急性肾功能衰竭的护理措施

急性肾衰竭病人的护理-PPT课件

→蛋白滤出增早多期（蛋白尿）→肾功能进行性恶化
肾脏4、疾病遗传：ACE基因与肾肾功单能位减退的速度肾有功重能要失代关偿系期
持续破坏肾单位
进行性减少
尿毒症各种症状的晚期发生机制：健存肾单位水电酸碱血失流衡动力学变化（三高）尿毒症毒素内分泌障碍
肾小球硬化
【临床表现】
早期，往往仅表现为基础疾病的症状。（SCr↑）
残余肾单位不能调节适应机体要求时，出现肾衰症状肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器，构成尿毒症表现透析可改善尿毒症的大部分症状，但有些症状可持续甚至加重
腹胀、恶心呕吐、腹泻
【临床表现】
一、各系统症状： 1、胃肠道：是最早、最常见症状
厌食、食欲不振最早恶心、呕吐、腹胀舌、口腔溃疡口腔有氨臭味上消化道出血等
急性肾衰竭病人的护理
【念】
急性肾功能衰竭（acute renal failure， ARF）是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。
【病因】
【病因】
1．肾前性ARF是机体对肾脏低灌注的一种生理反应，也是ARF 最常见的原因。
临床表现
一、起始期此期急性肾衰竭是可以预防的，病人常有诸如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等病因，无明显的肾实质损伤。但随着肾小管上皮损伤的进一步加重，GFR下降，临床表现开始明显，进入维持期。二、维持期又称少尿期：①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 ②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。⑥易继发呼吸系统及尿路感染。三、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

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和防止各种并发症。
实施护理
五、护理诊断及措施★
（一）护理诊断
Hale Waihona Puke 二）护理措施护理进食者：给清淡流质或半流质食物，限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质能进食的病人：静脉给予高营养感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等护理
导病人避免诱因、自我监测、。
效果评价
。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。
课堂小结
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尿期：
如在24小时内尿量增加并超过400ml，就可以认为是多尿期开始。多尿期约持续2周时间，尿量可以达3000ml以上。症状并不改善，甚至会加重，只有当血液中尿素氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐好转。
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床表现：
血中尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。在多尿情况下，可发生脱水，大量电解质随尿排出，导致低血钠、低血钾。脱水及电解质紊乱如不能及时纠正可导致死亡。抗力差，消瘦，贫血等，容易产生消化道出血和合并感染。
急性肾功能衰竭病人护理
第五节急性肾功能衰竭
肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
概述
评估病人
一.病因与发病机制
1．肾前性（1）血容量不足（2）心输出量减少
2．肾实质性（1）急性肾小管坏死（2）急性肾间质病变（3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性多见于急性尿路梗阻时
（一）病因
二. 临床表现
急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、少尿期或无尿期； 2、多尿期。 3. 恢复期
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尿期：
肾功能衰竭整个病程的主要阶段，约1-2周（5天-1月）。临床表现为尿量骤减或逐渐减少，在原发病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿量<400ml)或无尿(每日尿量<100ml)。少尿期越长，病情越重。由少尿期转变为无尿期，表明病情在加重。

急性肾衰竭护理PPT课件

提供社会支持：帮助患者及家属建立社会联系，寻求社会资源和支持
பைடு நூலகம்
02
03
04
05
饮食原则：低盐、低蛋白、高热量、高维生素
药物护理
2
密切观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量
3
定期监测患者肾功能，根据病情调整药物使用
1
严格遵照医嘱用药，注意药物剂量和用法
5
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等
4
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
水电解质平衡紊乱
预防措施：监测患者尿量、体重、血压等指标，及时调整输液速度和补液量
护理措施：监测血钾水平，及时调整饮食和药物治疗
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02
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感染
3
2
4
1
预防措施：保持个人卫生，勤洗手，避免交叉感染
护理人员培训：提高护理人员对感染的认识和应对能力
护理要点：密切观察患者体温、呼吸、脉搏等生命体征
治疗方法：使用抗生素，控制感染源，防止病情恶化
心理反应和需求
焦虑和恐惧：对病情的担忧和恐惧，担心治疗效果和预后
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目录
急性肾衰竭概述
急性肾衰竭护理要点
急性肾衰竭并发症的预防和护理
急性肾衰竭患者的心理护理
病因和发病机制
病因：多种原因导致肾脏功能突然下降，如感染、药物、创伤等
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发病机制：肾小球滤过率下降，导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及尿毒症毒素潴留
02
病理生理：肾小管坏死、肾小球硬化、肾间质纤维化等
控制感染：预防和治疗感染，避免病情恶化
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急性肾衰竭护理查房

03 定期检查药物有效期，避免使用过期药物
04 妥善保管药物，避免污染和误用
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 01 积极配合治疗
减轻焦虑情绪：通过沟通、陪伴等 02 方式减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持：为患者提供心理支 03 持和关爱，帮助其度过难关
增强信心：鼓励患者相信自己能够 04 战胜疾病，增强战胜疾病的信心
肾间质疾病：如急性间质性肾炎、肾小管坏死等
尿路梗阻：如肾结石、输尿管结石等
其他：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等
发病机制
01 肾小球滤过率下降：肾小球滤过率下降是急性肾衰竭的主要原因，可能导致肾小球滤过率下降的因素包括肾小球疾病、肾血管疾病、肾小管疾病等。
03 肾间质水肿：肾间质水肿是急性肾衰竭的常见表现，可能导致肾间质水肿的因素包括肾小球滤过率下降、肾小管损伤、肾血管疾病等。
导管护理技巧
保持导管清洁，避免导管受压、
定期消毒
扭曲或牵拉
观察导管是否通定期更换导管，
畅，有无渗漏
避免感染
30% 10%
55%
5%
健康教育技巧
01
讲解急性肾衰竭的病因、
症状和治疗方法，帮助患者了解病
情。
02
指导患者进行自我监测，包括血压、尿量、体重等指标，以便及时发现
病情变化。
02 肾小管损伤：肾小管损伤是急性肾衰竭的另一个重要原因，可能导致肾小管损伤的因素包括肾毒性物质、缺血、缺氧等。
04 肾功能不全：肾功能不全是急性肾衰竭的严重表现，可能导致肾功能不全的因素包括肾小球滤过率下降、肾小管损伤、肾间质水肿等。
病理生理变化
1

急性肾衰竭的护理ppt课件

提高护理效果
准确全面的评估有助于提高护理效果，促进患者康复。
评估流程与注意事项
确定评估时机
在患者入院时、治疗过程中及出院前进行评估。
关注患者感受
在评估过程中关注患者的感受，给予必要的心理支持。
保证评估准确性
采集病史时要详细、准确，避免遗漏重要信息。
定期复查与随访
出院后定期进行复查与随访，了解患者康复情况。
心理疏导
针对患者的恐惧、焦虑情绪，进行心理疏导和安慰。
健康教育
向患者及家属介绍急性肾衰竭相关知识，提高认知
水平。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求。
家属支持
与患者家属沟通，共同给予患者心理支持。
效果
通过心理护理，患者情绪稳定，积极配合治疗，预
后良好。
案例三
患者情况
患者，男性，72岁，因重症肺炎并发急性肾衰竭。
制定和推广高质量的护理实践指南，提高急性肾衰竭患者的护理质量。
加强国际合作，共同推动急性肾衰竭的护理研究和发展。
05 急性肾衰竭的护理实践案例分享
案例一：成功救治急性肾衰竭患者的护理经验
患者情况
患者，男性，56岁，因突发腰痛、尿少就诊，诊断为急性肾衰竭
。
密切监测病情
观察患者尿量、血压、心率等指标，及时发现异常情况。
检测患者肾功能、电解质、血常规等指标，评估肾脏功能及
全身状况。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，了解肾脏形态及周围组织情况
。
评估目的与意义
诊断病情
通过评估，确定急性肾衰竭的诊断及病因。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，为后续护理提供依据。

急性肾衰竭护理查房

01
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观察病情变化
密切观察患者的生命体征、尿量、尿色、尿比重等指标的变化，及时发现异常情况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为医生的治疗提供发症时，应及时向医生汇报，以便采取紧急处理措施。
并发症预防与处理
01
病因与发病机制
病因
急性肾衰竭的常见病因包括血容量不足、休克、严重感染、药物中毒、严重外伤等。
发病机制
急性肾衰竭的发病机制涉及血流动力学改变、肾小管损伤、炎症反应等多个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性肾衰竭患者可能出现少尿、无尿、氮质血症、水电解质紊乱等症状。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估肾功能状态，确诊急性肾衰竭。
根据病情和医生的建议，为患者提供低盐、低脂、低蛋白、高维生素的饮食，以减轻肾脏
负担。
限制水分摄入
对于有水肿和高血压的患者，应限制摄入过多的水分，以减轻水肿和降低血压。
避免食用刺激性食品
如辛辣、油腻、煎炸等食品，以免加重肾脏负担。
保持饮食卫生
避免食用不洁食品，以免引起感染和加重病情。
病情观察与记录
急性肾衰竭护理查房
目录
• 急性肾衰竭概述 • 急性肾衰竭护理评估 • 急性肾衰竭护理措施 • 急性肾衰竭患者健康教育 • 急性肾衰竭护理效果评价
01
急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指由于各种原因导致的肾功能急速下降而出现的临床综合征。
分类
根据病因，急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
制定改进措施
针对分析结果，制定相应的改进措施，提高护理效果。

急性肾衰竭的护理

ARF的全身症状消化系统症状：食欲减退、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。呼吸系统症状：除感染的并发症外，因过度容量负荷，可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。
循环系统症状：多因尿少和未控制饮水
，以至体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现。因毒素滞留、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。神经系统症状：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病等症状。
控制液体量：因多尿期尿量逐日增多，大多是少尿期潴留在体内的液体，故在护理时应让其逐步排出，不能按“量出为入，宁少勿多 ”的原则计算。多尿初期补液量以出水量的1/2 或1/3为宜。
低钠、低钾血症的护理：多尿期因有大量的钠和钾排出，可造成低钠、低钾血症。故应注意每日血电解质的测定结果，遵医嘱补给氯化钠和氯化钾。
心理状态评估
因ARF是一种临床综合征，绝大多数由严重创伤、感染、休克、中毒、容血等引起，病人可有不同程度的心理及情绪变化，如急噪、哭泣、忧伤等。当肾功能障碍，出现一系列表现时，病人心情紧张、焦虑和恐惧；若肾功能长久不能恢复，病情迁延不愈，常使认识程度评估
1、了解ARF的病因
2、掌握ARF的临床症状 3、说出ARF的护理计划 4、简述ARF的护理措施
预防感染：多尿期病人仍然体质虚弱，极易继发感染。须继续使用抗生素，保持皮肤清洁，做好病人的口腔护理，注意消毒隔离以防交叉感染。营养支持：加强营养，注意蛋白质的摄入，纠正贫血，提高病人抵抗力。
恢复期护理
此期较长,约1年。遵医嘱给高热量、高维生素、富含蛋白质易消化的饮食；要避免各种对肾有害的因素及对肾有毒的药物。
预防控制感染
§每天病房环境要用紫外线消毒。

急性肾功能不全的护理常规

急性肾功能不全的护理一、护理评估1、了解患者有无感染以及使用对肾损害的药物等诱因。

2、评估患者生命体征、尿量、神志及电解质等，判断急性肾衰竭程度。

3、评估患者的心理状况。

二、护理措施1、活动与休息：绝对卧床休息，有高热、昏迷或心力衰竭者，均按相关常规护理。

2、饮食护理：遵医嘱给予高热量、高维生素、易消化、优质蛋白饮食，酌情限制水及钾、钠盐的摄入量。

3、密切观察病情：监测体温、血压、脉搏、呼吸。

如有血压突然升高、剧烈头痛、极度乏力及恶心、呕吐、神志障碍等提示发生高血容量、高钾血症、高氮质血症等并发症，应及时告知医生，高钾者应及时遵医嘱做好处理，严密监测血钾变化，避免输注库存血。

4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录24小时出入液量，少尿或无尿时严格控制液体摄入量，预防肺水肿，输液速度宜缓慢，小于40滴/分；多尿期应注意发生低钠、低钾血症，根据医嘱调整液体量，监测电解质。

5、透析护理：做好各种透析疗法的术前准备及术后观察护理并记录。

6、预防感染：保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，预防感染。

7、心理护理：改善患者焦虑、烦躁及抑郁情绪。

三、健康指导要点指导患者积极治疗原发病，减少感染的发生，避免使用肾毒性药物。

四、注意事项1、指导患者注意观察尿量。

2、一周后门诊复查肾功能。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。