黑色素瘤的护理查房
合集下载
黑色素瘤的医疗护理查房PPT课件PPT培训课件
的危险 相关因素： 与手术及管道的置入有关 护理目标：使患者术后体温维持在正常范围 护理措施： ①遵医嘱合理使用抗生素。 ②加强管道护理，尽早拔管 ③术后注意监测体温变化 ④加强口腔护理。 护理评价：患者术后未发生感染
12
护理诊断【五】
潜在并发症： 癫痫 相关因素：与肿瘤转移到术前右：患额者口叶服左有乙拉关西坦0.5gPoBid 护理目标：预防癫痫的发生 术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静
9
护理诊断【二】
自我形象紊乱 相关因素：与手术导致的伤口有关 护理目标：使患者能正确面对疾病，以积极的心态生活 护理措施： ①介绍疾病相关知识 ②给予精神支持，改善情绪，多给予鼓励。 护理评价：患者出院时心理状态良好
10
护理诊断【三】
舒适的改变：疼痛 相关因素：与手术的切口有关 护理目标：减轻患者疼痛，增强其舒适的感觉 护理措施： ①遵医嘱及时使用止痛药物 ②予心理护理 ③制定合理的睡眠计划 护理评价：病人的疼痛感得到缓解
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
2015-03-06 患者康复出院，四肢活动正常。
7
护理诊断
焦虑、恐 惧、预感 性悲哀
12
护理诊断【五】
潜在并发症： 癫痫 相关因素：与肿瘤转移到术前右：患额者口叶服左有乙拉关西坦0.5gPoBid 护理目标：预防癫痫的发生 术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静
9
护理诊断【二】
自我形象紊乱 相关因素：与手术导致的伤口有关 护理目标：使患者能正确面对疾病，以积极的心态生活 护理措施： ①介绍疾病相关知识 ②给予精神支持，改善情绪，多给予鼓励。 护理评价：患者出院时心理状态良好
10
护理诊断【三】
舒适的改变：疼痛 相关因素：与手术的切口有关 护理目标：减轻患者疼痛，增强其舒适的感觉 护理措施： ①遵医嘱及时使用止痛药物 ②予心理护理 ③制定合理的睡眠计划 护理评价：病人的疼痛感得到缓解
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
2015-03-06 患者康复出院，四肢活动正常。
7
护理诊断
焦虑、恐 惧、预感 性悲哀
背部恶性黑色素瘤的护理查房
护理评估
身体状况评估
评估患者心理状况，包括焦 虑、恐惧等情绪变化
评估患者身体状况，包括疼 痛、肿胀、发热等症状
评估患者生活自理能力，包 括饮食、排泄等日常生活能
力
评估患者社会支持情况，包 括家庭、朋友等社会关系支
持情况
心理状况评估
患者情绪状态 评估：了解患 者情绪是否稳 定，有无焦虑、 恐惧等不良情
护理效果评价结果
患者病情稳定， 无并发症发生
患者对护理服务 满意
护理措施有效， 提高了患者的生 活质量
护理人员专业素 养高，团队协作 能力强
改进措施与建议
针对护理效果不佳的情况，建议采取更加有效的护理措施，如增加护理次数、更换护理人 员等。
对于护理过程中出现的问题，应及时反馈并采取相应的改进措施，以确保患者得到更好的 护理。
保持健康的生活 方式，如饮食均 衡、适度运动等
心理支持与疏导
介绍恶性黑色素瘤的疾病知识和治疗方法 鼓励患者保持积极心态，增强信心 提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧 引导患者正确面对疾病，积极配合治疗
家属参与与支持
鼓励家属参与护理过程，共同关心患者的身心健康
指导家属正确照顾患者，提供心理支持和情感关怀
病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：发病 时间、症状表现、 就诊经历等
诊断结果：恶性 黑色素瘤的诊断 依据、分期及分 型等
辅助检查：相关 检查结果及分析
治疗方案
手术切除：切除黑色素瘤及其周围组织 放疗：对手术部位及淋巴结进行放射治疗 化疗：使用化学药物进行全身治疗 免疫治疗：通过激活患者免疫系统来攻击肿瘤细胞
建议加强护理人员的培训，提高其专业水平和护理技能，以更好地满足患者的需求。
黑色素瘤护理查房
定期召开病例讨论会，以优化护理方案。
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
【新】黑色素瘤护理查房ppt
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
01 病史介绍
诊疗计划：
1完善三大常规，肝肾功能，血气， 痰培养+药敏等相关检查。
诊疗计划：
予以留置胃管(于24号拔出）尿管
诊疗计划：
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松 解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入 化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液 等对症处理。
诊疗计划：
告病危，监测生命体征Q1H，记 24小时出入量
、议题必须由支委会拿出初步方案，确保了团员大会和团课真正落到实处。二是建立团 费制度，根据工作需要，厂团委建立团支部活动经费制度，每季度由厂团委给每个团支 10xxxx专款由团支部使用，主要用于团员教育和管理、团内各类活动等，并建立制度严 证团支部活动经费的落实，进一步增强了团支部的战斗力。三是深入开展了“团员示范 以团小组为单位，以岗位为阵地，以设备为重点，围绕生产经营工作中的生产组织、技 量管理、节能降耗、现场治理、设备维护、安全保障等重点和难点，每周组织团员开展 活动。教 余 札 记工作总结工作总结 我很欣赏英国撒切尔夫人的一句名言：不重视教育
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
鼻腔恶性黑色素瘤护理查房
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 负责医生
肿瘤科医生和耳鼻喉科医生负责患者的诊断 和治疗方案制定。
跨学科合作能够提高患者的整体护理质量。
谁是护理团队的关键成员？
护理人员
专科护士负责患者的日常护理、症状监测及 心理支持。
护理人员需具备对该疾病的专业知识和护理 技能。
谁是护理团队的关键成员？ 营养师
该病通常较为罕见，但其侵袭性强，预后较差。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 病因
该肿瘤的确切原因尚不明确，但与紫外线暴露、 遗传因素及免疫系统功能下降有关。
了解病因有助于早期筛查和预防。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
临床表现
常见症状包括鼻塞、鼻出血、面部肿胀及疼痛等 。
早期症状可能与其他疾病相似，需注意鉴别诊断 。
如恶心、呕吐、疼痛等症状需及时缓解。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后应定期随访，监测复发和转移情况。
患者及家属需接受相关知识的培训。
怎样进行患者的心理护理？
怎样进行患者的心理护理？ 建立信任关系
护理人员应与患者建立良好的信任关系，倾 听他们的担忧。
良好的沟通有助于缓解患者的焦虑情绪。
怎样进行患者的心理护理？ 提供心理支持
营养师为患者提供个性化的饮食建议，以增 强免疫力和体力。
合理的饮食对于患者的康复至关重要。何时进行护理干预？源自何时进行护理干预？ 入院时
在患者入院后，应立即进行全面评估和基础护理 。
评估包括生命体征、营养状况及心理状态等。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在患者接受手术或放化疗期间，需密切监测并及 时处理不良反应。
可通过心理咨询、支持小组等方式为患者提 供心理支持。
阴道黑色素瘤护理查房PPT
提高患者生活质量：通过护理查房，关注患者的心理、社会和身体状况，提供个性化的 护理服务，提高患者的生活质量。
增强患者信心：通过护理查房，与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信心和信任感， 提高患者的依从性和治疗效果。
促进医护合作：通过护理查房，医护人员可以共同探讨患者的病情和治疗方案，促进医 护合作，提高治疗效果和患者的满意度。
护理要点：向家属介绍护理要点，包括饮 食、休息、清洁等方面的注意事项，帮助 他们更好地照顾患者。
心理支持：向家属提供心理支持，帮助他 们缓解焦虑、恐惧等情绪，鼓励他们积极 面对患者的病情。
随访指导：向家属提供随访指导，包括定 期复查、按时服药等方面的指导，帮助他 们更好地管理患者的病情。
介绍家属参与护 理计划制定的目 的和意义
预防措施：向患者及家属介绍预防黑色素瘤复发的措施，如避免阳光直射、避免接触致 癌物质等
完善护理流程和规范操作， 确保患者安全和舒适。
提高护理人员的专业知识和 技能水平，加强培训和考核。
加强与患者的沟通和交流， 及时了解患者的需求和反馈。
鼓励护理人员积极参与科研 和学术交流，提高护理质量
和服务水平。
了解患者的心理状态，提供心理 支持和安慰
帮助患者调整心态，减轻焦虑和 恐惧情绪
鼓励患者积极面对疾病，增强治 疗信心
鼓励患者家属参与护理，给予患 者更多的关爱和支持
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度 药物治疗：根据患者疼痛程度，给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 心理护理：通过心理疏导、放松训练等方式，缓解患者因疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪 物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩等方式，缓解患者疼痛症状
患者病情稳定，治疗效果良好 护理措施得当，患者及家属满意 团队协作默契，工作效率高 存在问题及改进措施：加强沟通，提高护理质量
增强患者信心：通过护理查房，与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信心和信任感， 提高患者的依从性和治疗效果。
促进医护合作：通过护理查房，医护人员可以共同探讨患者的病情和治疗方案，促进医 护合作，提高治疗效果和患者的满意度。
护理要点：向家属介绍护理要点，包括饮 食、休息、清洁等方面的注意事项，帮助 他们更好地照顾患者。
心理支持：向家属提供心理支持，帮助他 们缓解焦虑、恐惧等情绪，鼓励他们积极 面对患者的病情。
随访指导：向家属提供随访指导，包括定 期复查、按时服药等方面的指导，帮助他 们更好地管理患者的病情。
介绍家属参与护 理计划制定的目 的和意义
预防措施：向患者及家属介绍预防黑色素瘤复发的措施，如避免阳光直射、避免接触致 癌物质等
完善护理流程和规范操作， 确保患者安全和舒适。
提高护理人员的专业知识和 技能水平，加强培训和考核。
加强与患者的沟通和交流， 及时了解患者的需求和反馈。
鼓励护理人员积极参与科研 和学术交流，提高护理质量
和服务水平。
了解患者的心理状态，提供心理 支持和安慰
帮助患者调整心态，减轻焦虑和 恐惧情绪
鼓励患者积极面对疾病，增强治 疗信心
鼓励患者家属参与护理，给予患 者更多的关爱和支持
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度 药物治疗：根据患者疼痛程度，给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 心理护理：通过心理疏导、放松训练等方式，缓解患者因疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪 物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩等方式，缓解患者疼痛症状
患者病情稳定，治疗效果良好 护理措施得当，患者及家属满意 团队协作默契，工作效率高 存在问题及改进措施：加强沟通，提高护理质量
心脏转移性恶性黑色素瘤护理查房PPT
06
护理问题及建议
针对患者存在的护理问题提出建议
针对疼痛的护理建 议：采取有效的止 痛措施，如药物治 疗、物理治疗等， 减轻患者疼痛感。
针对心理问题的护 理建议：加强心理 疏导，鼓励患者积 极面对疾病，增强 信心，提高生活质 量。
针对饮食问题的护 理建议：根据患者 病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计 划，保证营养均衡 。
针对运动康复的护 理建议：根据患者 身体状况和医生建 议，制定合适的运 动康复计划，促进身体恢复。
对护理措施的改进建议
增加心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰 加强疼痛管理：采取有效的疼痛控制措施，减轻患者的痛苦 调整饮食结构：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划 增加康复训练：根据患者的身体状况，制定合适的康复训练计划
05
护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估疼痛程度 疼痛缓解标准：疼痛评分下降≥2分或疼痛完全缓解 疼痛缓解程度比较：比较患者治疗前后的疼痛程度变化 疼痛缓解持续时间：记录患者疼痛缓解的持续时间
心理状况改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
07
总结与展望
对本次护理查房的总结
患者病情及护理 措施
团队协作与沟通
护理查房效果评 估
未来改进方向
对患者未来护理的展望
定期随访和复查：密切关注病情变化，及时 调整治疗方案
心理护理：关注患者心理健康，提供心理支 持和辅导
生活方式调整：指导患者养成良好的生活习 惯，如戒烟、限酒等
预防并发症：加强并发症的预防和护理，减 少并发症的发生
心理护理措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和情绪变化。 提供心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予关心和支持。 协助应对压力：指导患者学会应对压力的方法，如放松技巧、呼吸练习等。 增强信心：向患者介绍疾病治疗成功的案例，增强其对治疗的信心。
恶性黑色素瘤护理查房
2级 0.76～1.50MM
3级 1.51～3.00MM
5级 大于4.50MM
手术治疗
放疗
免疫治疗
靶向治疗
治疗
达卡巴嗪（DTIC）
替莫唑胺（TMZ）
长春花碱
紫杉醇（PTX）
福莫司汀 替莫唑胺和福莫斯汀，能透过血脑屏障，对脑转移有治疗和预防的作用，在许多国家推荐于MM（恶性黑色素瘤）的一线治疗
北京市2000年发病率为0.2/10万，2004年已达1/10万。
1
中位发病年龄51岁，其中60岁以上的老年患者占33%。
2
病 因
紫外线辐射——主要病因； 白色人种——高危人群； 遗传——高危因素； 皮肤黑痣＞ 20个——风险为3倍； 既往有恶性黑色素瘤病史者，3-5％会发生新的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。 外伤和刺激——易感因素； 慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。
营养失调，低于机体需要量：与摄入量减少、肿瘤代谢消耗增加及脂质代谢改变有关
护理目标：个体每日的营养摄入量能满足日常活动和机体代谢的需要，体重改变在正负0.5Kg 护理措施： 1）指导饮食护理，解释充足营养的重要性 2）提供少食多餐的饮食，指导患者三餐后漱口，保持口腔清洁。 3）遵医嘱补充营养物质或使用促进食欲的药物 4）合理安排护理计划或进餐前后的治疗活动 护理评价：患者一日三餐基本都能保证七八分饱，体重改变控制在正负0.5Kg
边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断【四】
有感染的危险 相关因素： 与手术及管道的置入有关 护理目标：使患者术后体温维持在正常范围 护理措施： ①遵医嘱合理使用抗生素。 ②加强管道护理，尽早拔管 ③术后注意监测体温变化 ④加强口腔护理。 护理评价：患者术后未发生感染
护理诊断【五】
潜在并发症： 癫痫 相关因素：与肿瘤转移到右额叶有关 术前：患者口服左乙拉西坦0.5gPoBid 术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静 护理目标：预防癫痫的发生 脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid） 护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
护理诊断
焦虑、恐 惧、预感 性悲哀
自我形象 紊乱舒适的改变 疼痛Fra bibliotek感染的危险
潜在并发症 水电解质紊乱
潜在并发症 脑疝
潜在并发症 癫痫
潜在并发症 肝功能损害
有便秘 的危险
护理诊断【一】
焦虑、恐惧、预感性悲哀 相关因素：与了解疾病相关知识，担心预后有关 护理目标：患者能配合治疗和护理，缓解不良情绪 护理措施： ①入院宣教，建立和谐护患关系 ②分散病人注意力，尽量减少外界的压力和不良刺激 ③帮助病人和家属找到社会支持的力量，增强病人的信心 护理评价：患者焦虑症状得到缓解，能够接受帮助
护理查房
---右额叶占位（黑色素瘤）
引言
想必很多人都看过电影《非诚勿扰2》，当中李香山(孙红 雷饰演)说过一句话“有痣赶紧点”，印象比较深刻，最后由 于未及时治疗而遗憾的离开了人世，他所患的是皮肤的一种 恶性肿瘤，即黑色素瘤。
黑色素瘤
什么是黑色素瘤? 黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色 素瘤一定由斑痣恶变而来，也可以自然发生。 色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低，大概有1%--3%几 率，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑 痣发生恶变。足跟、头颈及四肢是其好发部位。 一般小痣如出现逐渐增大，色素加深，四周出现炎症反应， 色素向周围正常皮肤扩散或出现像卫星样的小黑点，就应 该开始注意有恶变的可能了。另外，如斑痣破溃出血，经 常发生感染，发痒疼痛时，也应予以重视。
病史简介
入院后完善相关检查，于2015-02-16在全麻下行神经导航 下幕上深部肿瘤切除术。 患者术中出现急性脑膨出，关颅后立即复查头颅CT，提示 右颞枕减压性硬膜外血肿，量约100ml，急诊行右颞枕开 颅硬膜外血肿清除术。 术毕后，转ICU继续治疗。
病史简介
2015-02-18 术后第一天由ICU转入我科，患者神志模糊（2-19 8:00 患 者意识转为清楚）、双瞳孔等大、光反应灵敏、呼吸平稳， 氧气3L/min吸入（2-26停）；心电监护示：窦性心律，律 0.9%NS50ml+丙戊酸钠 齐（2-21停）；切口外观无渗出，皮下引流管及硬膜外引 0.4g5ml/h静脉泵入 流管引流通畅（2-18停）；保留尿管通畅（2-20停）；医 嘱予特护（2-21改І护）及抗炎、脱水、止血、补液、抗癫 痫等治疗。 2015-03-06 患者康复出院，四肢活动正常。
护理诊断【二】
自我形象紊乱 相关因素：与手术导致的伤口有关 护理目标：使患者能正确面对疾病，以积极的心态生活 护理措施： ①介绍疾病相关知识 ②给予精神支持，改善情绪，多给予鼓励。 护理评价：患者出院时心理状态良好
护理诊断【三】
舒适的改变：疼痛 相关因素：与手术的切口有关 护理目标：减轻患者疼痛，增强其舒适的感觉 护理措施： ①遵医嘱及时使用止痛药物 ②予心理护理 ③制定合理的睡眠计划 护理评价：病人的疼痛感得到缓解
潜在并发症：脑疝 相关因素：与脑水肿颅内压增高有关 护理目标：预防脑水肿 护理措施： ①病情观察 ②保持呼吸道通畅 ③避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如保持两便通畅 ④遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果 护理评价：住院期间未发生脑疝
护理诊断【八】
潜在并发症： 肝功能损害 相关因素：与患者有慢性乙肝病史及使用脱水剂有关 护理目标：维持肝功能在正常范围 护理措施： 1、动态监测肝功能变化 2、慎用对肝脏有损害的药物 3、遵医嘱使用抗病毒药物治疗（阿德福韦酯10mgQd） 4、遵医嘱使用保肝药物 5、饮食指导(以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油 腻、辛辣的食品)
护理诊断【九】
有便秘的危险 相关因素：与术后卧床肠蠕动减少有关 护理目标：保持患者大便通畅 护理措施： ①予饮食指导 ②提供隐蔽的环境 ③进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动 ④必要时遵医嘱使用开塞露 护理评价：患者术后未发生便秘
黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发 生转移。 脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素 瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。 恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤 经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病 率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。 黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状， 但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、 意识障碍等都应该考虑有脑转移的可能。
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
护理诊断【七】
病史简介
患者XXX，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天，伴 恶心、呕吐，于2015-02-12入院。 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。