儿童支气管哮喘防治指南(2015版)
符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。
四、哮喘诊断注意点
1．我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，城市儿童 哮喘的漏诊率达30%。哮喘的规范控制治疗需要持续较长
的时间，部分患儿可能需要数年之久，因此，对于临床症
状和体征提示哮喘，包括临床特征较典型的病例，均强调 尽可能进行肺通气功能检查，以获取可变呼气气流受限的 客观诊断依据，避免诊断不足和诊断过度。
如果哮喘预测指数阳性，则建议按哮喘规范治疗。
五、咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽 为唯一或主要表现。诊断依据：
• 1．咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳 为主，不伴有喘息； • 2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； • 3．抗哮喘药物诊断性治疗有效； • 4．排除其他原因引起的慢性咳嗽； • 5．支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%；
儿童支气管哮喘的定义
支气管哮喘的定义
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状
支气管哮喘是一种以慢性气道 炎症和气道高反应性为特征的异质
性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、
可变的呼气气流 受限 气道高反应性
气促、胸闷为主要临床表现，常在 夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸
道症状的具体表现形式和严重程度
具有随时间而变化的特点，并常伴 有可变的呼气气流受限。
• 6．个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。
以上第1～4项为诊断基本条件。
六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
(一)肺通气功能检测 肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和 控制水平的重要依据。哮喘患儿主要表现为阻塞性通气功能障碍，且为可逆
性。多数患儿，尤其在哮喘发作期间或有临床症状或体征时，常出现FEV1(
六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
(二)过敏状态检测 吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食 物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是
预测发生持续性哮喘的高危因素。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童
，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患 儿的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危
六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
(四)胸部影像学检查 哮喘诊断评估时，在没有相关临床指征的情况下，不建议进行常规胸部 影像学检查。反复喘息或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其他疾病，如气道异物、
结构性异常(如血管环、先天性气道狭窄等)、慢性感染(如结核)以及其他有
影像学检查指征的疾病时，依据临床线索所提示的疾病选择进行胸部X线平 片或CT检查。
• •
1．诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数： 学龄期儿童通常能配合进行诱导痰检查操作。诱导痰嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞程度及其可逆
程度、哮喘严重程度以及过敏状态相关。
• • 2．FeNO检测： FeNO水平与过敏状态密切相关，但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性哮喘、变应性鼻炎、 变应性皮炎)，且哮喘与非哮喘儿童FeNO水平有一定程度重叠，因此FeNO是非特异性的哮喘诊断指标。目
一 、儿童哮喘的临床特点
3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临
床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于 气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失
("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危
及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限 和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常 人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时 间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史， 可协助明确诊断。
哮喘预测指数
哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。
哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，并且1项主要危险因素或2项次要危险
因素，哮喘预测指数阳性。
主要危险因素：
(1)父母有哮喘病史 (2)经医生诊断为特应性皮炎 (3)有吸入变应原致敏的依据
次要危险因素：
(1)有食物变应原致敏的依据 (2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％ (3)与感冒无关的喘息。
(五)支气管镜检查
1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物 理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹) 等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼 气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。
儿童 支气管哮诊断与防治指南
（2016版）
中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会
华山北院宝山分院儿科 倪世宏
慨 述
支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年
来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮
喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%。哮喘严重影响 儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
正常≥80%预计值)和FEV1/FVC(正常≥80%)等参数的降低。对疑诊哮喘儿童 ，如出现肺通气功能降低，可考虑进行支气管舒张试验，评估气流受限的可
逆性；如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，评估其气
道反应性；或建议患儿使用峰流量仪每日两次测定峰流量，连续监测2周。 如患儿支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性，或PEF日间变异率症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实 时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义
尚待探讨。
早期一过性喘息
三·哮喘诊断标准
哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存
在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。
发作性喘息；(2)活动诱发的咳嗽或喘息；(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳 嗽；(4)喘息症状持续至3岁以后；(5)抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
• 如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗
反应，如治疗4～8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部 分学龄前喘息儿童预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，对这些 患儿必须定期(3～6个月)重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌 细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.
儿童支气管哮喘的诊断
儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系 统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不 同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
三·哮喘诊断标准
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1
项：(1)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速 效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改 善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加 ≥12%；(2)支气管激发试验阳性；(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异 率(连续监测2周)≥13%。
二、 <6岁儿童喘息的特点
2．按病程演变趋势分为：
(1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的 肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3 岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿 主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现 ，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12 岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病 毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。 (3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应
四、哮喘诊断注意点
• 临床实践中也可以通过哮喘预测指数(modified asthma predictive index)和 哮喘预测工具(asthma prediction tool)等评估工具，对幼龄儿童喘息发生持 续哮喘的危险度做出评估。
• 喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断：(1)多于每月1次的频繁
前有研究显示，反复喘息和咳嗽的学龄前儿童，上呼吸道感染后如FeNO水平持续升高4周以上，可作为学
龄期哮喘的预测指标。另外，也有研究显示，具有非特异性呼吸道症状的患儿，FeNO>50 ppb提示吸入性 糖皮质激素(ICS)短期治疗反应良好。由于目前缺乏低FeNO水平的患儿停用ICS治疗后长期转归的研究，因 此，不推荐单纯以FeNO水平高低作为决定哮喘患儿是否使用ICS治疗，或ICS升/降级治疗的依据。 • 虽然尚无前瞻性研究证实诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和FeNO等无创气道炎症指标在儿童哮喘诊断中的确 切价值，但这些指标的连续监测有助于评估哮喘的控制水平和指导优化哮喘治疗方案的制定。
险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。但必
须强调过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。外周血嗜酸性粒细 胞分类计数对过敏状态的评估有一定价值。
六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
•
•
(三)气道炎症指标检测
嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等无创检查方 法进行评估。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南五
张作用增强并持久，某些哮喘患儿应用较大 剂量ｐ ｚ受体激动剂不良反应明显，可换用 此药，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。剂 量为每次２５０～５００“ｇ，用药间隔同Ｄ ２受 体激动剂。
（四）茶碱 具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩 张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用， 可作为哮喘缓解药物。但由于“治疗窗”较 窄，毒性反应相对较大，一般不作为首选用 药，适用于对最大剂量支气管扩张药物和糖 皮质激素治疗无反应的重度哮喘。一般先给 负荷量４～６ ｍｇ／ｋｇ（≤２５０ ｍｇ），加３０～ ５０ｍＩ液体，于２０～３０ｍＩｎ缓慢静脉滴入， 继续用维持量Ｏ－７～１．０ｍｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）输液 泵维持；或每６～８小时以４～６ ｍｇ／ｋｇ静脉 滴注。若２４ ｈ内用过氨茶碱者，首剂剂量减半。 用氨茶碱负荷量后３０～６０ｍｊｎ测血药浓度， 茶碱平喘的有效血药浓度为５５～１１０“ｍｏｌ／Ｌ （１０～２０ ｍｇ／Ｌ），若＜５５“ｍｏｌ／Ｌ，应追加１ 次氨茶碱，剂量根据１ ｍｇ／ｋｇ提高血药浓度 ２０“ｍｏｌ／Ｌ计算。若血药浓度＞１１０“ｍｏｌ／Ｌ 应暂时停用氨茶碱，４、～６ｈ后复查血药浓 度。使用时特别注意不良反应，有条件者应 在ＥＣＧ监测下使用。 四．其他药物 １．抗菌药物：多数哮喘发作由病毒感染 诱发，因而无抗生素常规使用指征。但对有细 菌或非典型病菌感染证据者给予针对性治疗可 取得比单用抗哮喘治疗更好的疗效。 ２．免疫调节剂：因反复呼吸道感染诱发 喘息发作者可酌情加用。 ３．中药（略）。
６．全身用糖皮质激素：长期口服糖皮质 激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其 是糖皮质激素依赖型哮喘。为减少其不良反 应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖 皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的
继 续＠教住 育
儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长 期使用。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
新版儿童支气管哮喘诊治指南课件(1)
新版儿童支气管哮喘诊治指南课件一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《儿科学》第33章关于儿童支气管哮喘的诊断和治疗。
详细内容包括：儿童支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则以及各种治疗药物的作用机制和用法。
二、教学目标1. 学生能理解儿童支气管哮喘的病因和发病机制。
2. 学生能掌握儿童支气管哮喘的临床表现和诊断标准。
3. 学生能熟悉各种治疗儿童支气管哮喘的药物及其作用机制。
三、教学难点与重点重点：儿童支气管哮喘的病因、临床表现、诊断标准和治疗原则。
难点：各种治疗儿童支气管哮喘药物的作用机制。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、荧光笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个患有支气管哮喘的儿童的病例，引导学生思考儿童支气管哮喘的病因、临床表现和诊断。
2. 知识点讲解：讲解儿童支气管哮喘的病因、临床表现、诊断标准和治疗原则。
在讲解过程中，结合病例，让学生更好地理解知识点。
3. 例题讲解：分析几道关于儿童支气管哮喘的诊断和治疗的题目，让学生加深对知识点的理解。
4. 随堂练习：让学生回答一些关于儿童支气管哮喘的问题，检验学生对知识点的掌握程度。
5. 板书设计：将儿童支气管哮喘的病因、临床表现、诊断标准和治疗原则进行板书，方便学生复习。
6. 作业设计：题目1：简述儿童支气管哮喘的病因。
题目2：列举三种诊断儿童支气管哮喘的方法。
题目3：介绍两种治疗儿童支气管哮喘的药物及其作用机制。
答案：题目1：儿童支气管哮喘的病因包括遗传因素、环境因素和免疫系统异常。
题目2：诊断儿童支气管哮喘的方法有：临床表现、肺功能测试和过敏原检测。
题目3：治疗儿童支气管哮喘的两种药物及其作用机制：1. β2受体激动剂：通过激活β2受体，扩张支气管，缓解哮喘症状。
2. 糖皮质激素：抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质释放，降低气道反应性。
七、课后反思及拓展延伸课后反思：回顾本节课的教学内容，思考自己在教学过程中的优点和不足，为下一节课做好准备。
最新儿童支气管哮喘诊断与防治指南(修订)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订) 前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)
支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[诊断标准]1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4．症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200 ml]；(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20％。
以上三种试验方法分别见附录1、2、3。
5．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。
缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分。
1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息，咳嗽，胸闷），因此需要依据就诊前临床表现，肺功能以及为控制其症状所需用药对其病情进行总的估价，见表1。
2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
2024支气管哮喘防治指南终稿
2024支气管哮喘防治指南终稿引言：儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患病率逐年上升。
及时采取正确的防治措施对于儿童的健康至关重要。
本指南旨在为儿童支气管哮喘的防治提供全面准确的指导和建议。
诊断：1.根据儿童的家族史、症状和体征，结合肺功能检测等方法，综合评估和判断是否患有支气管哮喘。
2.初次发作时应进行详细的病史询问，包括发作触发因素、症状特点、发作频率、持续时间等。
治疗：1.药物治疗：a.必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）进行急性发作的缓解。
b.持续使用系统性吸入糖皮质激素（ICS）维持哮喘控制。
c.根据病情和治疗反应，适当调整ICS剂量。
d.对于未能控制的重度哮喘患儿可以考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）。
e.避免滥用抗生素和糖皮质激素。
2.教育指导：a.为患儿及家长提供关于支气管哮喘的相关知识，包括病因、预防、早期识别和急救等。
b.指导合理使用药物，正确使用吸入器等器械。
c.促进患儿积极参与体育锻炼，提高身体素质，预防哮喘发作。
预防：1.避免接触致敏原：a.避免室内空气污染，保持室内空气清洁。
b.避免接触室内外过敏源，如宠物、花粉、尘螨等。
c.避免过度刺激性气味，如烟雾、香水等。
2.注重饮食和营养：a.增加富含维生素C、E的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜。
b.避免食用过多刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品。
3.增加体育锻炼：a.每天适量锻炼，增强心肺功能和身体素质。
b.避免剧烈运动和过度劳累。
结论：儿童支气管哮喘是一种常见疾病，对患儿的身心健康有着重要影响。
本指南提供了详细的防治指导，包括药物治疗、教育指导和预防措施等。
遵循指南的建议，能够帮助患儿控制病情、减少发作，并提高生活质量。
同时，家庭、学校和医疗机构应共同合作，为儿童提供全面的支气管哮喘防治服务。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
儿童哮喘的危险因素和防控措施
儿童哮喘的危险因素和防控措施儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球范围内大量儿童的生活。
这种疾病不仅对孩子的身体健康造成威胁，还会限制他们参与日常活动，并增加医疗费用负担。
了解儿童哮喘的危险因素以及如何进行有效的防控措施至关重要。
本文将分析儿童哮喘主要的危险因素，并提供一些有效的预防和治疗方法。
危险因素：1. 遗传因素：遗传是儿童哮喘发生最主要也是最不可改变的危险因素之一。
如果一个家族中有父母或近亲存在哮喘史，那么孩子患上哮喘的风险就会显著增加。
2. 环境因素：环境中可能存在许多触发儿童哮喘发作的物质和条件，如室内外污染物、细菌感染、尘螨等。
尤其是空气中的二手烟，长期接触二手烟的儿童易患上哮喘。
3. 过敏原接触：过敏原是导致儿童哮喘发作的重要因素。
常见的过敏原包括花粉、灰尘螨虫、霉菌以及某些食物等。
当儿童暴露于这些过敏原时，会引起呼吸道炎症和哮喘发作。
4. 呼吸道感染：呼吸道感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要危险因素。
一旦儿童感染了病毒或细菌，就会导致呼吸道炎症反应加剧，触发哮喘发作。
防控措施：1. 定期监测：对于已经被确诊为哮喘的儿童，定期监测他们的肺功能非常重要。
通过进行肺功能测试和过敏原检测，可以帮助医生了解孩子的健康状态，并采取相应治疗措施。
2. 避免过敏源：在居住环境中，尽量减少过敏原的接触是预防儿童哮喘发作的关键措施之一。
定期清洁和除尘，保持室内空气流通，可以有效减少过敏原的积累。
3. 积极治疗：儿童哮喘需要得到及时和适当的治疗。
通过使用药物如支气管扩张剂和消炎药，可以缓解呼吸道炎症，并改善孩子的呼吸功能。
此外，建立一个合理的用药计划，并且遵循医生的指导非常重要。
4. 提高免疫力：加强免疫系统对抗感染是预防儿童哮喘发作的另一重要措施。
鼓励孩子进行适度运动、均衡饮食、规律作息以及补充营养素如维生素C、维生素D等都有助于提高免疫力。
5. 家庭支持与教育：儿童哮喘需要家长和家庭成员的积极支持和理解。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，对儿童的身心健康有
着重大影响。
为了更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘，中国儿科学会呼吸
学分会于2024年制定了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》。
以下将对
该指南进行详细介绍。
该指南提出了儿童支气管哮喘的诊断和分级标准。
首先，根据患儿病
史和症状，需要排除其他病因引起的气喘发作，如外源性过敏性鼻炎、颅
内压增高等。
其次，根据儿童的哮喘症状和肺功能检查结果，将患儿分为
3个级别：轻度、中度和重度。
其中，轻度儿童支气管哮喘根据症状和每
年发作次数分为两个亚型：间歇型和持续型。
针对儿童支气管哮喘的防治措施，该指南提出了以下建议。
首先，避
免吸烟和被动吸烟环境。
吸烟和被动吸烟是儿童支气管哮喘发作和加重的
重要因素，应尽量避免。
其次，建立个性化的治疗方案。
根据儿童的病情
和哮喘严重程度，制定个性化的治疗方案，包括使用药物和非药物治疗措施。
药物治疗方面，按照病情分为控制性治疗和急性发作时的缓解性治疗。
非药物治疗方面，包括环境治疗、过敏源控制和运动锻炼等。
此外，该指南还提出了儿童持续性支气管哮喘的持续治疗方案。
对于
一些重度持续性支气管哮喘的儿童，需长期使用长效β2受体激动剂和皮
质类固醇等药物，同时配合使用呼吸康复和心理支持等非药物治疗措施。
对于间断性和轻度持续性支气管哮喘的儿童，应根据情况灵活调整药物剂
量和治疗方案。