肺功能ppt课件
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(2024年)肺功能ppt课件
肺功能检查对于呼吸系统疾病的诊断、治疗方案的制定以及疗效评估具有重要意义。
2024/3/26
29
新型检查技术应用前景
2024/3/26
电子鼻咽喉镜技术
通过电子鼻咽喉镜技术，可以直观地观察呼吸道和肺部病 变，提高诊断的准确性和效率。
肺功能成像技术
肺功能成像技术如CT、MRI等可以无创地评估肺部结构和 功能，为疾病的早期发现和精准治疗提供有力支持。
2024/3/26
17
评估患者肺功能状况及制定治
04
疗方案
2024/3/26
18
评估患者当前肺功能状况
全面了解患者病史
包括呼吸系统疾病、吸烟史、职业暴露等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊呼吸音等 。
肺功能测试
通过肺活量、呼气峰流速、一氧化碳弥散量等指 标评估肺功能。
2024/3/26
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指标，评估 肺部通气效率。
换气功能检查
通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况 ，评估肺部换气功能。
D
2024/3/26
9
肺活量、潮气量等指标意义
肺活量是衡量肺部健康的重 要指标，反映肺部弹性和呼 吸肌力量。
潮气量反映正常呼吸时气体 交换的效率，与呼吸频率和 深度相关。
3
呼吸系统与肺功能关系
01
呼吸系统组成
鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成。
2024/3/26
02
肺功能定义
肺功能是指肺部吸入氧气和排出二氧化碳的能力，以及 维持正常呼吸运动的功能。
03
呼吸系统与肺功能联系
呼吸系统通过呼吸运动实现肺通气和换气，维持机体氧 供和二氧化碳排出，从而保障肺功能正常进行。
2024/3/26
29
新型检查技术应用前景
2024/3/26
电子鼻咽喉镜技术
通过电子鼻咽喉镜技术，可以直观地观察呼吸道和肺部病 变，提高诊断的准确性和效率。
肺功能成像技术
肺功能成像技术如CT、MRI等可以无创地评估肺部结构和 功能，为疾病的早期发现和精准治疗提供有力支持。
2024/3/26
17
评估患者肺功能状况及制定治
04
疗方案
2024/3/26
18
评估患者当前肺功能状况
全面了解患者病史
包括呼吸系统疾病、吸烟史、职业暴露等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊呼吸音等 。
肺功能测试
通过肺活量、呼气峰流速、一氧化碳弥散量等指 标评估肺功能。
2024/3/26
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指标，评估 肺部通气效率。
换气功能检查
通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况 ，评估肺部换气功能。
D
2024/3/26
9
肺活量、潮气量等指标意义
肺活量是衡量肺部健康的重 要指标，反映肺部弹性和呼 吸肌力量。
潮气量反映正常呼吸时气体 交换的效率，与呼吸频率和 深度相关。
3
呼吸系统与肺功能关系
01
呼吸系统组成
鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成。
2024/3/26
02
肺功能定义
肺功能是指肺部吸入氧气和排出二氧化碳的能力，以及 维持正常呼吸运动的功能。
03
呼吸系统与肺功能联系
呼吸系统通过呼吸运动实现肺通气和换气，维持机体氧 供和二氧化碳排出，从而保障肺功能正常进行。
2024版年度全新肺功能ppt课件
2024全新肺功能ppt 课件•肺功能概述•肺通气功能评估•肺换气功能评估•肺功能与疾病关系目录•肺功能检查操作规范及注意事项•肺功能检查结果解读与临床应用01肺功能概述肺通气功能肺换气功能肺循环功能030201肺生理功能简介肺功能评估意义早期发现肺部疾病评估病情严重程度监测治疗效果肺量计检查气体分析影像学检查其他检查肺功能检查方法分类02肺通气功能评估肺通气功能指标肺活量（VC）一次最大吸气后尽力呼出的气体量，是测定肺通气功能的重要指标之一。
时间肺活量（FVC）尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量，用于鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。
每分通气量（MV）每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通气效率。
肺通气功能障碍类型阻塞性通气功能障碍以气流受限为特征，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
限制性通气功能障碍肺扩张受限引起的通气功能障碍，如肺间质纤维化、胸廓畸形等。
混合性通气功能障碍同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。
肺通气功能检查方法肺量计检查血气分析肺功能仪检测支气管舒张试验03肺换气功能评估肺换气功能指标通气/血流比值肺泡通气量指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是反映肺换气功能的重要指标。
弥散功能肺换气功能障碍类型通气功能障碍换气功能障碍肺换气功能检查方法肺功能仪检测通过肺功能仪可以测量肺活量、潮气量、呼吸频率、最大通气量等指标，从而评估肺换气功能。
血气分析通过采集动脉血进行血气分析，可以了解血液中氧气和二氧化碳的含量，进而判断肺换气功能是否正常。
影像学检查如X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部形态和结构的变化，为评估肺换气功能提供辅助依据。
其他检查如核素肺通气/灌注显像、磁共振成像等检查方法也可以用于评估肺换气功能。
04肺功能与疾病关系慢性阻塞性肺疾病与肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义及流行病学COPD与肺功能关系COPD肺功能评估指标支气管哮喘与肺功能支气管哮喘定义及流行病学支气管哮喘与肺功能关系支气管哮喘肺功能评估指标其他呼吸系统疾病与肺功能肺炎与肺功能01肺结核与肺功能02肺栓塞与肺功能0305肺功能检查操作规范及注意事项设备检查确保肺功能检查设备完好无损，已进行校准，并准备好所需耗材。
肺功能讲解ppt课件
PPT学习交流
4
肺容积和肺容量
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量
PPT学习交流
5
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
PPT学习交流
33
肺量计检查的常用项目及指标
三、气道反应性检查
（一）支气管激发试验 常用激发药物：乙酰甲胆碱、磷酸组胺 激发方法：潮气呼吸法、手捏式雾化吸入法 激发药物溶液配制：倍比稀释16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.0625 0.03125mg/ml
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MMEF=（FVC/2）x MET
MET（最大呼气中段时间）
PPT学习交流
11
时间—容积曲线
25% 75%
PPT学习交流
12
流量—容积曲线
PPT学习交流
13
流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系）
PPT学习交流
28
流量—容积曲线
PPT学习交流
29
通气功能障碍的类型
三、混合性通气功能障碍 1、兼有阻塞性及限制性两种表现 2、主要表现为：TLC、VC及FEV1/FVC%下降，而 FEV1下降更为明显 3、流量-容积曲线显示肺容量减少及呼气相降支向 容量轴的凹陷，此时要与单纯阻塞性相鉴别，可作 残气量测定或支气管舒张试验
PPT学习交流
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肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能ppt课件
2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的气量。肺限制 性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高
9
肺容量的临床意义(选主要的简述)
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺 内所含的气量=ERV+RV
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50% 肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病 肺总量增加：阻塞性疾病
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属 此类，如支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类， 如肺间质疾病、胸膜病变、肥胖、妊娠、神经肌肉疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在
6
静态肺容量（肺容积）
21
做肺量测定时，同时记录呼气和吸气流速，得出 Flow-volume loop(流速容量曲线)
Flow [l/s]
PEF FEF 25
FEF 50
F-FMEIFFa5x20.5E-/x5Mp0iar/x.7.F5I
FEF 75
FEV 1 Volume
PEF - Exp
[l] PIF - Ins
PIF
3.气道传导率(Gaw eff), 比气道传导率(sGaw)
4.肺阻力(RL)和顺应性(CL):需同时测食管压,极少测.該仪器检 测是个复杂过程, 需高级设备;高级技师;和病人良好的配合, 否则数据不可靠
35
气道阻力测定-体描箱 body plethysmograph
P B - Δ P Lung P B V Box
31
小气道功能检查
小气道是指在吸气状态下内径≤2mm的细 支气管，包括全部细支气管和终末细支气管， 是许多慢性肺疾病早期易受累的部位。它们数 量多、总横截面积巨大，气流速度慢、阻力小， 仅占气道总阻力的20%以下
9
肺容量的临床意义(选主要的简述)
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺 内所含的气量=ERV+RV
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50% 肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病 肺总量增加：阻塞性疾病
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属 此类，如支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类， 如肺间质疾病、胸膜病变、肥胖、妊娠、神经肌肉疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在
6
静态肺容量（肺容积）
21
做肺量测定时，同时记录呼气和吸气流速，得出 Flow-volume loop(流速容量曲线)
Flow [l/s]
PEF FEF 25
FEF 50
F-FMEIFFa5x20.5E-/x5Mp0iar/x.7.F5I
FEF 75
FEV 1 Volume
PEF - Exp
[l] PIF - Ins
PIF
3.气道传导率(Gaw eff), 比气道传导率(sGaw)
4.肺阻力(RL)和顺应性(CL):需同时测食管压,极少测.該仪器检 测是个复杂过程, 需高级设备;高级技师;和病人良好的配合, 否则数据不可靠
35
气道阻力测定-体描箱 body plethysmograph
P B - Δ P Lung P B V Box
31
小气道功能检查
小气道是指在吸气状态下内径≤2mm的细 支气管，包括全部细支气管和终末细支气管， 是许多慢性肺疾病早期易受累的部位。它们数 量多、总横截面积巨大，气流速度慢、阻力小， 仅占气道总阻力的20%以下
肺功能检测PPT课件
或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺 栓塞 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤，胸内压增高 会引起破裂的危险 近期的眼部手术，如白内障。
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
业务学习-肺功能PPT精选课件
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43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能 ppt课件
5
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 儿童潮气量：6-10ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
6
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
19
（三）最大通气量（MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
16
（一）每分钟通气量（VE）
每指分每钟分通钟气呼量出（或M吸i入nu的te气v量en，til即at潮ion气，量V与E）呼是吸 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升， 男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
间延长。
3
肺容量及其组成
4
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 儿童潮气量：6-10ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
6
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
19
（三）最大通气量（MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
16
（一）每分钟通气量（VE）
每指分每钟分通钟气呼量出（或M吸i入nu的te气v量en，til即at潮ion气，量V与E）呼是吸 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升， 男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
间延长。
3
肺容量及其组成
4
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
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TLC：深吸气后，肺内所含的总气体量 TLC=VC+RV=IC+FRC=IRV+VT+ERV+RV
残总比：RV/TLC% 判断肺气肿严重程度 正常值：≦35%
TVII
LCCR
C
V
V T FE RR CV
R V
肺容量测定---慢肺活量
TLC位
RV位
TLC、RV、FRC测定方法
方法：体积描记法（体描箱） 原理：Bohr定律
C
V
V T FE RR CV
R V
潮气量（Tidal volume VT）
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量
正常值：8~15ml/kg体重
V
潮气量与呼吸频率决定每分通气量
T
补吸气量（IRV）和深吸气量（IC）
IRV：平静吸气末，用力吸气所能吸入的
II CR
最大气量
V
正常值：1500~2000ml
肺功能测定及其临床应用
.
呼吸---机体与外界环境之间的气体交换
外呼吸 （肺通气、肺换气）
气体在血液中运输
O2 CO2
内呼吸
脑
肝脏
O2
肾脏
胃肠道
CO2
肺
心脏
…
肺功能测定的临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和严重程度 呼吸系统疾病的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前的安全评估 重症患者的呼吸监测 …
弥散功能测定-CO弥散量
CO在血液中的溶解度是O2的210倍
单次呼吸法(single breath) 恒定状态测定法 重复呼吸测定法
“四元气”
21% O2 10% He 0.3% CO 平衡 N2
CO弥散量（DLCO）的影响因素
需要血红蛋白进行校正
红细胞增多症，DLCO升高 贫血者，DLCO降低
降低常见疾病
肺间质纤维化 结节病 结缔组织病肺损伤 肿瘤占位 肺水肿 …
气道反应性测定
包括支气管舒张和支气管激发试验 通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和阻塞的可逆程度
支气管舒张试验
测定吸入支气管扩张剂前后的FEV1 吸入沙丁胺醇200ug~400ug，15分钟 FEV1的改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1 阳性：绝对值增加＞200ml
密闭容器内压力与容积的乘积恒定
数据：胸内压 经口压 经口呼吸流量
通气功能测定--- MV和MVV
静息每分通气量（MV） MV=VT×RR 正常值：5~8L/min
通气过度：＞10L/min 通气不足：＜5L/min
最大自主通气量（MVV） MVV=FEV1×33+9（临床估计） 通气储备：（MVV-MV）/MVV×100%
IC：IRV+VT
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度
补呼气量（ERV）
平静呼气末，再用力呼气，所能呼出的 最大气量
正常值：900~1200ml
E R V
反映了呼吸肌和腹肌的力量
肺活量（VC）
深吸气后，最大呼气所能呼出的气体量 VC=IC+ERV=IRV+VT+ERV 正常值：VC%pred≧80%
93%以上，可胜任任何开胸手术 92%~87%，可以考虑 ＜86%，慎重考虑 76%~60%，禁忌手术
通气功能测定---时间肺活量
深吸气至TLC位，用力快速呼
容积 （L）
气至RV位
时间-容量曲线
FEV1 FEV2
FEV3
TLC位 FVC
FVC FEV1 FEV2 FEV3
一秒率：FEV1/FVC%
VII CCR
V
V T 静呼气末，肺内所含的气体量
FRC=ERV+RV
正常值：占预计值的80%~120%
FE
作用：稳定肺泡内气体分压
RR
CV
R V
残气量（RV）和肺总量（TLC）
RV：深呼气后，肺内残存的气体量 正常值：1000~1500ml 作用同FRC
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
COPD的肺功能诊断标准及气流受限分级
吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70% GOLD分级
Ⅰ FEV1%pred ≧ 80% Ⅱ 50%≦FEV1%pred <80% Ⅲ 30%≦FEV1%pred <50% Ⅳ FEV1%pred <30%
肺功能检查项目
肺容量：VT IRV ERV RV FRC VC TLC RV/TLC 通气功能：MV MVV FVC FEV1 FEV1/FVC PEF 换气功能（弥散）：DLCO 气道阻力 支气管反应性：激发试验 舒张试验 运动心肺功能 …
基础肺容积和肺容量
TVII
LCCR
闭合气量 最大呼气流速-容积曲线 等流速容量
10 流量 （L/s）
流速-容积环
MEF75% MEF50% PEF
MEF25%
0
TLC
RV
10
容积（L）
肺换气---弥散
原理：气体的扩散 Fick弥散定律
V∝Δ P·η ·A/d
V:弥散速率，Δ P：气体分压差 η ：扩散系数，A：弥散面积 D：弥散距离
限制型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1 FVC
TLC位
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
限制型通气功能障碍
肺功能表现 TLC降低 RV降低 RV/TLC不定 FEV1降低 FVC降低 FEV1/FVC可 能不降低
常见疾病 大量胸腔积液 气胸 肺不张 肺间质纤维化 肺水肿
混合型通气功能障碍
限制的基础上出现阻塞
10 流量 （L/s）
流速-容积环
常见于COPD、哮喘的后期
0
TLC
RV
10
容积（L）
小气道功能检查
内径小于2mm的细支气管 阻力：0.2~0.4cmH2O/L/min 测定方法
正常值：＞80% 老年人会有所降低
RV位
012 34 56 7 时间（s）
正常通气功能
10 流速-容积环
流量
（L/s）
PEF
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
阻塞型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环
残总比：RV/TLC% 判断肺气肿严重程度 正常值：≦35%
TVII
LCCR
C
V
V T FE RR CV
R V
肺容量测定---慢肺活量
TLC位
RV位
TLC、RV、FRC测定方法
方法：体积描记法（体描箱） 原理：Bohr定律
C
V
V T FE RR CV
R V
潮气量（Tidal volume VT）
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量
正常值：8~15ml/kg体重
V
潮气量与呼吸频率决定每分通气量
T
补吸气量（IRV）和深吸气量（IC）
IRV：平静吸气末，用力吸气所能吸入的
II CR
最大气量
V
正常值：1500~2000ml
肺功能测定及其临床应用
.
呼吸---机体与外界环境之间的气体交换
外呼吸 （肺通气、肺换气）
气体在血液中运输
O2 CO2
内呼吸
脑
肝脏
O2
肾脏
胃肠道
CO2
肺
心脏
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肺功能测定的临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和严重程度 呼吸系统疾病的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前的安全评估 重症患者的呼吸监测 …
弥散功能测定-CO弥散量
CO在血液中的溶解度是O2的210倍
单次呼吸法(single breath) 恒定状态测定法 重复呼吸测定法
“四元气”
21% O2 10% He 0.3% CO 平衡 N2
CO弥散量（DLCO）的影响因素
需要血红蛋白进行校正
红细胞增多症，DLCO升高 贫血者，DLCO降低
降低常见疾病
肺间质纤维化 结节病 结缔组织病肺损伤 肿瘤占位 肺水肿 …
气道反应性测定
包括支气管舒张和支气管激发试验 通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和阻塞的可逆程度
支气管舒张试验
测定吸入支气管扩张剂前后的FEV1 吸入沙丁胺醇200ug~400ug，15分钟 FEV1的改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1 阳性：绝对值增加＞200ml
密闭容器内压力与容积的乘积恒定
数据：胸内压 经口压 经口呼吸流量
通气功能测定--- MV和MVV
静息每分通气量（MV） MV=VT×RR 正常值：5~8L/min
通气过度：＞10L/min 通气不足：＜5L/min
最大自主通气量（MVV） MVV=FEV1×33+9（临床估计） 通气储备：（MVV-MV）/MVV×100%
IC：IRV+VT
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度
补呼气量（ERV）
平静呼气末，再用力呼气，所能呼出的 最大气量
正常值：900~1200ml
E R V
反映了呼吸肌和腹肌的力量
肺活量（VC）
深吸气后，最大呼气所能呼出的气体量 VC=IC+ERV=IRV+VT+ERV 正常值：VC%pred≧80%
93%以上，可胜任任何开胸手术 92%~87%，可以考虑 ＜86%，慎重考虑 76%~60%，禁忌手术
通气功能测定---时间肺活量
深吸气至TLC位，用力快速呼
容积 （L）
气至RV位
时间-容量曲线
FEV1 FEV2
FEV3
TLC位 FVC
FVC FEV1 FEV2 FEV3
一秒率：FEV1/FVC%
VII CCR
V
V T 静呼气末，肺内所含的气体量
FRC=ERV+RV
正常值：占预计值的80%~120%
FE
作用：稳定肺泡内气体分压
RR
CV
R V
残气量（RV）和肺总量（TLC）
RV：深呼气后，肺内残存的气体量 正常值：1000~1500ml 作用同FRC
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
COPD的肺功能诊断标准及气流受限分级
吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70% GOLD分级
Ⅰ FEV1%pred ≧ 80% Ⅱ 50%≦FEV1%pred <80% Ⅲ 30%≦FEV1%pred <50% Ⅳ FEV1%pred <30%
肺功能检查项目
肺容量：VT IRV ERV RV FRC VC TLC RV/TLC 通气功能：MV MVV FVC FEV1 FEV1/FVC PEF 换气功能（弥散）：DLCO 气道阻力 支气管反应性：激发试验 舒张试验 运动心肺功能 …
基础肺容积和肺容量
TVII
LCCR
闭合气量 最大呼气流速-容积曲线 等流速容量
10 流量 （L/s）
流速-容积环
MEF75% MEF50% PEF
MEF25%
0
TLC
RV
10
容积（L）
肺换气---弥散
原理：气体的扩散 Fick弥散定律
V∝Δ P·η ·A/d
V:弥散速率，Δ P：气体分压差 η ：扩散系数，A：弥散面积 D：弥散距离
限制型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1 FVC
TLC位
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
限制型通气功能障碍
肺功能表现 TLC降低 RV降低 RV/TLC不定 FEV1降低 FVC降低 FEV1/FVC可 能不降低
常见疾病 大量胸腔积液 气胸 肺不张 肺间质纤维化 肺水肿
混合型通气功能障碍
限制的基础上出现阻塞
10 流量 （L/s）
流速-容积环
常见于COPD、哮喘的后期
0
TLC
RV
10
容积（L）
小气道功能检查
内径小于2mm的细支气管 阻力：0.2~0.4cmH2O/L/min 测定方法
正常值：＞80% 老年人会有所降低
RV位
012 34 56 7 时间（s）
正常通气功能
10 流速-容积环
流量
（L/s）
PEF
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
阻塞型通气功能障碍
10 流量 （L/s）
流速-容积环