心包疾病病人的护理
结核性心包炎病人的护理
结核性心包炎的护理措施
安静环境：减少干扰，保持患者环境安 静，有助于患者康复。 定期检查：定期监测患者的病情变化， 及时调整治疗计划。
结核性心包炎的护理措施
康复护理：协助患者进行身体康复锻炼 ，促进康复。
结论
结论
结核性心包炎患者的护理非常重要，主 要包括保护患者、心理护理、药物治疗 、饮食护理等措施。 在护理患者时，需要注意多方面问题， 如隔离、卫生、安静环境、定期检查、 康复护理等。
结论
护理措施的实施需要严格按照医嘱执行 ，及时观察患者病情变化，发现问题及 时处理。
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结核性心包炎病人的护 理
目录 什么是结核性心包炎 结核性心包炎的护理 结核性心包炎的护理措施 结论
什么是结核性心包炎
什么是结核性心包炎
定义：结核性心包炎是由结核分枝杆菌 感染引起的心包炎症，临床表现为胸ห้องสมุดไป่ตู้ 、气短等。 病因：结核分枝杆菌感染引起。
结核性心包炎的护理
结核性心包炎的护理
保护患者：减少运动、保持床位卧床， 维持室内通风良好。 心理护理：关注患者的心理变化，及时 安慰和疏导，保证患者精神稳定。
结核性心包炎的护理
药物治疗：严格按照医嘱用药，监测药 物副作用，定期复查病情，及时调整治 疗方案。 饮食护理：合理配置营养，多给予富含 维生素、蛋白质和钙的食物，避免辛辣 、油腻等刺激性食物。
结核性心包炎的护理措施
结核性心包炎的护理措施
隔离：患者需要单独住房，保持室内通 风，随时洗手，减少人员接触。 个人卫生：鼓励患者维护个人卫生，每 日进行清洁换衣，及时消毒，防止交叉 感染。
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包疾病病人的护理
1.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾D.右侧卧位E.左侧卧位[答案] C[解析] 心包摩擦音于坐位前倾体位、深吸气最为明显，屏住呼吸不会消失。
2.患者，女，30岁。
4个月前出现胸闷，2个月前有低热、盗汗，近3周劳累后自觉促入院治疗。
体格检查：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。
肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。
诊断为右心衰竭，行超声心动图示心包大量积液。
目前最主要的处理措施是A.给予利尿剂B.心包穿刺抽液C.口服地高辛制剂D.胸部X线检查E.血清病毒抗体测定[答案] B[解析] 患者出现右心衰竭，表明积液对心脏产生了重度压塞，治疗措施为心包穿刺抽液，从而解除心脏压塞和减轻大量渗出液引起的压迫症状。
3.心包炎患者做出下列表述时，护士还需进行健康教育的是A.“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋”B.“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼”C.“每天饭菜量必须足够，不能饿着”D.“我每天都要多吃一些新鲜水果”E.“要多吃蔬菜，不然会便秘”[答案] A[解析] 心包疾病患者的健康指导：①注意休息，加强营养，增强机体免疫力；②进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，限制钠盐摄入；③注意防寒保暖，防止呼吸道感染④坚持足够疗程的药物治疗，注意药物不良反应，定期随访肝、肾功能。
4.患者，男，60岁。
因“发热1周，胸闷气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医师给予心包穿刺。
术中护理不正确的是A.嘱患者勿剧烈咳嗽B.抽液过程中随时夹闭胶管C.第一次抽液量不超过100mlD.抽出鲜血时立即停止抽液E.记录抽出液体量、性质[答案] C[解析] 心包穿刺术的术中护理措施：①嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；②抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品；④记录抽出液体量、性质，按要求送化验；⑤注意观察患者的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医师处理。
急性心包填塞的护理措施
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
心包穿刺护理要点
心包穿刺护理要点
1. 哎呀，心包穿刺后一定要注意观察病人状态呀！就像你时刻关注着自己最宝贝的东西一样。
比如，看看病人有没有呼吸困难等不舒服的表现，这可不能马虎啊！
2. 嘿，穿刺部位的护理很重要哦！就好像呵护一朵娇嫩的花朵一样。
要保持清洁干燥，别让它受到任何污染，不然出问题了可就麻烦啦！想想看，如果不注意会咋样？
3. 别忘了协助病人保持合适的体位呀！这就如同给一个小婴儿摆好舒适的睡姿。
让病人舒服了，恢复才会更快呀，难道不是吗？
4. 要关注引流管的情况呀，那可是关键呢！就跟看着水管有没有漏水一样仔细。
要是引流管出问题了，后果可能很严重，你说呢？
5. 对病人的心理护理也不能少哇！好比给一颗受伤的心送上温暖。
多和病人聊聊天，让他安心，心情好了病才好得快呢，不是吗？
6. 定期测量生命体征可不能忘哇！这就像给机器做定期检查一样重要。
随时了解病人的情况，有问题及时发现，这多关键呀！
总之，心包穿刺后的护理每一项都马虎不得，只有用心做好每一点，才能让病人尽快康复呀！。
小儿结核性心包炎护理业务学习
小儿结核性心包炎护理业务学习
首先，对小儿结核性心包炎患儿的病情进行综合评估。
包括详细了解患儿的病史、病情发展过程、主要症状以及相关检查结果等。
通过对患儿的观察，了解其心力衰竭程度、体征变化、营养状况等，以便制定个体化的护理计划。
再次，对患儿进行心功能监测和处理。
结核性心包炎通常会引起心包填塞和心力衰竭，因此护理工作需要对患儿的心功能进行监测，并及时处理。
通过监测患儿的心电图、血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，了解患儿的心功能变化。
对于出现心律失常、心力衰竭等情况，需要迅速采取相应的处理措施，如给予相应的药物治疗、进行氧疗、增加护理措施等。
最后，进行相关健康宣教。
小儿结核性心包炎是一种严重疾病，对患儿及其家人来说都是巨大的打击。
护理人员需要针对患儿的病情和治疗情况进行相关健康宣教，包括病情的介绍、病情的发展情况、治疗方案和药物的使用说明等。
与此同时，也要给予患儿及其家人心理等方面的支持，帮助他们应对疾病的困扰和不适。
总结起来，小儿结核性心包炎的护理涉及到病情评估、个体化的护理措施、心功能监测与处理以及健康宣教等方面。
护理人员需要具备相关专业知识和技能，并能够根据患儿的病情变化及时进行应对和调整，以提供安全、有效的护理服务。
心包疾病
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
心包疾病病人的护理专项习题(附带答案解析)
心包疾病病人的护理一、A11、我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是A、风湿性B、化脓性C、结核性D、真菌性E、创伤性2、在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是A、术中协助患者取平卧位B、术前准备阿托品C、每次抽液不超过500mlD、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于10ml/天时可拔管3、急性非感染性心包炎的常见病因不包括A、自身免疫性B、结核性C、肿瘤性D、外伤性E、内分泌及代谢性4、缩窄性心包炎的心电图表现为A、无病理性Q波B、QRS波群低电压C、QRS波群宽大畸形D、S-T段抬高E、电轴右偏5、护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是A、术前嘱患者禁食2～3小时B、术前准备阿托品C、第一次可抽液350ml以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50ml/d时可拔管6、心包炎患者做出下列哪项表现时，护士应对其加强饮食教育A、医院的饮食太淡，我自己带了几个咸鸭蛋B、我的身体正在恢复，要每天吃鱼和肉C、每天吃菜必须足够不饿着D、我每天都要吃一些新鲜蔬菜E、要多吃蔬菜不然会便秘二、A21、患者男性，40岁，患急性心包炎。
在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。
心电图显示频发室性期前收缩。
正确的处理措施是A、减慢抽液速度B、夹闭胶管C、准备抢救药物D、立即通知医生E、安慰患者2、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是A、甲氧氯普胺B、地高辛C、普萘洛尔D、硫糖铝片E、肠溶阿司匹林3、患者男性，40岁。
患急性心包炎、心包积液2月余。
近几日出现咳嗽、活动后气促。
有心绞痛样胸痛。
体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl 征。
考虑诊断为A、急性心包炎B、缩窄性心包炎C、亚急性心包炎D、渗出性心包炎E、纤维蛋白性心包炎4、患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。
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慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病因 机制
继发于急性心包炎 。病因以结核性 为最常见
急性炎症后，脏层与壁层残留粘连， 纤维组织增生、钙化，最终形成坚厚 的瘢痕 ，长期缩窄则导致心肌萎缩
慢健性康缩史窄性心包炎的护理评估
急性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis ）
慢性缩窄性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施
心包疾病常用护理诊断/问题
1 气体交换受损 2 疼痛：胸痛
与心脏受压、肺淤 血有关
与心包炎性渗出有关
3 体液过多
与渗出性心包炎有关
急性心包炎的护理评估
身体状况
渗出性心包炎 症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸；喉 返神经受压时声音嘶哑；食管受压时吞咽困难； 膈神经受牵拉出现的呃逆等
体征：心尖搏动减弱或消失，心脏绝对浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量 心包积液时，有心包积液征（Ewart征）
急性心包炎的护理评估
身体状况
渗出性心包炎并心包填塞 渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞
急性心包炎的护理评估
心理-社会状况
心前区疼 痛，呼吸 困难
心包填塞 出现晕厥
诊断不明， 病情重， 病程长
紧张，恐慌，焦虑，消极悲观
急性心包炎的护理评估
辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
内科护理学
《内科护理学》 ------循环系统疾病病人的护理
第九节 心包疾病病人的护理
作者：刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院
主要内容
概述Biblioteka 急性心包炎的定义慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制 慢性缩窄性心包炎的护理评估
急性心包炎的病因与发病机制 心包疾病的护理诊断
急性心包炎的护理评估 慢性缩窄性心包炎的定义
饮食护理
高热量、高蛋白、高维素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入
护理措施
病情观察
观察呼吸困难的程度 观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
? 流行特点： 男性多于女性，成人多于儿童。国内 心包疾病约占心脏疾病住院患者的 1.5%～5.9%。
急性心包炎的定义
急性心包炎（ acute pericarditis ） ? 是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌、病
毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
? 是心脏损害的唯一表现，也可以同时合并心 肌炎或（和）心内膜炎。
护 理 措 施-健康指导
疾病知识指导
防止呼吸道感染 高热量、高蛋白，高维生素易消化饮食，限制钠盐 讲解心包切除术的重要性
护 理 措 施-健康指导
既往有无心包炎史
慢性缩窄性心包炎的护理评估
身体状况
症状 ：常见症状为呼吸困难 体征： 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢 浮肿、Kussmaul征等
慢性缩窄性心包炎的护理评估
心理-社会状况
影响工作 和生活
病程长， 病情重
心包切 开术
焦虑不安，甚至恐惧
慢性缩窄性心包炎的护理评估
辅助检查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
4
活动无耐力
与心排血量减少有关
5
焦虑
与诊断不明、病情重、 疗效不佳有关
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导
护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患 者往往被迫采取前倾位 胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变 体位
护 理 措 施-一般护理
护理措施
用药护理
非甾体类药物，观察病人有无胃肠道出血 吗啡类药物：注意药物剂量及给药途径 利尿剂：观察有无低钠、低钾的表现 洋地黄制剂：观察疗效，监测心率变化 抗生素、抗病毒或抗肿瘤药物：监测体温
护理措施
心理护理
与患者沟通，了解患者的心理状态 介绍疾病相关知识 告知急性心包炎经积极治疗，大多可以痊愈 通过各种方式解除思想顾虑
急性心包炎的病因与发病机制
病因 机制
感染性、特发性、肿瘤、结缔组织病、 代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后 综合征（自身免疫反应）、急性心肌梗 死后、药物反应、放疗、创伤等
纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤 维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出
渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏受压
急性心包炎的护理评估
健康史
近期有无全身感染，既往是否患过结核 有无免疫系统疾病 有无心肌梗死、尿毒症、肿瘤等其他疾病
急性心包炎的护理评估
身体状况
纤维蛋白性心包炎 症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。
体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
心包疾病的护理措施 心包疾病的护理评价
重点和难点
重点
急性心包炎的病因；渗出性心包炎的 体征；急性心脏压塞的身体状况
难点
不同心包疾病的发病机制； 心包疾病的辅助检查结果
概述
? 按病因：感染性、非感染性炎症、肿瘤等，炎症 最为常见。
? 按病情：分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性 心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘 连性心包炎等。