心包填塞病人的急救与护理
心包填塞护理要点
心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。
比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。
血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。
心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。
患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。
环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。
患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。
任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。
体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，通常由心包腔内的大量液体、气体或血块导致。
这种情况可能会导致心脏功能障碍和危及生命的后果。
为了及时处理急性心包填塞的情况，我们需要制定应急预案，以确保患者得到及时有效的救治。
以下是针对急性心包填塞的应急预案：1. 快速评估：当遇到可能的急性心包填塞病例时，医护人员需要迅速评估患者的症状和体征。
这包括测量心率、血压和呼吸频率，观察患者是否有呼吸困难、胸痛和皮肤苍白等症状。
此外，还需要进行心电图和胸部X射线检查，以确定诊断。
2. 立即召唤急救车：一旦确认患者出现急性心包填塞的症状，就应立即召唤急救车。
在等待急救人员到达的过程中，医护人员应将患者卧床休息，保持呼吸道通畅，并监测其生命体征。
3. 氧气供应和静脉通路建立：在医护人员进行初步处理时，应给予患者吸氧，并尽快建立静脉通路，以便后续治疗使用。
氧气可以改善患者的氧合情况，减轻心脏负荷。
4. 心包穿刺术：当患者的病情稳定后，需要立即进行心包穿刺。
心包穿刺是一种治疗急性心包填塞的重要方法，可以通过排除心包腔内的液体或血块来缓解心包压力。
穿刺前，医护人员应严格采取无菌操作，以避免感染的风险。
5. 寻求专科医生支持：急性心包填塞是一种复杂的疾病，需要由专科医生进行进一步的诊断和治疗。
因此，在穿刺之后，患者需要尽快转诊至心血管科或心胸外科等专科医生的治疗之下。
6. 监测和支持治疗：在患者接受专科医生的治疗期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，并提供必要的支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和维持循环稳定等。
7. 家庭教育和康复护理：在患者康复期间，医护人员需要向患者及其家属提供相关的教育和康复护理指导。
这包括如何正确服用药物、饮食调理、避免剧烈运动和定期复诊等。
同时，还应提供心理支持，帮助患者及其家属应对可能出现的心理压力和焦虑。
急性心包填塞是一种危及生命的疾病，需要及时干预和治疗。
通过制定并严格执行急性心包填塞的应急预案，可以有效地提高患者的生存率和康复质量。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案
一、应急预案概述
急性心包填塞是一种危急病情，需要迅速的处理和干预。
为了提高
抢救效率和保障患者生命安全，制定一份完善的应急预案至关重要。
以下是急性心包填塞的应急预案，希望能够对抢救工作有所帮助。
二、响应步骤
1. 第一时间紧急呼叫急救中心，确保专业医护人员能够尽快到达现场。
2. 在等待急救人员到达过程中，要确保患者保持平躺，头稍微抬高，保持呼吸畅通。
3. 如果患者已经停止呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术，直到急救
人员到达。
4. 在抢救的过程中，保持冷静，不要慌乱，确保各项操作准确无误。
三、应急工具准备
1. 心电监护仪：用于监测患者心电情况，及时发现心脏骤停等异常
情况。
2. 气囊球囊导管：用于急性心包填塞时的介入治疗，保障患者的生
命安全。
3. 呼吸机：用于辅助患者呼吸，保障氧气供应，帮助维持患者生命体征。
4. 紧急药品：如肾上腺素、阿托品等药品，用于抢救患者生命危急时的状况。
四、应急预案培训
1. 定期组织对急性心包填塞应急预案进行培训，包括应急步骤、工具使用等内容。
2. 模拟演练：每个医护人员都应参与急性心包填塞的模拟演练，以提高处理紧急情况的能力。
3. 不断总结经验：对每次应急预案执行过程进行总结，查找问题并及时调整，提高应对突发情况的能力。
五、结束语
急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，需要我们充分准备，做好应急预案。
希望通过以上的内容，能够加强医护人员对急性心包填塞的了解，提高抢救效率，最大限度地保障患者的生命安全。
让我们共同努力，为患者的健康和生命贡献一份力量。
急性心包填塞的应急预案
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80mmhg以上且神志清楚时 ，可先行超声检查明确诊断 ，否则应立即行心包穿刺。
与迷走神经反射相鉴别
➢ 诱因多是精神因素 。 ➢ 迷走神经反射表现为恶心、出汗，低血压 ，心率减慢。 ➢ 给予补液 、阿托品或多巴胺治疗可迅速缓解 ，可依此与急性心包填塞鉴别。 ✓ 迷走反射 心率加快，BP回升 ，心影搏动增强。 ✓ 心包压塞 心率加快，BP回升不明显 ，心影搏动不增强。 ➢ 心脏彩超发现心包积液有助于诊断。
等不适
三大典型征象
（Beck三联征）： 心 音 遥 远 、 心 搏 动 减 弱 动 脉 压 降 低 、 脉 压 差 变
小 静 脉 压 升 高 、 颈 静 脉 扩
张
典型体征
X线显示心影扩大和双心影 超声检查显示心包有液性
暗区 呼吸困难是心包填塞最突
出的表现，随着心包积血 量的增加，呼吸越发困难， 还会出现口唇发绀。
抽液速度要慢 ，首次抽液量一般不宜过大（100-200ml）。
取下空针前应夹闭橡胶管，以防空气进入。 为了防止合并感染 ，持续引流时间不宜过长 。如果需要长期引流，应考虑行心包开窗术
等外科处理 ，并酌情使用抗生素。
总结
➢ 强调早期快速识别。 ➢ 早期诊断 ，果断处理 。 ➢ 抗休克和治疗性心包穿刺，在处理上强调要减少不必要的诊断性检查和缩短手术前准备
正常心包腔内可含20-50ml液体， 起润滑作用。
心包腔内液体量增加称心包积液， 一般80-120ml不会引起血流动力 学改变。
心包填塞
心包填塞（Cardiac tamponade）即心脏压塞，心包腔内的液体（如血液、脓液、渗 出液或凝血块等）或气体积聚，引起心包内压力急剧增加，以心包腔内压力升高，进 行性舒张期充盈受限，心搏出量和心输出量降低为特征。
急性心包填塞的护理措施
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案一、背景介绍急性心包填塞是一种紧急且危险的心脏疾病，指心包腔内被液体或血块填塞，导致心脏功能受损的情况。
该疾病的发生可能由于外伤、心肌梗死、心肌炎、肿瘤扩散等原因引起，应及时采取紧急措施以减少心脏损伤并挽救患者的生命。
二、应急预案1. 保持冷静在面临紧急情况时，首先要保持冷静，并迅速组织思维。
明确应急预案，确保操作的高效性和准确性。
2. 呼叫急救服务紧急情况下，立即拨打当地急救服务电话，如911等，向医务人员详细说明患者的病情和所在位置。
3. 给予氧气急性心包填塞可导致患者缺氧，因此应立即给予患者纯氧气呼吸。
可以通过面罩、鼻导管等方式提供氧气。
4. 保持患者平卧在急救过程中，保持患者平卧是十分重要的。
这可以减轻心脏负荷，帮助维持心脏血液循环。
5. 松解紧身衣物紧身的衣物可能会加重患者呼吸困难，因此在急救过程中，应尽量松解患者的衣物，以确保呼吸的畅通。
6. 治疗原发疾病急性心包填塞往往是其他心脏疾病的并发症，例如心肌梗死、心肌炎等。
在急救过程中，需及时给予药物治疗，以对原发疾病进行控制。
7. 尽快送往医院急性心包填塞是一种危重疾病，应迅速将患者送往最近的医院急诊科寻求进一步治疗。
在紧急情况下，尽量避免使用普通车辆，而应选择专用救护车运送患者。
三、预防措施1. 定期体检定期进行体检，尤其是心血管系统的检查，可以及早发现心脏疾病的存在，以便采取相应的预防措施。
2. 养成健康生活方式保持良好的作息规律，均衡饮食，减少高盐高脂食物的摄入量，戒烟限酒，适度运动等，有助于降低心脏疾病的发生风险。
3. 注意心理健康长期的精神紧张和压力都会对心脏健康带来负面影响。
因此，应重视心理健康，避免长期处于高压状态。
四、结论急性心包填塞是一种紧急情况，对患者来说是一次巨大的生命考验。
通过制定合理的应急预案、迅速呼叫急救服务和正确操作急救措施，我们可以最大限度地减少心脏损伤，并为患者的生命争取更多的时间。
心包填塞急救处理流程质量标准及流程
制订：黄梅梅刘莉科室：心脏外科文件编码：XZZXYY XZWK HLGZZN-5-4-1护理部审核：张洁赵丽王平审核日期：2018年10月16日批准日期：2018年10月16日
批准部门：院护理质量管理委员会试行日期：2018年10月16日起效日期：2018年12月14日
附：理论知识点
心包填塞的观察要点是什么?
(1)引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。
(2)患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。
(3)中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。
(4)尿量减少(<30 ml/h)。
(5)患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。
(6) X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。
参考文献：
1.李乐之、路潜，外科护理学第6版，人民卫生出版社，2017.06
2.汪小华、惠杰，心血管护理学，北京：科学出版社，2014.02
3.陈孝平、汪建平，外科学第8版，人民卫生出版社，2013.03
4.李秀敏、赵荣荣，心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理，齐鲁护理杂志，2012年第18卷第22期。
介入手术出现心包填塞的护理干预
介入手术出现心包填塞的护理干预心包填塞是一种危及生命的急救情况，发生在心脏手术后的病患中。
在介入手术过程中，心包填塞可能会由于心内压升高导致，因此及时的护理干预至关重要。
本文将就如何进行护理干预来处理介入手术出现心包填塞的情况进行详细探讨。
一、监测病情变化首先，在介入手术后的患者中，护理人员应密切监测患者的病情变化。
包括但不限于：心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测。
同时要及时记录心电图变化，以及病情发展的情况的描述。
只有不断观察患者的情况，及时发现反应异常，才能更有效地进行干预处理。
二、保持呼吸通畅其次，在发现患者出现心包填塞的情况下，护理人员需要第一时间保持患者的呼吸通畅。
确保气道畅通，协助患者维持正常呼吸。
必要时要及时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸，以确保患者的呼吸功能。
三、紧急实施急救措施在急救背景下，护士需要立即通知主治医生和急诊医生，同时争取最快的时间内开始急救措施。
这也包括建立静脉通道，及时给予液体支持保持循环稳定。
必要时可以考虑进行抢救性开胸手术，以尽快排除心包积液。
四、情绪支持当患者出现心包填塞时，无疑是一种极其紧急的情况，患者和家属可能会感到恐慌和焦虑。
同时，也需要护理人员给予患者和家属足够的情绪支持。
耐心倾听他们的担忧和恐惧，同时给予必要的心理抚慰和情绪疏导。
五、定期监测病情最后一点，治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，关注患者的反应和生命体征的变化。
只有通过持续不断的护理干预和监测，才能更好地帮助患者渡过难关。
总之，介入手术出现心包填塞是一种常见但危及生命的急救情况，护理人员需要思路清晰，果断决策，及时有效地进行干预处理。
只有通过全力以赴的护理工作，才能最大程度地保护患者的生命安全。
感谢您的阅读。
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〔英〕 L illey LL…∥Am J N u rs1—1999,99 (2)1—12
作者报道1例45岁男性,因交通事故伤急诊入院。
病人主诉右腕及颈部疼痛。
精神及神经系统检查未发现异常。
检查见右腕部皮下瘀血、肿胀,X线摄片显示远侧桡骨骨折。
病人既往健康,无外科手术史。
有阿斯匹林过敏史,幼年时曾引起严重哮喘反应而住院治疗。
无其他药物过敏史。
入院后护士按医嘱给病人肌肉注射酮咯酸(keto ro lac)60 m g止痛,当护士正在护理另一位病人时,该病人的妻子突然发现丈夫呼吸困难。
病人当时呼吸32次 m in,脉搏110次 m in,血压2018 1210kPa,听诊满肺野有中度喘鸣音。
立即通知医生,共同抢救。
鼻导管给纯氧,皮下注射011%肾上腺素015m g,肌注苯海拉明50m g,并迅速静脉输入生理盐水及甲泼尼龙(m ethylp redn iso lone)。
同时雾化吸入沙丁胺醇(albu tero l)。
经上述治疗,病情得以控制。
此例差错系由用药错误引起交叉过敏反应(cro ss son sitivit)所致。
酮咯酶(keto ro lac)是一种不经肠道给药的非类固醇类抗炎药(N SA I D s),适于短期治疗中、重度急性疼痛,但禁用于高敏体质以及对阿斯匹林或其他N SA I D s过敏者。
先前的研究结果已表明,阿斯匹林与酮咯酸有交叉过敏性,如同青霉素与头孢菌素类一样。
对阿斯匹林或N SA I D s过敏者可能同样对酮咯酸过敏。
交叉过敏反应通常发生在相同或相近的药物种类中,因为它们具有相似的化学结构。
因此,给阿斯匹林过敏的病人应用酮咯酸有危险,甚至有致命的可能。
因交叉过敏反应导致用药差错在临床上不少见,其预防措施包括:(1)将所有容易引起过敏反应的药物专门列入表格,确保字迹清楚易于查看。
(2)对有药物过敏史的病人,应在其手腕部佩戴有某药物过敏标志的套环,以提醒注意。
(3)为防止药物过敏,用药过程中须严格执行二人查对制度,注意询问病人、查看表格及病人的腕环。
(4)在急诊室的药疗台、调剂机及发药车上贴上明显标志,以提醒护理人员注意查对病人是否有药物过敏史。
(5)当使用一种不甚熟悉的新药时,必须先阅读药物说明书,特别注意剂量、药物反应、注意事项及禁忌症等,其后再用更多时间进一步熟悉该种药物。
(计惠民 张宇辉摘 吉 毅校)
311 心包填塞病人的急救与护理〔英〕 Ro ss GK…∥Am J N u rs1—1999,99(2)1—35
作者报道1例19岁女性,被马踢伤胸部,来急诊。
当时呼吸36次 m in,嗜睡、乏力、头晕、呼吸急促,但意识清楚,无定向力障碍。
既往健康状况良好。
护士立即给病人纯氧吸入。
病人生命体征:血压1210 8100kPa;脉搏100次 m in;体温3614℃。
脉搏血氧饱和度为98%。
抽血化验血型并准备输血。
查体:发现其下胸部有一块瘀斑。
前胸部听诊可闻及双侧呼吸音,但心音低钝。
病人呼吸浅快, 20次 m in,可能是肋骨骨折的缘故。
病人血压低提示有出血倾向。
可能存在血胸或张力性气胸。
心电图显示Q R S波群低振幅,S2T 段消失及T波改变。
胸部和颈椎摄片检查,未见颈部骨折。
移去颈托则发现明显颈静脉怒张,并显示B eck’s三联征:低血压、颈静脉怒张和心音低钝。
即判定有心包填塞可能并立即准备行心包穿刺术。
胸部X线检查支持心包填塞的诊断。
在心脏监测下可观察到心跳在Q R S波群的改变(交替电波),即心包渗出的迹象。
低电压也提示有填塞。
反复测量血压发现在吸气时血压降低约2167 kPa和奇脉,这也是填塞的征象,紧急超声心动图即可确诊。
心包膜内正常含液少于50m l。
心包填塞是由于心包腔内积存多量的血液,紧急压迫心脏,引起严重的循环障碍。
如不及时处理可导致休克。
心包填塞的原因往往是由于
穿透性胸部损伤而伤及心脏。
钝性或穿透性胸部损伤均可引起心脏及其冠状动脉破裂出血。
非外伤原因包括感染(心包炎、结核)和肿瘤等疾病。
其它还包括全身性红斑狼疮,自发的出血倾向或抗凝治疗,放射后心包炎,特发性主动脉壁间性动脉瘤和置放心导管期间发生穿孔等。
紧急措施:连续输注盐水维护病人的收缩压在1217kPa以上并备血准备输血,吸氧维持氧饱和度大于95%并作好气管插管的准备。
可行心包穿刺术:用粗针从剑突下作心包穿刺吸除积血。
持续心电图监测,若第 导联有S2T段改变,表示可能有室肌穿透性损害。
此例病人被送入手术室,行紧急开胸探查和修补挤压伤。
术后入S I CU病房。
次晨纵隔引流管引流量减少,可以拔除导管,护理过程中注意观察有无感染迹象。
使用超声心动图监视病人以保证心包腔不再出血,并注意观察胸部伤口情况。
(梁椰林 周立颖 吕美娜摘 计惠民校)
312 1例45岁男性头晕病人的分诊〔英〕 M o lito r L∥J Em erg N u rs1—1999,25(1) 1—67～68
一位45岁男性,因头晕、不适来急诊科就诊,自述其24h前出现症状并持续到现在。
他认为起病的原因是发作前夜间睡眠不好,但症状逐渐加重,他感觉象是患了“重感冒”,最明显的症状是站立不稳,不敢驾车。
患者无胸痛、呼吸急促及运动性呼吸困难,无恶心、呕吐或腹泻,也没有发热、出疹、肌肉酸痛或关节痛等症状。
他平素体健,仅为了控制单纯性高血压而服用埃那拉普利尔(enalap ril)10m g,2次 d。
体检 患者发育好、营养佳;口温3617℃,脉搏98次 m in,脉律规则;呼吸16次 m in;血压1414 8126kPa;来分诊处时行走自如,神经、心肺系统未发现阳性体征。
讨论 该患者被认为是“急症”,而令其在候诊室候诊,然而当他起身时出现了大汗淋漓及步态不稳,坐下后其生命体征发生了明显变化;脉搏120次 m in,收缩压1017 kPa,后随即被用担架抬至检查室。
至检查室后上述体征恢复平稳;脉搏88次 m in,血压1313 8180kPa。
由于患者出现了明显症状,医生迅速对其作了全身检查,但结果未见异常,12导联心电图正常,全血细胞计数及电解质也均在正常范围。
经输注1L生理盐水后这种直立性症状得到纠正,但其发病原因仍不清楚。
留观2h并经再次进行检查后,患者被收住院治疗。
进一步询问而知,患者近期正在使用从市面柜台购买的5%长压定(m inox idil)溶液,作为外用药治疗脱发。
这种溶液被认为是一种“超强度”制剂,虽然说明书要求局部应用为1m l,每日2次,但患者为了在下个月参加一个婚礼前能使自己的秃顶长出头发而每天使用3～4次。
经过一夜的住院观察并停用长压定制剂,其直立性低血压症状在24h内消失,第2d上午痊愈出院。
教学要点 长压定起初是一种口服降压药,具有强烈的扩血管作用,多用于治疗顽固性高血压。
在临床试验阶段,发现该药能促进男性脱发者的头发再生,从此该药作为一种局部治疗用药。
长压定在作为外用药时,其降压作用很小,除非超剂量使用或与其它降压药合并使用。
有报道在这种情况下患者会出现晕厥、直立性低血压以及与此相关的胸痛及气短。
一般情况下,通过详细询问患者头晕时的感觉不难鉴别晕厥与眩晕。
眩晕与内耳疾患有关,通常有旋转感并伴有恶心、晕厥与大脑供血不足有关,典型症状是有昏厥及意识减退。
由于该患者的年龄及平素体健,直到被证实有直立性低血压前,没有考虑到他是晕厥。
患者诉昏厥或眩晕而出现直立性生命体征改变,护士应该对其作鉴别。
近年来,越来越多以前须经医生开处方。