脑出血后便秘的原因分析及护理对策

并发症发生率。通过密闭式吸痰管气管内滴入药物，可保障良
好的治疗效果。综上所述，在新生儿机械通气中运用密闭式吸痰，操作简单方便，护理安全有效，有利于保持生命体征平稳，有效降低并发症发生率，改善患儿预后情况。
参考文献
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【２］赵志梅，姚振秀，庞晓军．机械通气患者１０２例人机对抗原因分析叨．临
更高，约为５０％左右，未合并呼吸相关性肺炎的机械通气患者
病死率为３５％Ｌ８－Ｏｌ。本文观察组ＳｐＯ：、ＭＡＰ、ＨＲ等指标明显优于
对照组（尸＜０．０５），观察组患儿出现呼吸相关性肺炎、颅内出血、新气漏等并发症总发生率为８．３％，明显低于对照组的２５．００％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。密闭式吸痰应用于新生儿机械通气中，护理操作简单方便，无需戴无菌手套，打开吸引器即可吸痰。密闭式吸痰管时间大约为２ｍｉｎ，时间较短，这样既减轻了护理工作量，同时吸痰
脑出血后便秘的原因分析及护理对策
贺静雅
（新野县人民医院，河南新野４７３５００）
【摘要】目的
理对策。方法
探讨脑出血后便秘的原因，制订相应的护
期伴有不同程度的便秘症状。
１．２方法
选取２０１４年１月一１２月期间我院收治的脑出
成二次脑出血死亡。结论护患对便秘不重视、药物因素、饮食
［９］傅建平，胡安辉，袁水生，等．机械通气治疗新生儿肺出血经验体会田．
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ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎ删ＭａｔｅｍＦｅＮｅｏｎａｔｌＭｅａｄ，２０１１，２４（１ｏ）：１２０８ — １２１１．
管可以反复使用，又能降低医疗费用。另外，密闭式吸痰操作可
避免外源性感染，使患儿心率、血氧饱和度趋于稳定状态，降低
［７］茹晃耀，劳志刚，戴良成，等．异丙酚与咪达唑仑及两者联用在机械通气镇静治疗的效果观察ＩＪｊ．临床合理用药杂志，２０１２，５（１５）：６５ — ６６．
血后便秘患者６０例，回顾性分析其基本资料与护理措施。结果
１．２．１调查方法
观察患者的生活习惯及护理人员的基
主要护理内容包括心理护理、腹部按摩、饮食干预、运动干预及药物治疗，护理总有效率为９８．３％，仅１例患者因排便用力造
『５］霍小远，郝灵红，王芸．密闭式吸痰法在机械通气患者吸痰中的应
用效果观察【Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１３，６（２５）：１３２．
［６］ＡｒｄｕｉｎｉＭ，ＲｏｓａｔｉＰ，ＣａｆｏｒｉｏＬ，ｅｔ１．ａＣｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｕｔｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄ
■ 汐四国嘧回
吸相关性肺炎发病率较高，一般发病率在３０％左右，其病死率
床合理用药杂志，２０１１，４（３０）：４１ — ４２．［３】张贺玲．密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会Ｕ１．贵阳中医学院学报，２０１３，４（３５）：２６６ — ２６７．［４］傅彩红，纪银锁，李芳，等－密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用体会【Ｊ］．中国实用医药，２０１０，７（２３）：９０ — ９１．
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128例脑出血患者便秘的护理体会

・４・８
脑出血患者在两周内多主张卧床休息，以减少再次脑出血机会。对于无并发症的患者，目前多主张早期适当活动，可防止便秘和静脉血栓形成。但必须掌握活动时机、运动方式及运动量，需在医务人员指导下进行。
４讨论
急性脑出血患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使血压急剧升高，引起再次出血的可能。因此，有对急性脑出血
３１心理护理．
每日３次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，
每次１ｉ，以促进肠蠕动，促使粪便排出。０ｍｎ
３６缓泻剂的应用，
根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予果导片等药物，每晚服用。也可给予开塞露通便，每次１～２个。患者取侧卧位，把药物挤入直肠后嘱患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠中保留５０ｉ～ｌｎ后再慢慢排便。用泻药后，密切观察患者ｍ的排便情况，防止因排便次数增多而致腹泻，引起脱ｄＴ电解质ｖａ紊乱，同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理，避免褥疮发生。
３加强宣传教育．２
可选用１：３灌肠液，小剂量低位灌肠，起到良好２：行可
的润滑作用，促进顺利排便。一般不给老年人大剂量灌肠，以
免因结肠突然排空引起意外。
３８休息与活动．
向患者讲解脑出血的相关知识，发生便秘的可能性，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，帮助其建立正常的排便条件反射和排便功能。一般最适宜的排便应安排在早餐后１￣３ｉ，此时训练排便易建立条件反射，日久便可养成定５０ｎｍ时排便的好习惯。尤其在入院后早期即进行指导。３３饮食指导．急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水１０ｌ００ｍ左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。

脑出血卧床病人便秘循证护理论文

脑出血卧床病人便秘的循证护理【中图分类号】 r473.74 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0147－01【摘要】目的应用循证护理探索脑出血卧床病人便秘的有效干预方法。

方法根据48例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。

结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。

结论应用循证护理找出脑出血卧床病人便秘的有效干预方法，可提高护理质量。

【关键词】脑出血老年人便秘护理便秘是脑出血卧床病人最常见的并发症之一，可诱发脑部再出血、急性心肌梗死、心律失常甚至猝死，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留等。

如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。

采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。

现将我科对48例脑出血卧床病人便秘实施循证护理的实践报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组48例，其中男22例、女26例，年龄43－85岁，平均年龄67岁。

48例全部为不同程度的脑出血，神志清，有一定的合作程度，其中合并糖尿病21例，心肌梗死5例，脑梗塞9例，消化道疾病7例，肾病6例。

临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

1.2 方法1.2.1 提出护理问题病情评估及便秘原因；采取何种护理干预及预防措施。

1.2.2 循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网、中文科技期刊全文数据库寻求解决问题的实证。

检索发现引起脑出血卧床病人便秘的常见原因有：心理因素。

脑出血病人需绝对卧床休息，不习惯或者羞于床上排便、病人怕排便会引起再次出血，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。

疾病因素。

疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。

脑出血患者便秘的原因分析及对策

［１２】沈小玲．罗定市妇女围绝经期症状与保健需求调查分析［Ｊ］＿现代医院，２００８，８（６）：１４２－１４４
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．
１０４．
ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄБайду номын сангаасｉｃｉｎｅ２０１３Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１１
潮热汗出、皮肤蚁走感在偏颇的体质中多出现在阴虚中，眩晕、疲乏多出现在气虚中，此４种症状与中医相应证中的主症相同；
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脑出血患者便秘的原因分析及护理对策

［］仲继红，４张卫红．强化护理细节管理筑牢患者安全防线［］Ｊ．医学研究生学报，０，０１）１４．２７２（２：３３０［］许仕英，５董兴菊，唐小丽，．高龄肺癌手术患者的呼吸等道护理［］Ｊ．四Ｉ￣瘤防治，０４１（）１４Ｉ￣１２０，７３：８．［收稿日期：００—０２１８—１编校：连］７刘
两组患者的切口感染率、部感染率、低温发生率和咳嗽次肺浅数等指标比较，异均有统计学意义（差Ｐ＜００）见表２．５，。
表１两组ＳＳ和ＳＳ评分比较（ ± ，）ＡＤｓ分
删
对照组干预组
注：与同组人院时比较，ｐ＜．５与对照组同期比较， ①Ｊ００； ②Ｐ＜．５００
部手术患者的影响，结果表明，整体护理对减少患者心理障碍
表２２组患者手术后并发症发生情况比较例数
对照组４２（２８）２（３０）２（９ＩＯ２
响患者配合的主动性。运用整体护理方法，对患者进行全面的心理疏导使之心情平静而情绪乐观，消除焦虑紧张，证睡保眠。主动关心体贴患者，让患者理解手术的目的和意义、手术的计划及安全保障，使之真正相信手术疗效、相信医护人员。
ＳＳＳＳ评分较人院时明显降低，Ａ、Ｄ亦低于对照组术后评分，差异均有统计学意义（００）见表１Ｐ＜．５，。２２两组术后并发症发生情况比较：．整体护理干预２Ｗ后，

脑出血卧床病人便秘的原因分析及护理

心有疑虑、情绪低落，甚至放弃治疗，所以护理人员必须做好心理护理，耐心细致地做好思想工作，针对不同的心理状态采取恰当有效的措施。３．４并发症的护理干预脑梗死溶栓后并发症包括肺部感
人员工作。
境，注意饮食调节，保证足够的热量及营养供给。大部分患者在溶栓治疗３０ｍｉｎ后肌力升高２～３级，甚至可下床活动，
达到立竿见影的效果［２］。这些患者往往会更好地配合以后
（收稿２ｏ１２一ｌＯ一２０）
心率、血压、瞳孔、意识状态等变化；注意观察患者肌张力及语言恢复情况，避免侵入性操作；为患者创造良好的休养环
抵抗力，保持局部干燥，勤换衣裤，减少并发症的发生。其次要保持会阴部清洁、干燥，清洗会阴部至少２次／ｄ，每次大小便后要及时清洗。经常被动或主动活动患肢，进行患肢按摩，４～６次／ｄ，改善或促进静脉回流。补充足够的液体，防止血液过于黏稠，预防性／Ｊ，Ｎ量肝素治疗。卧床休息１～２周，
应予以鼻饲流质饮食。昏迷患者要保证营养供应，发病第２
～
３天内禁食，以免呕吐导致并发症发生。如３ｄ后仍神昏

脑出血患者便秘的护理体会

器训练使用不当，人能力所限，成直肠反射敏感性下降；个造 ③
嘱病人放松，液体在肠道内保留较长时间，干结的粪便软使使化，利排出。顺便秘是脑出血常见的并发症，患者带来很大的痛苦及严给重的后果，响患者的康复。因便秘后粪便在肠腔内停留过影久，菌的分解、酵、败，生有害的毒素，ｌ患者腹痛、细发腐产弓起腹胀、晕、欲减退等症状；秘时患者排便用力，是腹压头食便可
需灌肠者１４例，ｌ．％，１因便秘而引起再发脑出血。占９２无例Ｉ３脑出血患者便秘的主要原因：出血性脑血管病患者要． ①
求绝对卧床４周，期卧床引起食欲降低，由于昏迷不能 —８长或进食或进食极少且多为流食，内空虚，腔压力低不足以刺胃肠激胃肠道黏膜，使肠蠕动波减少、弱，成水分在肠内吸收致减造过多，便时间延长及粪便燥结；排 ②生活方式和规律的改变，便
பைடு நூலகம்
解便秘发生的原因及相关知识。对神志不清的病人要向家属做好宣教，取得家属的积极配合。使患者和家属从心理上重视
排便问题。
［］１万鸿年．老年防便秘［］Ｊ．中国健康月刊，００１：．２０，１３５［］梁运莲．脑血管病患者便秘的护理［］２Ｊ．实用医技杂志，

脑出血患者便秘的处理

脑出血病人改善便秘情况[摘要]目的：探讨前膀性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。

方法：将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及对照组50例。

两组患者均按脑出血常规护理，对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预；预防组在入院时即采取前赡性护理干预措施预防便秘。

对比两组的护理效果。

结果：患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等预防组均明显低于对照组(P<O．05)。

结论：采取前腑性护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生，减轻了患者的痛苦，对减少并发症及促进疾病康复有重要意义。

[关键词]护理干预；脑出血；便秘；预防便秘是指个体排便习惯的改变，其特征是排便次数减少，2—3d或更长时间排便1次，并伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等。

脑出血患者在急性期由于需要绝对卧床休息，活动减少，使肠蠕动减慢；需床上排便使排便方式改变；用甘露醇脱水而水分摄人不够；吞咽困难，以致摄入液体、水果、蔬菜减少，使大便秘结等，容易引起便秘。

而脑出血急性期患者用力排便易使腹压增高，血压升高，颅压增高引起脑疝，而危及患者生命。

故预防便秘发生在急性脑出血患者的护理中显得十分重要。

现将脑出血急性期患者便秘预防性护理的临床研究总结如下。

1资料与方法1．1一般资料2007年1月~2008年4月在我科住院有可能发生便秘的脑出血急性期患者102例，其中男“例，女38例。

年龄52—80岁。

入院均经cT或MRI检查，诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。

将患者随机分为预防组52例与对照组50例，两组患者年龄、性别、病情、心理状态等差异无显着性意义(P>0．05)。

1．2方法对照组患者按脑出血常规护理，一旦发生便秘即给予麻仁软胶囊1片，3次／d。

预防组患者则在入院后除按脑出血常规护理外再加前瞻性护理干预措施。

1．3具体护理干预措施 1．3．1饮食护理干预患者入院后由主管护士对患者进行评估，根据患者的病情和饮食习惯合理调配食物，鼓励患者进食高维生素、高纤维素的新鲜蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、萝卜、白菜等，如无糖尿病患者两餐之间吃一些含纤维素较高的水果，如香蕉、苹果、鸭梨等。

脑卒中患者便秘原因分析及对策

护理实践与研究２０１３年第ｌＯ卷第１Ｏ期（下半月版
・
７３・
脑卒中患者便秘原因分析及对策
潘小丽
摘要目的：探讨脑卒中患者便秘原因及处理方法。方法：选择我院２０１２年４ — ８月患者５Ｏ例，分析其便秘原因。结果：既往无消化系统疾
例。男２８例，女２２例。年龄４８ — ７９岁。６５岁以上的老年患者３８例，６５岁以下患者１２例，发病前一直有便秘的１２例。发病后出现便秘的３８例。
２脑卒中患者便秘的原因分析
行原因分析并采取有效措施，取得较满意的效果，现将方法报
ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｉｒｌｔｏＡｕｇｕｓｔｉｎ２０１２，ａｎａｌｙｚｅｄｈｅｔＣａＵＳ￣ｏｆｃｏｎｓｉｔｐａｉｔｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３８ｐａｉｔｅｎｔｓｎｅｖｅｒｈａｄｄｉｇｅｓｉｔｖｅｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅ，１２ｐａｉｔｅｎｓｔｕｓｅｄｔｏｓｕｆｅｒｈｅｍｏｒｒｉｈｏｉｄｓ，６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｅｒｇｅｄｅｐｏｓｒ￣ｏｎ，１３ｃａｓｅｓｉｔｗｈｄｉｐ—ｆｒｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄ３７ｃａｓｅｓｃｏｕｌｄｆｅｅｄｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ，１５ｃａｓｅｓａｐｐｌｉｃａｔｅｄｏｆｄｅｈｙｄｒａｔｏｒａｎｄ

脑血管病患者并发便秘的原因分析及预防护理

便秘。
３４活动减少．
刺激正常蠕动。
患者卧床时间长，缺少运动，胃肠蠕动减
慢，导致食欲减退，摄入食物及水分减少，内容物不足以肠
作者单位：０３０北京市顺义区医院１１０
３５排便习惯及姿势改变．
正常人排便时多采用蹲式，利
浙江临床医学２１年５月第１００２卷第
龄５７岁。其中脑梗死５Ｏ例，出血４脑６例。昏迷者ｌ７例，
质食物，为无渣饮食，大便形成量减少。而神志清楚者家属为使其尽快康复，早期常给患者进补一些高蛋白、低纤维素饮食。粪便在肠道内移动缓慢，大便于结形成硬形便，腹部
可触及硬块，自述腹部饱胀不适或有便意，排便费力或排但
为有效地预防便秘的发生及减少脑血管病的复发率，者作自２００７年１至２０Ｏ月０９年９月对９６例脑血管病便秘患
者进行了综合护理，得了满意的临床效果。报告如下。取
１临床资料
脑血管病便秘患者９６例中男６６例，３女Ｏ例；均年平
・
５５・２
江临床医学２１００年５月第ｌ２卷第
光线最佳，光线太弱，看不清血管，光线太强，眼睛不适，皮肤反光，影响穿刺。（）３选择合适的静脉：根据患儿的整体
状况和血管条件，量选择较直的、弹性和较充盈的血尽有

脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策

脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。

贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。

方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。

结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。

结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。

关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。

近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。

笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。

1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。

所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。

2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。

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