甲状腺大部分切除术前及术后护理
甲状腺切除术护理常规
甲状腺切除术护理常规术前护理1.心理护理（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。
2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。
3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。
术后护理1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。
2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。
3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。
引流管一般手术后24～48 h拔除。
4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。
腔镜下行甲状腺次全切除术前术后患者的护理
【］杨松涛． 激酶溶栓治疗血液透析 中心静脉导管血栓形成 ２ 尿 中国现代 实用 医学杂志 ， ２ ０ ，（ ：６ － ０ ０５ ４） ９ ７ ．
［ 林惠凤． ３ ］ 实用血 液净化 护理． 上海： 科学技术 出版社，０５ ２ ０，
导管影响血流 。
３ 结 果
对患者管路护理 的 自我管理 的教育 ， 心理护理 ， 减少 留置管血
流量不足的影响 因素 。通过充分透析，患者感觉身体好转 ，食
欲增加 ，体 内的尿毒素气味减轻 ，全身瘙瘁 的症状得到缓解， 提高 了患者 的生活质量 ， 参考文献
… 商丘． １ 中心静脉 置管在血 液透析 中的应 用 … ． 中国实用 医
小时；注意事项 ：饭 后 ２小时 内避 免练习，防止 发生呕吐。
・ ８１ ・
・
临床研 究 ・
２１ 饮食指导 甲状腺功能亢进病人代谢旺盛 ， 量消 ．． ４ 热
２ １ 年 ９月 学术版 下半月 总第 ２ ７期 ００ １
Ｃ ｉａ ｅｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ｔ
２２ ． 口腔 护理 ．２２ ．
１ ：９ ． ０ ３
通过对 ２ Ｏ例颈 内静脉插管的患者血流量不足通过护理干
预 的方 法 进 行 血 液 治 疗 的效 果 观 察 ， 得 比较 好 的 效 果 ， 证 取 保
腔镜下行甲状腺次全切除术前术后患者的护理
范 奕送 谭 淑 明 罗 细好
（ 东省英德市人 民 医院颈胸 外科 ５ ３ ０ 广 １０ ０） ［ 摘 要］ 随 着医学知识的发展 ，甲状腺微创手术的安全性 、有效性 、实用性 深受广大 内分泌外科 医护人 员和患者的喜 爱，
甲状腺术手术术前及术后护理
甲状腺术手术的术前及术后护理甲状腺疾患包括甲状腺肿,甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等，手术医治有较好的疗效，现对甲状腺手术术前、术后的护理探讨如下：一、术前护理一、术前健康教育术前应向患者做好说明工作，以减缓患者的紧张及排除顾虑。
护理人员应与患者成立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧缘故等，鼓舞患者表达其内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者说明与手术相关的问题。
针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理计谋，给患者心理上的支持。
使患者对医治有了全面的了解，排除患者的疑心和恐惧心理，以便踊跃地配合医治和护理，以轻松的心态同意检查和医治。
二、术前用药患者明白得药物预备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者说明药物预备是术前预备的重要环节，让患者明确：通过踊跃的药物预备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。
告知服药的方式、要求和注意事项，以取得患者的配合。
3、饮食治理甲亢患者分解代谢加速，机体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食。
应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。
4、术前指导指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。
二、术后护理一、体位、口腔及饮食护理颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24h内尽可能限制颈项活动，幸免颈部弯曲或过伸、快速的头部运动，以防气管压迫或引发伤口牵拉痛，起床时用手支持头部，以避免被牵拉。
术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁衍，术后1～2天应增强口腔护理，鼓舞患者用含漱液漱口。
术后1～2天给予温、流食，便于患者吞咽，可避免或减少伤口疼痛，指导患者利用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的灵敏度，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液。
二、术后出血护理术后出血与术中大血管损伤、结扎不紧有关，应周密观看敷料渗出情形及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。
甲状腺术后，注意4点
31甲状腺术后，注意4点☉凉山州会东县人民医院 周 静甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对人体具有很重要的生理功能。
如果甲状腺出现问题，就会给身体的健康带来极大影响。
现在，对于部分甲状腺疾病，临床上通常采用甲状腺腺体切除术进行治疗，而手术之后并非就万无一失了，还是应该注重对身体的护理，才会避免病情复发，促进身体康复。
下面，就来介绍一下甲状腺疾病患者在术后应该注意的问题。
1.体位很重要甲状腺患者在手术过程中，要将头部处于一个往后仰的姿势，使颈部的长度处于最大值，以获得最大的手术视野。
这种姿势下椎间孔旁边的韧带会产生偏移，颈神经根会被韧带压迫，患者会因此出现呼吸不畅、呕吐、头晕等情况。
为了应对这种情况，患者最好在术前即按护士的指导进行体位训练，术后可去枕平卧，将头偏向一侧，等血压水平趋于稳定后，再取半卧位，以缓解手术中造成的头颈部不适，保持呼吸道的畅通。
若出现咳嗽不止、痰液过多的情况，家属要协助患者排除痰液，防止术后感染。
出院后要维持充足的睡是切记食物的温度不要过高，以免导致颈部血管扩张，使创面出现严重的渗血现象。
在术后第2天，饮食可以逐渐从流质食物转变成半流质食物，进食时一定要细嚼慢咽，避免大口吞咽。
为了促进伤口愈合，食物种类要多样化，首选高热量、高蛋白、高维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦猪肉、菌类等。
为了避免术后出现低钙血症，在饮食上要选择高钙低磷的饮食，如各类奶制品、麦片、豆制品、葡萄干等。
单、双侧切除甲状腺者，不需要低碘饮食；伴有桥本氏甲状腺炎并单侧切除甲状腺者，需要低碘饮食，但不是无碘饮食，只要做到在每日均衡饮食的基础上控制碘元素摄入量即可；术后进行碘-131治疗的患者，在治疗前一个月及整个治疗过程中，除停用甲状腺激素药物，还要严格进行低碘饮食，用无碘盐替换日常食用的加碘盐、海盐，尽量避免吃海产品及其制品、加工食品或腌制食品、含盐的坚果、添加红橙色食用色素的食品。
4.空腹服药很关键甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺疾病而切除甲状腺的患者，需要口服优甲乐。
甲状腺大部切除术护理常规
甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。
2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。
3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。
4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。
5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。
6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。
7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。
8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。
9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。
10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。
11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。
12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。
13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。
14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。
甲状腺术前术后健康教育
处理：适当限制肉类、乳制品、蛋类等 食品，因其含磷较高，影响钙吸收。抽 血查血钙。口服和静脉补钙。2—3周可 以恢复
甲状旁腺被误切除
参考文献：冯福珍 甲状腺大部分切除术前及术后护理 中国现代药物应用2010年6月第4卷第12期
术后护理
术后有可能会出现：声音嘶哑，双 侧失声，呼吸困难，窒息
处理：使用营养神经药物和激素 以减轻神经水肿。一般3—6个月 可以恢复
（目的：减少麻醉时由于呕吐引起窒息或吸入性肺炎！）
参考文献：主编路潜，王兴华 外科护理学（第二版）第七章 围手术期病人的护理 P55~59.
手术前准备
如果饥饿难忍 告知护士输液
谨记：千万不能自行饮水、进食！
手术前准备
请脱去项链、耳环、手镯、活动假 牙等，不能带手机、钱等入手术室
手术前准备
√
佩戴手腕带
参考文献：主编路潜，王兴华 外科护理学（第二版）第十四章 甲状腺疾病病人的护理术后护理 P132
术后饮食
禁辛辣食物、禁烟酒，避免硬的食物、禁进 食大补食物（如人参，红枣，榴莲，鹿茸）
参考文献：主编路潜，王兴华 外科护理学（第二版）第十四章 甲状腺疾病病人的护理术后护理 P132
术后护理
注意观察伤口有无渗 液和颈部肿胀情况， 若有报告护士或医生
参考文献：冯福珍 甲状腺大部分切除术前及术后护理 中国现代药物应用2010年6月第4卷第12期
起床四部法
以右侧起床为例
向右翻身
手放右侧脸颊部，左手扶床沿
双下肢放床沿
头部运动
头向下 低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰
头向右
头向后 头向左
引流管护理：
保持引流管通畅，勿牵拉折叠，卧位时放在枕头旁边， 起床活动时可以用干净袋子装着引流盒挂于衣服扣子上
【实用】-甲状腺大部切除护理常规
甲状腺大部切除
甲状腺大部切除
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：仰卧，采用肩部垫高，头后仰，置头圈
手术物品：甲状腺包、甲状腺镊子、23#刀、11#刀、1#线、0#线、电刀、吸引器、尿管、引流袋、T管、负压球
手术步骤：
1.消毒术野皮肤：递卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。
2.铺无菌单，巾钳固定。
3.切开皮肤、皮下组织，游离皮瓣：切口两侧各置1块纱布，递23#刀、2把有齿镊切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，电凝止血；递组织钳提起切口两侧皮缘，递6*14圆针1号丝线缝吊皮瓣，弯钳固定，显露手术野；递电刀纵行切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺的包膜后，递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开。
4.显露甲状腺，游离甲状腺组织：递电刀，神经剥离子，无损伤镊游离甲状腺。
5.切除甲状腺：递电刀切除甲状腺，递无损伤镊，圆针6*14，1#线缝合腺体残端止血。
如施行双侧甲状腺切除，按相似方法完成对侧。
6.冲洗和检查伤口，放置引流：温盐水冲洗伤口，递11号刀，中弯血管钳，放置引流管，递角针6*14,1#线固定引流管
7.清点器械，纱布，缝针。
8.分层缝合伤口，覆盖敷料：递6*14圆针，1号丝线间断缝合颈白线、颈阔肌、皮下组织，皮肤缝合器缝合皮肤，包扎伤口。
注意事项：
避免颈部过度后仰，预防病人术后头颈不适或头疼。
- 1 -。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种常见的手术，适用于甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、良性甲状腺肿等疾病的治疗。
术后患者需要接受专业的护理，以确保手术效果和恢复过程。
本文将介绍腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析。
1. 术前准备在进行腔镜下甲状腺切除术前，医护人员需要对患者进行详细的术前评估，包括患者的病史、过敏史、手术风险评估等。
术前护理还需要对患者进行术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、穿手术服、翻患者体位、固定患者位置等。
2. 术后恢复腔镜下甲状腺切除术后，患者需要进入术后恢复室接受监护和护理。
医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理术后可能出现的并发症，如出血、感染等。
3. 伤口护理腔镜下甲状腺切除术后，患者的手术伤口需要进行专业的护理，包括定期更换敷料、观察伤口愈合情况、消毒伤口等。
医护人员需要指导患者正确清洁伤口，避免感染和结痂。
4. 饮食护理术后患者需要遵循医嘱进行饮食护理，一般需要低嘌呤、低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食，尤其要忌食刺激性食物，如辛辣、烟酒等，避免影响伤口愈合和术后恢复。
5. 情绪护理术后患者可能出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需要进行心理护理，对患者进行耐心安慰、心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
6. 术后康复腔镜下甲状腺切除术后，患者需要进行术后康复训练，包括呼吸锻炼、肢体功能锻炼、早期康复活动等。
医护人员需要对患者进行康复指导，帮助患者尽快康复。
二、心得分析作为医务人员，在护理腔镜下甲状腺切除术患者时，需要具备良好的专业素养和细致的护理态度。
以下是我在护理腔镜下甲状腺切除术患者过程中的一些心得体会：1. 重视术前准备在护理腔镜下甲状腺切除术患者时，需要充分重视术前的准备工作，包括术前评估、术前护理、患者心理护理等。
只有在术前做好充分的准备工作，才能为手术的顺利进行和患者的术后恢复打下良好的基础。
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止性生活。向患者讲述预防宫外孕的有关知识，教育患者经 常保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定，发生 盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，由于输卵 管妊娠者中约有１０％的再发生率和５０％一６０％的不孕率。 因此护士应告诉患者下次妊娠要及时就医，并且不宜轻易终 止妊娠。对于保守治疗的患者应嘱其定期行Ｂ型超声和ｐ— ＨＣＧ监测。 ５小结 宫外孕是妇科的急腹症之一，此病的特点是病情危急，
、
鼓励患者术后发
音，注意有无声调降低或声音嘶哑，有无饮水呛咳，及早发
适当给予镇痛药物，还应鼓励和协
助患者进行有效咳痰，必要时可行超声雾化吸入，以助痰液
万方数据
甲状腺大部分切除术前及术后护理
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 冯福珍 吉林市中心医院,132011 中国现代药物应用 CHINESE JOURNAL OF MODERN DRUG APPLICATION 2010，04(12) 0次
本文链接：/Periodical_zgxdyyyy201012180.aspx 授权使用：南昌大学图书馆(wfncdxtsg)，授权号：df547091-5e40-40e0-ac28-9de4002d4fe3 下载时间：2010年9月1日
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主囤堡盐煎塑廛厦垫！Ｑ堡！旦筮苎鲞笠！！塑垦垡！』丛型旦翌ｇ叁雎！：血！垫！Ｑ：塑！：堡：塑！：！釜 变化快，易误诊，若治疗不及时可引起严重的不良后果，甚至 危及生命。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要 有强烈的责任感和同情心。在抢救过程中，多是口头医嘱， 必须严格执行查对制度，口头重复医嘱，抢救中用过的血袋 等物品应统一存放，以备事后查对。在救治过程中护士应做 到有条不紊、忙而不乱、分秒必争，医护人员配合默契，使患 者尽快脱离危险，积极为救治创造条件，提供可靠的治疗依 据，避免患者并发症和后遗症的发生，从而提高治愈率。
作者单位：１３２０１１吉林市中心医院
士应告知患者引流一般会持续２４—４８ ｈ，引流目的是为便于 观察切口内出血情况和及时引流切口内淤血，预防术后气管 受压。此时，护士应密切观察引流液的颜色、性质及量，每２ ｈ挤压引流管一次，发现不畅随时挤压，防止引流管扭曲、打 折、受压，保持引流的有效。 ２．５观察有无呼吸困难和窒息，术后床旁常规备气管切开 包和手套，对因血肿压迫所致呼吸困难和窒息者，须立即配 合进行床边抢救，即剪开缝合线，敞开伤口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管，同时配合吸氧，若患者呼吸仍无改善，则需 行气管切开，或送手术室进一步处理。对喉头水肿所致呼吸 困难或窒息，应遵医嘱给予激素类药，如地塞米松，若无好 转，环甲膜穿刺或气管切开。 ２．６观察有无喉返神经和喉上神经损伤 现，及早对症处理。 ２．７观察有无手足抽搐 加强血钙浓度动态的监测，知道 患者口服钙剂，症状较重或长期不能回复者，加服维生素 Ｄ，。抽搐发作时，可遵医嘱静脉注射１０％的葡萄糖酸钙１０ 一２０“。预防的关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背 面的甲状旁腺。 ２．８保持呼吸道通畅 及时排出。 乞９饮食全麻完全清醒后６ ｈ起，可进少量温凉流质饮 食，禁忌过热流食，以免诱发手术部位血管扩张，加重窗口渗 血；若患者在进食，尤其是饮水时，发生误吸或呛咳者，应鼓 励患者多进食固体类食物；手足抽搐者适当限制肉类，乳品 和蛋类等含磷较高的食品的摄入，以免影响钙质吸收。 ３功能锻炼 为促进颈部功能的恢复，术后５ ｄ可逐渐进行颈部活动， 直至出院后３个月。颈淋巴结清扫术者，凶斜方肌不同程度 受损，功能锻炼尤为重要，故在切口愈合后即应开始肩关节 和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位， 以防肩下垂。
甲状腺大部分切除术前及术后护理
冯福珍
地方性甲状腺肿是世界性的疾病。我国的省区除上海 市外，都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区。经过多年食 盐加碘后，发病率明显降低。当腺体过大影响工作生活，或 发生压迫症状时，可行手术治疗。同时甲状腺腺瘤可诱发甲 亢和恶变，故应早期行甲状腺大部分或部分切除。甲状腺手 术的术前术后护理尤为重要。 １术前护理 １．１为有效缓解患者焦虑恐惧感，应做好心理护理。 １．１．１热情接待患者，介绍住院环境，告知患者有关疾病及 手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与 患者交谈，消除其顾虑和恐惧，了解患者对疾病的感受、认识 及对拟行治疗方案的想法。 １．１．２指导患者进行手术体位的练习，将软枕垫子肩部，保 持头低、颈过伸位，以利于手术野的暴露。 １．１．３对精神过度紧张和失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂 或安眠药物，使其处于最佳身心状态。 １．２为有效预防或及时处理并发症，充分而完善的术前准 备和护理是保证手术顺利进行和预防手术并发症的关键，做 好甲状腺手术的术前常规化验检查，如心肺功能检查、影像 学检查、喉镜检查、血清电解质检查、甲状腺功能检查等。 １．３为保持呼吸道通畅，应指导患者深呼吸、学会有效咳痰 的方法。 ２术后护理 ２．１体位 指导患者保持头颈部舒适体位，一般取平卧位， 待其血压平稳或伞麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。 ２．２镇痛行颈部淋巴结扫术后，因手术创伤大，疼痛不适 会加重患者对预后的担忧，为减轻患者因切口疼痛而不敢咳 嗽排痰的现象，故需遵医嘱及时给与镇痛，以利于休息和缓 解焦虑，同时保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 ２．３护士应重视术后患者的主诉，同时密切观察生理体征、 发音、吞咽状况，及时发现并发症，及时通知医生并配合 抢救。 ２．４保持引流管通畅，对手术野放置橡皮条或引流管者，护