压疮处理流程
压疮的处理
压疮的处理（一）I期压疮处理1.避免再受压。
2.减小局部摩擦力，使用水胶体敷料、泡沫敷料、透明薄膜。
（二）II期压疮的处理1.水疱：直径小于2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部贴水胶体敷料；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用5号至7号针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，根据渗液量3-7天更换一次。
2.浅层溃疡：根据渗液情况使用合适的敷料。
渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2-3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体或泡沫敷料，3-5天更换一次，（三）III、IV期压疮处理1.清除坏死组织：①当伤口内坏死组织比较松软时，采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创（水胶体、水解胶（水凝胶）+水胶体），待坏死组织松软后再配合外科清创的方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，使用自溶性清创，焦痂水合软化后再外科清创；④当伤口内有潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法清除部分坏死组织。
2.控制感染：当伤口存在感染症状时，全身或局部使用抗生素前先行分泌物或组织的细菌培养和药敏试验，根据培养和药敏结果选择合适的抗生素治疗。
典型的感染性伤口使用银离子抗菌敷料。
3.伤口渗液管理：根据伤口愈合不同时期渗液的特点，进行伤口渗液的管理，科学选择恰当的敷料。
也可使用负压治疗。
主要目的达到伤口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀，促进肉芽生长及上皮爬行。
①当伤口有较多黄色坏死组织覆盖时，伤口的渗液由少到多，可使用既具有吸收能力又具有清创作用的敷料，如水胶体、藻酸盐、美盐等敷料；②当伤口较多红色肉芽组织生长时，渗液较多，可选用吸收能力强的敷料，如藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料、泡沫敷料等；③当伤口肉芽组织填满伤口，部分上皮组织生长时，伤口渗液逐渐减少，可使用水胶体或薄的泡沫敷料。
4.伤口潜行和窦道的处理：仔细评估潜行的范围及窦道的深度，根据潜行和窦道的深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流，填充敷料要接触到潜行或窦道的基底部，但填充时不要太紧而对伤口产生压力。
患者发生压疮时的应急预案处理程序
患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案
1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序
做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
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压疮的应急预案与流程
压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
压疮护理操作流程及其评分标准
压疮护理操作流程及其评分标准压疮是一种常见的慢性伤口，通常在长期压力或摩擦下形成。
这种伤口不仅会给患者带来痛苦，还可能导致感染和并发症。
因此，进行正确的压疮护理操作非常重要。
本文将介绍压疮护理的操作流程，并详细解释评分标准，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行任何治疗之前，护士需要评估患者压疮的程度和状况。
评估包括观察疮部的大小、深度、疼痛程度和感染迹象等。
同时，还要评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重和血液循环等因素。
2. 清洁：在处理压疮时，保持伤口清洁非常重要。
首先，用温盐水或温热自来水轻轻清洗伤口。
注意不要用力擦拭，以免损害周围的健康组织。
然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，确保伤口周围的皮肤也保持干燥。
3. 敷料更换：选择合适的敷料对压疮的康复非常重要。
应用敷料前，必须先清洁伤口，并且根据伤口的程度选择合适的敷料。
对于浅表压疮，可以使用透气性好的敷料。
对于深层压疮，可能需要使用吸收能力更强的敷料。
更换敷料的频率取决于伤口的状况，通常是每天或每几天更换一次。
4. 压力减轻：为了加速压疮的康复，减轻患者身体部位的压力非常重要。
护理人员可以使用特殊的床垫、枕头或坐垫来减轻患者体位部位的压力。
另外，护理人员还应该定期更改患者的体位，以减轻特定部位的持续压力。
5. 营养支持：良好的营养状况对于压疮的康复非常重要。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的再生。
护理团队应与营养师合作，制定适合患者的饮食计划。
二、压疮评分标准压疮评分标准用于评估压疮的严重程度和进展情况，以便制定适当的治疗计划和监测康复进程。
以下是常用的压疮评分工具：1. Braden评分：该评分工具包含6个维度，包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养和摩擦力。
每个维度都有相应的评分标准，护士通过评估患者的情况并计算总分来确定患者的压疮风险等级。
2. PUSH评分：该评分工具根据压疮的肉芽组织的颜色、尺寸和外观来评估压疮的严重程度。
压疮处理流程
5、肉芽组织生长、渗液较多：生理盐水清洗方纱抹干藻酸盐/亲水纤维/泡沫敷料等
6、肉芽组织生长、渗液少：生理盐水清洗方纱抹干水胶体（厚装）/泡沫/油纱敷料等
7、上皮爬行的创面：生理盐水清洗方纱抹干水胶体（薄装）/泡沫（薄装）/油纱敷料等
压疮处理流程
要点说明：1、血疱和水疱处理：安尔碘消毒局部皮肤后，再用生理盐水棉球将多余的消毒液清洗干净，针刺后将液体排出，再粘贴透明敷料并在敷料外血疱边缘的不同位置针刺3~4针，外层用纱布，根据纱布的吸收情况每日1次或隔日1次更换纱布，透明敷料如没有松脱一般7~10d更换。
2、焦痂处理：如不适宜锐性清创或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶或水胶体进行自溶清创。
压疮上报流程
压疮上报流程压疮是指因持续性的外部压力作用于皮肤和皮下组织，导致局部血液循环受损，细胞代谢障碍，最终引起皮肤和组织坏死的一种损伤。
在医疗机构中，对于压疮的上报和处理流程至关重要，下面将介绍压疮上报流程的相关内容。
1. 发现压疮。
当医护人员发现患者出现压疮时，应立即进行记录和评估。
记录包括患者的基本信息、压疮的部位、大小、深度等情况，评估则需要根据压疮的分级标准进行，以确定压疮的严重程度。
2. 上报流程。
一旦确定患者出现了压疮，医护人员需要立即将相关信息上报给医疗机构的管理部门。
上报内容包括患者的基本信息、压疮的详细情况、发现时间等。
同时，还需要将上报信息传达给患者的主治医生，以便及时制定治疗方案。
3. 处理流程。
医护人员在上报压疮的同时，需要立即对患者的压疮进行处理。
处理包括清洁伤口、更换合适的敷料、减轻患者的压力等措施，以防止压疮的进一步恶化。
4. 资料记录。
医疗机构需要对每一起压疮进行详细的资料记录，包括患者的基本信息、压疮的照片、处理过程和效果等。
这些记录不仅有助于对患者的治疗，也是医疗质量管理的重要依据。
5. 定期评估。
对于已经发生压疮的患者，医护人员需要定期对其进行评估，以了解压疮的愈合情况和患者的病情变化。
评估的结果需要及时上报，并根据情况调整治疗方案。
6. 预防措施。
除了对已经发生压疮的患者进行处理和管理外，医护人员还需要采取一系列预防措施，包括定期翻身、使用合适的床垫、保持皮肤清洁等，以预防新的压疮的发生。
总结：压疮的上报流程是医疗机构管理工作中的重要环节，对于患者的治疗和医疗质量的提升具有重要意义。
医护人员需要严格按照上报流程进行操作，并加强对压疮的预防工作，以减少患者的痛苦，提高医疗服务的质量。
护工护理压疮紧急预案及流程
一、预案背景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重时可能导致感染、坏死等严重后果。
为了提高护工对压疮的预防和处理能力，确保患者安全，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 提高护工对压疮的认识和预防意识。
2. 建立压疮的早期发现、报告和处理流程。
3. 确保压疮得到及时、有效的治疗和护理。
三、预案内容1. 压疮预防（1）评估：每日对患者的皮肤进行评估，特别是骨突部位，如骶尾部、足跟、耳廓等。
（2）翻身：每2小时帮助患者翻身一次，避免长时间受压。
（3）减压：使用气垫床、水垫等减压设备，减轻局部压力。
（4）清洁：保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物。
（5）营养：保证患者营养摄入，增强皮肤抵抗力。
2. 压疮处理流程（1）发现压疮：护工在护理过程中发现压疮，应立即上报护士站。
（2）评估：护士对压疮进行评估，包括压疮部位、面积、深度、分期等。
（3）报告：护士将压疮情况报告给医生，并填写压疮报告单。
（4）处理：a. 清洁：用生理盐水或碘伏等消毒剂清洁压疮周围皮肤。
b. 换药：根据压疮分期，选择合适的敷料进行换药。
c. 抗感染：遵医嘱给予抗生素等抗感染治疗。
d. 护理：加强局部皮肤护理，保持局部清洁干燥。
（5）记录：护士详细记录压疮处理过程，包括用药、换药、护理措施等。
3. 紧急预案（1）发现压疮感染：若压疮出现红肿、疼痛、发热等症状，应立即上报医生，并给予抗生素等抗感染治疗。
（2）压疮恶化：若压疮出现坏死、感染扩散等情况，应立即上报医生，并采取紧急措施，如切开引流、清创等。
（3）压疮预防失败：若患者出现压疮，应重新评估患者情况，调整预防措施，避免再次发生。
四、预案实施1. 对护工进行压疮预防及处理知识的培训，提高其专业水平。
2. 定期检查压疮预防措施的实施情况，确保患者安全。
3. 对护工进行考核，确保其掌握压疮处理流程。
4. 加强与医生、护士的沟通，确保压疮得到及时、有效的治疗。
五、预案评估1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
压疮处理流程
压疮处理流程（一）
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表”，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程
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压疮处理流程
护士对住院患者进行压疮危险因素评估
压疮高危人群:告知患者及家属，及时落实皮肤护理措施，预防压疮发生
患者发生压疮，护士立即通知护士长查看情况，做好患者/家属解释沟通工作护士长上报总护士长、护理部，登陆"不良事件上报系统"进行网上传报
总护士长现场了解压疮发生的原因、创面情况等，指导护士长制定治疗护理方案护理部现场调查分析，指导科室规范处理创面，跟踪随访压疮愈合情况，
并进行定性
按照《压疮诊疗与护理规范》及时给予处理，必要时邀请院内获得国际伤口治疗师资质人员现场会诊指导，提出具体处理意见
做好压疮随访监控
护士长对发生压疮事件进行原因分析，制定整改措施，避免类似事件再次发生。