发生的原因不是单一的，是由多种致病因素协同作用而成，同样道理，造成难免压疮的危险因素也包括全身的、局部的、疾病的等多种因素对于难免压疮，国内没有统一的评估标准，各家医院自行设计出多种评估表，这些评估表多未经专家进行效度及信度检验。
1.患者因素(1)全身因素：患者血管硬化、皮肤改变、肌肉萎缩、营养不良、低蛋白血症、水肿、运动功能减退、感觉功能障碍、反应迟钝等对压疮的形成和预后有直接影响。
(2)局部受压时间过长：意识障碍是患者发生难免压疮的高危因素，运动障碍和活动受限在导致难免压疮发生因素中更加重要。
病情危重禁忌翻身，长时间局部受压导致血液循环障碍，组织淤血水肿、破溃。
(3)年龄因素的影响：患者年龄段越大发生难免压疮的危险越大，随年龄增长发生率呈上升趋势。
一方面，老年人运动及神经活力较低，感觉功能衰退，保护性反射迟钝。
另一方面老年患者多合并慢性疾病，全身营养状况差，出现蛋白质合成减少，患者皮下脂肪组织减少，肌肉萎缩，这些因素的存在使得老年人成为压疮发生的高危人群。
(4)营养状况：营养不良既是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素，营养不良可造成皮下脂肪减少、受压处易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。
(5)物理力的联合作用：造成压疮的3个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。
患者卧床时重力因素在患者与床接触部位产生压力。
患者病情危重、手术、严重创伤时，身体安放各种抢救监护仪器、管路，有时需要伤肢固定、约束带等，造成患者体位限制或移动时产生摩擦力、剪切力，护理难度增大，受压时间延长，这也是导致难免压疮发生的原因。
(6)发热及潮湿：患者大、小便失禁，全身皮肤和床单、被服潮湿，皮肤抵抗力减弱。
由于卧床局部皮肤受压，散热减少，致使局部温度升高，组织在持续受压缺氧的情况下，温度升高将增加压疮的易发性。
2. 护理人员因素(1)目护士有可能在思想上有所放松对这类患者的关注，护理措施有可能未做到位，进而才导致已确认难免压疮病例发生压疮比例仍大。
(2)临床护士的床位比达不到标准，小于1:0.4，工作量偏大、护理措施不到位，对压疮知识更新力度不够，甚至出现误区，同时护士压疮知识的欠缺也是影响发生难免压疮的重要因素。
防范措施1. 积极动态管理：责任护士应用《高危人群压疮评估表》进行评估，根据评分制定针对性的预防措施，使压疮危险因素评估≤12分，每周评估1次，必要时每天进行评估；对难免压疮高危人群加强管理，检查护理措施落实情况，并将观察到的皮肤动态变化及采取的措施，逐一详细、客观、真实地做好记录，报告护士长。
护士长指导护理过程中应注意的问题，并严格把关。
2. 避免局部组织长期受压：对压疮评估处于难免压疮高危因素的患者，鼓励和帮助卧床患者经常更换卧位，一般两小时翻身1次。
必要时每小时翻身1次。
变换体位时应选择性地使用软枕、小枕及水袋等，放在患者一侧肩背部、腰部、肘关节、小腿关节下等，这样才能有力支撑患者侧卧，增加局部通气性，使软组织交替承受压力，减少发生压疮的概率。
对于癌性疼痛患者给予止痛剂，如临床上常用的布桂嗪、吗啡、芬太尼贴剂等，以减轻患者的疼痛。
3.有规律地变化体位，有效减轻局部压力：如改变体位进行肢体活动、翻身、叩背时，采取正确的翻身方法。
先将患者近护士一侧的上肢弯曲上举靠近脸部，另一侧上肢抓住对侧肩部，下肢弯曲支撑，护士抓住患者这侧肘部、膝部，采用圆柱滚动的原理，轻松翻身，减少护上用力，减轻患者摩擦力等。
使用防压疮气垫床，床头悬挂翻身卡及警示标识，做到定时翻身、班班交接、详细记录。
4. 减少剪切力、摩擦力的损害：保持床单的平整、清洁、干燥、无渣屑。
经常用温水给患者擦拭皮肤或用热水行局部按摩，可促进循环、改善局部营养状况对难免压疮的高危患者，要经常检査受压部位，定期按摩，翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤，可在骨隆突处预防性用保护敷料来减少压疮的发生。
另外，可选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤，碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极薄的杀菌薄膜，防止细菌的侵入；凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。
使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰髄部，不要强塞硬拉必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤。
半卧位时可在膝关节下垫一个软枕，防止下滑。
5.避免局部潮湿刺激：对大、小便失禁，出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净，保持皮肤和床褥干燥。
衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物应及时更换敷料，不可让患者直接卧于橡胶单(或塑料布)上。
男性患者小便失禁可以用大号保鲜袋包在阴茎上，经常观察，如有小便及时更换，每次更换时清洗尿道口，保持干燥。
女性患者小便失禁可用成人尿不湿，同样每次更换要清洗外阴，这些措施不仅可减少潮湿刺激，同时还可避免长期导尿引起的尿路感染。
6.增加营养：在病情许可的情况下可给予高蛋白、高维生素等膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
对一些水肿患者可给予利尿药以减轻水肿，腹水患者病情许可下可以适当定期抽放腹水。
此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。
不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉输注高营养物质等。
7. 健康教育：对难免压疮的高危人群及其家属应讲解压疮发生的原因和危害，使他们学会预防压疮的正确方法。
对晚期肿瘤患者进行心理疏导，运用倾听、解释、安慰技巧加强沟通，关心、体贴患者，指导家属支持患者，以提高患者治疗的信心。